首页 > 文献资料
-
老年急性梗阻化脓性胆管炎早期内镜治疗的体会
老年急性化脓性胆管炎(AOSC)是一种病情凶险、并发症多、病死率高的疾病,目前主要采用手术治疗;年龄≥60岁以上的老年患者由于手术创伤大,并发症较多,近年来,随着内镜诊疗技术的提高,我院采用逆行胆道造影(ERC)、乳头括约肌切开(EST)及经内镜网篮取石术、鼻胆道引流(ENBD)等内镜技术,配合手术治疗老年AOSC 34例,取得了良好的效果,现报告如下.
-
老年急性梗阻化脓性胆管炎早期内镜治疗的体会
老年急性化脓性胆管炎(AOSC)是一种病情凶险、并发症多、病死率高的疾病,目前主要采用手术治疗;年龄≥60岁以上的老年患者由于手术创伤大,并发症较多,近年来,随着内镜诊疗技术的提高,我院采用逆行胆道造影(ERC)、乳头括约肌切开(EST)及经内镜网篮取石术、鼻胆道引流(ENBD)等内镜技术,配合手术治疗老年AOSC 34例,取得了良好的效果,现报告如下.
-
西门子SIREGRAPH CF数字胃肠机的搬迁后故障维修心得
我院购买的西门子SIREGRAPH CF数字胃肠机,购买于1996年,可进行各种造影.消化系统可进行食道、胃及肠道造影,配合ERCP可进行胆道造影.泌尿系统可进行静脉肾盂造影.
-
老年患者胆总管结石手术治疗82例临床分析
目的 探讨胆总管结石手术治疗82例老年患者的临床效果.方法 选取在我院诊治的82例行胆总管结石的手术患者,回顾性分析其临床资料.结果 所有患者中,合并有慢性内科病症为66例(80.49%),手术操作前均行影像学检查,确诊为胆总管结石.所有患者均行手术治疗,其中5例行急诊手术,77例对症处理后择期实施手术.完成手术后,采用胆道造影予以检查,其中胆总管内未见结石为78例(95.12%),仍见胆总管内结石为4例(4.88%).结论 针对胆总管结石老年患者,在围手术期需做好各项术前准备,纠正各种合并症,不仅要选择准确、合理的手术时间,在术式方面也要简单有效.
-
术中联合应用胆道造影及胆道镜检的价值分析
目的分析胆道手术中联合应用胆道造影及胆道镜检的价值.方法回顾性分析2000年1月-2003年12月为78例胆总管探查病人术中联合应用胆道造影和胆道镜检的外科治疗资料.结果78例病人使用传统方法取石残石率为23.1%.胆道镜检后残石率为5.1%.发现胆道癌2例.胆道畸形1例.联合应用胆道造影和胆道镜的残石率为1.3%.结论术中联合应用胆道造影和胆道镜检在降低残石率、降低胆道疾病的漏诊率方面有显著的效果.
-
胆道造影在基层医院腹腔镜胆囊切除术中的应用价值
目的:探讨基层医院胆囊结石腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床应用价值.方法:回顾性分析2015年11月至2016年6月腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管插管行腹腔镜胆囊切除术的35例患者的临床资料,判断胆总管结石的情况,指导术中是否行胆总管探查.结果:造影35例,34例成功,发现胆总管结石4例.结论:选择性术中胆道造影减少了胆总管结石残留及不必要的阴性探查,提高了腹腔镜胆囊切除手术的质量.
-
胆道术后T管造影的技术探讨
目的:探讨T管造影的操作方法、患者体位、图像采集及多位医师阅片等技术要求.方法:回顾性分析38例胆道术后20天左右行T管造影的病例.结果:38例造影全部成功,其中26例显示正常,12例有异常.结论:T管造影前给患者做好解释工作及过敏试验,造影前抽出T管内及胆道内残留胆汁,并用生理盐水冲洗胆道,缓慢推注对比剂,多体位、实时采集图像、多位医师分析图像是保证T管造影成功,减少误诊和漏诊必要技术要求.
-
术中经胆囊管胆道造影避免胆总管误探和漏探
目的:探讨经胆囊管术中胆道造影的临床应用价值.方法:收治经胆囊管术中胆道造影(IOC)而避免了胆总管漏探和误探患者35例.结果:通过造影,术中发现胆总管结石5例,行胆囊切除、胆总管切开取石、T型管引流术.未发现结石30例行单纯胆囊切除术.全组病例术后恢复良好,无结石残留,治愈出院.结论:术中经胆囊管照影可显著降低胆总管结石残余率,避免胆总管误探和漏探,加速患者的康复速度,大大提高手术的安全性.
-
胆影葡胺胆道造影在急诊胆道结石手术中应用的临床意义
胆道系统的疾病是普外科疾病中的常见病、多发病,复发率高,由结石而引发的胆道系统的疾病占大部分.通过我院2005年1月至2011年1月治疗的36例胆道及胆囊疾病的患者,急诊术中应用30%胆影葡胺行胆道造影,结果显示:这种方法能够发现患者的其它胆道疾病,及时发现医源性胆道损伤.
-
胆囊结石术中经胆囊管胆道造影的临床分析
目的:探讨胆囊切除术中行胆囊管胆道造影的临床意义.方法:回顾性分析254例行胆囊切除术患者的临床资料,其中89例术中行胆囊管造影,165例未行造影.结果:89 例术中行胆囊管造影,术中发现胆总管结石9例(10.11%)、胆总管隐匿性损伤2例(2.2%),术后随访3~6月发现胆道残余结石3例(3.37%); 165 例术中未行胆囊管造影,术中发现胆总管结石4例(2.42%),术后出现胆道损伤3例(1.82%), 术后随访3~6月发现胆道残余结石 14 例(8.5%).结论:对既往有胰腺炎、黄疸病史及术前B超检查胆总管增粗等胆囊结石患者,术中行胆道造影可降低胆道残余结石发生率,减少和发现胆道损伤,避免不必要的阴性胆总管探查.
-
术中胆囊胆总管造影的临床价值
目的 探讨术中胆囊胆总管造影的临床价值.方法 对39例病人术中经胆囊管胆总管造影,胆囊管Ⅰ期缝合术,用一次性静脉输液管头放置胆囊管,注入20%泛影葡胺注入,同时用C型臂(GSP)机观察胆总管全程和肝内胆管.结果 对术前B超提示,胆囊急性肿大、胆总管扩张,胆囊颈部结石嵌顿病人,术中经胆囊管、行胆总管造影,未发现胆总管结石及狭窄、肿瘤等.术前B超和CT证实6例有胆总管探查指征,术中经胆囊管,胆总管造影39例,阳性3例,经探查证实有结石.结论 术中做胆总管造影,可发现隐匿性胆总管结石,能有效减少胆总管残余结石,减少胆道损伤.
-
术中用细导管经胆囊颈部胆道造影的临床体会
目的 观察采用术中用导管经胆囊颈部胆道造影诊治肝胆管结石患者的临床效果.方法 对35例结石性胆囊炎患者行导尿管经胆囊颈部胆道造影.结果 通过造影明确胆管内有结石19例,明确解剖关系者16例.结论 术中用细导管经胆囊颈部胆道造影简便,安全易行,防止了漏诊胆管结石,避免了不必要的胆管切开探查,降低了住院费用,减轻了病人的痛苦,有一定的临床意义.
-
腔镜胆囊切除术中胆道造影110例的应用体会
目的 分析、探讨胆道造影在腹腔镜下胆囊切除术中的应用价值.方法 回顾2003年3月至2006年3月110例胆囊结石病人行腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的资料.结果 术中胆道造影均获成功.阳性率13.64%,准确率98.18%.结论 选择性腹腔镜胆囊切除术中胆道造影简单安全,成功率高,可减少胆道探查的盲目性,降低胆石残余率和胆管损伤发生率,值得推广.
-
小切口胆囊切除术中胆道造影的体会
小切口胆囊切除术 ( MC)是近10年来发展起来的一种低创手术.由于它具备损伤小、患者术后恢复快、住院费用低且不需要特殊设备等优点,逐渐受到外科医生的推崇.但因切口小,术中探查不方便,易遗漏病变,易致副损伤,是其缺点,也是大家争论的焦点.我科于2005~2007年,连续对171例小切口胆囊切除术施行了术中胆道造影.现对其结果及意义分析如下.
-
美蓝胆道造影在腹腔镜下胆囊切除术的临床分析
目的 分析美蓝胆道造影在腹腔镜下胆囊切除术中的临床应用价值.方法 回顾分析我院2010年11月-2012年11月对80例胆囊疾病的患者采用美蓝胆道造影下腹腔镜胆囊切除的临床资料.结果 术中都能清晰辨认胆囊三角,分离胆囊管,胆囊动脉,然后顺逆方式游离胆囊,顺利完成手术.结论 美蓝胆道造影在腹腔镜下胆道探查术的临床应用使治疗方式进一步完善.且具有科学性、实用性、安全性、有推广应用的价值.
-
数字减影系统下逆行胆道造影造影剂浓度的半随机对照试验
随着胆道介入及普通造影数字化的增多,DSA系统将大量用于胆道造影检查.本试验是为了探索DSA系统下行胆道造影时的佳造影剂浓度、提高图像的质量,以辅助胆道检查与介入治疗.胆道造影中ERCP因技术含量高、检查中肠气及患者的呼吸动度影响较大而难度大,其佳造影剂浓度应能满足如T形引流管造影、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)及胆道介入的需要.本试验只用DSA系统进行了图像采集与后期处理,未行数字减影.
-
内镜治疗肝胆管结石经验
我科自1980年将内镜技术应用于肝胆管结石治疗,至2009年1月,经人体生理通道和"人造"微通道共治疗4631例,效果良好.本文回顾总结内镜技术应用的经验、教训,报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组4631例,男2113例,女2518例.年龄19-83岁,平均年龄42.4岁.肝内胆管结石2872例,胆总管结石1759例.全组病例内镜治疗前均通过超声、CT、MRCP和胆道造影明确诊断.2.设备:Olympus纤维十二指肠镜和胆道镜及取石网套、活检钳等附件.2000年开始使用康迪公司生产TNS2003T型体内冲击波胆道碎石仪.
-
选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中选择性胆道造影(intraoperativecholangiography,IOC)的临床价值.方法 回顾性分析95 例腹腔镜胆囊切除术中行选择性胆道造影的临床资料.结果 95 例中经胆道造影并手术证实胆总管结石或胆道损伤16,阳性率16.8%,阴性率83.2%.结论 腹腔镜胆囊切除术中行选择性胆道造影,可及时发现胆管结石的残留、明确胆管解剖及变异、及时发现胆管损伤,降低胆总管阴性探查率,避免胆道损伤.
关键词: 腹腔镜胆囊切除术 胆道造影 胆总管结石 胆道变异 -
多排螺旋CT三维成像技术在胆系的临床应用
目的探讨多排螺旋CT三维成像技术对胆系疾病的诊断价值.方法 146例胆系疾病患者,其中胆系肿瘤73例,胆系阴性结石87例,胆肠吻合术后12例,先天性胆总管囊肿1例.CT容积扫描所获图像数据送工作站处理,选择合理的成像方法,胆系成像方法包括大密度投影法(MIP)、小密度投影法(MinP)、仿真内窥镜(CTVE)、表面遮盖法(SSD)和Raysum.对比分析胆系成像、常规CT、US及ERCP对各疾病的诊断准确率.结果各疾病在胆系成像上均有较特征性的表现;胆系成像是一种评价胆肠吻合术的新手段;对胆系结石、胆总管癌、胆管癌栓、胰头癌、壶腹周围癌的诊断,胆系成像优于常规CT、US、ERCP;对于肝门部胆管癌的诊断,胆系成像优于常规CT、US,与ERCP相当;对胆囊癌的诊断,不如常规CT、US.结论胆系成像是一种诊断胆系疾病的无创、敏感的新方法,确诊率高,将极大地提高胆系疾病的术前诊断水平.
-
术中胆道造影应用体会:附66例
目的 探讨术中胆道造影应用价值.方法 对2004年1月至2007年12月66例开腹胆囊切除术病人行术中胆道造影术的资料进行回顾性分析.结果 发现结石者9例,胆囊颈管闭塞者2例,结石阴性者55例,胆囊十二指肠内瘘1例,及时发现胆管损伤9例及胆囊管过长与小胆囊3例.均采取相应方法,一期愈合出院.结论 术中胆道造影术可降低胆总管不必要切开探查率,及时发现胆道解剖变异、畸形、损伤、肿瘤等,并能预防解剖不清、炎症重粘连明显病人的胆管副损伤.