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贺斯和万汶行急性高容量血液稀释对凝血功能的影响
资料与方法选取60例ASAⅠ~Ⅱ级、年龄18~65岁手术患者,随机分为三组,即对照组、贺斯组及万汶组.对照组按照常规液体治疗方案,首先输注乳酸林格氏液(RLS)6~8ml/(kg·小时),术中根据出血量、尿量及循环指标输注贺斯.贺斯组及万汶组分别使用两种制剂以20ml/(kg·小时)速度输注,扩容量20ml/kg.所有病例选择全麻.输液后30分钟,以芬太尼4μg/kg、万可松0.1mg/kg和丙泊酚1.5mg/kg行麻醉诱导插管,术中监测呼气末二氧化碳浓度(ETCO2)及食管体温,泵注丙泊酚维持麻醉.
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静脉输液后的延迟反应2例分析
病历资料例1:患者,女,62岁,因左侧肢体障碍并言语不清来诊.查体:T 37.2℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 140/90mmHg.神志尚清,语言不利,心肺未见明显异常,CT显示:右侧内囊及基底节区低密度灶.诊断:脑梗死.入院前5天给予低分子右旋糖酐500ml加脉络宁30ml静脉滴注,1次/日,每次输液均严格执行无菌操作,第6天输入同样液体,顺利输完1小时20分钟后,患者渐感全身发冷,继而寒战,然后体温升高.大家讨论后认为是输液的延迟反应,即对症处理,晚8点体温恢复正常.
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清开灵注射液致过敏反应2例报告
病历资料例1:患者,男,55岁,因上呼吸道感染,伴高热,2009年3月16日门诊静点室就诊,按治疗单给克林霉素0.6g加入0.9%生理盐水250ml静滴抗炎;清开灵30ml加入10%葡萄糖溶液250ml静滴.在静滴克林霉素液体时,患者无任何不良反应,当静滴加有清开灵液体约10分钟时,患者感到胸闷、心悸、面部、躯干四肢出现瘙痒,考虑为过敏反应,立即停止输液,拔除静脉输液后,患者继续出现喉头水肿、声音嘶哑、面色潮红、眼睑部出现水肿等症状,即刻给予吸氧,地塞米松10mg静注、非那根25mg肌注后约10分钟,患者症状逐渐缓解.
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滥用抗生素依法可追究刑事责任
案例1患者A因感冒在社区卫生服务中心B就诊,一天后症状无缓解到三甲医院C就诊.医生开了3天的静脉输液用药:甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液每日1次,1次0.6g,患者曾做过青霉素皮试,结果为阳性.首次输液后,患者眼部明显不适,于第二次输液前反映,但医生未做任何检查继续输液.当晚患者昏迷,皮肤出现红点、红斑、水泡.次日再到C医院,诊断为麻疹转至D医院.D医院诊断也为麻疹,继续给药治疗,用药当晚患者再次高烧,次日送至E医院.E医院确诊为Stevens-Johnson综合征,患者多形性红斑累及皮肤及口、鼻、眼、呼吸道多处器官黏膜,然后重复感染、视力严重受损,又转至F医院.终经司法鉴定,患者右眼盲目达4级,左眼为低视力1级,综合认定构成八级伤残.
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输液出现乌青块怎么办
静脉输液后有些人手上会有"乌青块",也就是皮下瘀血.这主要是由于按压时间和按压方法不到位引起的.这种现象在各年龄段都有,但老人较为多见.为什么?通过观察发现,老人在静脉输液后出现"乌青块"原因有三:①按压时间不够,老人常有尿频尿急,拔针后急于排尿;②老人常有心脑血管疾病,需长期服用阿司匹林,以防止血栓形成,但这同时也延长了凝血时间;③按压方法不对,如按压部位小,边揉边压等.
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孩子的支原体感染为啥老好不了
眼前的孩子不到7岁,在我面前不断的咳嗽着.孩子的妈妈忧虑的对我说,孩子一年前被诊断为支原体肺炎后,仿佛就去不了了根,一到季节改变的时候,孩子就咳嗽的很厉害,夜间睡着后有时候还能听见嗓子里有咝咝的声音.去医院化验后,支原体抗体总是阳性.大夫说是支原体肺炎,每次都用阿奇霉素治疗,打完针还听说容易复发,还要坚持口服药物.刚开始的治疗确实有效果,输液后咳嗽就减轻了.可是似乎总也去不了根.这一次,孩子更严重,阿奇霉素输液5天后效果不但不明显,咳嗽的很厉害,夜间咳嗽的睡不着觉.嗓子里还有“咝咝”的声音.
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透参汤外用治疗输液后局部皮肤瘀血肿胀50例
长期接受静脉输液患者,由于多种原因常造成局部皮肤瘀血、肿胀,从而影响了治疗的顺利进行.传统习惯用硫酸镁湿敷,但效果不佳.我们采用中药透参汤外洗湿敷取得较好疗效.报道如下.临床资料 100例均为内科住院患者.均因接受静脉输液而造成进针局部瘀肿,瘀肿范围直径>2cm者.随机平均分为两组,每组各50例.治疗组50例,男30例,女20例;年龄55~89岁,平均74岁.对照组50例,男30例,女20例,年龄50~75岁,平均65岁.两组资料差异无显著性,具有可比性.
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戴乳胶手套后贴胶布技巧
护理"SARS"病人要求严密隔离,需戴手套进行护理操作.输液后贴胶布时,胶面粘在乳胶手套上不易分离,容易使手套破损.我们用镊子贴胶布可解决这一问题,不妨一试.具体方法是:输液穿刺成功后,用镊子夹取已准备好的胶布条,放置在合适的位置,用手按住胶布背面.然后使镊子与胶布分离,并抚平胶布.拔针时在镊子前端沾少许滑石粉,轻推胶布边缘,揭起胶布即可.
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关于门诊输液病人拔针后按压时间及护理效果的研究
静脉输液是将大量无菌液体或药物直接滴入静脉的方法,是快速有效的补液、给药方法.在多种途径治疗中占有不容置疑的首要位置,并且越来越受欢迎和重视.随着医疗水平和输液要求的不断提高,不仅要求"一针见血"率的提高,并且在输液完毕时做到"无痛性"拔针.对在门诊输液后马上离开的患者,我们发现,在拔针后,如不对病人宣教拔针后的按压时间及一系列措施,会直接影响病人静脉的完整性,造成不同程度的皮下淤血.为此在如何保护静脉问题上,我们进行了研究,其结果如下.
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巧用废弃输液袋保护吸氧鼻塞
患者在给氧期间往往会有进食、饮水、如厕等日常活动,需要暂时停止吸氧,鼻塞便会暴露在外,患者不注意碰到,还会掉到床铺上,床头柜及地面上造成污染,凶此,我科将输液后废弃的输液袋积攒起来,用于包裹鼻塞.
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静脉穿刺血管周围少量渗液的处理
部分肿瘤患者因长期输液、化疗致血管破坏较大,以脆性大,弹性弱为特点,静脉穿刺难度大.在穿刺中我们常常遇到这样的情况,对患者少有的肉眼可见的小血管进行穿刺时,往往可见回血但有少许渗液鼓包,开放输液后,随着输液时间的增加血管周围肿胀会慢慢明显,如果轻易拔出,再行穿刺很难,也给患者带来痛苦.对此我们总结经验如下.
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注射用头孢匹胺与依替米星存在配伍禁忌
临床工作中,我们观察到,当连续静脉输入、注射用头孢匹胺与依替米星时,输液器中液体呈乳白色,更换输液后液体澄清,患者未发生输液不良反应,对此现象笔者进行了实验观察,按照临床实际应用方法配制,将注射用头孢匹胺2 g加入生理盐水100 ml,将依替米星200 mg加入生理盐水250 ml,用5 ml无菌注射器抽取头孢匹胺及替米星各1 ml,注射器中端出现乳白色浑浊现象,振荡后不消失.
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多烯磷脂酰胆碱注射液、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、呋塞米存在配伍禁忌
在临床治疗过程中发现静脉用药多烯磷脂酰胆碱注射液(易善复)、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)、呋塞米(速尿)存在相互配伍禁忌,输注多烯磷脂酰胆碱注射液时呋塞米入墨菲滴管、输注注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸时呋塞米入墨菲滴管及易善复、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸替换时均出现乳白色混浊液体.1.临床资料:1例心功能衰竭患者,遵医嘱给予多烯磷脂酰胆碱注射液静脉输液后,续输注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸过程中立刻在墨菲滴管中出现乳白色牛奶样混浊,予立即停止输液,更换输液器.静脉注射呋塞米入墨菲滴管于注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸或多烯磷脂酰胆碱注射液时,墨菲滴管中也出现乳白色混浊液体.予立即停止输液,更换输液器.
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自制简易冰袋
在儿科临床工作中,常常遇到患儿高热持续不退,我们多采用头部枕冰袋的物理降温措施.传统的冰袋体积较大,需将冰块砸碎装入,且使用过程中常因密封不严,造成冰块融化后水从冰袋中流出污染床单位.给工作带来不必要的麻烦,费时费力,极不方便.临床中我们发现,采用患儿输液后废弃的Non-Pvc多层共挤膜注射液空袋自制冰袋,效果满意.
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留置PICC导管患者输液衣的制作
在临床,留置PICC导管患者在输液的时候往往是将导管侧的袖子脱掉,连接输液后再穿好衣袖,这样不仅容易引起感冒,在输液过程中也不便于观察输液连接处是否完好、有无渗液或者脱离的现象.为此,笔者设计制作了简易、方便输液的衣服,临床使用效果良好,现介绍如下.1.方法:使用临床病房常见的病患服或者患者自己的衣服,将留置PICC导管的手臂对应的袖子进行裁剪.从袖子的肩膀处向下剪15 cm左右的口子,并在开口处缝上小扣子,制作完成.使用时,解开开口处扣子,直接从开口处连接PICC导管,输液完毕时,将扣子扣起来即可.
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输液中的护理风险管理分析
目的:探讨输液中的护理风险管理,明确规范管理的输液服务流程。方法:对照组采用常规的静脉输液护理,观察组采取规范管理的输液服务流程。比较两组输液后满意情况。结果:通过采取规范管理的输液服务流程,观察组的患者满意度项目里,主动介绍、定时巡视、及时发现问题、处理效果满意、担心输液安全等要显著高于对照组,有统计学差异。结论:加强输液中的护理风险管理,可以有效提高患者满意度,降低输液中可能发生的各类风险。
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输液条使用新方法
在临床护理工作中,每日输液后静推、入壶这些小治疗已成为一项重要且花费时间的工作.由于内分泌科病人大多需要静脉推注葡萄糖酸钙、静点胰岛素、入壶药物,一般情况下,在输液前当天需要做大量的准备工作,这样不仅占据了护理工作的大量时间,而且会给护士造成不认真、繁琐、着急的心理.
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输液反应致高热惊厥并消化道出血1例
1 病例简介患儿,女,5岁.因输液后高热惊厥由社区医院转入我院.患儿于2天前因咳嗽、发热38.5℃就诊于社区医院.予口服小儿速效伤风感冒颗粒剂和依托红霉素0.25g,3次/d.治疗2日不见好转,仍发热,后予赖氨匹林0.35g肌注,青霉素320万U+0.9%氯化钠静滴.输液前体温38℃,输液过程中突然高热(42℃)、寒战,抽搐不止.社区医院给予肌注地塞米松、异丙嗪、水合氯醛灌肠并针刺人中穴,缓解后转到我院.
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环丙沙星致过敏性紫癜1例
1 病例介绍患者,女,58岁,主因双下肢红斑1天入院.患者入院前1天出现鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状,给予0.2%乳酸环丙沙星注射液200ml静点,输液后约8小时双下肢出现红斑,逐渐加重.
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热射病致心肌、脑损伤一例
患者女,60岁.因发热3 d,加重伴神志不清5 h入院.患者于2005年6月22日晚无明显诱因出现发热(未测体温),乏力,自服抗感冒药物无效,次日上午在当地诊所输液后自觉好转,下午又感全身不适,高热,遂入我院急诊科,途中意识丧失,呼之不应.入急诊科后测T 41.2℃,BP 85/40mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呈昏迷状,伴小便失禁,频繁抽搐,立即给予物理及药物降温,补液,升压,抗感染等对症、支持治疗.