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保卫子宫,拒绝肌瘤
据报道,目前,我国育龄期女性子宫肌瘤的发病率已经达到了约50%.子宫肌瘤虽然是在子宫肌层发生的良性肿瘤,但是由于它的占位性病变,不仅会使患者出现月经不调、腰腹酸痛等症状,还会出现受孕困难,或者导致大出血、恶性变而危及生命.另外,子宫肌瘤是因为体内激素紊乱所造成,患者不仅会有子宫肌瘤的问题,还会出现皮肤容易长痤疮、萎黄、暗淡等面子问题,还会因为出血、疼痛等,而影响到夫妻生活……所以子宫肌瘤不可不防,不可不治.
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更年期患子宫肌瘤怎么办?
在妇科门诊中,经常会遇到一些处于更年期的中年女性患者,面临要切除子宫的难境.子宫肌瘤是女性生殖器常见的一种良性肿瘤,主要由不成熟的子宫平滑肌细胞增生所致,故又称为子宫平滑肌瘤.子宫肌瘤,均自子宫肌层长出.当肌瘤为肌层包围时称为肌壁间肌瘤.若向子宫浆膜面发展,突出于子宫表面,即称为浆膜下子宫肌瘤.多数子宫肌瘤可无症状,仅于体检时被发现.但粘膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤,可出现月经过多或淋漓不净;增大的子宫肌瘤亦可出现白带增多或邻近器官的压迫症状.肌瘤红色变性或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时,可发生剧烈腹痛.临床研究发现子宫肌瘤发病年龄多在30~50岁之间的女性.
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米非司酮对子宫肌层组织雌激素孕激素受体的影响研究
子宫肌瘤是卵巢甾体激素依赖性肿瘤,在子宫肌瘤组织中,已发现有雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR),并明显高于子宫肌层组织.40岁以上的妇女患有子宫肌瘤的发生率约占30%左右.米非司酮是一种新型的抗孕激素,无雌激素、孕激素、雄激素以及抗雌激素活性.米非司酮可缩小子宫肌瘤的体积.本研究讨论米非司酮对于宫肌瘤和子宫肌层组织中雌激素、ER、PR的影响,并研究米非司酮治疗子宫肌瘤的机制.
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左炔诺孕酮宫内节育器与孕三烯酮用于子宫腺肌病治疗的临床观察
子宫腺肌病又称内在性子宫内膜异位症,为子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中,伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生[1].是育龄女性常见良性而难治的疾病,约有70%的患者会出现临床症状[2],以继发性进行性加重痛经、经量增多引起贫血为主要临床表现,病情严重则导致患者的不能正常生活及工作.虽然子宫切除手术可以治愈痛经,根治该疾病,但只适用于年龄较大或无生育要求的患者.子宫缺失后带来的生育功能的丧失、围绝经期症状的提前出现、盆底功能障碍等严重影响了患者的心理及身体健康.近年来子宫腺肌病的保守治疗广泛应用于临床,假孕治疗法口服避孕药、孕激素类药物;假绝经疗法口服米非司酮、达那唑、孕三烯酮、性腺激素释放激素激动剂;左炔诺孕酮宫内缓释系统,对改善患者的痛经和减少经量有明显临床疗效.本研究探讨口服孕三烯酮及放置左炔诺孕酮宫内缓释系统保守治疗对子宫腺肌病的临床治疗效果.
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左炔诺孕酮宫内节育系统联合GnRh-α口服避孕药对子宫腺肌症的影响
子宫腺肌症是指子宫肌层被内膜组织良性浸润,且在肌层内弥漫性生长。本病好发于40岁以上经产妇[1]。本病以月经过多、经期延长、痛经为主要表现,严重影响患者的身心健康。目前治疗本病主要有介入治疗、手术治疗、口服避孕药和左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG‐IUS)宫内给药治疗,每一种治疗方案均有优缺点,综合治疗方案在治疗子宫腺肌症方面更显优势[2]。本研究采用LNG‐IUS (曼月乐)宫内给药联合GnRH‐α(博恩诺康)治疗子宫腺肌症,现报告如下。
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声触诊组织量化技术在子宫肌层病变中的应用初探
目的 初步探讨声触诊组织量化技术(VTQ)在子宫肌层病变中的应用价值.方法 应用VTQ技术检测78例子宫肌瘤患者及16例子宫腺肌症患者的宫壁病变区以及83例正常子宫宫壁,并对记录测量数值进行统计分析.结果 子宫肌瘤VTQ均值3.58±0.76、子宫腺肌症VTQ均值3.53±1.08,均明显大于正常子宫宫壁VTQ均值2.84±0.89(P<0.05).结论 正常宫壁与病变宫壁之间弹性比较有统计学差异,说明弹性超声应用在子宫肌壁病变有一定价值.
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一例胎盘植入剖宫产失血9000ml 患者的抢救
胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层,胎盘就像大树长了根一样,错综分散并深深的扎根于子宫肌壁内,胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的并发症,可导致产妇发生产后大出血、失血性休克、子宫穿孔、继发感染等,一旦发生严重的产后大出血,如不及时、果断处理,会危及产妇生命。现将我院1例胎盘植入剖宫产失血9000ml 患者的抢救经过及体会报道如下。
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子宫肌层内注射欣母沛和三角肌内注射欣母沛预防剖宫产产后出血的临床效果对比
目的 对比子宫肌层、三角肌肉内注射欣母沛在预防剖宫产产后出血中的效果.方法 选择我院2012年1月至2016年1月收治的80例剖宫产产妇,将其随机分为试验组(注射宫缩素+子宫肌层内注射欣母沛)和对照组(注射宫缩素+三角肌内注射欣母沛).对比两组产后2、24 h产后出血量、产后出血率、消化道不良反应总发生率.结果 试验组产后2、24 h出血量分别为(317.1±54.3)、(337.5±69.5)mL,与对照组的(312.5±57.4)、(330.8±61.8)mL比较,无显著差异(P>0.05).两组产后出血率无显著差异(P>0.05).对照组消化道不良反应总发生率(35.0%)明显高于试验组(12.5%)(P<0.05).结论 子宫肌层、三角肌内注射欣母沛预防剖宫产产后出血效果相当,但是采用子宫肌层注射的消化道不良反应更少,安全性高.
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二维超声联合三维超声诊断单角子宫伴残角子宫2例分析
残角子宫是少见的子宫发育异常,早期诊断比较困难,常与单角子宫同时并存,易被忽略而使患者长期严重痛经或发生妊娠子宫破裂.临床残角子宫妊娠罕见,其发病率为总妊娠的1/10万[1],因残角子宫肌层发育不全,又无宫颈,妊娠持续到中期即可发生自发性子宫破裂[2].文献[3]报道妊娠残角子宫误诊率达92%(12/13),均误诊为异位妊娠,非妊娠残角子宫误诊率100%(10/10),分别误诊为子宫内膜异位症或子宫肌瘤,均在手术治疗中被发现为残角子宫.另有报道超声首诊漏(误)诊率为78.6%(22/28)[4],所以早期诊断很重要.本文对本中心2例单角子宫伴残角子宫超声表现进行分析,旨在寻找其超声特征,提高残角子宫检出率.
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中期妊娠引产并发胎盘植入2例分析
胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层,临床上少见.现将我站近年来发生的2例胎盘植入报告如下.一、临床资料例1,朱XX,女,32岁,G5P1,末次妊娠为1998年2月,LMP:1999年10月25日,因停经5+月要求终止妊娠,于2000年4月3日收住入院.
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宫腔镜用于取出嵌顿宫内节育器的体会
宫内节育器(IUD)因具有安全、长效、简便、可逆、经济等优点而被广大育龄妇女所采用.目前,全世界应用IUD避孕的妇女人数达1亿多,而中国占8 000多万,达育龄妇女采用避孕措施中的40%左右[1].随着IUD的广泛使用,其并发症也相应增多,IUD嵌入子宫肌层的病例时有发生,常常造成取出困难.如处理不当可致子宫穿孔、脏器损伤、血肿形成等严重并发症.现将我站应用宫腔镜取出嵌顿IUD 4例报告如下.
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剖宫产瘢痕妊娠的治疗进展
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的特点是孕囊种植在前次剖宫产子宫瘢痕处,周围被薄弱的子宫肌层及大量的瘢痕纤维组织包绕,滋养细胞可直接植入子宫肌层,绒毛与子宫肌层粘连植入,故可发生胎盘植入、子宫破裂,致命性大出血等严重并发症.随着剖官产率的增加,CSP逐年呈上升趋势.其发生率较宫颈妊娠高,占所有异位妊娠的1.05%[1].
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宫内节育器异位于子宫角1例报告
资料:某女,26岁,P2G1,因早孕来站行人工流产术.3天前,在外院行B超检查示:宫内妊娠,宫内节育器(IUD)下移.妇科检查:外阴已婚已产式,阴道畅,宫颈轻度糜烂,宫体后位,如孕40余天大小,质软、居中、压痛阴性,双附件未扪及异常.常规消毒后,取膀胱截石位,用窥阴器打开阴道后,宫颈口未见尾丝.用宫颈钳钳夹宫颈前唇处,用探针探测宫腔9cm,未探及IUD.行人工流产术,用6号吸管吸刮2次,全手术过程未触及IUD,以终止妊娠和取器失败结束手术.1月后,受术者月经干净4天来站检查.B超提示:IUD下移,再次取器失败,建议行宫腔镜检查.经行彩色超声波及宫腔镜检查,确诊IUD移位于子宫肌层深部近浆膜处,行腹腔镜取器术.在腹腔镜直视下,见左侧宫角近间质部有一白色小点,并有大网膜覆盖,即行钝性分离,取出T型IUD 1枚,手术过程顺利.
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子宫剖宫产瘢痕妊娠
孕卵着床于子宫既往剖宫产瘢痕处称之子宫剖宫产瘢痕妊娠(CSP).1978年Larsen及Solomon首次报告了1例CSP,并提出了这一概念[1],CSP是一种极少见的异位妊娠,事实上是一种特殊的子宫肌层妊娠[2,3].
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绒毛膜癌的护理体会
绒毛膜癌简称绒癌,是一种高度恶性的肿瘤,分为妊娠性绒癌和非妊娠性绒癌.2007年2月~2012年10月收治绒癌患者12例,主要采用化疗,手术辅助的治疗方法,经过准确治疗和精心护理,效果基本满意.现将体会总结如下.诊断产后、流产后,尤其是葡萄胎后,阴道持续不规则出血.子宫复旧不良,较大且软.血或尿hCG测定持续阳性,B超检查见恶性滋养细胞图像.如果发生转移,X线胸片上见片状阴影,或CT发现脑部占位性病变.在送检的子宫肌层或子宫外转移灶的组织切片中仅见成片滋养细胞及坏死出血,未见绒毛结构者方可诊断为绒癌.
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健康教育路径在子宫腺肌病患者中的应用
子宫腺肌病又称为内在性子宫内膜异位症,是一种由于子宫内膜基底层侵入子宫肌层引起的良性病变[1,2].选择有效的健康教育方式对临床疗效和患者预后生活质量均有重要的意义.本研究通过对子宫腺肌病患者健康教育情况进行观察和分析,现报告如下.
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子宫切口处葡萄胎疑难病例报告1例
病历资料患者,29岁,已婚,江苏盐城人,因"停经3个月余,B超疑宫内组织残留"入院,平素月经周期30天,于停经40天自测尿HCG阳性,自诉在当地卫生医院查B超示孕40天大小,报告单遗失.因停经3个月,无阴道流血,无腹痛,来我院就诊.门诊查B超示:宫腔内见30mm×15mm不均质回声区,延伸至子宫下段原切口处,切口处肌层较薄,厚3mm,子宫肌层血供较丰富,提示宫内组织残留(图1).β-HCG 46866miu/ml,(参考值<2.9miu/ml),遂拟"停经待查:妊娠滋养细胞疾病,切口妊娠"收入院.既往史:2005年在本院孕7个月左右因前置胎盘大出血行剖宫产术.生育史0-1-0-0.入院体格检查未见明显异常.妇检示子宫增大如孕40天大小,质地中等,无压痛,双侧附件未及明显异常.入院后常规检查:X线胸片未见异常,肝肾功能、凝血功能均正常,肿瘤标志物均正常.考虑原子宫切口处菲薄宫腔组织肌层血供较丰富,遂未首选诊刮,隔48小时复查β-HCG下降为35243miu/ml.下降辐度较大.考虑稽留流产可能性大,给予氨甲蝶呤5天疗法,20mg肌肉注射,1次/日治疗,应用结束后复查β-HCG下降至24544miu/ml,B超血流未见明显改变,组织无明显缩小.考虑该妇尚未生育,直接清宫易大出血,遂先在B超引导下予以硅胶宫腔整理管(d2mm)进入宫腔抽出约10ml血性液体,并予细头血管钳钳夹组织下端,取出少许组织,因出血较多,停止操作,取出组织送病检,结果提示宫腔绒毛组织,术后复查血β-HCG呈进行性下降,根据病理结果诊断稽留流产,继续予以米非司酮50mg,12小时1次连服7天,复查B超,血流仍较丰富,复查β-HCG示3381miu/ml.遂在备血,静脉开放,做好随时进腹的情况下,在B超引导下行吸刮术,刮出绒毛样组织约40g,其中似见少许小水泡,出血不多,术后病理示宫腔水泡样胎块伴退变.诊断葡萄胎,术后两天复查血β-HCG 77.01miu/ml,B超示宫腔下段见32mm×26㎜不均质回声区,行2次清宫,清出少许机化组织约20g.病理示炎性血块组织.该妇出院诊断:葡萄胎,子宫切口瘢痕妊娠.出院后随访β-HCG已降至正常,B超未发现异常.现每个月复查β-HCG,目前仍在随访中.
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阴道超生诊断子宫内膜癌36例临床分析
目前尚无早期诊断子宫内膜癌的简单方法,应用高分辨力阴道超生检查,可以清晰地显示正常子宫内膜、子宫内膜下层和子宫肌层,对判断Ⅰ期子宫内膜癌的浸润程度有较大价值,从而对该病的术前诊断、临床分期、治疗评估均有一定意义.
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剖宫产瘢痕妊娠大出血11例
剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是妊娠囊种植在前次剖宫产手术瘢痕部位的子宫肌层,是一类很罕见的异位妊娠.若处理不当,则容易导致大出血,甚至孕妇死亡.现就本院近2年收治的11例瘢痕妊娠大出血的病例总结如下.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症后妊娠1例
子宫腺肌症是由于子宫内膜的腺体和基质异位生长于子宫肌层使子宫体积弥漫性增大的疾病.临床表现为痛经、月经过多、子宫增大和不孕.它是一种妇科常见病,其发病率呈上升趋势,国内报道为16.7%[1],国外为8.8%~31.0%[2,3].该病的治疗一直较为困难,传统多以子宫切除为主[4],药物治疗为辅.