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肾细胞癌的 CT 影像分型及与病理间的关系
目的：观察分析肾细胞癌的 CT 影像分型及与病理间的关系，用以提高诊断准确性。方法：选取2012年6月-2014年10月收治的27例肾细胞癌患者为研究对象，术前均行 CT 平扫和动态增强扫描，分析影像学特点及病理特点。结果：27例肾细胞癌患者中，发现透明细胞癌20例，乳头状癌2例，颗粒细胞癌1例，集合管癌2例，多房囊性肾细胞癌1例，嫌色细胞癌1例。新病例分析在透明细胞癌中加入多房囊性肾细胞癌及颗粒细胞癌，因其血供丰富，在采用增强扫描后显著强化；由于嫌色细胞癌及乳头状癌血供较少，其强化程度比透明细胞癌低。结论：肾细胞癌在 CT 影像学表现下特异性较弱，需要采用病理进行终分型，通过分析肾细胞癌的 CT 影像分型及与病理间的关系有利于提高诊断准确性。
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腺纤维瘤型透明细胞癌临床病理观察
目的:探讨由良性透明细胞腺纤维瘤不典型增生、癌变发展而来的透明细胞癌的临床病理特征.方法:运用HE、免疫组化及特殊染色等对2例良性、交界性腺纤维瘤及腺纤维瘤型透明细胞癌并存的卵巢肿瘤行进行观察,并结合文献进行分析.结果:肿瘤呈囊实性、蜂窝状,可见良性的腺纤维瘤区域,部分腺上皮出现不典型性表现为交界性腺纤维瘤,灶性癌变移行为透明细胞癌;免疫组化 AE1/AE3、CAM5.2、EMA、PAX8、CA125、P53 阳性,ER、PR、WT1阴性;PAS染色透明细胞胞浆及管腔内黏液阳性.结论:卵巢腺纤维瘤型透明细胞癌起源于腺纤维瘤,与子宫内膜异位型透明细胞癌在起源、分子生物学改变及生物学行为存在一定异同,早期病例预后好.
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子宫内膜癌76例临床诊治分析
1991年10月～2011年10月收治子宫内膜癌患者76例,现分析子宫内膜癌临床病理特点及预后相关因素.资料与方法1991年10月～2011年10月收治子宫内膜癌患者76例,年龄31～70岁,平均43.6岁;绝经年龄35～53岁,绝经前患者9例(12%),绝经后患者67例(88%).76例均经病理证实:子宫内膜腺癌65例(85.5%),子宫内膜腺鳞癌10例(13.2%),透明细胞癌1例(1.3%).合并高血压11例(14.47%),合并糖尿病6例(7.9%),不孕13例(17.1%),同时或分别合并子宫肌瘤13例(17.1%),子宫腺肌症3例(3.9%).按FIGO临床分期:Ⅰ期51例(67.1%),Ⅱ期15例(19.7%),Ⅲ期9例(11.8%),Ⅳ期1例(13.2%).
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髌骨转移性透明细胞癌1例报告
患者,男,59岁,因行走时右侧髌骨下方疼痛1年入院.查体:跛行步态,双下肢基本等长,右膝关节无肿胀,皮温不高、色泽略暗,右膝关节间隙压痛阴性,侧方应力试验阴性,抽屉试验阴性,浮髌试验阴性,髌骨按压试验阳性.右膝关节活动范围:伸0°～屈90°.辅助检查:右膝关节正侧位X线片示:右侧膝关节间隙稍正常,关节面光滑,诸组成骨边缘及髁间隆起略变尖,髌骨内见类圆形低密度影(见图la,lb).右侧膝关节磁共振平扫(0.2T)检查所见:髌骨形态欠规整,略呈膨胀性改变,其内见不规则异常信号,约4 cm×2.7 cm×3 cm,T1WI呈近似骨髓质信号,T2WI压脂呈高信号,其内见条线状低信号穿行(见图lc,ld,le).全身骨显像检查示:全身骨骼摄取好,显影清晰,髌骨可见异常放射性增高区,CT见骨质破坏;余全身骨骼未见明显异常放射性增高及减低区.结果回报:髌骨放射性增高伴骨质破坏,考虑恶性.患者既往右肾肿瘤切除病史,具体病理不详.泌尿系彩超检查:符合右肾切除术后病史,左肾囊肿.临床诊断:右髌骨骨肿瘤(性质待查).
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2005-2010年北京协和医院特殊类型子宫内膜癌回顾性分析
目的 评估特殊类型子宫内膜癌预后及其影响因素.方法 回顾性分析了2005年至2010年北京协和医院妇产科收治的初治子宫内膜浆液性癌、透明细胞癌及癌肉瘤患者的临床资料及随访结局,运用SPSS软件进行数据分析,logistic回归分析影响预后高危因素.结果 48例子宫内膜浆液性癌、透明细胞癌及癌肉瘤患者随访超过3年,中位随访时间70.5个月.FIGOⅠ期和Ⅱ期占66.7%.治疗方式为手术治疗、联合术后化疗或放疗,66.7%患者接受了术后化疗,41.7%的患者接受了术后放疗.早期预后较好,晚期患者预后极差,Ⅲ期患者3年复发率30.8%,且均死亡;Ⅳ期患者3年内复发率和病死率100%;其中晚期浆液性癌3年复发率80%.FIGO分期和盆腔淋巴结转移是影响特殊类型子宫内膜癌预后的主要因素.结论 特殊类型子宫内膜癌总体预后差,盆腔淋巴结转移是其预后高危因素.
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卵巢透明细胞癌中pVHL的诊断价值和意义
目的 观察pVHL在卵巢不同类型上皮性癌中的表达,探讨pVHL在卵巢透明细胞癌诊断价值.方法 采用免疫组化EnVision法检测卵巢恶性上皮性癌pVHL的表达.结果 20例卵巢透明细胞癌均弥漫强(+),阳性率为90％;20例卵巢高级别浆液性癌中3例pVHL呈胞质/胞膜(+),阳性率15％;14例卵巢高-中分化宫内膜样腺癌有2例(+),阳性率14.3％,pVHL在浆液性癌和子宫内膜样腺癌中的阳性率明显低于透明细胞癌(p＜0.o1).pVHL对卵巢透明细胞癌的敏感性90％,特异性85.2％.结论 pVHL是一种敏感性高的卵巢透明细胞癌标记物,pVHL弥漫强(+)有助于辅助诊断卵巢透明细胞癌,具有潜在的临床价值.
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鼻腔原发性透明细胞癌1例并文献复习
目的探讨鼻腔原发性透明细胞癌的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点.方法对1例鼻腔透明细胞癌进行临床病理分析及免疫组织化学研究.结果鼻腔透明细胞癌临床表现为进行性加重的鼻塞并出现间断排血性鼻分泌物.镜下瘤组织主要由多边形上皮样瘤细胞组成,排列成巢状,由富含薄壁毛细血管的纤维组织分隔.瘤细胞大小不一,核小,居中或偏向一侧,核分裂罕见,胞质丰富透亮,呈空泡状.免疫组化:肿瘤细胞显示ker-atin、S-100阳性,HMB-45、vimentin、actin、CGA、Syn、和α-SMA阴性;纤维组织vimentin阳性.结论鼻腔原发透明细胞癌是罕见的肿瘤,其诊断和鉴别诊断主要依靠病理组织学和免疫组织化学.
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伴有卵黄囊瘤成分的卵巢上皮性肿瘤临床病理特点分析
目的 总结分析伴有卵黄囊瘤成分的卵巢上皮性肿瘤病例的临床病理特征及诊断与鉴别诊断要点.方法和结果 按病理诊断定义总结本文2例(其中,1例为会诊病例)及文献病例共35例,其中本院2例年龄分别为58岁和61岁.盆腔B超均显示为一侧附件区的囊实性占位,大径分别为13.5 cm和12 cm,其中实性区直径分别为6.1 cm和6 cm.术前血清AFP分别为219.7 ng/ml和19000 ng/ml.2例均进行全子宫及双附件切除手术.大体检查显示一侧卵巢被囊实性肿物取代,实性区呈灰黄、灰褐色,可见坏死.镜下2例肿瘤组织均由2种成分组成,伴出血和坏死,一种成分为明确的卵巢恶性上皮性肿瘤(1例为透明细胞癌,1例为子宫内膜样癌);另一种成分为卵黄囊瘤成分,前者卵黄囊瘤成分呈网状及乳头状结构,可见S-D小体,后者表现为实性及腺样结构.免疫组化2例中卵巢癌成分CK7和EMA均为(+),AFP和SALL4均(-);2例卵黄囊瘤成分CK7和EMA均(-),AFP和SALL4均(+).2种成分呈移行和重叠并存.结论 伴有卵黄囊瘤成分的卵巢上皮性肿瘤少见,以老年妇女为主,患者常有血AFP水平不同程度增高.其中上皮性成分多为恶性.形态学结合血清学AFP改变及免疫组化CK7、EMA、AFP和SALL4可以确定诊断.准确的病理诊断是术后针对性治疗的关键,Ⅱ期及以上病例预后较差.
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胆囊原发性透明细胞癌临床病理观察
目的 探讨胆囊原发性透明细胞癌(CCG)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 对1例原发于胆囊的透明细胞癌进行光镜观察,行组织化学及免疫组化染色,并复习文献.结果 肿瘤细胞主要由透明细胞构成,少部分为嗜酸性细胞,排列成实性巢状、片状,可见腺管结构.特殊染色和免疫组化显示PAS染色(-),CK7、CK20、CEA和EMA(+),vimenin(-).结论 胆囊原发性透明细胞癌罕见,诊断必须结合病史、全身检查及随访资料,并要排除转移性透明细胞癌.
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膀胱原发性透明细胞腺癌临床病理观察
目的 分析膀胱原发性透明细胞腺癌的病理形态、免疫组化特点和鉴别诊断.方法 运用组织病理学、组织化学、免疫组化方法进行观察,并结合文献资料进行探讨.结果 瘤细胞呈实性片状、腺管状、灶性乳头状排列,细胞质丰富,透明;部分细胞胞质嗜酸性,呈鞋钉样.免疫组化显示AE1/AE3、CK7、EMA、p53强(+),200个细胞中Ki-67 30%～60%(+)(平均38%阳性);CA125散在(+)、CK20、AFP、CEA、CgA、Vim(-).组织化学PAS(+),阿尔辛蓝显示腺腔及囊腔内酸性黏液.结论 膀胱原发性透明细胞癌是膀胱癌中的一种罕见的特殊类型,多来源于化生的移行上皮癌变、也可来源于苗勒管上皮及肾源性腺瘤恶变.
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Napsin A、AMACR和GPC3在卵巢透明细胞癌中的表达及鉴别诊断价值
目的 检测多种抗体在卵巢透明细胞癌中的表达情况,筛选特异性、敏感性较高的抗体,并分析其在诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法 收集23例卵巢透明细胞癌、20例高级别浆液性癌、16例低级别浆液性癌、17例黏液性癌及15例子宫内膜样癌的临床病理资料,进行病理形态学观察及免疫组化检测,并复习文献.结果 免疫组化结果显示,Napsin A、AMACR和GPC3在23例卵巢透明细胞癌中的阳性率显著高于高级别浆液性癌、低级别浆液性癌、子宫内膜样癌和黏液性癌(P＜0.05);WT-1阳性率与浆液性癌比较明显低(P＜0.05),与子宫内膜样癌和黏液性癌类似;PAX-8阳性率与浆液性癌类似,高于子宫内膜样癌和黏液性癌(P＜0.05);p53既有病例表达野生型特点也有病例表达突变型特点,与低级别浆液性癌、黏液性癌、子宫内膜样癌的表达形式类似,而不同于高级别浆液性癌,均显示为突变型特点;ER、PR阳性率较其他各类肿瘤为低(P＜0.05);CK7、CK20阳性率与其他肿瘤比较无差别.在卵巢透明细胞癌中,Napsin A和AMACR表达强度较强,显示2+和3+者分别占69.6％和60.9％;而GPC3表达强度为2+及3+者占39.1％;Napsin A敏感性91.3％,特异性95.6％;AMACR敏感性为82.6％,特异性为95.6％;GPC3敏感性为69.6％,特异性为69.1％.结论 Napsin A、AMACR和GPC3在卵巢透明细胞癌的表达具有较高特异性和敏感性,可作为诊断及鉴别诊断有效的标记物.Napsin A、AMACR、GPC3及WT-1、PAX-8联合HNF-1β用于透明细胞癌的病理诊断,具有实用价值.
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前列腺肾型透明细胞癌临床病理观察
目的 探讨前列腺肾型透明细胞癌(RTCCC)的临床病理特点、免疫组化,提高对该肿瘤的认识.方法 对1例发生于前列腺的肾型透明细胞癌进行病理观察,并结合文献讨论分析.结果 前列腺肾型透明细胞癌的癌细胞胞质丰富,空亮,呈泡巢状、腺管状乃至实片状弥漫排列,须与转移性肾透明细胞癌及前列腺透明细胞癌相鉴别.免疫组化:AE1/AE3、低分子质量角蛋白(LMWCK)、EMA、PSA、P504S/AMACR和PSMA均(+),vimentin、CD10部分(+),高分子质量角蛋白(HMWCK)、CK7、PAX8和RCC(-).结论 前列腺肾型透明细胞癌是一种罕见的前列腺癌.正确诊断需要病理组织形态、免疫组化结合影像学检查及血清PSA水平.
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膀胱原发透明细胞癌1例报告及文献复习
目的阐明膀胱透明细胞癌病理形态学特征和诊断依据.方法运用光镜、电镜及免疫组化方法观察分析,结合文献资料进行研究探讨.结果瘤细胞胞质透明,呈腺管状与实性巢状浸润生长.间质见红染的团块状结构.瘤细胞 PA8染色阳性,免疫组化CK、EMA及CA125阳性,vimentin、CEA、CgA阴性.电镜见胞质叶大量糖原颗粒聚集,并见特征性的致密电子小体.结论膀胱原发透明细胞癌是一种少见的膀胱低分化癌.可以来源于苗勒管上皮.
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结直肠透明细胞癌的临床病理观察及分子生物学特点
目的 探讨结直肠透明细胞上皮性肿瘤的临床病理形态及分子生物学特征,探讨其发病机制与大肠腺瘤及传统腺癌的相关性.方法 比较1例乙状结肠息肉切除标本中透明细胞病变和传统腺瘤成分的组织学、免疫组化、电镜及分子生物学特点,并结合文献复习.结果 本例乙状结肠透明细胞病变与周围腺瘤病变截然分界,并浸润至黏膜下层,符合原发性结直肠透明细胞癌.其分子生物学特点与腺瘤成分不同,而与传统结直肠癌(CRC)一致,具有APC、TP53基因突变,并保持传统CRC免疫组化CK7阴性、CK20和CDX2阳性的特征,空亮的胞质不含黏液,可能为退变的脂滴.结论 结直肠原发性透明细胞癌罕见,它可能是传统CRC的一种形态学变异.鉴别诊断要除外肾脏及女性盆腔生殖系统透明细胞癌,及具有透明细胞形态改变的神经内分泌肿瘤.
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子宫内膜透明细胞癌的免疫组化研究
目的研究子宫内膜原发性透明细胞癌的免疫表型.方法应用免疫组化染色检测15例子宫内膜透明细胞癌及其他类型上皮癌的免疫表型,并同时对10例肾透明细胞癌进行检测.结果15例子宫内膜透明细胞癌CK7、Leu-M1和cyclinE(+),而CK20和PR均为(-),部分病例ER、vimentin和CA-125(+).结论除Leu-M1和cyclinE外,子宫内膜透明细胞癌的大部分免疫表型特征和其他类型宫内膜上皮癌相似.免疫标记CK7、CA125、ER和cyclinE可能对鉴别诊断子宫内膜透明细胞癌及肾源性透明细胞癌有一定帮助.
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胰透明细胞癌临床病理观察
目的 探讨胰透明细胞癌的临床病理学特点、组织发生和鉴别诊断.方法 对1例胰透明细胞癌进行组织学、组织化学和免疫组化分析,并复习文献.结果 镜下显示90%以上的肿瘤细胞由透明细胞组成,排列成实性梁索状及腺泡状,偶见管状结构.瘤细胞含有AB-PAS阳性的酸性黏液,表达CK7、CK19和CEA等.结论 胰透明细胞癌可认为是一种罕见的胰腺导管癌亚型,诊断需与一些具有透明细胞形态的胰原发性肿瘤和转移性肾透明细胞癌等鉴别.
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多囊性肾透明细胞癌2例
例1男性,67岁.查体:B超发现左肾下极多发性囊肿,3.5cm×3cm×3cm大小,大囊腔直径1.2cm,诊断为多囊肾.行左肾切除术.
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肾透明细胞癌甲状腺转移1例
患者男性,67岁.体检发现甲状腺肿块半年.查体:甲状腺未及明显肿大,左侧质地不均,可及大小2 cm×2.3 cm结节,边界欠清,质韧,无明显压痛,随吞咽活动.彩超示甲状腺增大,内有多发非均质性结节,考虑为结节性甲状腺肿.甲状腺ECT示左侧甲状腺肿大,整体吸锝功能正常,甲状腺下部有温结节.患者2009年左侧肾透明细胞癌手术切除.行甲状腺肿块切除术,切除肿块送检.病理检查 镜下见甲状腺滤泡增生,滤泡间有增生的结缔组织穿插,滤泡间杂有中等大小细胞,细胞胞质空亮,细胞核小,圆形或卵圆形,核仁不明显,细胞散在或小巢状分布(图1).术中冷冻诊断:左侧结节性甲状腺肿.术后常规免疫组化:Tg、TTF-1、calcitonin、CK7和PTH(-),PAX-8、CD10(图2)、EMA、vimentin和CK18(+);CD34标记提示毛细血管增生,Ki-67阳性指数为10％.
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胸腺原发性透明细胞癌1例
患者女性,72岁.因多尿,多饮,消瘦16年,双下肢浮肿半月,以2型糖尿病人院.查体发现前上纵隔肿瘤后转入外科.MR示前中纵隔软组织肿块,大小4.3 cm ×3.2 cm,病灶形态不规则,边缘欠清晰,与纵隔内血管壁及心包界限不清.左侧胸腔积液.术中见肿块位于前纵隔,质硬,6 cm×5 cm ×3 cm大小,与心包、主动脉弓粘连.病理检查 巨检:不规则组织多块,总计5.5cm×5 cm×2.5 cm大小,灰白、灰黄色;囊性变组织,内含血块样物,质韧.镜检:肿瘤大部分出血、坏死,边缘残存瘤细胞呈巢片状排列,癌巢间可见硬化的纤维间隔(图1),并可见残存的胸腺淋巴组织(图2);瘤细胞呈卵圆形或多角形,大小不一,境界清楚,排列较紧密,瘤细胞胞质淡染,因富含脂质多为透明状,核圆形或卵圆形,位于中央,可有轻度异型性,核染色质细颗粒状,核仁不明显,间质可有出血.
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甲状腺透明细胞癌1例
患者女性,68岁.发现颈前肿物20余天入院.查体:右颈部可及6 cm×5 cm×4.5 cm大小肿物,边界尚清,不规则,质硬,可随吞咽上下移动.B超示甲状腺腺瘤,双肾未发现异常.手术切除甲状腺肿物.
