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夏季,用这些药需防中风
夏季是中风的高发期,夏季中风是其他季节发生中风几率的一倍之多,死亡率也较非高发期高出2倍.而且,随着气温越来越升高,其发病率也呈直线上升的趋势.为何夏季要防中风盛夏季节之所以中风高发,是因为当外界的气温超过32℃时,我们体温的调节便主要依靠汗液的蒸发来完成.正常情况下,在32℃以上的高温环境下,我们成年人大约要出1000毫升以上的汗水,如果出汗较多,而水分补充不足时,便会因血容量不足或血液过于粘稠,引发缺血性脑中风;此外,我们人体的血流量为散热所进行的重新分配,会导致原本定量的血液大量涌向皮肤,这样便会造成大脑供血量的明显减少.
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胺碘酮预防冠状动脉搭桥术后心房颤动的疗效观察
心房颤动是冠状动脉搭桥术后常见的并发症[1].快速心房颤动常引起血流动力学紊乱,可减少心肌供血,增加心肌耗氧量,诱发心肌梗死,甚至心源性休克.引起冠状动脉搭桥术后心房颤动的危险因素很多,主要有血容量不足、体外循环、心功能低下、电解质紊乱、高龄、患者应激状态等.我们于冠状动脉搭桥术后预防性运用胺碘酮,观察对术后心房颤动的影响.
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生脉注射液支持治疗恶性肿瘤围手术期老年患者的临床观察
老年人恶性肿瘤围手术期,正处于肠道准备或胃肠道功能尚未恢复期,且由于恶性肿瘤对机体的负荷、消耗及手术打击,几乎所有患者均有不同程度的疲乏、汗多、咽干、气短等不适,伴有心肌缺血或有效血容量不足之症.通过对两组恶性肿瘤老年患者的观察,发现除一般处理外,同时合理给予生脉注射液治疗者,呼吸、循环系统并发症减少;胃肠道功能恢复时间提前.现报告如下.临床资料 2000年10月~2001年5月,40例恶性肿瘤患者均经临床、实验室、影像、手术探查、病理组织学检查等确诊.年龄60~83岁,平均71岁;均为初次发现肿瘤,既往无心、肺器质性疾病史.随机分为两组.治疗组20例,男12例,女8例;右半结肠癌4例,胃癌6例,直肠癌5例,左半结肠癌4例,肝癌1例.对照组20例,男13例,女7例;右半结肠癌4例,胃癌6例,直肠癌5例,左半结肠癌4例,肝癌1例.两组老年患者病情、术前常规准备,包括口服肠道抗菌药物;饮食准备;术前输血使血色素达到90g/L;手术均由同一医生在全麻下行肿瘤根治术;术后输血及血浆支持等情况相似,具有可比性.
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一次性采血和输液
在临床中遇到危重病人时,往往需要进行静脉采血和静脉输液,护士必须分开操作,而此时危重病人又因血容量不足、循环差等因素,给采血和输液穿刺带来一定的难度.现介绍笔者在护理工作中使用的1种可一次性采血和输液的方法.
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用肝素帽替代静脉输液通道的介绍
在抢救患者中,静脉输液通道的建立与维持是护理首要措施之一,危重急症患者常常伴有血容量不足,需要快速补液,但往往也需要同时应用必须限制输入速度的特殊药物,因此,需要建立2条或2条以上的静脉输液通道.在临床实践中,我们发现用肝素帽连接头皮针,虽只建立了1条静脉输液通道,却能取得多条静脉输液通道的效果.
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注射用脂溶性维生素Ⅱ脂微球和人血白蛋白存在配伍禁忌
注射用人血白蛋白为澄清、略黏稠的液体,几乎无色或为黄色、棕黄色、绿色,主要治疗血容量不足、低蛋白血症等,效果良好.注射用脂溶性维生素Ⅱ脂微球为乳白色液体,为肠外营养不可缺少的组成部分之一,用以满足成人每日对脂溶性维生素A、维生素D2、维生素E、维生素Kt的生理需要.两者联合治疗低蛋白血症具有较好的疗效.
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逆向采血法在急危重症患者中的应用
急诊科急、危、重症患者较多,由于心源性、感染性、创伤性等因素引起以血容量不足为特征的休克表现者占多数.患者由于血容量严重不足,血管不充盈,导致采血进针困难,采血量不足,造成化验困难;又我院新引进分离胶采血管,通过将血球与血清物理隔离,延长血标本保存时间,防止血细胞、血清重新混合需再度离心,不易堵塞机器,方便储运.
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妇科高龄患者82例围手术期护理体会
随着我国入口老龄化的发展趋势及现代医疗技术水平的提高,临床上高龄患者逐渐增多.由于老年人体质差,各种脏器功能衰退,血容量不足,对麻醉和手术的耐受性明显降低.因此,针对高龄患者的心理特点及护理要点,对高龄患者手术后并发症的防治及相关问题总结如下:1临床资料1.1一般资料我院妇科自2010年1月至2013年1月共收治并全程规范护理患者82例,年龄65 ~ 83岁,中位年龄67岁.其中,65~70岁52例,71~74岁13例,75~80岁11例,80岁以上6例.诊断为子宫脱垂29例、恶性肿瘤22例、良性肿瘤26例,盆腔脓性包块3例、子宫内避孕器嵌顿断裂2例.术前合并疾病有心脏病、糖尿病、高血压、慢性支气管炎和其他慢性病46例,占56.1%,并存2种或以上疾病21例,占25.6%.
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血液透析患者透析中血容量不足的异常生理信号
干体重是指患者在体液正常状态下的体重,即在透析后既不存在水潴留,也没有脱水现象.自从1985年Auton等提出"干体重"的概念,使尿毒症需血液净化治疗的患者水平衡有了客观指标,使尿毒症患者因透析过程中脱水过多导致低血压、休克或每次透析脱水过少,造成水钠潴留导致高血压、心力衰竭、肺水肿等并发症明显减少.准确地评估与设定患者干体重是充分透析的前提,可预防患者心血管疾病,改善患者营养状况,提高患者生活质量及心理健康水平.
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围手术期容量监测方法新进展
容量监测是围手术期治疗的重要内容,麻醉医师正确评估患者的血流动力学状态及其对液体治疗的反应性有助于改善患者治疗质量.围手术期基础疾病所导致的体液丢失或重新分布会使患者出现血容量不足的表现,导致血压下降,脏器灌注减少;如果患者钠水调节功能减弱,过度的液体治疗会增加循环负荷,导致组织水肿,也会引起脏器功能衰竭[1].因此围手术期应仔细衡量利弊,采取谨慎液体治疗措施[2],在完善的容量监测条件下进行容量治疗.
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不同胶体在门静脉高压症断流术后应用的临床对比研究
门静脉断流术是治疗肝硬化门静脉高压食道胃底静脉曲张的常见手术方式.由于肝硬化患者肝脏功能差、蛋白合成能力下降,门静脉断流术后机体代谢平衡破坏和营养不良进一步加重,及时补充容量、减少因容量不足带来的肝脏灌注不足尤其重要.我们对44 例肝硬化门静脉高压食道胃底静脉曲张实施断流术的患者术后分别使用5%白蛋白与羟乙基淀粉,进行临床对比研究,观察不同胶体在此类患者补充血容量和减少并发症中的所发挥的作用.
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某些药物对心肌梗死与心绞痛病人的不良反应及防治措施
急性心肌梗死(心梗)时临床上经常使用硝酸甘油,包括舌下含服或静脉滴注,但应用不当会适得其反.如患者血压过低(收缩压《90mmHg),血容量不足的情况下,使用硝酸甘油有可能使血压进一步下降,影响冠脉供血,甚至造成梗死面积扩大.
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严重烧伤后应用血液稀释疗法临床意义的探讨
严重烧伤后大量体液外渗造成循环血容量不足而导致休克,此时血液浓缩明显,红细胞压积(Hct)升高显著.血液稀释疗法是通过降低Hct和血黏度而达到其治疗目的,其作为一种治疗手段应用于临床已有数十年历史,而在严重烧伤治疗中的应用,国内外尚未见报道.因此,将血液稀释疗法应用于严重烧伤的临床治疗以提高其临床治愈率是值得探讨的课题.现将血液稀释疗法的发展及临床应用综述如下,以探讨严重烧伤后应用血液稀释疗法的临床意义.
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双胎输血综合征胎儿心功能评估中的方法及临床应用
双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双胎(monochorionic twins,MCT)的严重并发症,发生率约20%[1].双胎之间的血液通过胎盘吻合血管发生交换,引起受血胎儿血容量过多,而供血胎儿血容量不足.双胎之间血容量不平衡是TTTS的重要特征,也是一系列病理、生理改变的关键.TTTS中双胎血容量改变可引起胎儿心功能变化,并进而影响胎儿发育及其出生后的生存质量.近年研究提示,胎儿心功能随TTTS病情发展出现相应改变,对TTTS预后转归有重要影响,而宫内治疗胎儿的心功能变化也对预后有重要评估价值[1],故有学者提出,应在TTTS诊断分期系统中加入心功能指标[2-4].
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全麻苏醒延迟9例分析
全麻术后2 h 后未清醒者即为苏醒延迟,1999年以来我院发生全麻苏醒延迟9例,分析如下.1 临床资料1.1 一般情况 9例中,男8例,女1例;年龄 3~69岁;体重14~68 kg.ASA Ⅱ~Ⅲ级.腹区手术5例,胸区手术2例,髂区手术1例,烧伤1例.1.2 苏醒延迟原因及结果本组主要因失血性休克,液体复苏时引起脑水肿所致苏醒延迟(附表).如失血性休克6例,术中失血均在2 000 ml 以上,其中术中大血管损伤3例:例5因胃左血管撕裂没有及时发现致大量失血,另2例因血管损伤严重,无法及时修补,大失血后导致休克;其他原因致休克3例:巨大脂肪肉瘤(约20 kg)切除后渗血、渗液而出现血容量不足1例,感染性中毒性休克1例,严重低血糖1例.眼底检查球结膜明显水肿7例.
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为什么雪球滚不大
当成长瓶颈发生在越来越多中型企业身上的时候,阐释其原因得以有更丰富的观察对象,从而超越个案的局限性.作为个案的企业往往从自身实践角度出发,解释增长瓶颈:有人会从未来着眼,将瓶颈视为转折点,即高增长时期的结束、成熟和稳定期的开始;有人认为企业规模扩张后增长基数变大,从而导致增长率下降;有人则从市场饱和度出发,表示市场容量不足是导致增长变得困难的主要因素.
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肝硬化顽固性腹水治疗进展
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化,假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病,是我国常见疾病和主要死亡原因之一.临床上分为代偿期和失代偿期.腹水是肝硬化突出的临床表现,失代偿期患者75%以上有腹水.肝硬化腹水发展后,只有50%的患者存活2~5 年[1].腹水形成机制为钠、水的过量潴留,与门静脉压力增高、低蛋白血症、淋巴液生成过多、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加、有效循环血容量不足等有关,其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程[2].
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急性肾衰竭严重并发症的诊断与治疗
急性肾衰竭(ARF)的病死率为30%~80%(多数报告>50%),主要死因是严重并发症,如急性肺水肿、心血管病变、高钾血症、严重血容量不足或休克、感染、消化道出血、呼吸衰竭、多器官功能障碍等.
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采血小技巧
在抢救危重病人时,往往需要同时急查血气分析、电解质、血糖、肾功能等,但由于血气分析需要用抗凝注射器采集,就必须分开采血,而危重病人又因容量不足、循环差等多种因素,给采血带来一定的难度.现介绍笔者在护理工作中运用的一种可一次性采血的方法,介绍如下.
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心律失常的紧急药物治疗
心律失常处理的第一步是判断有无血液动力学紊乱,临床表现可从轻度血压降低、患者尚可耐受到生命体征的消失.若出现生命体征的消失,则立即行心肺复苏.第二步是迅速了解病情,查清有无可纠正的一过性致心律失常的病因, 如休克、血容量不足、心肌缺血、电解质系乱、中毒状态等,尽可能解除病因.