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乌司他丁对重症脓毒症患者肠屏障功能及菌群移位的影响
目的 探讨乌司他丁对重症脓毒症患者肠屏障功能及菌群移位的影响.方法 选择2013年1月至2015年12月我院收治的重症脓毒症患者80例,按照随机数字法分为观察组与对照组,各40例.对照组行常规治疗,包括抗菌、维持内环境稳定、营养支持等对症支持处理,观察组在对照组基础上使用乌司他丁注射液治疗.比较治疗前、后两组患者的血清内毒素水平及24 h尿99 mTc-DTPA排泄率.结果 治疗后,两组的血清内毒素水平明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05).治疗后,两组的24 h尿99 mTc-DTPA排泄率明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P<0.05).结论 重症脓毒症患者使用乌司他丁能有效提高胃肠道屏障功能,降低胃肠道中内毒素水平,进而提高胃肠道功能.
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大黄联合电针促进重症急性胰腺炎胃肠道功能复苏的临床研究
重症急性胰腺炎(SAP)起病凶险、进展迅速、并发症多、预后差、病死率高,常引起全身炎症反应,胃肠道在SAP起病早期首先受累,表现为胃潴留、十二指肠排空迟缓及肠麻痹等症状,如不及时处理,常会导致水电解质紊乱、酸碱失衡,菌群移位、呼吸循环受限、全身感染等严重后果.
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腹腔复苏对失血性休克大鼠小肠黏膜的保护作用
目的 探讨腹腔复苏对失血性休克大鼠小肠黏膜的保护作用.方法 健康雄性SD大鼠50只随机(随机数字法)分成5组:假手术组(Ⅰ组)、失血性休克组(Ⅱ组)、静脉复苏组(Ⅲ组)、静脉复苏加生理盐水腹腔复苏组(Ⅳ组)、静脉复苏加PD-2液腹腔复苏组(Ⅴ组).Ⅰ组依次行右颈总动脉、右股静脉、左股动脉插管及全身肝索化;Ⅱ组在Ⅰ组基础上经左股动脉放血制备失血性休克大鼠模型;Ⅲ组在造模后经右股静脉补入放出的血量及2倍量林格氏液进行复苏;Ⅳ组和Ⅴ组分别在Ⅲ组基础上经腹腔内注入生理盐水、2.5%PD-2液各30 mL.各组分别于造模及复苏后60~120 min取材.测定血浆二胺氧化酶(DAO)活性、D-乳酸(D-LA)含量及内毒素(LPS)含量,光镜和电镜下观察大鼠小肠黏膜组织学和超微结构变化.采用单因素方差分析对数据进行统计学处理.结果 Ⅱ组血浆DAO活性、D-LA及LPS含量均较Ⅰ组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01);Ⅴ组分别与Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组比较,血浆DAO活性、D-LA及LPS含量差异有统计学意义(P<0.05 or P<0.01).各组小肠黏膜组织病理学及黏膜超微结构比较,Ⅱ组较Ⅰ组有明显损伤,Ⅴ组较Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组损伤明显减轻.结论 PD-2液腹腔复苏可减轻失血性休克大鼠小肠黏膜组织病理学损害,保护肠黏膜完整性,降低肠壁通透性,防止内毒素血症发生.
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微生态免疫营养在Ⅲ期直肠癌中的临床应用
直肠癌患者因种种因素导致在一段时间内肠道微生态环境及相应的免疫和防御功能降低,可引起围手术期肠道菌群失调[1],肠屏障功能损害,细菌菌群移位,肠道黏膜免疫功能削弱.对于肿瘤患者,免疫功能下降与肠道菌群失调不仅互为因果,并且延长患者术后恢复时间.
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重症急性胰腺炎患者实施早期肠内营养的可能性及其理论基础
在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)状态下,由于肠道动力紊乱、肠道菌群失调、肠道缺血、细胞因子过度生成、生长因子缺乏和肠黏膜上皮细胞过度凋亡而导致肠黏膜屏障损伤,发生肠道衰竭[1-5].肠道衰竭后,肠道菌群移位,不仅招致胰腺坏死组织感染,而且肠源性内毒素和细菌进入体循环,可进一步刺激已经活化的单核和巨噬细胞等,释放过量的细胞因子和炎症介质,对胰腺等脏器造成"第二次打击",诱发和加重多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS).因此,控制SAP时肠道衰竭的发生,对阻止疾病的发展、改善SAP患者的预后非常重要[6].
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中度以上烧伤对小儿消化道的影响
消化道是摄取营养、消化、吸收营养物质的场所,是营养支持的佳途径,又是防止外来损害因素的重要屏障.在维持环境稳定、防止某些疾病与损害的发生、发展中起重要作用.胃和十二指肠是应激性溃疡和出血的主要部位,肠道粘膜损伤后发生的肠道菌群移位在烧伤患者SIRS和多系统脏器功能衰竭(MODS)中起关键作用.小儿由于处在特殊的年龄阶段,中度以上烧伤后其消化道有着与成人不同的病理、生理特点,因而有独特的临床表现,本文即对此作一浅析.
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重症急性胰腺炎时肠屏障破坏的机制及防治
众多因素参与了重症急性胰腺炎时肠屏障破坏的发生、发展,随之而来的菌群移位及内毒素血症又加重了肠屏障破坏,导致严重不良预后.本文综合了肠屏障受损的可能原因,同时针对发病原因提出了相应防治对策.
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胃肠道功能复苏在治疗重症急性胰腺炎早期中的不可忽视性
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种起病凶险、进展迅速、并发症多、预后差、死亡率高的常见疾病[1].此病常引起机体的全身炎症反应.胃肠道与胰腺同属消化系统,且在解剖上紧邻胰腺,故胃肠道是SAP起病早期首先受影响的系统.在SAP早期表现为胃潴留、十二指肠排空迟缓及肠麻痹等症状.如不及时处理,常会导致水电解质紊乱、酸碱失衡、菌群移位、呼吸循环受限、全身感染等严重后果.故胃肠道功能复苏在SAP的早期治疗中的作用不可忽视.
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己酮可可碱在烧伤治疗中的研究进展
烧伤仍是困扰人类的一大顽疾之一,在过去的十几年里,烧伤治疗水平得到了长足进步.本文就国内外关于己酮可可碱对烧伤治疗的各个方面,包括烧伤后瘢痕、菌群移位、各主要脏器功能障碍等方面的研究进行综述与回顾,以期为临床治疗烧伤提供一个新的思路.
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每搏变异度指导胃肠道手术病人容量治疗的效果
容量治疗是围术期管理的一个重要部分,尤其对于胃肠道手术病人,容量不足可引起组织低灌注,尤其是持续的胃肠黏膜低灌注可能诱发全身炎性反应综合征[1];容量过多可引起胃肠道水肿,导致粘膜屏障受损,菌群移位[2-3],易发生呼吸、循环系统并发症,影响术后恢复.
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机械通气患者早期肠内营养的临床应用研究
营养支持在降低危重患者病死率,减少并发症和促进患者康复方面起着重要作用[1].近年来的研究发现,长期应用肠外营养(PN),可能出现胃肠道黏膜萎缩,肠道内菌群移位等现象,而肠内营养(EN)不仅有良好的临床疗效,而且费用低,并发症少,更具有优越性[2].
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经空肠营养管行肠内营养的护理
肠内营养(EN)是目前普遍公认经济,安全,有效的营养支持方法,具有符合生理需求,有助于维持肠道形态和功能、操作方便、并发症少等优点。近几年来,越来越多的研究证实手术后早期肠内营养支持可降低手术创伤所致的高代谢率,减少肠源性感染的发生,有利于病人的康复。早期行空场造口E N,对促进肠蠕动的恢复,防止肠黏膜萎缩,预防创伤应激时发生的肠道菌群移位,减轻腹胀,降低感染率,加速伤口愈合均有重要意义。[1]选择自2009年8月至2011年8月行空肠造口EN治疗46例病人效果颇佳,现报告如下。
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多耐肠杆菌与厌氧菌混合血流感染1例报告
通过1例多耐肠杆菌与厌氧菌混合血流感染的病例分析提示正确的血培养抽血方式可以提高血培养检测的阳性率及准确性.1 病例报告患者,男,58岁,壶腹周围癌术后2年,肝多发性转移瘤1个月,发热3 d于5月3日入住我院.5月4日双侧抽血4瓶做血培养(需氧、厌氧),5月5日4瓶均报阳性. 通过一系列的细菌培养、鉴定,我们发现需氧瓶仅有产酶大肠杆菌发育,厌氧瓶有2种细菌发育,除大肠杆菌外,另有1种专性厌氧菌发育,菌落为β溶血边缘不规则的大菌落,上机鉴定为产气荚膜梭菌.产气荚膜梭菌存在于土壤及人与动物肠道中,为肠道正常菌群的组成成分,感染人体可引起气性坏疽,也可引起坏死性肠炎等,此患者应是局部炎症引起的正常菌群移位造成的血流感染.
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浅谈肠内营养在临床的实施
肠内营养(EN)是指经胃肠道采用口服或管饲方式将特殊制备的营养物质送入患者体内,为机体提供代谢所需营养素的营养支持方法,是胃肠功能正常患者进行营养支持首选的治疗手段.我们知道,胃肠道是具有消化吸收功能的器官,也是人体大的免疫器官. 在消化道具有一定功能的情况下,应用肠内营养不仅能取得与肠外营养相似的营养支持效果,同时可以避免长期完全肠外营养造成的胃肠功能障碍、胃黏膜屏障作用降低、肠道菌群移位等不良反应,减少肠源性感染.
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急性重症胰腺炎早期规范化肠内营养的应用
急性重症胰腺炎(SAP)病人长期应用肠外营养可引起胆汁淤积、代谢紊乱等不良反应,长期禁食能诱发加重肠道屏障的破坏,引起菌群移位,促进炎症介质和细胞因子释放,诱发或加重全身炎症反应综合征(SIRS)并引起多器官功能障碍综合征(MODS).
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艾灸联合拔罐预防腹部术后腹胀疗效分析
全麻术后腹胀是普通外科术后,特别是腹部手术后常见的但目前尚无法避免的临床难题.肠麻痹的时间越长,管腔内积气和积液越多,越容易引起肠管扩张,菌群失调,菌群移位,轻者可引起腹胀、腹痛、延缓经口进食,导致肠粘连、吻合口瘘、切口裂开、切口疝、全身炎症反应综合征,终延缓患者出院时间,增加住院费用,严重病例甚至导致多器官功能衰竭、死亡等严重并发症[1].笔者2010-10 ~ 2011-08对64例在全麻下行腹部手术的患者术后第1天起行艾灸联合拔罐治疗,取得较好的疗效,现报告如下.
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浅析ICU病室感染及控制
本文就ICU病室感染问题进行分析探讨,并提出了控制措施.1 ICU病人感染途径ICU病人感染途径主要为内源性感染和外源性感染.即病人入ICU前已发生感染,或在病情危重时,肠粘膜屏障作用减弱,导致肠道内细菌入血发生感染;而外源性感染,即病人在ICU住院期间因病室环境不良,空气菌群集中或通过某些不严格的治疗护理操作及与医生、护士、来访者接触而发生的感染.如危重病人的分泌物污染监护仪导线而引起正常菌群移位和病毒感染等.
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益生菌在肠内营养中的应用及研究进展
防治肠源性感染的关键在于防止肠内细菌和(或)内毒素的移位,纠正肠内菌群平衡的紊乱和失调,改善肠黏膜屏障功能以及提高肠道局部的免疫功能.而益生菌是具有维持肠内菌群平衡、防止肠黏膜屏障的破坏、增强局部免疫功能、促进和改善消化道蠕动以及吸收等作用的非致病性微生物,可治疗和预防肠源性感染.以下综述益生菌在肠内营养的作用及研究进展.
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人工鼻在人工气道病人高压氧治疗中预防肺部感染的作用
昏迷的患者由于咳嗽、吞咽反射减弱,气管插管与气管切开又破坏了气道的生理屏障,使菌群移位,而高压氧治疗中吸入干燥气体:氧气筒内的气体湿度不足,加上多人氧舱内空气净化不良,易发生下呼吸道感染.为此,作者对ICU37例人工气道昏迷病人应用人工鼻吸氧,并进行了分析,现报告如下.
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亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病肠道细菌移位影响的研究
正常情况下,肠道菌群与人体和外部环境保持着平衡状态,对人体的健康起着重要作用.缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿中好发疾病亦是病死率及致残率较高的疾病,常伴胃肠功能损伤,亚低温治疗作为HIE的常规治疗手段,不仅降低HIE病死率及致残率,且改善胃肠功能.本文就正常胃肠道,肠道-微生物-脑轴,HIE伴发胃肠道功能损害,亚低温对HIE胃肠道功能作用及菌群移位的影响等几方面作一综述.