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胰透明细胞癌临床病理观察
目的 探讨胰透明细胞癌的临床病理学特点、组织发生和鉴别诊断.方法 对1例胰透明细胞癌进行组织学、组织化学和免疫组化分析,并复习文献.结果 镜下显示90%以上的肿瘤细胞由透明细胞组成,排列成实性梁索状及腺泡状,偶见管状结构.瘤细胞含有AB-PAS阳性的酸性黏液,表达CK7、CK19和CEA等.结论 胰透明细胞癌可认为是一种罕见的胰腺导管癌亚型,诊断需与一些具有透明细胞形态的胰原发性肿瘤和转移性肾透明细胞癌等鉴别.
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前列腺导管腺癌1例
患者男性,65岁.血尿数周入院.膀胱镜检见膀胱壁三角区多发性肿块,诊断为膀胱癌,疑累及前列腺.血PSA轻度升高.
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前列腺导管腺癌临床病理和诊治特点分析
目的 探讨前列腺导管腺癌的临床病理特征和诊治特点.方法前列腺导管腺癌患者9例.年龄59～106岁,平均76岁.以进行性排尿困难、夜尿频多就诊6例,其中伴无痛性肉眼血尿2例;首发症状为无痛性肉眼血尿2例;常规体检PSA升高行穿刺检查1例.行根治性前列腺切除术1例,根治性前列腺切除术加双侧睾丸切除术加放疗1例,前列腺等离子电切加绿激光汽化术加双侧睾丸切除术5例,前列腺等离子电切加绿激光汽化术1例,双侧睾丸切除加放疗1例.术后8例予氟他胺治疗3～45个月,定期随访.结果 9例手术均获成功.肿瘤呈乳头状或菜花状,累及前列腺精阜及中央导管.组织结构主要为导管内乳头和复分支腺结构,被覆不同层次高柱状上皮,核仁大,易见核分裂象.免疫组化检测显示PSA、雄激素受体(AR)、前列腺酸性磷酸酶(PAP)阳性率分别为89%(8/9)、100%(5/5)、100%(5/5).病理诊断均为前列腺导管腺癌,合并前列腺腺癌5例.Gleason评分6～7分3例,≥8分6例.9例患者平均随访20(3～48)个月.术后生化复发5例,其中伴骨、肺转移1例,死于全身骨转移、多器官功能衰竭3例;无复发3例;1例高龄患者术后6个月仍存活.结论 前列腺导管腺癌发病率低,早期缺乏典型症状,确诊主要靠病理检查,预后较差,应按照高危前列腺癌的治疗原则进行治疗并密切随访.
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胰腺导管腺癌中真核翻译起始因子5 A2和基质金属蛋白酶-10、-11的表达
目的 检测胰腺导管腺癌组织中真核翻译起始因子(EIF)5A2、基质金属蛋白酶(MMP)-10和MMP-11表达,关注其相关性.方法 53例经病理医师确诊的胰腺导管腺癌为观察组,15例肿瘤周围正常胰腺组织为对照组.应用免疫组化法检测两组中EIF5A2、MMP-10和MMP-11蛋白的表达.结果 两组EIF5A2、MMP-10和MMP-11表达差异有统计学意义(P<0.05),观察组EIF5A2、MMP-10和MMP-11表达与Ki67指数和脉管累犯有关,EIF5A2表达与神经累犯密切相关,MMP-10和MMP-11表达与淋巴结转移相关(P<0.05).三者均与性别、年龄、分化程度及炎细胞浸润无关(P>0.05).观察组EIF5A2和MMP-10、EIF5A2和MMP-11表达呈正相关.结论 胰腺导管腺癌中EIF5A2、MMP-10、MMP-11三者高表达可以促进肿瘤的形成和进展,EIF5A2与MMP-10、MMP-11可能具有正向协同作用.
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前列腺导管腺癌一例报告并文献复习
目的 探讨前列腺导管腺癌的临床、病理特征及治疗方法.方法 1例反复血精5个月,血尿4个月的患者直肠指诊示:前列腺右侧可及直径约1cm质软肿物.血清前列腺特异抗原(PSA)0.7ng/ml.前列腺穿刺活检提示前列腺腺癌.患者行根治性前列腺切除术.结果 病理报告:前列腺右叶大导管腺癌,向外浸润右侧精囊,Gleason分级5/4(Sum=9),pT3b:免疫组化染色PSA(+),前列腺酸性磷酸酶(PAP)(++),雄激素受体(AR)(-).患者术后恢复良好,血精、血尿消失,随访7年仍存活.结论 前列腺导管腺癌是前列腺癌罕见的亚型,难于早期诊断,确诊主要依靠病理和免疫组化检查,治疗方法可采用根治性前列腺切除术.
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前列腺导管腺癌免疫组化染色分析
目的 分析前列腺导管腺癌的免疫组化染色特点及其鉴别诊断.方法 收集10例前列腺导管腺癌,应用EnVision两步法观察PAX8、GATA3、P40、P63、CK5/6、CK7、CK20、PSA、P504s、Villin、CDX2、CEA、Ki67等标志物的表达.结果 10例发病年龄57～79岁,平均(63.2±2.6)岁,术前PSA水平15.9～104.8ng/mL,平均(43.9±2.5)ng/mL.镜下导管腺癌均可见与腺泡性腺癌混合,导管腺癌占比20％～60％,组织学上呈复杂分支的管乳头状结构排列,3例可见局灶的筛状结构,瘤细胞被覆假复层柱状上皮,核仁明显,4例可见局灶的粉刺样坏死,与之混合的腺泡性腺癌的Gleason分级≥7分.免疫组化染色,10例导管腺癌均弥漫强表达PSA和P504s,5例可见CK7局灶强表达,4例可见CK20局灶中等强度表达,2例可见CDX2弥漫弱表达,2例可见Villin局灶强表达,1例可见CEA局灶表达,Ki67增值指数平均约10％.其余免疫组化染色标志物(包括PAX8、GATA3、P40、P63、CK5/6等)瘤细胞均阴性.结论 前列腺导管腺癌侵袭性较强,在免疫组化染色特点上显示异质性,可局灶或部分表达尿路上皮癌和结直肠腺癌相关标志物,掌握前列腺导管腺癌的组织学和免疫表型特点可避免误诊.
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胰腺导管腺癌中SFRP4的表达及其临床意义
目的 探讨分泌型卷曲相关蛋白4(secreted frizzled-related protein 4,SFRP4)在胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)中的表达及其临床意义.方法 在30组配对的PDAC肿瘤组织和癌旁正常组织中,利用RT-PCR检测SFRP4mRNA表达水平.应用免疫组化SP法检测205例PDAC组织芯片中SFRP4蛋白表达水平,并分析SFRP4的表达与PDAC临床病理特征及患者预后的关系.结果 在PDAC组织中,SFRP4的mRNA和蛋白表达水平均显著高于配对相邻癌旁正常组织.RT-PCR检测显示,SFRP4 mRNA表达水平在90％ (27/30)的PDAC组织中显著增加(P=0.007 2).免疫组化染色结果显示,SFRP4蛋白表达水平在56.5％(116/205)的癌组织中升高,但仅在28.8％ (59/205)的癌旁组织中高表达.此外,SFRP4蛋白表达与PDAC临床病理特征无相关性.Kaplan-Meier生存分析显示SFRP4高表达与患者不良预后相关(x2=3.467,JD=0.024).结论 SFRP4有望成为PDAC新的预后标志物.
关键词： 胰腺肿瘤 导管腺癌 分泌型卷曲相关蛋白4 预后 -
胰腺导管腺癌患者血清中microRNA-155的表达及其临床意义
目的 检测microRNA-155(miR-155)在胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)组织中、患者血清中的含量,探讨其作为PDAC血清学诊断标志物的可能性.方法 应用荧光实时定量PCR法检测miR-155在20对PDAC组织和癌旁组织、70例PDAC患者和40例健康人血清、10对荷人PDAC小鼠和对照组小鼠血清及6株PDAC细胞株和其培养上清中的含量.结果 实验结果 显示,PDAC组织中miR-155表达高于癌旁胰腺组织(P=0.005);并且miR-155在PDAC患者血清中表达量高于健康对照组(P=0.004);在荷人PDAC小鼠血清中miR-155含量高于对照组小鼠(P=0.012);同时,6株PDAC细胞株miR-155的表达存在差异(P=0.000),miR-155在细胞内和在其培养上清中的表达具有高度一致性(r=0.628,P=0.005).结论 miR-155在PDAC组织和患者血清中表达上调,提示其可能是PDAC血清学的潜在标志物.
关键词： 胰腺肿瘤 导管腺癌 microRNA-155 血清 诊断标志物 -
前列腺导管腺癌20例报告并文献复习
目的:探讨前列腺导管腺癌的临床表现、病理特征、治疗方法等.方法:报告1995～2010年天津各大医院收治的20例前列腺导管腺癌疾病的情况:患者年龄64～82岁,平均74.5岁,其中13例主因不同程度的排尿困难入院,9例PSA高于正常,17例B超和MRI提示异常,20例均经过穿刺或病理活检确诊.根据病情需要行不同的手术和药物治疗.结果:免疫组化检查提示有前列腺导管腺癌较特异性表现.术后随访12～60个月,14例患者死亡.结论:前列腺导管腺癌在前列腺癌中较罕见,难于早期诊断；确诊主要依靠病理和免疫组化检查；治疗方法可采用根治性前列腺切除术.
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前列腺导管腺癌临床特点和诊治方法分析及文献复习(附7例报告)
目的 分析探讨前列腺导管腺癌(PDA)的临床特点、诊断及治疗方法,提高临床及病理医生对PDA的认识.方法 回顾性分析2008年3月至2017年11月我院泌尿外科收治的7例PDA患者的病例资料,结合文献复习进行研究.结果 7例患者年龄48～84岁,平均71岁,5例有不同程度的排尿困难,其中1例伴有明显肉眼血尿;2例体检发现PSA升高.所有患者均经病理检查证实为PDA,4例患者行前列腺根治性切除术,3例患者行TURP+药物去势治疗,其中1例患者术前误诊为良性前列腺增生.所有患者术后随访4～36个月,行TURP的3例患者有2例短期内出现多发骨转移及肝脏转移,分别于术后4个月和5个月死亡,1例术后7个月出现生化复发,其余行根治性切除术的4例患者恢复良好,至今无生化复发.结论 PDA早期诊断困难易误诊,较前列腺腺泡癌恶性程度更高,预后更差.早期诊断,积极的根治性切除术并辅以内分泌治疗可有效改善患者的预后.
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前列腺导管腺癌5例临床病理特征分析
前列腺导管腺癌(ductal adenocarcinoma of the prostate,DAP)少见,是前列腺癌(acinar adenocarcinoma of prostate,PA)形态学上独特的亚型,发病率较低,单纯型 DAP约占全部前列腺恶性肿瘤的1％.目前对DAP来源、诊断及预后仍存在争论,其形态易与高级别前列腺上皮内瘤变(HGPIN)、导管内癌(IDC-P)及转移性腺癌混淆本研究回顾性分析5例DAP的临床病理特征,为其诊断、鉴别诊断提供依据.
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前列腺导管腺癌临床病理分析及文献复习
目的:对前列腺导管腺癌(prostatic ductal adenocarcinoma,PDA)的临床-病理特征进行分析及总结,旨在加深临床医生对该疾病的认识.方法:回顾性分析自2011年以来第四军医大学西京医院病理科前列腺导管腺癌的临床特征、组织学形态及免疫组化结果,结合文献复习进行研究.结果:7例男性患者平均年龄68.43岁(59~75岁),肿瘤主要位于前列腺外周带和中央带,切面灰白、实性、质硬、结节状.多数病例为混合型PDA,与腺泡细胞癌混合存在.PDA肿瘤细胞呈柱状、假复层排列,细胞核长椭圆形或卵圆形,核仁明显,核分裂象多见,细胞浆呈嗜双色性,组织学结构主要为乳头状,此外也具有筛状、微乳头及囊性乳头状等结构.少数病例中肿瘤细胞缺乏显著多形性,细胞核位于基底部,核仁不明显,呈单层或假复层排列,细胞增殖活性较低,构成PIN样结构.肿瘤细胞阳性表达前列腺特异抗原(prostatic specific antigen,PSA)、前列腺特异性酸性磷酸酶(prostatic serum acid phosphatase,PSAP)和α-甲酰基辅酶A消旋酶(alpha-methylacyl coenzyme A racemase,AMACR),阴性表达基底细胞标记物(高分子量角蛋白及p63),Ki-67增殖指数为2%~25%.结论:PDA是前列腺癌中一种少见的亚型,较腺泡细胞癌更具有侵袭性,患者预后更差,早期诊断及积极治疗有助于提高患者预后.
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前列腺导管腺癌35例基底细胞变化的形态学
目的:探讨前列腺导管腺癌(PDA)基底细胞的病变特点,为前列腺癌的病理诊断提供依据.方法:收集PDA标本35例,应用光镜、免疫组化EliVisionTM Plus二步法,选择34βE12,P63,P504S,PSA,PSAP抗体检测,观察PDA中基底细胞的缺失情况.结果:HE切片中35例PDA的基底细胞变化难以确定,但免疫组化显示13例PDA多数癌巢周围有较完整的基底细胞,3例PDA仅少数基底细胞残存,19例PDA基底细胞完全缺失;本组病例中27例PDA边缘少数小片状浸润癌和/或小腺泡癌成分中P504S阳性、34βE12、P63均阴性.结论:本研究发现35例PDA中的基底细胞尽管有明显缺失,但残存比率较高,提示在日益增多的前列腺穿刺标本中,基底细胞缺失并非是PDA诊断的重要指标,若对基底细胞缺失期望值过高,则容易造成误诊或漏诊.
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胰腺癌的早期诊断和治疗进展
随着近几年磁共振成像和超声技术的快速发展,为胰腺癌的诊断提供了更加精确的临床诊断资料.对于胰腺癌手术治疗方式是仅有的根治手段,吉西他滨也是胰腺癌晚期的标准治疗方式,以吉西他滨为基础的同分子靶向因子联合治疗更加的有前景,放射治疗也越来越多的被用于临床.为了更好的了解胰腺癌的早期诊断和治疗方式,本文就其在其诊断和治疗的进展展开阐述.
