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多磺酸黏多糖乳膏治疗5-氟尿嘧啶带泵所致静脉炎的疗效分析
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的常用手段,5-氟尿嘧啶(5-FU )是一种常用的治疗结/直肠癌患者的一线化疗药物,该药的血浆半衰期短,为细胞周期特异性药物,有显著的时间依赖性特点,长期持续注药剂量强度高,能维持恒定的血药浓度,增加5-Fu抗癌活性[1],但5-FU对血管的刺激性较大,其外周静脉炎的发生率高达44.1%[2],易造成局部疼痛、红肿,局部条索状改变,严重影响患者以后的静脉给药治疗。2012年8月至2013年4月,我科共有60例患者应用便携式输液泵连续注射5-FU 的方案进行化疗,其中40例患者采用多磺酸黏多糖(喜疗妥软膏)预防连续注射5-FU引起的静脉炎,效果满意,其余20例患者采用50%硫酸镁湿敷静脉炎皮肤,现将疗效分析报告如下。
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静脉输液外渗的预防与治疗
静脉输液是临床给药的重要途径之一,但由于患者缺乏医疗知识,输液中出现烦躁,知觉障碍及医护人员穿刺操作等原因,易发生患者在静脉输液过程中的药液外渗现象,增加了患者痛苦.针对输液外渗,我科通常采用硫酸镁湿敷的方法对患者进行治疗,治疗45例,取得较好疗效.
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中药散瘀复方白屈菜酊与硫酸镁湿敷两种不同方法防治化疗性浅静脉炎的效果分析1)
目的:对比分析中药散瘀复方白屈菜酊与硫酸镁湿敷两种不同方法防治化疗性浅静脉炎的效果,为临床诊治提供参考依据。方法:随机选取2013年2月~2015年2月我院收治的化疗性浅静脉炎患者72例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组患者给予中药散瘀复方白屈菜酊治疗,对照组给予硫酸镁湿敷治疗,对比观察两组患者的临床治疗成效。结果:观察组患者治疗有效率94.4%,而对照组患者治疗有效率仅为75.0%,观察组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的疼痛平均得分明显低于对照组(P<0.05)。结论:中药散瘀复方白屈菜酊对于防治化疗性浅静脉炎具有显著的治疗成效和安全性,可减轻患者疼痛,提高患者的生活生存质量,是治疗化疗性浅静脉炎的理想治疗方案。
关键词: 中药散瘀复方白屈菜酊 硫酸镁湿敷 化疗性浅静脉炎 -
硫酸镁湿敷配合神灯照射、冬青治疗会阴切口水肿
目的:探讨治疗会阴切口水肿的有效方法.方法:对64例会阴切口水肿患者随机分为两组,每组32例.对照组给予以硫酸镁湿敷、神灯照射治疗.观察组在以上治疗方法基础上加用冬青水热敷切口.观察两组患者治疗显效率及总有效率.结果:对照组和观察组的治疗显效率及总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:硫酸镁湿敷、神灯照射加用冬青水热敷会阴切口水肿治疗效果明显.
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医疗纠纷引发病案质量控制的思考
我院曾收治1例急性脑出血患者,女,71岁,伴有糖尿病,由于老年患者血管脆性大,经多次输液血管保护不佳,在一次使用甘露醇降颅内压时,局部渗出,患者家属热敷致使烫伤起水泡,用硫酸镁湿敷等对症治疗,医师、护理无详细记录,后发生局部皮肤坏死.
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透参汤外用治疗输液后局部皮肤瘀血肿胀50例
长期接受静脉输液患者,由于多种原因常造成局部皮肤瘀血、肿胀,从而影响了治疗的顺利进行.传统习惯用硫酸镁湿敷,但效果不佳.我们采用中药透参汤外洗湿敷取得较好疗效.报道如下.临床资料 100例均为内科住院患者.均因接受静脉输液而造成进针局部瘀肿,瘀肿范围直径>2cm者.随机平均分为两组,每组各50例.治疗组50例,男30例,女20例;年龄55~89岁,平均74岁.对照组50例,男30例,女20例,年龄50~75岁,平均65岁.两组资料差异无显著性,具有可比性.
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青敷膏外敷治疗输液性静脉炎的护理体会
静脉输液是临床疾病护理中的重要手段,在临床疾病的抢救、治疗和康复中占重要地位.有文章报道静脉注射的患者中近80%发生了不同程度的静脉炎[1].可表现为血管变硬、局部可出现皮肤发红、肿、痛等症状给患者带来很大痛苦,也给护理人员静脉穿刺造成一定的困难,甚至影响药液的输入而延误治疗.我科自2006年6月起采用青敷膏外敷治疗静脉炎12例与常规方法处理(用50%硫酸镁湿敷)15例进行比较,总结如下.
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德莫林治疗凯时所致的周围静脉炎的效果观察
目的 观察德莫林治疗凯时所致静脉炎的疗效.方法 将应用静脉输入凯时治疗脑梗塞发生周围静脉炎的病人随机分为对照组(n=32)及实验组(n=30).实验组病人在出现周围静脉炎后局部涂抹德莫林软膏按摩至皮肤吸收;对照组病人在出现周围静脉炎后给予33%硫酸镁湿敷;观察两组治疗静脉炎的效果.结果 实验组疗效优于对照组,治疗组总有效率为93.75%,对照组总有效率为73.3%,疗效具有统计学意义(P<0.01).结论 德莫林软膏治疗凯时所致的周围静脉炎疗效优于33%硫酸镁.
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一次性医用薄膜手套的妙用
临床工作中,由于长期大量静脉输液;持续微量泵入药物;输入药物刺激性强;静脉留置针时间过长或固定欠妥;患者血管条件差等原因,易造成液体外渗而引发不同程度的静脉炎.针对此类情况,常常用到硫酸镁湿敷、土豆片外敷等方法来缓解症状,治疗静脉炎.然而外用过程中,会遇到敷料滑落、污染农被、药物挥发快等问题.我科改良使用一次性薄膜手套,取得良好效果,现报道如下.
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恒温硫酸镁湿敷片保温盒的制作与使用
50%的硫酸镁溶液是一种高渗溶液,它可以改善组织间隙与细胞内的渗透压,达到局部组织渗出液的吸收和消肿的作用,所以临床上常用于静脉补液渗出的外敷,但使用中发现整个过程较复杂,必须先将50%硫酸镁的针剂溶液取出,再浸湿纱布,然后将纱布稍拧干(以不滴水为度),敷盖在患处,再覆上一层塑料薄膜,而且硫酸镁湿敷时需要保持在40℃左右,极不方便临床操作和提高工作效率。鉴于此,我科设计制作了一款保持恒温、方便取用的硫酸镁湿敷片保温盒,应用于临床,使用方便,安全有效,现介绍如下。
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硫酸镁湿敷对腹股沟斜疝术后小儿阴囊血肿预后的影响
目的:探讨硫酸镁湿敷对小儿腹股沟斜疝术后阴囊血肿预后的影响。方法采用便利抽样法选取行腹股沟斜疝手术且术后合并阴囊血肿的患儿54例,按照随机数字表法分为两组,对照组(27例)给予常规护理,观察组(27例)在常规护理的基础上给予硫酸镁局部湿敷护理。比较两组患儿阴囊血肿消退时间及并发症发生情况。结果观察组患儿血肿消退时间为4~10 d,平均(5.8±1.45)d,对照组患儿血肿消退时间为6~14 d,平均(7.8±2.11)d,两组患儿血肿消退时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿未出现溃疡、局部感染等并发症,对照组患儿出现溃疡3例,局部感染1例,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸镁湿敷护理可以缩短腹股沟斜疝术后小儿阴囊血肿的血肿消退时间,并且可以降低并发症的发生率。
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硫酸镁湿敷联合敷贴预防罂粟碱肌注致肌肉硬结的疗效观察
目的:探讨采用硫酸镁湿敷联合敷贴对预防罂粟碱肌注致肌肉硬结的效果观察。方法:将需肌注罂粟碱的手外科患者320例,随机分为观察组和对照组。观察组患者采用硫酸镁湿敷联合敷贴固定,对照组患者采用硫酸镁湿敷外加保鲜膜覆盖。结果:两组患者在罂粟碱肌注致臀部肌肉硬结方面存在差异,具有统计学意义。结论:采用硫酸镁湿敷联合敷贴有效降低罂粟碱肌注导致肌肉硬结,增加患者舒适,提高患者满意度。
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硫酸镁湿敷预防静脉输液外渗的作用
在临床护理工作中,因患者需要长期大量静脉输液、血管脆性大、留置套管针局部保护不当等原因,容易引起输液部位液体外渗,导致输液局部肿胀、疼痛,甚至诱发静脉炎.常用处理方法是在外渗水肿部位予以硫酸镁或其他药物湿敷.如果能提前预防或阻止液体外渗性水肿不良事件的发生,可保持临床工作的连续性,减轻患者痛苦.采用硫酸镁预防性湿敷,对静脉输液外渗性水肿有较好的预防作用,方法如下:
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采用丁卡因预防前列地尔治疗性疼痛
前列地尔又名前列腺素E1(PGE1),其冻干粉针剂静脉滴注多有灼样疼痛,部分患者因难以忍受疼痛而放弃治疗.肝病患者因疗程长,静脉炎的发病率更是高达90%以上,为保证疗程临床上多采用静脉内给药,或外用硫酸镁湿敷、冰敷等方法防治静脉炎.由于静脉内给药存在毒副作用,为保证治疗顺利进行,寻求一种简便、安全、无创、无痛的局部表面镇痛方法,我院自2001年1月~2005年8月借鉴皮肤浅表层美容手术麻醉方法,采用1%丁卡因皮透剂外涂,取得了满意效果,现报告如下.
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阿托品致静脉炎性反应1例
我们在临床工作中曾遇到1例因口服有机磷农药(乐果)后中毒昏迷的女性患者,入院当日应用阿托品10mg直接静脉注射每10min一次,持续应用至次日后,患者左手穿刺部位上方沿静脉走向出现条索状红线,皮温略有升高.当日立即更换输液器,于足背静脉再次输液.当再次静脉推注阿托品10mg1min后,沿静脉走向又出现条索状红线,并逐渐向上延伸至膝下.遂抬高患肢,以33%的硫酸镁湿敷于患处,并将10mg阿托品稀释至10ml生理盐水中,再行静脉推注,2h后红线逐渐消退.至患者痊愈出院为止,未再发生类似反应.临床应用阿托品发生静脉炎性反应的情况并不多见,本病例提示我们应注意阿托品类药物对血管的损伤作用,严格执行无菌技术操作,尽量选择较大的血管作为穿刺部位.穿刺前,先以33%的硫酸镁浸湿纱布外敷于穿刺点近心端的周围皮肤,并将阿托品以生理盐水稀释后再给予静脉推注.完成治疗与操作后要注意观察药物反应,发现问题及时处理,防止意外发生.
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六味醇外用防治输液所致静脉炎的临床观察
输液所致静脉炎是长期、大量和反复输液病人的常见并发症,不仅给病人造成痛苦,也给继续输液带来困难.由于采用硫酸镁湿敷的传统疗法效果不甚理想.我们在参考有关资料的基础上,请教本院资深专家,全面分析了静脉炎的发病机理,综合药效、经济、制取和使用等诸多因素,从众多中草药中筛选组方,以当归、红花、血竭、川牛膝、玄参和冰片6味中草药溶于乙醇制成六味醇外用,经过1998年10月至2000年10月2年临床使用观察,取得较好效果.
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低能量氦氖激光联合紫外线照射治疗化疗性静脉炎的疗效观察
化疗是治疗恶性肿瘤的常用方法,静脉给药是化疗药物给药的主要途径.化疗药物对局部静脉有较强烈的刺激性,易引起静脉炎.我科于2008年开始应用低能量氦氖激光及紫外线局部照射治疗化疗性静脉炎,效果优于传统硫酸镁湿敷的治疗方法,报告如下.
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内外侧切口双交叉克氏针固定治疗肱骨髁上骨折
笔者自2000年3月~2004年8月采用内外侧切口多枚克氏针内固定治疗此类骨折30例,疗效满意.1临床资料1.1一般资料本组30例,年龄2~14岁,平均7岁.男21例,女9例.伤后手术时间5h~25 d,平均12 d.骨折类型:屈曲型4例,伸直型26例.全部病例均无血管及神经损伤.患者除常规术前检查外,主要是手术区域准备.本组有16例是在伤后反复复位夹板外固定后,患肢肿胀明显,大量水泡形成,皮肤糜烂.因此术区准备主要是针对局部水泡的处理.首先拆除外固定,患肢肿胀局部采用50%硫酸镁湿敷,抬高患肢,一般48 h肿胀明显减轻,此时可剪掉水泡,局部红外线理疗,待局部干痂后方可进行手术,一般需要6~8 d.
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妊娠合并巨膀胱一例
患者26岁,孕2产0,因停经36周+4,下肢水肿1月余,血压升高伴头晕2日于2000年1月23日入院。平时血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。 身体检查:脉搏104次/min,血压160/125 mm Hg,下肢水肿明显,特别是会阴部高度肿胀,宫高31 cm,腹围100 cm,胎位左枕前,胎心率140次,无宫缩,尿蛋白(±)。诊断:重度妊娠高血压综合征(妊高征),先兆子痫。经解痉、降压、利尿、外阴部50%硫酸镁湿敷等处理,效果不佳,于1月26日在硬膜外麻醉下行腹部横切口剖宫产术。术中分离腹直肌后见整个切口视野为粉红色,紧贴子宫,色质与子宫相同,无分界线,误认为子宫体,试着打开约2 cm,见膀胱粘膜及导尿管,确定已进入膀胱,即请泌尿外科医师会诊,手指进入膀胱探查,上界延至脐上二指,两侧达侧腹壁,考虑为巨膀胱,行腹膜外剖宫产术。在右侧腹壁与膀胱分界处分离,但因上界过高,暴露困难,只能将已分离的右侧部分膀胱推向左侧,暴露子宫下段,切开子宫肌层,因切口偏小,胎儿娩出困难,后经产钳才勉强取出,产后1 min Apgar评分3分,经抢救后5 min Apgar评分9分,体重3 150 g,羊水清。后修补膀胱后常规缝合子宫切口及关腹。术后留置导尿管7 d,于2月3日痊愈出院。 讨论 巨膀胱又称为膀胱肥大,膀胱体积明显增大,有的病例增大的膀胱可占据腹腔大部分,大多数病例伴有先天性尿道梗阻,肾及输尿管可正常,少数病例可无明显的尿道梗阻现象。国内报道,先天性巨膀胱有合并巨结肠或细小结肠及其他生殖系统异常,无明显先天尿道梗阻现象,有1例继发尿崩症后巨膀胱巨输尿管。该患者术中见膀胱体积明显增大,无盆腔粘连,术后6月余,B超复查膀胱充盈时,容量约1 600 ml,排空时,容量估计为100 ml。膀胱镜检查:尿道光滑无梗阻,膀胱容量约1 800 ml,表面光滑、无肿瘤、结石、憩室、无膈膜,输尿管开口正常,喷尿清。膀胱活组织检查:膀胱壁组织学正常,层次完整,其中肌层增厚,均由平滑肌构成。回顾术前,每次腹部听诊患者有尿意感,可能系听筒压迫所致,因巨膀胱合并妊娠少见,以前未见报道,未引起注意。今后如出现类似情况时,剖宫产好采取直切口,有利于暴露,可避免膀胱损伤及新生儿窒息,值得注意。
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肺鳞癌伴手掌软组织转移1例
患者,男性,72岁,吸烟史50余年,因反复咳嗽、咯痰、憋喘40余年,加重伴左手掌肿胀疼痛半年,于1999年11月30日入院。查体:口唇轻度紫绀,颈静脉充盈,桶状胸,肋间隙增宽,双肺叩诊过清音,双肺布满哮鸣音及细湿罗音,心浊音界缩小,心率120次/分,左手大鱼际处皮肤青紫肿胀,中心有1×0.5cm皮肤糜烂,表面脓性分泌物,可见双手杵状指,双下肢轻度凹陷性水肿。血气分析:PaO2:91.4mmHg,PaCO2:26.1mmHg,pH:7.405,HCO-3 :16mmol/L,BE:-9.8,SaO2:96%。诊断:慢性支气管炎急性发作,阻塞性肺气肿,慢性肺源性心脏病,心衰Ⅱ°,左手掌脓肿,给予氧疗,强心,利尿及对症支持治疗,病情逐渐好转,憋喘明显减轻,心衰纠正。于12月8日CT检查示:双肺片状模糊影,双下肺叶均见高密度索条状影,左肺上叶前段见一厚壁空洞,洞壁不规则,无液平,下叶见肺大泡,腔静脉后窿突前及左肺门见肿大淋巴结,左主支气管略窄。左手掌拍片:骨质无异常,补充诊断:双侧肺间质纤维化;左上肺占位待查。PPD试验阴性,血沉25m m/h,CEA 17ng/ml,给予强的松30mgqd,左手硫酸镁湿敷,及拔毒膏外敷约1月,左手疼痛剧烈,肿胀加重,于2000年1月12日左手肿胀处活检,病理为转移性鳞癌,行纤支镜检查见左支气管下段粘膜肿胀,管腔狭窄,左上叶开口处见白色坏死样组织,于根部取活检,病理为鳞癌。至此诊断明确为左肺鳞癌并同侧手掌软组织转移。治疗以免疫治疗及对症支持治疗为主。讨论:肺癌的手部转移多为手指骨的转移,目前尚未见软组织转移的报道,估计其转移途径可能为血行转移,此例提示我们,手部肿胀特别是老年病人要注意转移癌的可能,尽早行病理检查即可确诊。