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全麻术后短期留置尿管拔管前夹闭尿管必要性的探讨
目的 研究全麻术后短期留置尿管拔管前夹闭尿管的必要性,以便准确地把握留置尿管的拔管方法.方法 将普通外科全麻手术短期内留置尿管的360例患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,各180例,观察组患者在留置尿管期间不夹闭尿管,对照组患者在留置尿管期间定时夹闭尿管或患者感觉有尿意时再开放尿管.比较两组患者在拔管后排尿情况和尿路刺激征的发生率.结果 观察组首次排尿时间为(1.99±0.68)h,首次排尿量(242.17±68.50)mL,对照组首次排尿时间为(2.15±0.45)h,首次排尿量为(256.67±73.85)mL,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者尿路刺激征发生情况比较,差异具有统计学意义(P<Q05).结论 夹管增加了尿路刺激征发生的风险,全麻术后短期留置尿管患者拔管前夹闭尿管没有必要.
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糖尿病患者全麻术后苏醒延迟1例
病历资料患者,女,67岁,身高156cm,体重65kg,有高血压、糖尿病史5年.入院诊断:急性胆源性胰腺炎、胆囊结石.急诊全麻下行胆囊切除术.术前检查结果显示:BP150/90mmHg,HR79次/分,体温36.9℃,血糖22.5mmol/L,肝肾功能正常,电解质正常,ECG示窦性心律,部分导联ST段压低,余未见明显异常.因患者为急腹症,且血糖控制不理想,可能有隐藏性心脏病,为抢救患者生命.麻醉风险评估ASA Ⅲ级,麻醉方法选择全身麻醉.
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1603例全麻术后恶心呕吐的统计分析
目的探讨我院10年来全麻术后恶心呕吐的发生率.方法收集1990~1999年全麻手术病人1603例.对其性别、年龄、手术种类、手术时间进行统计分析.结果呕吐发生率为21%,其发生率与性别、年龄、手术种类、手术时间有明显关系.结论重视术后恶心呕吐的发生,加强护理积极预防,减少并发症.
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养心健脑方对老年患者术后认知功能障碍及相关生物标记物的影响
目的:探讨养心健脑方对下肢矫形手术老年患者术后认知功能障碍的预防作用及对相关生物标记物的影响.方法:选择行下肢矫形手术的ASAⅠ~Ⅱ级的老年患者50例,随机分为对照组和观察组,行下肢矫形术后口服养心健脑方免煎颗粒,术后1 d、手术后第3天及第7天采用简易精神状态检查表(MMSE)评估认知功能;采用ELISA试剂盒检测蛛网膜下腔穿刺置管成功后(T0)、插入喉罩后即刻(T1)、手术后6 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)不同时间点(Aβ)1-42的结果.统计分析评价2组患者的MMES术前术后评分改变以及(Aβ)1-42标记物浓度的差异.MMSE下降2分以上为认知功能下降,Aβ(1-42)蛋白水平的升高则认为应激反应增加.结果:认知评分结果显示,MMSE量表的得分,观察组均高于对照组,2组分别与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);ELISA检测结果显示,手术后6 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)与T0比较,2组患者术后6 h Aβ(1-42)蛋白水平显著升高(P<0.05);术后24 h Aβ(1-42)蛋白水平,观察组明显低于对照组(P<0.05).结论:养心健脑方能显著降低术后患者的认知功能,降低相关生物标记物的释放,值得临床借鉴.
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可调式固定器治疗先天性髋脱位的护理
我院应用自行研制的可调式固定器治疗小儿先天性髋脱位132例[1],临床观察效果满意,现将护理体会总结如下。1 临床资料 本组132例中男19例,女113例;年龄4~52个月;共176个髋关节,左侧55例,右侧33例,双侧44例;以上均采用固定器治疗,随访时间短2年,长7年。根据周氏功能评定标准[2],本组优151髋,良20髋,可4髋,差1髋。股骨头缺血性坏死8个髋。2 护理方法 (1)手术患儿均采用氯胺酮麻醉,按全麻术后常规护理,密切观察生命体征变化,保持呼吸道通畅,做好复苏前后护理。(2)行内收肌切断的患儿注意做好切口护理,可在无菌敷料外用透气透明无菌手术巾贴敷,防止脱落及大小便污染。个别患儿可用抗生素预防感染。(3)本固定器的大小腿套为不锈钢板制成,内衬厚而柔软的纺织物,使用时注意调节合适的松紧度,避免皮肤受压或擦伤,注意观察远端血运、皮温及足趾活动,防止血管、神经受压。(4)术后的固定位置直接影响患儿复位情况,护理中应加强观察,保持外固定器的稳固、有效。 本固定器蛙式位与外展内旋位可以互换,使用方便,适用于3岁以下的先天性髋脱位患儿,部分髋臼发育尚好的3~4.5岁患儿亦可使用。
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全麻术后病人清醒前的护理体会
全身麻醉是外科手术常用的麻醉方法,全麻未清醒前,病人处于意识丧失阶段,各种保护性反射尚未恢复,还存在一定的潜在危险,为防止各种合并症或意处发生,必须有专人守护,直至清醒为止,因此,做好全身麻醉术后病人清醒期间的护理是非常重要的.
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中医贴敷护理方案对腰椎全麻术后患者胃肠道功能紊乱的防治研究
目的:观察使用中药贴敷方法预防或处理胸腰椎手术病人术后出现腹胀、腹痛、便秘等胃肠道功能紊乱的效果。方法:将120例全麻下行腰椎后路手术治疗的患者分成对照组(接受常规治疗)和观察组(接受穴位贴敷),各60例。结果:观察组的疗效明显优于对照组,两组的差异具有明显统计学意义(P<0.05)。结论:中医穴位贴敷护理方案对腰椎全麻术后患者胃肠道功能紊乱的防治有积极的作用,能够在临床中应用。
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乳胶手套保护血氧饱和度探头的方法
血氧饱和度是全麻术后重要的监测指标,血氧饱和度探头使用频繁,易松动,影响监测效果;又因麻醉术后患者躁动,血氧饱和度探头易从患者指或趾端滑脱,甚至掉地上,易损坏且达不到监测效果.我们将一次性乳胶手套裁剪成"拇指橡皮圈-腕圈"用于保护使用中的血氧饱和度探头及导线.临床使用效果满意.
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耳鼻咽喉科全麻术后发生静脉炎的病因分析及预防
近年来,随着麻醉学科的发展,全身麻醉在耳鼻咽喉科手术中的应用越来越普遍,为手术操作提供了极大的方便和安全性.同时,在临床应用中也发现一些新问题.接受全麻的患者术后静脉炎的发生率高于单纯接受局部麻醉的患者.为探讨静脉炎发生的相关因素,我们对107例全麻下耳鼻咽喉科手术的患者进行观察,现将其静脉炎发生的原因及预防措施介绍如下.
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需要层次论在全麻术后机械通气病人监护护理中的效果观察
目的观察将需要层次论运用于全麻术后机械通气病人监护护理中的效果.方法观察组28例以马斯洛需要层次论为指导,根据病人在机械通气不同时期迫切的需要,提出护理诊断,按计划实施各项护理措施.对照组32例进行全麻术后常规护理.两组病人从术后ICU置管期间感受到的护理问题,SAS焦虑评分及满意率等方面进行比较.结果观察组病人在ICU置管期间感受到的护理问题及焦虑评分明显低于对照组(P<0.05),满意率达96.4%.结论将需要层次论应用于全麻术后机械通气病人的护理中,能及时、有效地满足病人的需要,解决护理问题,缓解病人焦虑、增加安全感,促进护患关系,提高病人满意率.
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老年病人全麻术后舒氧康静脉给氧对血气及血氧饱和度的影响
舒氧康是一种医用无菌性充氧器,在静脉输液时将液体变成高氧输入人体,直接以溶解氧的方式向组织供氧.本文通过全麻术并舒氧康静脉给氧,观察其对老年病人血气及血氧饱和度(SpO2)的影响.
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全麻手术对老年患者羟自由基及SOD、GSH-PX水平的影响
目的 研究全麻手术对老年患者氧化/抗氧化系统的影响.方法 选择胸腹部全麻术后患者50例,分为老年组及非老年组,观察各组麻醉诱导前、术后即刻、术后6h、术后12h、术后18h血清中超氧化物歧化酶(SOD)、硒谷胱甘肽过氧化物酶(GSH - Px)、和羟自由基(·0H)水平.结果 两组全麻术后·OH水平均明显升高,SOD、GSH - Px水平下降,P<0.05,组间比较老年组各时段·OH水平较非老年组明显升高,而SOD、GSH - Px水平较非老年组下降,P<0.05.结论 老年患者存在氧化/抗氧化失衡,而全麻手术可加重这种失衡状态,术中术后可能应预防性应用抗氧化剂.
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术后认知功能障碍影响因素的研究进展
术后认知功能障碍( postoperative cognitive dysfunction , POCD)是老年患者手术后常见的一种并发症。随着医疗技术水平的提高,围术期死亡率和多数并发症的发生率大大降低,但POCD的发生率却未见明显改变。自1955年首次报道老年患者全麻术后出现认知功能障碍至今,POCD逐渐被关注,并成为目前医学研究的热点之一。由于目前对其定义、诊断、治疗及预防尚存在争论,也缺乏值得推荐的有效的治疗方法,虽然已有大量的临床和实验室研究,但其影响因素仍不明确。现就近年有关的新进展作一简要综述。
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麻醉复苏评分法在非胃肠道全麻术后饮食指导中的应用
目的 探讨麻醉复苏评分法在非胃肠道全麻术后饮食指导中的临床应用效果.方法 选择2015年3月-11月在我院进行全麻手术治疗的304例患者为研究对象,将按全麻术后护理常规规定时间进食的148例患者设为对照组,将术后采用麻醉复苏评分法进食的152例患者设为观察组,比较两组患者全麻术后进食时间、禁食所致躯体不适感.结果 观察组术后首次进食时间(2.79±0.82)h,显著较对照组(6.93±0.85)h缩短(P<0.01);观察组口渴、咽痛、饥饿感、恶心呕吐发生率均显著低于对照组(P<0.01).结论 麻醉复苏评分法有助于缩短非胃肠道全麻术后进食时间,提高患者舒适度,可作为全麻术后进食时间的指导依据.
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老年人全麻术后严重苏醒延迟一例
患者男性,79岁,2011年8月11日因腹胀、腹痛4d,加重1d来我院就诊.既往有高血压、糖尿病病史.体格检查:体温38.8℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体质量70 kg.患者神志清楚,心肺无明显异常,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛明显,以左下腹部明显,未触及明显包块,肝、脾肋下未触及,肝、肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音较弱,未闻及血管杂音.辅助检查:尿常规:尿酮体(-),尿糖(+).术前血常规、肝功、肾功、心肌酶正常,血糖8.2 mmol/L,白蛋白34.5 g/L.腹部B超示:肝胆胰脾肾未见异常,考虑左结肠实性包块.
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气压循环驱动治疗仪对老年泌尿外科腹腔镜术后下肢静脉血栓的预防效果
老年患者全麻术后易并发下肢静脉血栓(DVT),如不及时治疗或治疗不当,一旦栓子脱落,可导致患肢部分或完全功能丧失,严重时可并发肺栓塞,危及生命.我们对泌尿外科腹腔镜术后的老年患者在常规护理的基础上采用气压循环驱动治疗仪预防DVT,效果良好,报告如下.
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右旋美托咪啶联合瑞芬太尼喉罩全麻术后拔除喉罩的安全及舒适度的观察
随着喉罩技术的不断改进,3代双管喉罩已经越来越广泛的应用于临床麻醉手术中[1~2],在临床中喉罩的插的容易,但随着手术的结束,患者的意识尚未恢复至满意的清醒时,由于患者的肌张力,吞咽呛咳反射逐渐恢复,这就将严重影响喉罩的就位及通气,很多人会徘徊在是否拔除之间。本文旨在研究右旋美托咪啶联合瑞芬太尼喉罩全麻术后喉罩拔除的安全性及舒适度的观察[3],报告如下。
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全麻术后老年患者复苏期躁动原因分析及对策
老年手术患者在全身麻醉后出现复苏期躁动的发生率为27.51%【1】,远超过青壮年发生率13.88%【2】。关于老年患者全麻后复苏期躁动成为临床工作当中相当重视的内容,由此分析出其原因主要为复苏室内的各种环境和刺激影响,吸入麻醉药残留,老年患者生理因素。对这些原因我们做出相应的护理对策,能够很大程度地减轻老年患者的痛楚,促进患者更快
地恢复健康。 -
全麻术后下呼吸道感染患者免疫状态变化分析
目的 探讨全麻术后下呼吸道感染患者的免疫状态变化规律.方法 选取2010年1月-2011年6月于医院进行治疗的32例全麻术后下呼吸道感染患者为研究对象,将其设为观察组,同时选取同期的32例全麻术后未发生下呼吸道感染的患者为对照组,将两组患者的外周血淋巴细胞亚群、IL-2及免疫球蛋白水平进行统计及比较.结果 观察组的CD3(57.45±5.09)%、CD4(31.88±4.48)%、CD4/CD8(1.20±0.14)%、CD19 (7.78±3.75)%、IgM(0.92±0.19) g/L、IL-2(100.35±21.35)pg/ml,均低于对照组的CD3(65.21±5,24)%、CD4(36.12±4.25)%、CD4/CD8(1.51±0.13)%、CD19 (9.45±3.15)%、IgM(1.38±0.22)g/l、IL-2(150.36±21.86)pg/ml,CD8(1.20±0.14)%、IgA(1.85±0.19)g/L、IgG(12.33±1.18)g/L,高于对照组的CD8 (27.13±3.32)%、IgA(0.96±0.14)g/L、IgG(9.23± 1.20)g/L,且随病情加重变化幅度加大,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 全麻术后下呼吸道感染患者的免疫状态呈现较为低下的水平,且与感染的严重程度有较大的相关性.
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老年胸部手术全麻患者肺部感染的危险因素分析
目的:探讨老年患者全麻下行胸部手术术后发生肺部感染的相关危险因素,并提供相应预防措施,以降低术后肺部感染率。方法收集2012年6月-2013年6月280例在全麻下行胸部手术的老年患者临床资料和随访结果,根据是否术后发生肺部感染分为感染组75例、非感染组205例,同时比较相关危险因素与肺部感染的相关性。结果280例患者中发生肺部感染75例,发生率为26.8%,单因素分析显示,感染患者长期吸烟史、糖尿病史、低蛋白血症及术后未镇痛等是术后肺部感染相关因素,感染组与非感染组患者在术中插管时间、术后导管留置时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);进一步多因素 logistic回归分析表明,长期吸烟史、糖尿病史及术中插管时间长是主要的危险因素(P<0.05)。结论全身麻醉下行胸部手术治疗患者与多种危险因素有关,其中长期吸烟史、糖尿病史、术中插管时间长是重要的危险因素,应积极预防。