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XT-1800i五分类血球分析仪穿刺针折断的原因探讨
我科于2004年4月购入一台日本希森美康(Sysmex)公司生产的XT-1800i全自动五分类血球分析仪,该仪器采用先进的物理+化学+生物学技术,具有准确、快速、重复性好等优点.该血球仪上有两种进样方式,一为手动开放进样,另一种为手动封闭进样,因血源性传染病较多,为避免医源性感染,一般采用手动封闭进样.在一次进样后,仪器报警"吸样错误",又重新进样,正常.这个报警间断性出现了几次后又有一新的报警"标本吸引错误,标本量不足",检查标本,血量2ml,未发现凝块,仔细检查,发现采血管的帽盖上有一针孔,离胶塞中心约6mm.再看穿刺针,未见明显异常.接下来又间断性的出现几次报警,终穿刺针折断.分析其原因,穿刺针折断可能是几次穿刺位置不正确,未能穿在采血管的中心胶塞上,而是插到了采血管管壁玻璃上,抵触后导致折断.
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抗凝标本凝固的原因及对策
抗凝标本凝固指的是抗凝类采血管采集血样后出现不同程度的纤维蛋白析出或出现血凝块儿的标本.在我们检验科工作中,每天都会遇到抗凝标本凝固的情况,抗凝标本主要有血常规和凝血功能的检查.
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真空管静脉采血在临床中的推广应用
真空管静脉采血及注意事项真空管静脉采血前的准备:①护士自身及用物准备:操作者衣帽整洁、洗手、戴口罩.基础治疗盘内另备手套(好使用PE手套,尤其是采集微量元素血标本时,不能戴乳胶手套,因手套上的滑石粉对钙、锌等离子有影响)、正确型号的采血管(需连续采两种以上标本时好按采血顺序排号采血管)、正确型号的专用采血针、胶贴,必要时备止血钳,而且采血针型号与采血管型号需相匹配.仔细检查采血管及采血针的效期、包装是否完整,特别是抗凝管的抗凝剂是否适量.
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紫外分光光度法测定肝素含量的研究
亚甲蓝与肝素发生络合反应,在664nm处出现特征峰,肝素含量与吸光度值呈良好的线性关系,用紫外分光光度法制作标准曲线,计算肝素钠的含量.并且测得的肝素含量具有良好的重复性,是快捷简便的定量分析方法.
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门诊抽血信息管理在采血护理安全中的应用
通过门诊抽血信息管理系统软件的介入,利用计算机识别系统的功能,在采血和流转传递各环过程中重重把关.由于在计算机识别系统软件设计上具有拒绝错误操作并给予正确提示功能,只有正确操作通过后才能进入下一个环节的工作流程,从而解决了过去人为操作不当引发的困扰,明显地降低了差错率,使工作效益和护理安全质量得到明显提高.
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分离胶真空采集管与普通干燥管在血糖检测中的结果比较
目的 比较2种样本管血液葡萄糖测定结果的稳定性.方法 将同一份患者标本分别置于普通真空采血管、带促凝剂分离胶真空采血管内,分别在2、4、6、8、24、48、72、96h测定血液葡萄糖,观察血液葡萄糖在2种不同采血管中及不同时间内的稳定性.结果 普通采血管血清葡萄糖明显低于带促凝剂分离胶血清葡萄搪.普通真空采血管血清葡萄糠在4h内有降低趋势,但差异无统计学意义((P>0.05),在6、8、24、48h的血清葡萄糖逐渐降低,且差异有统计学意义(P<0.01).分离胶血清放置96h葡萄糖浓度没有明显变化.结论 普通真空采血管血清葡萄糖浓度可稳定4h,分离胶采血管中血清葡萄糖浓度在室温下至少可稳定96h,建议实验室使用带促凝剂分离胶采血管.
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用血浆血红蛋白评价各种采血管及其添加剂
目的 通过测定游离血红蛋白(free hemoglobin,FHb)浓度以判别溶血程度.评价不同采血管及采血方式对血液溶血程度的影响.方法 用新的2,4-二氯酚(2,4-DCP)法测定FHb浓度,比较用注射器采血和一次性采血针取血对血液溶血程度的影响,并比较枸橼酸钠、EDTA和肝素锂三种抗凝剂对溶血的影响.结果 促凝管血清FHb浓度比肝素锂抗凝管[FHb=(25.2±5.6)mg/L]高.三种抗凝剂相比,枸橼酸钠(1:9)的血浆FHb浓度低,FHb=(20.0±5.2)mg/L.一次性采血针FHb比注射器采血的FHb平均高25.8%.比较CG分离胶与CG促凝管,以进口BD管FHb低.结论 枸橼酸钠(1:9)抗凝剂管红细胞保存好.促凝剂可致轻度溶血,BD管好,分离胶管次之.各采血管3h后上升FHb浓度,24h后升高显著.
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巧用血样采集针
真空采血因其自动计量、无需回抽、无菌程度高、检验干扰小、分类明确、标注方便等优点而被临床广泛采用[1].血样采集针小巧,形状同普通头皮针,只是尾端为一带橡皮套的8号针,便于插入一次性使用自动定量静脉采血管中.方法同静脉穿刺常规操作,一次穿刺后可取多根试管血标本,应用负压原理,血液自动流入试管中,避免人为因素造成血液中的各项成分破坏,从而有效地避免了溶血、凝血及血小板破坏[2].
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一次性自动定量采血管采血的技巧
一次性自动定量静脉采血管是利用负压原理达到定量采血的目的.其特点是使用方便,省力省时,防止感染.常规方法是皮肤消毒进针见回血后,再将穿刺针的胶塞端垂直插入自动定量采血管内.
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巧用血常规采血管存放急救药品
0.1%盐酸肾上腺素注射液和地塞米松注射液是临床抗过敏必备的急救药品.若存放不当,安瓿字迹常模糊不清,不容易辨认,给查对和交接带来困难,我科采用一次性高分子血常规采血管存放过敏急救药品,效果好.介绍如下.
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临床用采血管混匀器的设计与应用
在临床工作中,采集血液标本时,医护人员对抗凝管采集完毕后,都是靠手将采血管颠倒混匀5~10次。由于医护人员颠倒混匀的方法和力度不同,导致血液标本的混匀质量出现差异,影响后期血液的检验结果,易发生凝血、溶血等现象;采血管多为玻璃制品,医护人员用手颠倒采血管混匀血液标本的过程中,容易出现手滑摔碎采血管,污染治疗室,还需对患者再次进行抽血,造成二次伤害和疼痛,引发患者及家属的抱怨声;在采集血液标本较多时,人工手动混匀的方法,费时费力,人工混匀的工作效率也较低。针对现有不足,改良一种临床用采血管混匀器,现介绍如下。
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逆向采血法在急危重症患者中的应用
急诊科急、危、重症患者较多,由于心源性、感染性、创伤性等因素引起以血容量不足为特征的休克表现者占多数.患者由于血容量严重不足,血管不充盈,导致采血进针困难,采血量不足,造成化验困难;又我院新引进分离胶采血管,通过将血球与血清物理隔离,延长血标本保存时间,防止血细胞、血清重新混合需再度离心,不易堵塞机器,方便储运.
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躁狂症患者血锂浓度的检测及分析
目的::研究躁狂症患者血锂浓度检测中存在的问题和影响因素,为临床提供准确的用药依据。方法:采用电解质分析仪对不同患者、采血管、标本存放方式、存放条件和时间,以及394例服用碳酸锂的躁狂症患者进行血锂浓度检测分析。结果:①所有病例均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)心境障碍躁狂症的诊断标准。②住院患者平均血锂浓度(0.68依0.27 mmol/L)明显低于门诊患者(0.73依0.29 mmol/L),<0.3 mmol/L和>1.2 mmol/L的比例也明显低于门诊患者,两者具有显著性差异(P<0.05)。③分别采用分离胶、肝素钠、促凝剂和普通采血管检测血锂浓度,结果无明显差异(P>0.05)。④离心后未分离血清标本和血清暴露标本随存放时间的延长血锂浓度明显增高,而加盖密闭保存血清样本24 h内无明显差异(P>0.05),4℃和20℃密闭保存无明显差异(P>0.05)。结论:血锂标本应及时分离尽快检测,并低温密闭保存。应注意患者碳酸锂血药浓度的监控和固定采血时间。
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采血部位不同对血常规检测结果的影响
临床血常规检测常采用末梢血,但由于大多数血球计数仪要求采用静脉血,因此有必要对静脉血和末梢血的血常规检测结果之间进行比较,为血常规标准化操作提供理论和实验依据.1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为我院40例门诊健康体检志愿者,其中男26例,女14例,年龄20~41岁.计数仪采用Backman Counter全自动血细胞计数仪.稀释液采用Backman公司专用稀释液.抗凝管为专门真空血常规(EDTA-K2抗凝)采血管,购置于广州阳普医疗用品有限公司.
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真空采血管的应用体会
真空采血管因其操作简便被各医院普遍应用,但如果使用中操作不当,就有可能发生各种问题,影响血液标本的采集质量,也进一步影响该标本的检验质量,现就临床应用过程中出现的问题做一分析.
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苯接触作业人员中假性血小板减少一例
检验血中血小板数对职业病健康体检及诊断至关重要.而EDTA依赖性假性血小板减少(EDTA-dependent pseudothrombocytopenia,以下简称EDTA-PTCP)是由采血管中所用抗凝剂EDTA-K2诱发血小板聚集,以致用血球仪测定血小板时所得数值偏低的一种血小板假性减少的现象,往往会给职业病诊断工作带来误导,增加不必要的工作量.我们现对我单位体检人员中出现的一例EDTA-PTCP病例进行分析.
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新生儿股静脉穿刺两种采血方法的比较
目的:评价不同股静脉采血方法对新生儿血标本及局部损伤情况的影响.方法:将80例患儿随机分为观察组和对照组各40例.观察组采用一次性7号采血针行股静脉穿刺连接真空负压管留取血标本;对照组采用传统注射器抽取血标本.对两组血标本溶血、凝血发生以及局部损伤情况进行比较.结果:观察组血标本发生溶血、凝血明显低于对照组,局部组织损伤亦低于对照组.两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:揭示使用一次性采血针行股静脉穿刺取血标本较使用传统注射器采血法具有优越性,值得临床推广.
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一次性过期采血管的巧用
有些医疗单位,由于抽血少,导致一次性采血管过期.为了防止浪费可采取以下两种方法:(1)可以把过期的采血管进行臭氧消毒后用于盛装消毒液体,外出就诊时方便携带.(2)科室都会有备用口服药,我们科采用干燥管盛装,将药片放于采血管内,在采血管上标识名称、数量、剂量、生产日期,方便清点.
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一次性无菌医疗器材质量监控与管理
随着医疗科技的发展,医疗器械在不断更新,一次性医疗器械有着减少感染率、使用方便、便于操作、省时省力等优点而广泛应用于临床.我院常用的有:各类注射器、输液器、采血针、采血管、口腔治疗盘、妇科窥器、灭菌手术手套、检查手套、塑料手套、压舌板、口罩、帽子、棉球、棉签、各种规格纱布块、吸氧管等.
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3种样本管血液葡萄糖测定的稳定性对比分析
目的 对于3 种样本管中血液葡萄糖稳定性进行检测,比较其稳定性.方法 对于同一患者的血液标本放于3 种样本管中(普通真空管、草酸钾- 氟化钠真空管及带促凝剂分离胶真空管),分别测定不同时间点(2、4、6、8、12、24、48、72 及96h)3 种样本管中的血液葡萄糖含量,对其稳定性进行比较.结果 三种样本管稳定性比较:普通真空管中血液葡萄糖含量低于草酸钾- 氟化钠真空管及带促凝剂分离胶真空管中葡萄糖含量,三组间存在统计学差异(P <0.05);不同时间点:普通真空管在6h 时可见其中的葡萄糖含量下降,但不存在统计学差异(P >0.05),在8h 以后,其中的葡萄糖含量明显下降,聚在统计学差异(P<0.05);草酸钾- 氟化钠真空管中血清葡萄糖在72h 时降低,存在统计学差异(P<0.05);促凝剂分离胶真空中血清葡萄糖在96h 内较为稳定,不存在统计学差异(P >0.05).结论 3 中样本管中葡萄糖稳定性不同,其中普通真空管中血液葡萄糖可以稳定存在8h,草酸钾- 氟化钠真空管中血清葡萄糖可以稳定存在72h,而促凝剂分离胶真空中血清葡萄糖稳定性好,可以在96h 内没有发生明显变化,具有很好的应用价值.