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慢性心力衰竭患者心脏功能的判断-无创和有创方法的评价
目的:评判慢性心力衰竭患者心功能.方法:临床主要分为有创和无创方法两大类,前者是通过插入心导管进行的客观检验方法称为有创检查.心导管资料具有直观性、准确性,是一种较可靠的评定方法;无创方法主要包括客观描述、运动耐量试验、超声心动图、X光片、核素显像等.结论:其优点在于可重复性好、费用低、相对较安全.
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64排冠脉CT血管造影诊断冠状动脉狭窄的价值
目的:分析飞利浦brilliance64通道螺旋CT的冠脉CT血管造影在诊断冠状动脉狭窄中的意义.方法:随机抽取2015年1月—2018年9月期间我院进行过64排CT冠状动脉造影检查(CTA)的临床确诊为冠心病患者95名,根据其病例病程资料,分析95名研究对象的1100个冠脉节段的检查结果,从而明确64排冠脉CT血管造影在诊断冠状动脉狭窄中的意义.结果:64排冠脉CT血管造影在诊断研究对象冠状动脉狭窄的结果显示,1100个冠脉节段的狭窄程度判定结果中,包含899例正常节段,占比81.73%;40例轻度狭窄节段,占比3.64%;104例中度狭窄节段,占比9.45%;57例重度狭窄节段,占比5.18%.结论:64排冠脉C T诊断冠状动脉狭窄的灵敏性和特异性均较高,加之其无创检查的特点,值得在临床上进一步推广使用.
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无创检查对冠状动脉搭桥术后疗效评价
目的 探讨无创检查方法评价冠心病患者行冠状动脉搭桥术治疗后的临床意义.方法 将该院2008年2月-2010年2月之间收录的80例冠心病患者在冠脉搭桥手术前后进行采取多普勒超声心动图进行检查,观察治疗情况.结果 通过对患者采取冠状动脉搭桥术治疗前后多普勒超声心动图检查的LVIDd、LVIDs、LVEF和SV以及LVFS比较具有明显的差异(P<0.05),统计学有意义.结论 多普勒超声心动图是临床中常见的无创检查方法,患者也比较容易接受,在评价冠状动脉搭桥术的效果具有较大的意义.
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门控心血池显像与二维超声心动图对冠心病左室射血分数测定的比较
目前临床上对心功能的判断标准主要还是依据患者的临床表现,尽管X线心室造影被认为是测定左室射血分数(LVEF)的"金标准",由于它是创伤性检查,应用受到一定限制.门控心血池显像,二维超声心动图(2-DE)因无创、操作简便,易于重复等优点,近年来已被广泛用于评价各种心脏病患者的左室功能.本文将门控心血池显像与2-DE对76例冠心病患者左室射血分数(LVEF)测定结果进行对比分析,旨在对这二种无创检查测定冠心病左室收缩功能和临床心功能的相关性进行探讨.
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多层螺旋CT冠脉造影扫描方法研究
随着多层螺旋CT的出现,以其扫描速度快、损伤性小,时间分辨率及空间分辨率高,检查费用较低等特点使得螺旋CT冠脉造影在临床上得以应用,为冠脉病变无创检查显示提供了新的方法[1-3].本文就冠脉造影时的心率,扫描条件及佳时相扫描等技术进行探讨,以便该项技术应用更广泛.
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发育性髋关节异常闭合复位后快速MRI检查的临床意义
发育性髋关节异常(DDH)在临床上包括了从单纯髋关节发育不良到髋关节全脱位在内的一系列发育畸形,治疗DDH的首要目的是要使股骨头与髋臼达到确切的同心圆复位,并有效的维持这一同心圆的复位,从而影响髋臼的发育,使其能够更好地包容股骨头.对于<18个月的低年龄儿童DDH的治疗,目前较为公认的方法是在镇静麻醉下经皮松解部分内收长肌腱,通过被动屈曲外展髋关节将股骨头复位,随后在确认了安全角的范围后,用人位石膏对双侧髋关节加以固定[1].在人位石膏固定后,客观地证实有效复位状态是一大难点,MRI检查作为一种无辐射暴露的无创检查,其对软骨关节囊的显影清晰,同时可以进行三维评价,是复位后确定股骨头髋臼对位关系的理想检查方法[2-4],但由于以往的MRI检查方法操作时间长,对于低年龄儿童需要镇静麻醉,在临床上较难推广应用,本文的目的是介绍一种快速MRI检查方法,用于DDH复位后观察确认股骨头复位状况,探讨该方法的可行性及其结果对临床的指导意义.
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B型超声在肠梗阻及其病因诊断中的临床价值
肠梗阻是腹部外科常见的急腹症之一,过去其诊断一直以X 线腹部透视或腹部平片为常规的检查方法,但其对肠梗阻病因诊断却并不如人意,而B 型超声(以下简称B 超)检查是一种无创检查,安全简便、重复性好,尤其适用于孕妇、小儿.我院多年来应用实时B 超检查诊断肠梗阻及其病因,取得了较好的效果.本文收集了183 例有完整腹部超声检查和腹部X 线检查资料的,并将经手术病理证实的病例加以总结和分析,以探讨B 超检查在肠梗阻及病因诊断中的临床应用价值.
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弥散加权成像在经直肠超声引导前列腺目标穿刺中的应用研究进展
前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性常见的恶性肿瘤,发病率高居美国男性癌症的首位,病死率位居第二位[1-2],在欧洲其病死率也仅次于肺癌和结直肠癌位于第三位[3].在我国,虽然PCa发病率较发达国家低,但晚期患者所占比重较大.经直肠超声(transrectal ultrasonography, TRUS)引导下前列腺系统穿刺活检是PCa诊断的金标准[4].系统穿刺法具有简便易行、检查费用低等优点,但系统穿刺法有较高的假阴性率,特别是移行区或等回声的肿瘤不能在TRUS下识别从而获取标本.随着介入超声的发展和影像技术的进步,目标穿刺法登上了前列腺活检的舞台,该方法是从特定的感兴趣区域获取样本,具有穿刺针数少、较系统穿刺法能检出更多临床有意义的PCa等优点[5].然而单独应用目标穿刺法也存在无法发现所有目标或穿刺部位偏离目标的不足.研究表明,系统穿刺法联合目标穿刺法是目前主流的穿刺方案[6-8].当前利用超声手段检测穿刺靶目标的途径除常规超声检查,还有新兴的弹性成像技术和超声造影技术.然而这些方法对于确定肿瘤靶目标都有一定的局限性:移行区多为富血供的良性前列腺增生所占据,从血流动力学角度很难对恶性肿瘤进行鉴别;由于微小结石、炎症等对腺体硬度的影响,弹性成像也存在一定的漏诊率和误诊率.因此,对于临床持续怀疑PCa的患者,需要一种比TRUS更为有效的影像学方法来提高肿瘤的可视性,以弥补TRUS和"盲目"穿刺的不足.弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)作为国际公认的前列腺多参数磁共振成像(multi-parametric magnetic resonance imaging,mpMRI)检查的常规扫描序列之一[9-10],是一种可显著提高PCa检出率的无创检查.本文就DWI在TRUS引导的前列腺目标穿刺中的临床应用进展作一综述.
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冠脉血流储备临床应用的研究进展
冠脉血流储备(CFR)是指机体基础状态下冠状动脉(冠脉)血流量与冠脉系统大舒张时血流量的比值,用来衡量冠脉循环大供血的潜在能力。随着对冠脉造影局限性和冠脉微血管病变的认识,CFR的价值越来越受到临床的重视。但由于以往测定CFR的方法均是有创性检查,使临床应用受到限制,正电子发射断层扫描虽属无创检查,但价格昂贵。1991年Iliceto等[1]首次应用经食管多普勒超声心动图(TEE)方法测定了冠脉左前降支血流速度,并应用药物试验对CFR进行评价。1993年,Siostrzonek等[2]首先应用TEE方法测定了静脉注射双嘧达莫前后冠状窦血流速度来评价扩张性心肌病患者的CFR,随后有研究应用冠脉内多普勒导丝直接测量CFR,并与TEE方法比较,结果显示2种方法具有良好相关性,证实了TEE测定CFR的可靠性,并且TEE方法属于半创伤性检查,病人易于耐受,从而受到国内外学者的重视。本文就TEE技术测定CFR的方法学及临床意义作一综述。
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颈动脉内膜厚度对临床心血管事件预测的荟萃分析
颈动脉内膜增厚是早期动脉粥样硬化的表现,因相对简便且是无创检查使颈动脉内膜厚度(IMT)正逐渐被认为是动脉粥样硬化的衡量标尺.德国学者Lorenz等对两者的相关性进行了系统的观察和荟萃分析.
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冠心病患者心肺运动功能的变化特征及其临床意义
背景:心肌细胞氧耗量大,且储备少,因而对缺氧特别敏感。冠状动脉狭窄性病变可引起远端心肌血氧供不足。心肺运动试验(CPET)可通过直接测定机体氧-二氧化碳代谢发现心肌氧供需失衡,是一种客观、准确、定量评估冠心病心肌氧供需和机体功能状态的重要无创检查。
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心脏磁共振显像技术在冠心病诊断中的应用
目前,冠心病诊断的金标准仍然是冠状动脉造影(coronary angiography,CAG),但冈其有创性以及含碘造影剂可能带来的过敏反应和肾脏损害,对低度、中度可疑冠心病的患者,临床医生仍首选无创检查,如运动负荷心电图(exercise tolerance test,ETT)、运动和(或)药物负荷超声心动图(stress echocardiography)、心肌核素显像包括单光子发射计算机断层成像术(single photon emission eomputedtomography,SPECT)或正电子发射型计算机断层显像(positron emission tomography,PET)及多排CT(multi-detector CT,MDCT)冠状动脉成像.
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心电图QRS波时限的影响因素及临床意义
心电图作为一项无创检查在心脏病的诊断中发挥了极为重要的作用,尤其对心律失常的诊断更具优势.而且,心电图在其他方面的应用也越来越受到关注,特别是随着心脏再同步化治疗(CRT)技术的广泛开展,QRS波时限的临床意义成为近年来研究者关注的热点.我们主要从QRS波时限的影响因素及QRS波时限延长的意义两方面进行综述.
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无创检测技术在心源性猝死高危预警中的应用
心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)是指由于心脏原因引起的突然或意外的死亡,发生前可有或无心脏病表现。世界卫生组织规定,发病后6~24小时内死亡者为猝死,SCD多在1小时之内。
对心源性猝死的评估主要通过有创检查如电生理的方式和无创检查如心电图等措施。对于有器质性心脏病的患者来说,心电图相对是很有意义和安全的。但对于无已知危险因素的人群也应该受到关注,因心脏性猝死事件一部分实际上发生在那些所谓的低、中危患者甚至是无任何危险因素的患者中。因此,通过各种无创技术的检测,进行猝死危险评估时要结合不同时间、不同患者、高度个体化。 -
无创联合检查对原发性肺癌的诊断价值
目的 探讨无创综合诊断方法对原发性肺癌的诊断价值.方法 回顾性分析120例可疑肺癌患者的门诊病历资料.结合临床症状分析综合应用各种无创检查(胸部X线、CT、血清肿瘤标记物、痰脱落细胞学)联合诊断肺癌的灵敏度、特异度.结果 单从典型临床症状诊断肺癌的灵敏度为11.8%、特异度为25.9%、正确率为15%、误诊率(假阳性率)为74.1%、漏诊率(假阴性率)88.2%.临床症状+影像学检查诊断肺癌的灵敏度为46.2%、特异度为40.7%、正确率为45.0%、误诊率为59.3%、漏诊率53.8%.临床症状+影像学检查+血清肿瘤标记物+痰细胞学检查,诊断肺癌的灵敏度为80.7%、特异度为77.8%、正确率为80%、误诊率22.2%、漏诊率19.3%.结论 临床症状、影像学检查、血清肿瘤标记物及痰脱落细胞学的无创综合诊断方法诊断肺癌具有较高的灵敏度及特异度,门诊医生应加强筛查意识,增加肺癌的检出率.
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冠心病无创检查的现状与进展
在日常临床工作中,拟诊冠心病时需作一系列检查,首先考虑无创检查,在众多的检查方法中,如何正确选择,是个很重要的问题.本文介绍的四种方法认为有意义,对临床工作较有帮助.一、心电图(ECG)运动试验心电图运动试验为普遍、简便、廉价,相对安全的方法,大约每检查2 500例可能有1例发生急性心肌梗死或死亡,故负责检查的医生应技术熟练和备有抢救的设备.对受检查的患者病情和用药情况应很好了解,地高辛、β-阻滞剂、血管扩张药、降压药等均可影响检查结果.所用药物在检查前至少停用4~5个半衰期(通常为2 d),停药虽不容易,但要注意可能引起假阳性和假阴性问题.根据132项科研报告,此方法检测冠心病的敏感性为68%,特异性为77%[1].由于诊断标准的不同和对象的不一,各学者报告的结果互有出入.低危者的敏感性下降,可仅45%[2].女性敏感性和特异性均比男性低.
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膀胱肿瘤标记物及检测方法的研究进展
膀胱癌为我国泌尿系统中为常见的恶性肿瘤.膀胱癌的诊断现在主要依赖于尿细胞学检查及膀胱镜检查.尿细胞学检查的敏感性较低;膀胱镜检是膀胱肿瘤诊断的金标准,但其为有创检查,且在早期形成肉眼可见肿瘤之前不能获得诊断.膀胱肿瘤具有自身独特的分子标记物,可以被用来早期诊断、监测复发及评估预后,且为无创检查,因此检测肿瘤标记物正日益受到重视,成为研究的热点.在此我们就膀胱肿瘤标记物的研究进展进行综述.
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磁共振波谱分析在前列腺癌诊治中的应用
前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤.其诊断往往依据临床症状、直肠指诊和血前列腺特异性抗原(PSA)、经直肠B超、CT等辅助检查,但各种检查均有一定的局限性,目前对鉴别良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌仍有明显不足.术前确诊前列腺癌的金标准是穿刺病理活检,但该检查为有创检查.磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy,MRS)是一项无创检查,诊断前列腺癌的敏感性和特异性更高,且可指导治疗计划及随访观察.现就MRS在前列腺癌诊断中的应用综述如下.
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39例生育前期女性卵巢肿瘤的超声诊断
卵巢肿瘤位于盆腔内,常无典型临床表现,迄今尚缺乏特异的早期诊断方法.超声技术是一种简便、有效且易重复的无创检查,在诊断卵巢肿瘤中常用.本研究回顾分析39例生育前期女性卵巢肿瘤患者的临床特点,探讨超声检查对提高生育前期女性卵巢肿瘤诊断符合率的价值.
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脑磁图的基本原理及在精神科的临床应用
中枢神经细胞兴奋时可产生局部的生物电流,而电流产生磁场.脑磁图(magnetoencephalography,MEG)[1]是通过超导量子干涉仪(superconducting quantum interference device,SQUID),实时记录神经细胞兴奋时所产生的磁场变化的一种无创检查,可反映脑的功能.随着计算机技术及医学影像技术的发展,MEG正逐步应用于神经内、外科和精神科疾病的诊断及治疗,并在脑功能区定位和认知功能研究方面,发挥越来越大的作用.