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急性重症胰腺炎早期规范化肠内营养的应用
急性重症胰腺炎(SAP)病人长期应用肠外营养可引起胆汁淤积、代谢紊乱等不良反应,长期禁食能诱发加重肠道屏障的破坏,引起菌群移位,促进炎症介质和细胞因子释放,诱发或加重全身炎症反应综合征(SIRS)并引起多器官功能障碍综合征(MODS).
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术后早期肠内营养支持在十二指肠损伤治疗中的应用
在腹部损伤中,由于十二指肠位置深在,破裂时缺乏特异性表现,并且多伴有周围器官的重要损伤,容易被忽视.因此,十二指肠损伤的诊断难度极大,由于其处理不及时,病死率和并发症的发生率相当高.即使及时手术,十二指肠破裂术后患者中营养不良的发生率相当高,由于患者术后长期禁食常伴有恶液质、进行性消瘦、低蛋白血症.
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螺旋形鼻空肠营养管在胰十二指肠损伤治疗中的应用
在胰十二指肠损伤患者的治疗中往往需长期禁食,因此营养支持成为治疗的重要环节,肠内营养不仅可以满足机体对营养的需求,更重要的是改善了肠黏膜营养状态,促进肠功能恢复,减少细菌移位,减少并发症的发生 [1].
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腹部手术并发韦尼克氏脑病11例临床分析
目的探讨外科病人术后并发韦尼克氏脑病的原因和诊治策略.方技回顾分析1990~2003年以来收治的11例腹部外科术后并发韦尼克氏脑病患者的临床资料.结果全部韦尼克氏脑病病人均系外科术后禁食时间较长而并发韦尼克氏脑病,经补充维生素B1后症状完全缓解10例,部分缓解1例(1年后随访完全缓解).结论临床医生应重视对韦尼克氏脑病的认识,对腹部大手术病人应进行预防性用药,对减少韦尼克氏脑病的发生,有着重要意义.
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B型超声观察长期禁食患者的胆囊改变
目的探讨长期禁食(3天~7天或以上)患者的胆囊表现.方法对63例由于各种原因导致长期禁食患者,观察其胆囊壁的厚度,胆囊内胆汁透声情况,进行综合分析.结果63例中显示淤胆型胆囊炎者55例,占87%;胆囊壁增厚并少量沉积物者8例,占12.7%.结论提高认识,可预防淤胆型胆囊炎的形成,降低胆囊结石及胆囊癌的发病率.
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肠内营养对长期禁食危重症病人炎性反应和细胞免疫的影响
目的:前瞻性观察长期禁食的危重症病人对恢复肠内营养(EN)初期免疫炎性反应的影响. 方法:将28例禁食14 d以上的危重症病人,分别于实施EN前和EN后第1、第3和第7天检测外周血中内毒素、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-1、IL-6、IL-4、IL-10)、T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD4/CD8)和抗组织相容性抗原-DR(HLA-DR)水平. 结果:①内毒素、WBC、CRP、TNF-α、IL-6水平在EN实施第1、3天后均较EN前显著提高;IL-1在EN实施第1天显著提高;IL-4和IL-10较EN实施前无明显改变.②CD4和CD4/CD8在EN第7天较EN前显著提高. 结论:长期禁食的危重症病人在恢复EN初期全身炎症反应增强,持续EN可减轻增强的炎性反应,并改善病人的细胞免疫功能.
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喉癌术后两种口腔防护效果观察
研究发现约有10%的健康人,22%的危重患者口咽部有革兰阴性杆菌定居,而应激状态可显著加大细菌的定居[1].喉癌术后咽喉部组织充血水肿,术后长期禁食留置胃管, 气管开放 ,口腔自洁作用及呼吸道屏障作用减弱[2],大量抗生素应用使口腔菌群失调,口腔pH偏离正常,导致口腔内微生物迅速繁殖生长,细菌数量剧增[3],易发生口腔感染、咽瘘、肺部并发症,降低患者生活质量,严重者危及生命.
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早期肠内营养在治疗急性重症胰腺炎中临床观察
临床上,急性重症胰腺炎(Severe Acute Panceatitis SAP)病情凶险,病死率高.SAP时患者处于严重应激状态,传统的长期禁食,让"胰腺休息"的观念,使患者营养摄入减少,而组织呈高代谢反应状态,蛋白分解,糖元异生,脂肪分解增强,机体呈严重营养不良,免疫功能下降,感染率增高[1,2].近来在针对创伤等危重疾病研究中发现肠内营养(EN)优于肠外营养(TPN),EN可防止禁食状态下出现的肠道形态学变化及肠屏障功能障碍,降低感染发生率[3].作者通过早期肠内营养(EEN)联合综合疗法治疗SAP,并与传统疗法相比较,旨在探讨EEN在SAP中的安全性和实用性.
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肠内营养对长期禁食的肠外瘘患者肠黏膜上皮内淋巴细胞及黏液屏障功能的影响
目的 探讨肠内营养(enteral nutrition,EN)对长期禁食的肠外瘘患者肠黏膜上皮内淋巴细胞及黏液屏障功能的影响.方法 选择2012年4月~2014年12月接受治疗的肠外瘘患者60例进行肠内营养治疗,对比实施EN前后患者的CD3+、CD4+、CD8+及iIEL水平变化,实施EN前后患者的肠黏液屏障功能情况,以及实施EN前后患者的营养指标.结果 EN支持1周及2周后的CD3+、CD4+、CD8+及iIEL水平均分别显著高于EN支持前,差异有统计学意义(P<0.05).EN支持2周后的D3+、CD4+、CD8+及iIEL水平又分别显著高于EN支持1周后,差异有统计学意义(P<0.05).EN支持1周及2周后的小肠黏膜黏液的厚度以及黏蛋白基因2的水平均分别显著高于EN支持前,差异有统计学意义(P<0.05).EN支持2周后的小肠黏膜黏液的厚度以及黏蛋白基因2的水平均又分别高于EN支持1周后,差异有统计学意义(P<0.05).EN支持1周2周后的血清总蛋白、清蛋白及血红蛋白水平均分别显著高于EN支持前,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 肠内营养对于长期禁食的肠外瘘患者的机体免疫功能及黏液屏障功能具有较好的改善作用,肠内营养2周效果明显好于1周,可作为临床优先选择方式.
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预防危重病人压疮发生的重点环节管理
压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题,是临床常见的并发症之一[1].危重病人长期禁食,恶病质、活动受限,机体消耗大于摄入,全身营养不良,低蛋白水肿,同时抵抗力下降,极易发生疮.