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以每搏量变异度为指导的液体管理应用于老年结肠癌手术的临床观察
正常肠道屏障及肠黏膜的分泌功能可以有效阻止细菌和内毒素的移位,但是在病理状态下,如手术、失血性休克、大面积烧伤、肿瘤等,可使肠黏膜的完整性遭到破坏,使原来寄生于肠道的细菌越过受损的肠黏膜吸收入血而致细菌移位,从而激发全身的炎症反应。本研究旨在探讨在结肠癌手术中,选择哪种液体治疗对肠道影响更小,对这类患者更有利,为临床术后更好的恢复提供参考。
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老年糖尿病患者红细胞体积分布宽度与糖化血红蛋白水平的相关性研究
糖化血红蛋白(HbA1 c)含量可反映人体内2~3个月内的平均血糖水平,已成为糖尿病疾病控制程度和疗效观察的重要指标[1],受到临床工作者的广泛关注。红细胞体积分布宽度(RD W )反映血液循环中红细胞大小的变异度,近年研究表明,RD W与糖尿病血管病变的发生密切相关,可望成为新的血管病变早期预测指标[2]。虽然 HbA1 c与 RDW为糖尿病血管病变的危险因素,但目前对二者之间可能存在的关联分析较少。本研究探讨 RD W 及H bA1 c在老年糖尿病早期血管病变诊断中的临床意义,旨在发现2型糖尿病患者早期血管病变,及早控制、干预病情发展。
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缬沙坦联合氨氯地平对高血压患者昼夜节律及心脏功能的影响
目的:研究缬沙坦联合氨氯地平治疗对高血压病患者血压昼夜变异度的影响及心功能的影响。方法选择北京市房山区医院2015年1—12月高血压病患者214例,随机分为对照组(105例)和干预组(109例),对照组给予氨氯地平治疗,干预组给予缬沙坦联合氨氯地平治疗。比较两组治疗前1周和治疗后3个月动态血压(SBP、DBP)、收缩压变异度(SBPV)舒张压变异度(DBPV)、凌晨血压增高(MBPS)控制率。结果两组治疗后SBP、DBP和SBPV、DBPV及BNP均明显低于治疗前(P<0.05);干预组治疗后SBP和DBP分别为(129.43±10.37)mmHg和(83.60±7.16)mmHg,对照组分别为(137.81±11.26)mmHg和(88.92±6.54)mmHg,治疗后干预组SBP和DBP均低于对照组治疗后(P<0.05)。干预组治疗后SBPV和DBPV分别为(12.37±2.90)mmHg和(8.92±3.19)mmHg,对照组分别为(16.49±3.74)mmHg和(13.51±2.87)mmHg,干预组治疗后SBPV和DBPV均低于对照组治疗后(P<0.05)。干预组MBPS控制率为88.07%(96/109),高于对照组77.14%(81/105),差异有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压降低血压明显,且明显降低血压昼夜变异度,明显改善患者心脏功能。
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专家发现:24小时QT变异度可预测急性心梗预后
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艾滋病病毒抗体检测预测值与人群感染率关系的研究
当前我国艾滋病的监测检测出现了2个新情况,一是监测人群的范围明显增大,二是国产检测试剂的质量有了明显提高,从而表现出检测试剂的高准确度和监测人群的高变异度特征.
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每搏输出量变异度——功能性血流动力学监测的重要指标
血流动力学监测是麻醉和危重症医学必不可少的内容,获得血流动力学参数用于指导液体治疗以保持患者血流动力学稳定,从而改善氧供,促进患者康复.
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连续3次偶测血压的变异程度及影响因素
目的观察短时间内3次偶测血压值的变异程度及其影响因素.方法由经过专门培训的医务人员、在21℃室温下,连续测量2 020名成年居民(25~90岁,男994例,女1 026例)3次血压,以大和小值的差值作为收缩压变异度(△SBP)和舒张压变异度(△DBP).同时记录年龄、性别、身高、体重、腰围、臀围.计算体重指数(BMI)、向心性肥胖指数(WHR)、脉压(PP),并分析其对血压变异度的影响.结果1.△SBP>10 mm Hg者占20%,△DBP>5 mm Hg占33.4%.2.女性△SBP高于同年龄段男性,而△DBP两性间无明显差异.3.半数人群首测SBP高(男48.5%、女53.1%),该亚组△SBP亦大.结论1.即使严格依照血压测量规程,10 min内连续3次的血压测值变异较大.2.女性和增龄是△SBP增大的影响因素.
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每搏量变异度在预测液体治疗反应性中的应用
对于大多数血流动力学不稳定的危重症患者,通过补液提高心脏前负荷,从而增加心输出量,改善组织灌注,是临床重要的抢救措施之一.然而在过去几年的研究中显示,重症监护病房(ICU)中仅有50%的患者可以从补液治疗中获益[1],即对液体复苏治疗有反应性.
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冠心病室性心律失常患者的QT变异度
目的了解冠心病患者室性心律失常与QT变异度的关系.方法分析了33例冠心病无室性心律失常者(A组),29例冠心病有室性心律失常者(B组)及26例正常对照者的24小时心室复极指标:快心率的QT间期校正值QTcmax,慢心率的QT间期校正值QTcmin及其差值QTcd(QT变异度).结果B组较对照组及A组QTcmax(P<0.01及P<0.01),QTcd(P<0.01及P<0.05)显著增大,而A组与对照组各项指标均无显著性差异.结论冠心病室性心律失常患者QT变异度增大,它可能与其室性心律失常的发生有关.
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PSA介于2.5~4.0 ng/ml的人群前列腺癌的发病率:与穿刺活检方法的关系
[Babarian RJ,et al.J Urol,2001,165:757]作者对PSA介于2.5~4.0 ng/ml的人群前列腺癌的发病率进行了研究.对151例参加早期PSA筛查、介于2.5~4.0 ng/ml的男性进行前列腺穿刺活检.采用11点穿刺法,每条组织均用特殊颜色标记所取的位置,由同一病理医师检查报告.结果:此人群中前列腺癌的发病率为24.5%(37/151),患者年龄中位数62岁(43~74岁).传统的6点系统穿刺法检出了73.0%(27/37)的患者,而其他位置的穿刺检出了另外27.0%(10/37)的患者.Gleason评分有25例为6分,5例为3+4分,4例为4+3分,3例≥8分,中位数6分.14例患者穿刺1点阳性,9例2点阳性,14例穿刺超过2点阳性,中位数2点.在14例1点穿刺阳性患者中,11例的病灶《3 mm,8例是在6点系统穿刺以外为阳性.全部患者中,11例直肠指诊有异常,5例为癌;31例超声有异常,13例为癌.PSA值的生物变异度为±15%(0.4%~440.0%).作者认为,血清PSA介于2.5~4.0 ng/ml的人群前列腺癌的发病率很高(24.5%,37/151);如果将PSA的界值降低,则应采取较传统的6点穿刺法更多穿刺点的活检方法.(周利群摘译顾方六校)
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新技术助力癌症诊断
肿瘤患者所获得的治疗类型,往往在很大程度上依赖于病理学家的眼睛,在显微镜下探索病态的器官和组织是病理学家的任务之一。然而就其本质而言,人类的判断往往受到一定变异度的制约。为了加强诊断质量,维也纳医科大学与玻尔兹曼癌症研究所的研究人员开发了一款软件,可以识别细胞结构与蛋白质,从而提供更为可靠的诊断。该软件可以识别组织切片中的癌细胞,并证明这些细胞上存在特异的生物学标记物。这些信息能够为疾病提供一个精确的画面,并引导为适当的治疗。
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高危手术围手术期监测进展
随着微创监测技术的发展,围术期患者的监测发生了根本变化,心排量(CO),每搏量(SV)、每搏量变异度(SVV)、组织氧饱和度等的监测为麻醉医生提供了非常有价值的临床资料.但目前多数麻醉医生术中仍然仅采用指脉搏氧饱和度( SpO2)、无创血压、中心静脉压(CVP)及呼吸末CO2( ETCO2)进行术中麻醉管理,对危重症患者常常会导致脏器的灌注不足及氧供障碍,并且由于术后监测设备与人员均不及术中,常会导致术后数天或数周后一系列的并发症.
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肾性贫血变异度对慢性肾脏病患者影响的回顾性分析
目的 分析肾性贫血变异度对慢性肾脏病(CKD)患者肾功能进展的影响及不同血红蛋白变异度对患者心血管事件发生率、病死率、再住院率的影响.方法 回顾性分析CKDⅢ、Ⅴ期患者血红蛋白变异度与内生肌酐清除率(Ccr)的相关性,不同血红蛋白变异度组别患者肾功能进展对比,患者心血管事件发生率、病死率、再住院率的对比.结果 123例患者血红蛋白的变化值为(20.6± 10.7)g/L与Ccr变化值(16.3±4.1)ml/min的相似性距离Pearson相关系数为0.82.经多元协方差分析控制吸烟史、血压、24h尿蛋白定量的影响因素后,CKDⅢ、Ⅴ期血红蛋白波动组患者的Ccr增长均高于血红蛋白稳定组,差异具有统计学意义(F值分别为7.6、9.1、4.3,P<0.05或P<0.01).血红蛋白波动组患者的心血管事件发生率、病死率、再住院率均高于血红蛋白稳定组,差异具有统计学意义(x2值分别为26.9、5.1、10.6,P<0.05或P<0.01).结论 血红蛋白的波动加重患者的肾功能进展,增加患者的心血管事件发生率、病死率、再住院率.
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长效胰岛素类似物
目前临床上使用的模拟基础胰岛素的剂型存在两个问题:首先,低精蛋白锌胰岛素(NPH)不能平稳吸收,仍存在峰值浓度,不能很好地模拟水平虽低但平稳持久的过夜基础胰岛素分泌.第二,即使对同一位患者,每次皮下注射后,吸收模式的变异度依然很大,从而极易造成患者发生低血糖.因此,对患者的治疗不得不留有余地而造成血糖达标更加困难.而且,NPH的缺点还有局部组织反应,以及在注射前必须充分混匀等问题.因此,临床上需要更加缓慢、稳定吸收并且吸收变异度尽量减少的制剂.
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基于复杂度的心率变异性分析研究进展
一、引言心率变异性(heart rate variability,HRV)分析是一种敏感的无创伤性的评价心脏自主神经系统(autonomic nervous system,ANS)功能的定量方法[1].以往HRV分析多用标准差、直方图及频谱法等线性分析方法,虽可反映总体的心率变异度,但掩盖了瞬时心搏变化.
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每搏变异度指导胃肠道手术病人容量治疗的效果
容量治疗是围术期管理的一个重要部分,尤其对于胃肠道手术病人,容量不足可引起组织低灌注,尤其是持续的胃肠黏膜低灌注可能诱发全身炎性反应综合征[1];容量过多可引起胃肠道水肿,导致粘膜屏障受损,菌群移位[2-3],易发生呼吸、循环系统并发症,影响术后恢复.
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肾性贫血变异度对慢性肾脏病患者肾功能进展的影响
目的 研究肾性生贫血变异度对慢性肾脏病患者肾功能康复进展的影响.方法 本组研究对象为2015年3月-2016年1月我院收治的80例慢性肾脏病患者,按血红蛋白变异度不同分为波动组(n=40)和稳定组(n=40),统计比较2组患者内生肌酐清除率变化值、不良心血管事件发生率、复发再次住院以及临床死亡情况.结果 稳定组患者内生肌酐清除率变化值显著低于波动组,差异显著(P<0.01);稳定组患者病情复发再入院、不良心血管事件发生率以及病死率显著低于波动组,差异显著(P<0.05).结论 血红蛋白变异度大幅度波动会严重影响慢性肾脏病患者的肾功能康复进程,增加不良心血管事件、再次住院甚至死亡的风险,临床应加以重视.
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24 h QT变异度动态变化及对心肌梗死的预后研究
心肌梗死是我国常见的心血管疾病,而恶性心律失常和心源性猝死是心肌梗死患者死亡的重要原因.对心肌梗死患者恶性心律失常和心源性猝死的预测一直是心血管领域中倍受重视的课题.现已表明[1],心室复极改变与恶性心律失常的发生密切相关.
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泌尿系统感染患者的病原菌及耐药性分析
泌尿系统感染是本地区较为常见的感染性疾病,引起该疾病的病原菌种类繁多、变异度高,这样增加了临床对其诊断的难度,临床医生也很难准确应用抗生素,从而造成该疾病的病原菌对很多抗生素耐药.为了使本院对该疾病病原菌作出更准确的诊断,指导临床精确运用抗生素,本研究主要对本院泌尿系统感染病原菌的分类及耐药性作了分析.
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Moses变异度检验
原理与方法该检验由Moses在1963年提出.应用条件要求两个随机样本相互独立,总体分布连续,两样本分别由X1,X2,…,Xn1和Y1,Y2,…,Yn2构成.检验假设①双侧H0为σ1=σ2,即两样本变异度相等;H1为σ1≠σ2,即两样本变异度不等.②单侧:H0为σ1≥σ2,H1为σ1<σ2.③单侧:H0为σ1≤σ2,H1为σ1>σ2.Moses检验的基本思路和方法是,将X和Y样本随机地分别分为含量相等的数个子样本,计算每个子样本中观察值的离均差平方和即∑(X-)2和∑(Y-)2,然后对离均差平方和编排秩次,并应用Mann-Whitney位置检验法检验结果.具体方法及步骤如下.