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胸腔积液和心包积液的穿刺改良法
胸腔积液与心包积液的穿刺对疾病的诊断与治疗至关重要,而传统的穿刺法有诸多的不便与缺点,因此我们对其进行了改良,取得比较理想的效果,现报告如下.
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加用一次性输液器对膀胱冲洗法的改进
膀胱冲洗是临床上常见的护理技术操作之一.笔者认为,在实际操作中,传统的膀胱冲洗方法使气囊导尿管的冲洗管口反复开放,易增加泌尿系统感染的机会;而加用一次性输液器穿刺法行膀胱冲洗的改进,可使气囊导尿管的冲洗管保持密闭状态,而减少泌尿系感染.经100余例的临床应用,此法简便易行,并可提高工作效率.现介绍如下.
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肥胖患者2种静脉穿刺方法效果比较
目的探讨对肥胖患者采用2种方法进行静脉穿刺,以提高一次性穿刺成功率.方法对124例次肥胖患者采取自身对比法,进行常规静脉穿刺和探索式渐进法静脉穿刺各62例次,观察患者的一次性穿刺成功率及疼痛反应.结果 2组一次穿刺成功率比较有统计学意义(P<0.01),疼痛无显著差异(P>0.05).结论肥胖患者采用探索式渐进法进行静脉穿刺,明显提高静脉一次性穿刺成功率,并且不增加患者疼痛.
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改良静脉留置针穿刺法在急诊的应用研究
目的:通过与传统静脉留置针穿刺法对比,总结先退针芯后送外管的穿刺方法,提高患者在急诊情况下的一次穿刺成功率,减少患者因反复穿刺所带来的心理恐惧感及疼痛感;减少急诊因静脉通路无法顺利打开而引起的医患矛盾。方法:随机选择2011年5-8月间的急诊患者150例,选择急诊科护士5名,其中每名护士随机选择30位患者进行静脉留置针的穿刺注射,5名护士均采用某公司生产的普通密闭式静脉留置针(22G)。常规组采用“边退针芯边送外管”的方式,改良组采用“先退针芯后送外管”的方式,其中常规组为75例,改良组为75例,比较两种穿刺法的一次穿刺成功率及穿刺给患者带来的疼痛程度。结果:改良组疼痛程度明显小于传统组;改良组的一次穿刺成功率明显大于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),表明新的静脉留置针穿刺法优于传统的静脉留置针穿刺法。结论:先退针芯后送外管的静脉留置针的穿刺方法在急诊的应用成功率很高;能在短时间内开放静脉通路;达到抢救患者的目的,又能减轻患者的疼痛感,减少医患矛盾,提高患者对护理满意度。
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改良股静脉留置针穿刺法在危重患者抢救中的应用效果观察
目的 评价危重患者抢救时股静脉留置针穿刺的成功率和穿刺并发症的发生率.方法 将重症监护病房(ICU)286例需快速建立静脉通路进行抢救的急、危重患者随机均分为实验组和对照组,实验组采用改良股静脉留置针穿刺法,对照组采用传统方法穿刺.观察并比较一次穿刺成功率、误穿动脉及局部血肿发生率,以及穿刺完成时间.结果 实验组与对照组相比,一次穿刺成功率更高、穿刺并发症率更低,穿刺完成时间更短(均P<0.01).结论 改良股静脉留置针穿刺法,简便快捷,能有效提高穿刺成功率,降低并发症的发生.
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垂直穿刺与斜角穿刺法在小儿股静脉穿刺抽血中的比较分析
对100日龄内患儿一般采用股静脉穿刺抽取血标本,本文采用垂直穿刺法和斜角穿刺法,以比较两种穿刺方法的优缺点,现报告如下:
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双针定位法在腰交感神经阻滞中的可行性研究
为探讨提高腰交感神经阻滞术的准确性,我们对86例次腰交感神经阻滞的病例,应用双针定位穿刺法进行治疗,对结果加以分析研究.
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改良穿刺法对血液透析患者动、静脉内瘘使用效果的观察
1资料与方法1.1一般资料选自2002年1月~2005年12月滨州医院无棣分院血液净化中心血液透析使用新内瘘患者52例,2002年1月~2003年12月使用新内瘘患者26例为对照组,其中男18例,女8例,年龄为21~74岁,原发病糖尿病11例,慢性肾小球肾炎9例,高血压肾病6例;2004年1月至2005年12月使用新内瘘患者26例为观察组,其中男16例,女10例,年龄为18~75岁,原发病肾小球肾炎10例,糖尿病肾病8例,高血压肾病7例,痛风肾病1例.透析次数均为2周/次,每次时间为4~5h,穿刺针皆为天津哈娜好16号专用内瘘穿刺针,均采用全身肝素化,碳酸氢盐透析,透析完采用创可帖覆盖外加"扣式"止血带压迫止血,压力以不出血且能感触搏动为宜,时间30~40min,据患者情况不等可适当延长压迫时间.两组间性别、年龄、疾病及透析方式,时间等差异均无显著性,具有可比性.
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硬膜外麻醉导管在脐静脉置管中的应用
脐静脉置管是指新生儿出生后,在其脐静脉建立一条静脉通路,以利于静脉给药,利于母儿血型不合新生儿换血,是提高新生儿抢救成功率的一种方法.而常用的普通针头穿刺法[1]穿刺成功后不易固定,且常受胸外心脏按压及其他操作的影响,使穿刺针头异位,刺破血管壁而影响抢救.临床上我们改用硬膜外麻醉导管穿刺,克服了传统方法的弊端,有效地延长了置管的保留时间,取得了良好的效果,现介绍如下.
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腰麻-硬膜外两点穿刺法对腹腔镜手术患者应激反应的影响
腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于中、下腹部及下肢手术具有许多突出的优点[1-2],通常采取一点穿刺.为此,本研究采用了腰硬两点法用于腹腔镜手术,观察血糖(Glu)、皮质醇(Cor)、白细胞介素(IL26)和血流动力学的变化.
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弥散加权成像在经直肠超声引导前列腺目标穿刺中的应用研究进展
前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性常见的恶性肿瘤,发病率高居美国男性癌症的首位,病死率位居第二位[1-2],在欧洲其病死率也仅次于肺癌和结直肠癌位于第三位[3].在我国,虽然PCa发病率较发达国家低,但晚期患者所占比重较大.经直肠超声(transrectal ultrasonography, TRUS)引导下前列腺系统穿刺活检是PCa诊断的金标准[4].系统穿刺法具有简便易行、检查费用低等优点,但系统穿刺法有较高的假阴性率,特别是移行区或等回声的肿瘤不能在TRUS下识别从而获取标本.随着介入超声的发展和影像技术的进步,目标穿刺法登上了前列腺活检的舞台,该方法是从特定的感兴趣区域获取样本,具有穿刺针数少、较系统穿刺法能检出更多临床有意义的PCa等优点[5].然而单独应用目标穿刺法也存在无法发现所有目标或穿刺部位偏离目标的不足.研究表明,系统穿刺法联合目标穿刺法是目前主流的穿刺方案[6-8].当前利用超声手段检测穿刺靶目标的途径除常规超声检查,还有新兴的弹性成像技术和超声造影技术.然而这些方法对于确定肿瘤靶目标都有一定的局限性:移行区多为富血供的良性前列腺增生所占据,从血流动力学角度很难对恶性肿瘤进行鉴别;由于微小结石、炎症等对腺体硬度的影响,弹性成像也存在一定的漏诊率和误诊率.因此,对于临床持续怀疑PCa的患者,需要一种比TRUS更为有效的影像学方法来提高肿瘤的可视性,以弥补TRUS和"盲目"穿刺的不足.弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)作为国际公认的前列腺多参数磁共振成像(multi-parametric magnetic resonance imaging,mpMRI)检查的常规扫描序列之一[9-10],是一种可显著提高PCa检出率的无创检查.本文就DWI在TRUS引导的前列腺目标穿刺中的临床应用进展作一综述.
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内镜超声一步穿刺法引流治疗胰腺假性囊肿
目的 80年代起有报道十二指肠镜用于治疗胰腺假性囊肿,因其引流彻底、创伤小而倍受瞩目,很快发现该法必须在胃和十二指肠壁有囊肿压迹存在,才能行引流治疗,因不能判断囊肿的血管分布容易并发出血.
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心包穿刺置管负压器引流45例体会
自1996年以来我们采用Seldinger导管法行心包穿刺负压器引流心包积液45例患者,避免了反复穿刺,可减少因开放引流所引起的感染. 1.对象:本组为1996年以来住院患者采用Seldinger导管法行心包穿刺负压器引流的45例中至大量心包积液患者,其中男性26例,女性19例,年龄35~68岁,平均51岁,共穿刺置管50例次,包括肿瘤性心包积液15例,结核性心包积液17例,特发性心包积液13例.2.材料:16号穿刺针,45cm长指引钢丝,一端为J形软端,25cm长硅胶管,外径1.6 mm.内径0.8mm.远端为斜行切面,距远端3~5mm处制有侧孔4~6个,利于引流.另一端接负压器,胃肠减压器,并有11号刀片,Seldinger穿刺法应用的6F扩张管和外套管及导引钢丝.
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经皮血管缝合器在介入检查和治疗中的应用
冠状动脉介入检查和治疗大部分医院常规采用经股动脉穿刺法,股动脉穿刺部位止血一般采用人工或机械压迫的止血方法.但由于术中和术后肝素、噻氯匹定和氯吡格雷等药物的应用,术后常规压迫止血所需时间往往较长,要求患者卧床时间长,出血和血管并发症的发生率较高,近年来几种血管封堵和缝合止血方法在临床上的应用,取得了较好的效果.我院对151例介入诊断和治疗的患者采用了Perclose血管缝合器缝合止血,现将结果报告如下.
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经剑突下穿刺猪尾导管心包引流并腔内注射高聚金葡素治疗恶性心包积液的临床观察
随着恶性肿瘤发病率的升高,恶性心包积液逐渐增多.如能有效控制心包积液,则可减轻患者的痛苦,有效延长生存期.我们自1998年1月~2001年2月采用Seldinger穿刺法,经剑突下途径置入猪尾导管行心包引流同时腔内注射高聚金葡素治疗恶性心包积液,取得较好效果.
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CT引导下心包穿刺的临床应用
经胸超声引导穿刺是目前常用、安全的方法,但超声引导下心包穿刺具体操作并不容易,涉及到穿刺者的超声知识和经验(超声影像不如CT影像直观)、穿刺针和超声探头的配合等因素;再者,目前心包穿刺法多选用剑突旁进针,但心包积液并非均匀分布也并非总是膈面多。本院在CT引导下完成了15例心包穿刺,现总结如下。
1资料与方法
1.1研究对象纳入2005年1月~2012年12月,解放军359医院采用CT引导下完成心包穿刺的患者15例。其中男性5例,女性10例,平均年龄(63.9±10.32)岁。纳入标准:①超声诊断心包大量积液或临床有心包填塞症状;②能平卧或10度斜坡卧位至少10min以上者;③心包积液量少需要完成诊断者。排除标准:已经端坐呼吸者(建议床边盲穿或超声引导下穿刺抢救);不宜搬动者;不适合照射X线者。 -
超声引导下经皮胆囊穿刺引流术治疗老年人急性胆囊炎的临床观察
目的 探讨超声引导经皮胆囊穿刺引流术(PPDG)在老年人急性胆囊炎中的应用价值. 方法 回顾性分析59例老年急性胆囊炎患者在超声引导下行PPDG(PPDG组)的临床资料,并与同期37例行胆囊切除术(切除术组)和13例手术胆囊造瘘(造瘘术组)患者的临床资料进行对比,对3种治疗方法的疗效、安全性等进行比较. 结果 切除术组和造瘘术组术后并发症发生率和病死率及平均住院天数分别为32.4% (12/37)和7.7%(1/13),5.4%(2/37)和7.7%(1/13)和(25.4±16.5)d和(32.0±12.5)d,PPDG组患者无并发症和死亡,平均住院天数为(19.5±9.8)d,3组间比较差异有统计学意义(均P<0.05). 结论 超声引导下PPDG是治疗老年人急性胆囊炎有效、安全和简便的方法.
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浅议输卵管绝育术
输卵管绝育术可经腹小切口完成,亦可经腹腔镜完成。腹腔镜下输卵管绝育术开始经成为一种安全可靠的绝育方式,被人们广泛接受。
1适应证:完成生育使命要求绝育的育龄期妇女。
2禁忌证:不适合行腹腔镜手术者。
3手术方法:腹腔镜绝育可以通过单点穿刺,将绝育器械经穿刺套管置入腹腔,其弊端是观察视野受限。大多数妇科医师更喜欢采用双点穿刺方法,以便于获得清楚的观察视野,以提高手术操作的准确性和安全性。双点穿刺法的第1个套管针经脐部切口穿刺,l0mm的腹腔镜由此处的穿刺套管置入腹腔,第2个套管针通常选在腹中线耻骨联合上方2~3cm处。 -
腰椎间盘中间位后外侧穿刺的技术
1 前言腰椎间盘后外侧穿刺途径虽早在施行髓核造影时已被提出[1],但因技术难度大,很少被采用.1975年土方贞久[2]施行经皮髓核摘除法治疗腰椎间盘突出症取得成功,80年代末数个国家相继报道这种穿刺法,使腰椎间盘后外侧穿刺日益成为骨科、神经外科及作为介入治疗的放射科医师必须熟练掌握的一项技术.
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恶性胆道完全梗阻导丝尾端穿刺法行逆行胆道造影附21例总结
北京地坛医院从2005年3月至2008年1月开展ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)以来,共182例良恶性胆道梗阻病人(无外科手术可能者或手术前)接受了胆道支架成形术,其中有21例恶性胆道完全梗阻性黄疸病例进行ERCP和胆道支架成形术,现总结如下.