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米非司酮治疗人工流产术后宫腔残留的临床观察
治疗人工流产不全的传统方法是行清宫术,再次搔刮宫腔易造成内膜损伤,增加子宫穿孔风险,给受术者造成极大痛苦.本文探讨口服米非司酮治疗人工流产术后宫腔残留的有效性及安全性.1 资料与方法1.1 一般资料2011年6月~2013年3月本院收治的人工流产术后宫腔残留110例为研究对象.纳入标准:人工流产术后阴道流血不止,或间断阴道流血≥14d,血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)50~2 000U/L,B超检查提示宫腔内异常回声<2cm.排除异位妊娠和妊娠滋养细胞疾病及肝、肾功能障碍,且无米非司酮应用禁忌.
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回顾性分析超声诊断滋养细胞疾病的临床价值
目的:探讨超声诊断滋养细胞疾病的临床价值.方法:回顾性分析50例滋养细胞疾病患者的超声检查结果.结果:50例妊娠滋养细胞疾病超声诊断符合率92%,误诊4例(8%).结论:二维超声结合彩色多普勒超声诊断滋养细胞疾病有较高的临床实用价值,对指导临床早期诊断及治疗有重要作用.
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彩色多普勒超声在妊娠滋养细胞疾病诊治中的应用价值
目的:探讨彩色多普勒超声在妊娠滋养细胞疾病诊断及治疗中的应用价值.方法:收治妊娠滋养细胞疾病患者45例,对超声资料进行回顾性分析.结果:妊娠滋养细胞肿瘤与葡萄胎超声显示差异明显,主要不同在于前者肌层内可见蜂窝状无回声区,多普勒示丰富低阻血流.有效化疗后血流信号渐减少,RI渐增高.结论:彩色多普勒超声对妊娠滋养细胞疾病诊断及疗效判断均有很高的参考价值.
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基质金属蛋白酶及其组织抑制剂与滋养细胞疾病
滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(简称"绒癌 ")、胎盘部位滋养细胞肿瘤4类,均来源于胚胎滋养细胞,是受精卵发育至囊胚期细胞分化所形成的,变成肿瘤的滋养细胞和正常妊娠的滋养细胞形态上均分化为细胞滋养细胞和合体滋养细胞,有生长活跃和侵蚀母体组织的特点,能取代血管内皮细胞而形成血管内皮层,从而使滋养细胞极易侵入母体血液中去,能产生绒毛膜促性腺激素(HCG)等糖蛋白和性激素.
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超常胎盘部位反应的病理学研究进展
超常胎盘部位反应(exaggerated placental site,EPS)是1991年WHO重新命名的一种中间型滋养细胞疾病,它既不是炎症也不是肿瘤,系良性增生性病变,指过多的中间型滋养细胞(intermediate trophoblast,IT)广泛浸润胎盘种植部位、子宫内膜和子宫肌层,大多数情况下胎盘大体结构不变,浸润的IT可形成一片或一团嵌于子宫平滑肌细胞间,是正常胎盘部位反应的加剧[1].早孕流产病例中发生率达1.6%[2];EPS也发生于正常分娩,常引起产后出血,是产妇死亡的原因之一;也有报道发生于完全性葡萄胎[3].现就EPS的病理学研究进展进行综述.
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体外受精-胚胎移植术后双胎之一部分性葡萄胎1例
葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病,为胚外组织变性、滋养层发育异常所致,多发生于年轻的生育年龄妇女.双胎之一部分性葡萄胎(partial hydatidiform mole and coex istent fetus,PHMCF)的发生十分罕见,其相关文献报道较少.但随着辅助生殖技术及促排卵药物应用,其发生率有所增加.妊娠滋养细胞疾病主要发生在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术和胞浆内单精子显微注射(ICSI)后,个别为使用促排卵药之后[1].本院生殖中心自1996年开展体外受精-胚胎移植以来,发生体外受精-胚胎移植术后PHMCF 1例.现报道如下.
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基质金属蛋白酶MMP-9及其组织抑制剂TIMP-1在不同类型滋养细胞中的表达
目的通过研究基质金属蛋白酶MMP-9及其组织抑制剂TIMP-1在不同类型滋养细胞中的表达,探讨预测滋养细胞疾病恶变和转移的可能性.方法应用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶免疫组织化学方法对20例正常早孕(<12周)绒毛组织、15例部分性葡萄胎、55例完全性葡萄胎、15例侵蚀性葡萄胎、8例绒毛膜癌组织中MMP-9、TIMP-1进行检测.结果(1)MMP-9在正常早孕绒毛组织、部分性葡萄胎、完全性葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌中均有表达,但随着滋养细胞恶性程度的增加其表达显著升高,差异有显著性(x2=26.421,P<0.0001);(2)TIMP-1在正常早孕绒毛组织均有表达,而在部分性葡萄胎、完全性葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌中分别有6.67%、5.45%、6.67%、12.50%不表达,且随着肿瘤恶性程度的升高,其染色程度和染色细胞百分率减少,差异有显著性(x2=9.575,P<0.05);结论MMP-9和TIMP-1与正常早孕滋养细胞的侵袭过程有关,MMP-9与TIMP-1比值的改变可能参与了滋养细胞疾病的恶变和转移,对临床早期预测滋养细胞疾病的恶变及预防性化疗有一定的参考意义.
关键词: 金属蛋白酶类 金属蛋白酶组织抑制因子 妊娠 滋养细胞疾病 -
妊娠滋养细胞疾病及国际疾病分类
妊娠滋养细胞疾病是一种源于胎盘绒毛滋养层异常的疾病,编码员只有掌握临床医学知识,了解疾病的性质,才能保证疾病编码的准确性.
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妊娠滋养细胞疾病及国际疾病分类
妊娠滋养细胞疾病是一种源于胎盘绒毛滋养层异常的疾病,编码员只有掌握临床医学知识,了解疾病的性质,才能保证疾病编码的准确性.
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解读2014年WHO女性生殖器官肿瘤分类(妊娠滋养细胞疾病)
2014年国际癌症研究机构(IARC)出版发行了第4版《WHO女性生殖器官肿瘤分类》[1](简称新版),与2003年第3版分类[2](简称旧版)相比,新版大的变化是将妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)从子宫体肿瘤中分出,使其与之并列而非包含关系,独设为第6章,集中叙述.该章由来自中国大陆的美籍病理学家惠培(Hui Pei) [3-6]为首的9位专家共同编写,将旧版所列三大类经过增删或调整,分为肿瘤、非肿瘤性病变、胎块妊娠及异常(非胎块)绒毛病变4部分.
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妊娠滋养细胞病变的研究进展
妊娠滋养细胞疾病是一组以滋养细胞异常增生为特征的异质性疾病[1].这些病变在形态学及临床生物学行为上有着明显的不同.本文就滋养细胞肿瘤的新概念以及我们的一些研究结果做一些介绍.
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妊娠滋养细胞疾病中拓扑异构酶Ⅱα与Ki-67的免疫组织化学研究
一、材料与方法1.病例选择:复习解放军总医院、香港大学玛丽医院和河北医科大学附属医院病理科存档的妊娠滋养细胞肿瘤,选择资料完整的76例.其中,伴有绒毛水肿的流产15份、部分性葡萄胎20份、完全性葡萄胎20份、侵蚀性葡萄胎13份和绒癌8份.除侵蚀性葡萄胎和绒癌为子宫切除标本外,余均来源于刮宫标本.所有标本均经4%甲醛固定,石蜡包埋.同时选择妊娠早期和妊晚期正常胎盘作为对照组.
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滋养细胞疾病并发急症15例临床分析
滋养细胞疾病因与妊娠有关,多发生于年轻生育年龄妇女,近40年来联合化疗已取代大多数手术治疗,且大多数病人获得完全缓解.但手术治疗在某些病例中仍有积极作用,如滋养细胞疾病并发急症患者往往因大出血、急腹症等需要手术治疗.现就我院滋养细胞疾病并发急症者15例发病及治疗情况报道如下.
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20例剖腹产瘢痕部位妊娠的超声结果分析
目的:探讨剖腹产瘢痕部位妊娠(简称切口妊娠)的超声诊断及其临床价值.方法:经腹部及经阴道的彩色多普勒超声检查.结果:20例患者的临床表现:阴道异常出血17例;子宫前壁下段的穿孔3例.17例出血异常者的超声检查与病理的对照:其中14例病理为残留,1例为血块,1例为植入性胎盘,1例为穿透性胎盘;超声提示残留10例,滋养细胞疾病5例,血块1例,见胚囊1例.讨论:子宫剖腹产切口部位特殊,此处妊娠容易引起较严重的并发症,分析超声结果,期望能为临床的早期诊断及治疗提供依据.
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彩色多普勒超声在妇产科急腹症的应用
目的:评价彩色多普勒超声在妇产科急腹症的应用价值.方法:超声检查125例妇产科急腹症患者,与手术及病理证实的结果进行对比分析.结果:超声诊断准确率分别为宫外孕92.7%(38/41),先兆流产100%(21/21),难免流产100%(11/11),不全流产91.7%(22/24),盆腔炎性包块66.7%(6/9),卵巢囊肿蒂扭转77.8%(7/9),囊肿破裂80.0%(4/5),滋养细胞疾病100%(5/5).结论:彩色多普勒超声是诊断妇产科急腹症简便、易行、准确的方法.
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妊娠相关血浆蛋白-A水平在滋养细胞疾病中的价值研究
目的 探讨妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平在滋养细胞疾病中的诊断和治疗中监测预后的价值研究.方法 应用ELISA双抗体夹心酶联免疫方法测定32例正常孕妇、34例葡萄胎、26例侵蚀性葡萄胎、19例绒癌血清中PAPP-A含量及血清水平,进行对比分析.结果 葡萄胎组、侵蚀性葡萄胎组、绒癌组PAPP-A明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而葡萄胎组、侵蚀性葡萄胎组PAPP-A显著高于绒癌组,且差异均具有统计学意(P<0.05);葡萄胎组、侵蚀性葡萄胎组、绒癌组血清PAPP-A与β-HCG呈正相关;侵蚀性葡萄胎组、绒癌组的PAPP-A与临床分期、预后评分有关.结论 联合测定PAPP-A与β-HCG可作为鉴别GTD、估计恶性程度、观察和随访的有用指标.
关键词: 妊娠相关血浆蛋白-A β-HCG 酶联免疫方法 滋养细胞疾病 -
彩色多普勒超声诊断滋养细胞疾病腹股沟转移1例
患者女,28岁,以"完全性葡萄胎在外院接受清宫术后2周,因发现左侧腹股沟包块1周及血β-HCG升高"而就诊.体检于左侧腹股沟触及鸡蛋大小包块,质韧,边界清晰,活动度不大.超声:左侧腹股沟区探及一混合性回声团块,大小约7 cm×4 cm×5 cm,界限清晰,切面类圆形,似有包膜回声,内部回声不均质,呈中等偏强回声与管状无回声相间,以无回声为主的混合性回声.CDFI发现无回声内血流信号丰富,脉冲测得低阻血流信号(图1).超声诊断:左侧腹股沟区混合性包块,结合病史考虑滋养细胞疾病转移灶不除外,建议β-HCG及细胞学检查.细针穿刺过程中穿刺部位出血较多,细胞学检查为恶性肿瘤(图2),β-HCG测值明显升高(55000IU/L);临床予以氟尿嘧啶联合更生霉素化疗后β-HCG明显降低(4.04 IU/L),超声复查包块体积减小为4.8 cm×1.9 cm,同时CDFI显示包块内血流信号明显较少(图3).
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超声在妊娠滋养细胞疾病诊断及治疗中的应用价值
目的探讨B超在妊娠滋养细胞疾病中的应用价值。方法对59例妊娠滋养细胞疾病患者进行B超观察及血hCG测定。结果葡萄胎37例,侵蚀性葡萄胎16例,绒毛膜癌6例。不同类型的B超声像图特征不同,超声图像与血hCG呈正相关关系。结论 B超检查对妊娠滋养细胞疾病的早期诊断、良恶性的鉴别、监测化疗效果、指导治疗均有十分重要的价值。
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广泛、次广泛子宫切除术后尿潴留22例临床分析
1 临床资料1.1 临床分期及病理类型:宫颈癌18例,其中鳞癌16例,腺癌2例.临床分期:1A6例,1B10,IIA3例IIB1例.内膜癌55例其中腺癌50例,腺鳞癌5例,透明细胞癌1例.采用手术-病理分期:IA15例,IB24例,IC2例,IIA3例,IIB2例,IIIA-C7例.滋养细胞疾病2例,I期1例,II期1例.子宫中胚叶混合瘤II期1例,输卵管癌IIB期1例.
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葡萄胎诊断进展与STR基因分型的应用
葡萄胎是常规妇科病理诊断中常见的妊娠滋养细胞疾病.以组织形态学为基础,辅以免疫组化、倍体分析等传统鉴别诊断方法难以实现部分性葡萄胎的准确诊断以及完全性葡萄胎的进一步分型,过诊断或低诊断的现象同时并存.在临床实践中,完全性葡萄胎、部分性葡萄胎以及非葡萄胎水肿性流产进展为持续性滋养细胞疾病的危险有所不同.如今,葡萄胎发病的独特遗传学机制背景已逐渐明晰,识别过剩的父源性基因组被认为是终诊断葡萄胎的“金标准”,以此为理论基础的短串联重复序列(short tandem repeat,STR)多态性分析被证实为准确且实用的葡萄胎诊断和分型手段.