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老年糖尿病患者红细胞体积分布宽度与糖化血红蛋白水平的相关性研究
糖化血红蛋白（HbA1 c）含量可反映人体内2～3个月内的平均血糖水平，已成为糖尿病疾病控制程度和疗效观察的重要指标［1］，受到临床工作者的广泛关注。红细胞体积分布宽度（RD W ）反映血液循环中红细胞大小的变异度，近年研究表明，RD W与糖尿病血管病变的发生密切相关，可望成为新的血管病变早期预测指标［2］。虽然 HbA1 c与 RDW为糖尿病血管病变的危险因素，但目前对二者之间可能存在的关联分析较少。本研究探讨 RD W 及H bA1 c在老年糖尿病早期血管病变诊断中的临床意义，旨在发现2型糖尿病患者早期血管病变，及早控制、干预病情发展。
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Toll样受体4基因多态性与2型糖尿病并发肺结核患者发生糖尿病性下肢血管病变的关系研究
目的 探索Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)基因多态性与2型糖尿病并发肺结核(type 2 diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis,T2DM-PTB)患者发生糖尿病性下肢血管病变(lower extremity arterial disease,LEAD)的关系.方法 选取2013年9月至2015年6月期间,在黑龙江省传染病防治院就诊的T2DM-PTB发生LEAD的患者87例(观察组)及T2DM-PTB未发生LEAD患者68例(对照组),所有患者于纳入研究时采集基本信息及血液样本.基因组DNA提取试剂盒提取血液DNA,采用实时荧光定量PCR技术(Taqman探针法)对TLR4基因的3个基因位点(rs7873784、rs1927911及rs1927914)进行基因多态性检测.结果 观察组和对照组的TLR4基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)位点等位基因分布:rs7873784位点G等位基因两组分别为91.38％(159/174)、91.18％(124/136),C等位基因两组分别为8.62％(15/174)、8.82％(12/136),两组间差异无统计学意义(x2=0.00,P=0.950);rs1927911位点T等位基因两组分别为59.20％(103/174)、61.76％(84/136),C等位基因两组分别为40.80％(71/174)、38.24％(52/136),两组间差异无统计学意义(x2 =0.21,P=0.646);rs1927914位点T等位基因两组分别为59.77％(104/174)、64.71％(88/136),C等位基因两组分别为40.23％(70/174)、35.29％(48/136),两组间差异无统计学意义(x2=0.79,P=0.374).观察组和对照组的TLR4基因SNP位点基因型分布:rs7873784位点GG基因型两组分别为82.76％(72/87)、82.35 ％(56/68),GC基因型两组分别为17.24％(15/87)、17.65％(12/68),两组间差异无统计学意义(x2=0.00,P=0.947);rs1927911位点TT基因型两组分别为32.18％(28/87)、35.30％(24/68),CT基因型两组分别为54.02％(47/87)、52.94％(36/68),CC基因型两组分别为13.80％(12/87)、11.76％(8/68),两组间差异无统计学意义(x2 =0.24,P=0.887);rs1927914位点TT基因型两组分别为33.33％(29/87)、42.65％(29/68),CT基因型两组分别为52.87％(46/87)、44.12％(30/68),CC基因型两组分别为13.80％(12/87)、13.23％(9/68),两组间差异无统计学意义(x2=1.49,P=0.475).TLR4基因rs7873784位点:与野生纯合基因型GG相比,GC基因型的调整OR值为0.90(95％CI:0.39～2.06,P=0.80).rs1927911位点:与野生纯合基因型TT相比,CT基因型及CC基因型的调整OR值分别为1.00(95％CI:0.51～1.97,P=1.00)和1.29(95％CI:0.46～3.66,P=0.63);rs1927914位点:与野生纯合基因型TT相比,CT基因型及CC基因型的调整OR值分别为1.27(95％CI:0.64～2.51,P=0.49)和1.24(95％CI:0.47～3.27,P=0.67).3个基因位点各基因型间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 TLR4基因rs7873784、rs1927911和rs1927914位点多态性与T2DMTB患者发生LEAD无关.
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耳穴压丸及中药熏洗对糖尿病血管病变的治疗作用的临床观察
目的 通过观察耳穴压豆疗法及中药熏洗法对糖尿病血管的影响,以肯定其临床治疗效果.方法 回顾性分析本院2016年9月至2017年9月收治的糖尿病的患者临床资料,选择120例糖尿病并伴有血管病变的患者作为本临床试验的研究对象,采用随机分组、平行对照、自身前后对照的观察方法.将纳入实验的120例患者随机分为治疗组和对照组,每组60例,治疗组给予耳穴压丸疗法及中药熏洗法,对照组给予温水熏洗,以1个月为1个疗程,连续治疗1个疗程,比较分析2组患者糖尿病及血管病变症状、体征及临床疗效的改善情况.结果 根据治疗组和对照组在连续治疗1个疗程前、后的症状及体征的改善进行评定,治疗组痊愈31例,显效14例,有效11例,无效4例,总有效率93.3％;对照组痊愈12例,显效15例,有效16例,无效17例,总有效率71.7％,治疗组的总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P=0.024).结论 耳穴压丸疗法及中药熏洗法能够显著改善糖尿病血管病变患者的临床症状及体征,安全性高,为今后临床推广运用中医护理技术治疗糖尿病血管病变提供依据.
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颈动脉超声检查在糖尿病血管病变监测中的临床应用
血管病变是糖尿病患者发病时的常见合并症，对患者的身体健康和疾病恢复造成非常严重的影响。本文通过文献查询及分析得出结论，颈动脉超声检查能够有效诊断和监测糖尿病血管病变，评价颈动脉血管的功能和形态，且有较高的准确性和特异性，值得临床推广应用。
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糖尿病血管病变需通络
糖尿病本身并不可怕,可怕的是糖尿病的并发症,尤其是糖尿病引发的血管病变严重威胁着糖尿病患者的生命,是死亡率高的并发症.
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痰浊不化与糖尿病血管病变
依据祝谌予教授提出的"糖尿病慢性并发症……痰浊不化……为标"理论和林兰教授对糖尿病血管病变与中医血瘀关系的论述,对糖尿病血管病变的病因病机、防治原则、遣方用药等详尽论述.提出本病病机为气阴两虚,痰浊不化,痰浊瘀血互结于脉络(血管)壁,而致脉络(血管)闭阻.益气养阴、化痰散结、活血化瘀为防治原则.
关键词： 糖尿病血管病变 痰浊瘀血互结 益气养阴、化痰散结、活血化瘀法 -
糖尿血管舒治疗糖尿病血管病变30例
目的:通过临床观察,探讨糖尿血管舒治疗糖尿病血管并发症的机理,为临床应用提供科学依据.方法:临床观察合并有血管病变的糖尿病患者60例,随机分为糖尿血管舒治疗组和肠溶阿司匹林对照组,在用西药控制血糖的基础上,观察糖尿血管舒和肠溶阿司匹林治疗糖尿病血管病变的疗效.结果:糖尿血管舒在协助降低血糖、改善高粘血症、改善颈部血管病变、眼部病变、心电图,以及各种临床常见症状方面,均优于肠溶阿司匹林.结论:糖尿血管舒能有效防治糖尿病血管病变.
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益气健脾升阳化浊法防治糖尿病血管病变
从中医病因病机、治法两方面论述益气健脾升阳化浊法与糖尿病血管病变之间的关系."脾虚"与"瘀血阻络、痰浊不化"是糖尿病及其并发症的基本病机,故益气健脾升阳化浊是防治糖尿病及其血管病变的治则,从脾虚、痰瘀互结辨证的中医角度进一步探讨,旨在为临床防治糖尿病血管病变提供新的理论依据.积极治疗糖尿病,控制和延缓各种慢性并发症的发生、发展有着重大的经济和社会效益.
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益气养阴、化痰散结、活血化瘀治疗2型糖尿病血管病变临床观察
目的:探讨益气养阴化痰散结活血化瘀治疗2型糖尿病血管病变的机理和疗效.方法:将己确诊的118例糖尿病血管病变患者随机抽取,分为益气养阴、化痰散结、活血化瘀的糖脉康胶囊治疗组80例,益气养阴、活血化瘀的胰复康胶囊对照组38例,于治疗前后观察临床症状并检测空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂、血液流变学指标.结果:治疗组80例,显效29例(36.25%),有效42例(52.20%),无效9例(11.25%),总有效率88.75%;对照组中显效9例(23.68%),有效19例(50%),无效10例(26.32%),总有效率73.68%,两组显效率有显著性差异(P＜0.05).结论:益气养阴、化痰散结、活血化瘀能有效地改善糖尿病血管病变临床体征,并能降低血糖、血脂、糖化血红蛋白、血液流变学,是治疗糖尿病血管病变的有效方法,其中之化痰散结法必不可少.
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中药配伍组分改善糖尿病血管病变大兔氧化应激损伤的机理研究
目的：观测中药配伍组分(40%麦冬多糖、30%黄连生物碱、30%三七总皂苷)对糖尿病血管病变(diabetic angiopathies,DA)模型大兔氧化应激损伤的影响。方法采用四氧嘧啶静脉推注配合腹主动脉内膜球囊损伤术诱导大兔的 DA 模型,予中药配伍组分高、中、低剂量组及辛伐他汀组干预。结果中药配伍组分对空腹血糖( fasting blood glucose,FBG)、晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)明显降低作用,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05),而辛伐他汀组无明显降低 FBG、AGEs 的作用(P>0.05)；此外中药配伍组分及辛伐他汀组对 DA 模型大兔的一氧化氮(nitrogen oxide, NO)、一氧化氮合酶(nitric oxide synthase, NOS)、丙二醛(malond-ialdehyde,MAD)均有降低作用,对超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)有升高作用,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药配伍组分对 FBG、AGEs、NO、NOS、MDA 有抑制作用,可增加 SOD、GSH-Px 活性,有效地干预 DA模型大兔的蛋白非酶糖基化的进程,减轻氧化应激反应造成的损伤。
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归龙汤对糖尿病血管病变大鼠免疫机制的影响
目的：探讨归龙汤对糖尿病血管病变大鼠免疫的影响。方法：将80只大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、西洛他唑组、归龙汤（低、中、高）剂量组，并造糖尿病血管病变大鼠模型。空白对照组和模型对照组的大鼠每日喂饲蒸馏水；西洛他唑组每日喂饲西洛他唑片1.67 mg／kg；归龙汤组予以不同剂量的归龙汤灌胃。用药56 d 后，牺牲实验大鼠，测定大鼠血清中血糖及免疫指标的水平，同时取大鼠主动脉弓下段2～3 cm 主动脉，在光镜下观察主动脉粥样硬化病变及其程度。结果：糖尿病血管病变大鼠的免疫指标中 IgM、IgA 和 C3升高，IgG 降低。低、中、高剂量的归龙汤均能使糖尿病血管病变大鼠的免疫指标恢复正常。结论：归龙汤能够有效调节糖尿病血管病变大鼠免疫失衡状态。
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通络驻景丸治疗糖尿病血管病变理论发微
通络驻景丸以古方驻景丸为基础,加用行气活血,化瘀通络之品化裁而成,功能补肾益精,化瘀通络.阴虚血瘀为糖尿病血管病变的主要病机,与通络驻景丸方证对应,本文旨在探讨通络驻景丸治疗糖尿病血管病变的方证对应机理.
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基于p38MAPK通路探讨丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病模型大鼠血管病变的影响
目的:基于p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)信号通路观察丹蛭降糖胶囊对实验性2型糖尿病(T2DM)模型大鼠血管内皮功能受损的影响.方法:采用高脂高糖饮食及腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立T2DM大鼠模型,将104只大鼠随机分成正常组,模型组,丹蛭降糖胶囊高、中、低剂量(1.08,0.72,0.54 g·kg-1·d-1)组,吡格列酮(10 mg·kg-1 ·d-1)组,丹蛭-吡格列酮(1.08+0.01 g·kg-1·d-1)组.造模成功后分别按相应剂量ig药物,每日1次.给药8周后,所有大鼠麻醉后腹主动脉采集血液样本和处死剪取腹主动脉进行相关检测,分析其作用机制.结果:治疗8周后,与正常组相比,模型组磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38MAPK),MAPK激酶3/6(MKK3/6),核转录因子cAMP反应元件结合蛋白1(CREB1),环氧化酶-2(COX-2),细胞间黏附分子(ICAM-1)蛋白表达水平均有上调,丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶-1(MKP-1)蛋白表达水平下调;与模型组相比,给药组大鼠p-p38MAPK,MKK3/6,CREB1,COX-2,ICAM-1蛋白表达水平均有下调,MKP-1蛋白表达水平明显上调(P＜0.05,P＜0.01).腹主动脉免疫组化示,给药组p38MAPK蛋白表达量与模型组相比明显降低.结论:丹蛭降糖胶囊能调节T2DM模型大鼠血管p38MAPK蛋白表达水平,并可能从而改善大鼠血管内皮功能受损.
关键词： p38丝裂原活化蛋白激酶 信号通路 糖尿病血管病变 丹蛭降糖胶囊 免疫组化 -
益气活血方对糖尿病大鼠p38MAPK通路的影响
目的:观察益气活血方对糖尿病大鼠基于p38丝裂原活化的蛋白激酶(p38MAPK)信号通路对血管内皮功能受损的综合调节作用机制.方法:采用高脂高糖饮食和应用链脲佐菌素(STZ)建立大鼠糖尿病模型,将大鼠随机分成7组,分别为正常组,模型组,丹蛭降糖胶囊高、中、低剂量组(1.08,0.72,0.54 g·kg-·d-1),盐酸吡格列酮胶囊组(10 mg·kg-1·d-1),丹蛭降糖胶囊+盐酸吡格列酮胶囊结合组(1.08 g·kg-1·d-1 +10 mg·kg-1·d-1).大鼠造模成功后分别按相应剂量药物ig给予,每日1次,连续8周,后腹主动脉采集血液样本和腹主动脉进行相关检测,蛋白质免疫印迹(Western blot)法测定p38MAPK,上游MAPK激酶3/6(mitogen activated protein kinase kinasse3/6,MKK3/6),下游核转录因子cAMP反应元件结合蛋白1 (cAMP response element-bingding protein,CREB1)以及其丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶-1(mitogen-activated protein kinase phosphatase-1,MKP-1)信号蛋白在内皮细胞的蛋白表达量;实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)方法测定单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1),血管内皮细胞抵抗素在血管内皮中的mRNA表达.结果:与正常组比较,模型组p38MAPK,MKK3/6,CREB1蛋白及MCP-1,血管内皮细胞抵抗素mRNA表达水平明显升高(P＜0.01),MKP-1蛋白表达水平明显降低(P＜0.01);各给药组p38MAPK,MKK3/6,CREB1蛋白及MCP-1,血管内皮细胞抵抗素mRNA表达水平均明显降低,MKP-1蛋白表达水平均明显升高,与模型组大鼠比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:益气活血方通过调节糖尿病大鼠血管p38MAPK信号通路蛋白表达水平,从而达到降低血管内皮功能损伤的作用.
关键词： 糖尿病血管病变 益气活血方 p38丝裂原活化蛋白激酶信号通路 -
活血化瘀通经活络法防治糖尿病血管病变临床疗效研究
糖尿病并发症致残、致死率不断增加.尤其血管并发症发病率居于首位.我们集多年临床治疗经验,选药组方进行临床研究,取得了较好疗效.
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糖尿病血管病变的中医病机理论诠释
文章就祝谌予老先生提出的"瘀血阻络、痰浊不化"与糖尿病血管病之间的关系进行阐发,认为在糖尿病及其并发症演变过程中,浊是基本的病理产物,糖尿病患者机体内血液葡萄糖浓度过高,反映在中医理论中就是浊阴、浊气的转输、布散过程发生障碍,进入到脉道中的质地较为稠厚、富含高营养物质的水谷精微不能被正常输布、不能被机体有效地利用而留滞于脉道当中,成为浊邪.痰和瘀血在浊邪的基础上进一步生成和演化.糖尿病血管病变的中医学病理机制在于痰浊瘀血阻滞于经脉和络脉系统,这些有形之邪在脉道蓄积留滞的过程中不断沉积,导致脉壁增厚,管腔狭窄;同时,沉积物对脉壁进行刺激,对脉壁组织产生侵蚀、灼伤等病理作用.终导致脉壁结构损伤.
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论化痰散结活血化瘀治疗2型糖尿病血管病变
糖尿病血管病变是糖尿病常见的并发症,直接危害患者的生命健康.多年临床观察研究发现,糖尿病务管病变多有痰浊瘀血互结之征.
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化痰散结、活血化瘀治疗2型糖尿病血管病变
目的:探讨益气养阴化痰散结活血化瘀治疗2型糖尿病血管病变的机理和疗效.方法:将已确诊的118例糖尿病血管病变患者随机抽取,分为益气养阴、化痰散结、活血化瘀的糖脉康胶囊治疗组80例;益气养阴、活血化瘀的胰复康胶囊对照组38例,于治疗前后观察临床症状并检测空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂、血液流变学指标.结果:治疗组80例,显效29例(36.25%),有效42例(52.20%),无效9例(11.25%),总有效率88.75%;对照组中显效9例(23.68%),有效19例(50%),无效10例(26.32%),总有效率73.68%,两组显效率有显著性差异(P＜0.05).结论:益气养阴、化痰散结、活血化瘀能有效地改善糖尿病血管病变临床体征,并能降低血糖、血脂、糖化血红蛋白、血液流变学指标,是治疗糖尿病血管病变的有效方法,其中之化痰散结法必不可少.
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从脾虚辨证探讨防治糖尿病血管病变
目的:从脾虚辨证的中医角度对临床防治糖尿病血管病变作进一步探讨,旨在为其提供理论依据.方法:查阅古现代文献,分析国内外同类研究的现状、水平及发展趋势,结合近年来在糖尿病及糖尿病血管病变方面的研究及临床观察,从中医脾虚辨证角度探讨防治糖尿病血管病变的理论研究.结果:消渴病病机与脾虚联系密切,脾虚是消渴病的重要证候,脾虚也系消渴病的重要病理基础;在治疗上当从脾虚角度辨证论治消渴变证.结论:消渴发病之初,脾失健运在糖尿病及其血管病变过程中起着关键作用.在"脾虚"主导状态下,若能够早期调摄,健脾升阳扶正气,恢复脏腑功能,补虚扶正,祛除痰瘀之邪,对临床阻止代谢记忆、防治糖尿病血管病变具有十分重要的意义,故能为中医药防治糖尿病血管病变提供新的思路.
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中医活血化瘀联合复荣通脉胶囊口服对糖尿病肢体血管病变患者血流动力学指标的影响
目的:研究中医活血化瘀联合复荣通脉胶囊口服对糖尿病肢体血管病变患者血流动力学指标的影响.方法:研究对象选取我院2017年3月-2018年4月收治的糖尿病合并肢体血管病变患者74例,运用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组37例.两组患者均行控制血糖等西医常规治疗的基础上加用复荣通脉胶囊;与此同时观察组联合中医活血化瘀法.疗程3个月.治疗结束后,比较两组患者血糖、血流动力学指标的变化情况以及不良反应发生率.结果:两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白均明显小于治疗前,且观察组明显小于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后MN、ABI及足背温度均明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗期间,观察组不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:活血化瘀联合荣复通脉胶囊治疗糖尿病肢体血管病变患者能够控制血糖水平的同时明显改善血流动力学指标且不会增加不良反应,对改善患者疾病状况亦具有积极有效的作用,值得在临床上推广.
