首页 > 文献资料
-
二氧化碳在血管造影中的应用
血管造影技术的应用有漫长的历史,现已成为疾病诊治过程中不可缺少、不可替代的手段和方法.目前血管造影技术广泛应用含碘造影剂进行对比造影,但有些患者由于各种原因不能使用含碘造影剂.
-
CT增强使用离子型造影剂不良反应的预防
本文回顾性分析我院2839例含碘造影剂在预防措施下,有效预防、减轻及消除不良反应的有关事项.1 材料与方法1.1 收集我院1992年8月至2000年11月间CT增强检查2839例,所有病例均为碘过敏试验阴性,其中男1721例,女1118例,年龄小者4岁,大者83岁,平均年龄50.34岁.
-
不同水化方法对冠状动脉介入术后造影剂肾病的临床观察
随着血管介入诊疗技术和影像学技术的迅速发展,造影剂肾病(contrast-induced nephrology,CIN)开始引起了人们的关注.在冠状动脉介入领域,CIN已成为继再狭窄和支架内血栓之后心血管医师所面临的又一重大挑战.CIN的本质是含碘造影剂所导致的急性肾损伤,在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的普通人群中的总发生率约为1.5%~13%[1-2].
-
水化治疗在预防冠状动脉介入术后造影剂肾病中的观察与护理
目的:随着经皮冠状动脉介入治疗技术的发展,含碘造影剂的使用越来越广泛,造影剂肾病也逐渐成为继手术和低血压之后引发医源性急性肾衰竭的第3位原因。本文为了进一步探讨水化疗法在冠状动脉介入手术中预防造影剂肾病的必要性。
-
探讨冠状动脉介入术围术期患者发生碘过敏反应与碘过敏试验结果的相关性
目的:在冠脉介入手术中,需要在短时间内将含碘造影剂高浓度、大剂量的注入到患者体内。部分患者在术中会发生一过性过敏反应,严重的甚至可以休克致死,也有一些患者在术后数小时至数日内发生迟发的过敏反应。本文为了探讨冠状动脉介入术患者碘过敏试验结果与围术期发生碘过敏反应的相关性。
-
心脏磁共振显像技术在冠心病诊断中的应用
目前,冠心病诊断的金标准仍然是冠状动脉造影(coronary angiography,CAG),但冈其有创性以及含碘造影剂可能带来的过敏反应和肾脏损害,对低度、中度可疑冠心病的患者,临床医生仍首选无创检查,如运动负荷心电图(exercise tolerance test,ETT)、运动和(或)药物负荷超声心动图(stress echocardiography)、心肌核素显像包括单光子发射计算机断层成像术(single photon emission eomputedtomography,SPECT)或正电子发射型计算机断层显像(positron emission tomography,PET)及多排CT(multi-detector CT,MDCT)冠状动脉成像.
-
金属裸支架内迟发晚期血栓介入治疗后再发支架内血栓一例
患者男,63岁.2000年2月1日因胸闷胸痛5 h至我院急诊,心电图示V1~V3呈rS型伴sT段抬高0.2 mV,拟诊"急性前壁心肌梗死"行急诊冠状动脉造影,术中见前降支近段完全闭塞,2.5 mm×20.0 mm球囊607.95 kPa(6个大气压)扩张20 s后置入3.5 mm×15.0 mm金属裸支架,1013.25 kPa(10个大气压)扩张15 s,复查造影完全覆盖病变,无残余狭窄,远段血流TIMI 3级;术中曾发生含碘造影剂过敏反应,静脉推注地塞米松后症状消失.
-
静脉肾盂造影检查的护理体会
目的 探讨静脉肾孟造影检查的护理经验.方法 对150例静脉肾孟造影的患者资料进行回顾性分析.结果 应用离子型造影剂118例,其中7例发生轻度反应,表现为恶心、呕吐、灼热感、面部潮红、头晕等轻度碘过敏反应症状,经对症处理后症状全部消失;应用非离子型造影剂32例,未发现过敏反应.所有患者造影检查结果均达到满意,并符合诊断的要求.结论 在进行静脉肾孟造影检查中的护理工作极为关键,决定患者能否配合检查,安全完成检查,达到诊断目的.
-
与含钆造影剂相关的肾源性系统纤维化
1988年开始含钆造影剂已应用于磁共振成像(MRI)增强检查,它能提高MRI的图像对比度,使病变显像更清晰.由于用于X线及CT增强检查的含碘造影剂具有肾毒性,可能诱发造影剂肾病,因此其在肾功能不全等高危患者中被禁用,而含钆造影剂无肾毒性,故临床医师从前就常在此时用其行MRI增强显影来替代上述X线及CT增强检查.但是,现在这一观点必须改变,因为近年发现肾功能不全患者应用含钆造影剂虽然不伤肾,但却可引起一个更严重的全身疾病--肾源性系统纤维化(nephrogenic systemic fibrosis.NSF).
-
容积重建法CT脑血管造影的临床应用
1.研究主要内容及特点:容积重建法(volume rendering,VR)CT脑血管造影是一种无创伤而获取脑血管三维影像的方法.该技术经静脉注入含碘造影剂以充填血管,在规定时间内进行螺旋CT容积扫描,取得全颅脑的原始图像数据;利用图像工作站进行参数设定来实现血管的三维成像.通过观察血管及周围结构的改变、三维成像方法比较及手术结果对照,明确颅内动脉、静脉的显示比例,评价脑血管畸形、脑血管阻塞、脑膜瘤、颅内动脉瘤及不明原因的颅内出血等疾病的诊断价值.本成果作了系统的、大样本的临床应用研究,填补了国内外这一领域广泛应用的空白.扩大了应用范围,丰富了三维成像的内容.为全身血管成像术及其他三维成像方法的选择奠定了理论基础,推动了血管影像学及相关临床学科的发展.
-
介入治疗中碘造影剂不良反应的观察和护理
随着介入手术的广泛开展,术中所用的含碘造影剂浓度高,剂量大,注射速度快,不良反应率也增加,其发生时间通常在注入含碘造影剂后数分钟至半小时内,偶见数小时至数日出现的迟发反应.
-
100例CT造影增强的护理体会
临床CT检查中广泛使用含碘造影剂作增强扫描,以增加病变组织与正常组织的密度差别,提高病变的显示率与诊断的准确性.一年来,笔者配合CT室进行了100例造影增强检查,取得了良好的效果,现将护理体会总结如下:
-
造影剂肾病研究进展
随着现代诊治技术的发展,造影技术的应用日益广泛,尤其是心血管病介入诊治技术的飞速发展,经常需要使用大剂量含碘造影剂,造影剂肾病(contrast-induced nephropa-thy,CIN)的发生率随之增加.
-
碘克沙醇的安全性再度得到临床证明
近日,《英国放射学杂志》全文发表了同济大学附属上海第十人民医院心内科徐亚伟教授牵头的中国患者使用等渗对比剂碘克沙醇的上市后监测研究临床试验结果。研究表明,等渗对比剂碘克沙醇在中国人群中是一种安全性和耐受性好的对比剂。碘克沙醇的安全性再次得到了证实。更为重要的是,该项临床试验入组人群为常规进行各项需要对比剂注射的患者,并且患者来自95个不同的中心,这也保证了该试验应用于临床的适用性、可靠性极高,发生偏倚的可能性降至了低。因此,试验结果对指导临床工作者从选择性使用碘克沙醇转变为常规使用碘克沙醇提供了依据。目前我国心血管病介入诊疗中广泛使用的是以碘克沙醇为代表的等渗造影剂。碘克沙醇作为一种新型的非离子型、等渗的双体含碘造影剂,不会引起血浆渗透压的改变,减小细胞形态和血管舒缩改变,减轻病人的不适和不良反应。由于缺少中国人群的安全性数据,有必要进行一个大规模的研究进行收集。在徐亚伟和吕滨教授的协同组织下,在95个研究中心共入组了20185例中国患者使用碘克沙醇,成为目前全球大规模的对比剂相关临床研究。
-
CT灌注成像在脑血管病的应用进展
CT灌注(CT perfusion,CTP)是一种功能性成像方法,因其时间分辨率和空间分辨率高、操作简单,具有良好的临床应用前景.其基本方法是通过5ml/s速度静脉团注非离子型含碘造影剂40~50ml,注射造影剂后5s开始扫描,扫描参数常采用:80kV,190~200mA,5mm层厚,对选定层面行连续多次扫描(通常扫描50s),通过测量示踪剂经过血管时的信号变化,获得不同的血液动力学指标.
-
护理干预在造影剂渗漏患者中的应用
C T检查已广泛应用于临床,C T增强扫描对疾病的诊断和鉴别诊断具有非常重要的意义,它能大大提高病灶的检出率和定性能力。扫描过程中,由于含碘造影剂浓度高,造影剂用量大,又是高压注射,渗漏时有发生。造影剂外渗后局部肢体肿胀、疼痛,虽然检查前已告知患者及家属检查中存在的的风险性,但一旦发生渗漏,患者及家属都会有不同程度的紧张焦虑,通过我们的护理干预,很大程度地降低了患者及家属的这些情绪,消除顾虑,配合治疗,取得较好效果。
-
单纯性ACTH缺乏合并Graves病:造影剂危象一例
患者,男,54岁,于1999年2月因高热、低血压、呼吸衰竭反复发作就诊,12 d前因高热、寒颤、脱水急性发作在另一家医院接受治疗.患者2个月前一直健康,当其患有类似感冒病之后,出现双腿肌肉痉挛,行走困难,嗜睡伴有食欲不振、恶心、体重下降7 kg.静脉注射含碘造影剂行脑CT检查,无异常发现,检查后24 h内,患者身体状况恶化.查体:意识模糊,易激动,体温39.9℃,皮肤充盈度减低,动脉血压11.3/5.33 kPa,血肌酐第一周为351 μmol/L,以后恢复正常,血红蛋白为6.9 g/L,白细胞数正常,血小板计数在第6 d为53×109/L,后来恢复正常,血和尿培养无细菌生长,胸部X线正常.尽管找不到感染灶,仍怀疑感染休克综合征,给予血管活性药物,广谱抗生素,大量晶体和胶体液治疗后,低血压仍持续存在,且患者于24 h内发生呼吸衰竭,经气管插管机械通气并行静脉给甲基强的松龙2 mg治疗.5 d后患者病情好转,体温下降,停用增强心肌收缩力药物和抗生素,7 d后拔气管插管.然而拔管后,患者再次发热且病情恶化,于第11 d再次插管并转入荷兰某大医院,确诊为单纯性促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏症合并Graves病,开始给予补充皮质醇和抑制甲状腺药物治疗,病情逐渐恢复,1 a后已完全正常.
-
自发性食管破裂误诊原因分析
近年来,随着饮酒人群的不断扩大,自发性食管破裂有明显增加,由于临床上对本病的认识不足,早期误诊率很高。一旦误诊,错过有效的治疗时机,死亡率甚高。若早期诊断,及时正确处理,则愈后良好。现将所见9例自发性食管破裂诊治情况报道如下,并对其发病机理、误诊原因及治疗方法进行探讨。1 临床资料1.1 一般资料 本组9例均为体质健壮男性;年龄25~50岁,平均45.3岁。8例为大量饮酒后剧烈呕吐所致,1例由饱餐后呃逆引起。1.2 诊断依据 ①多有酗酒或饱餐后剧烈呕吐病史。②腹痛剧烈,出现呼吸困难并呈进行性加重,或伴恶心、呕吐。③胸腔穿刺可抽出酸性液体或伴有食物残渣。④X线多次复查出现变化较快的液气胸或有颈部皮下气肿征象;口服美蓝后胸液蓝染,或口服含碘造影剂后摄X线片见造影剂进入纵隔或胸膜腔,诊断即可确立。
-
子宫输卵管造影术造影剂过敏反应的观察护理
子宫输卵管造影术(HSG)是检查女性因输卵管因素导致不孕原因的主要方法,通过子宫输卵管造影,可以了解子宫和输卵管的形态,输卵管是否通畅,有无炎性粘连及阻塞部位等[1].但含碘造影剂常会导致过敏反应的发生,笔者通过回顾性分析我院发生过敏反应的患者31例,探讨其临床特征及相应的护理急救措施.现报道如下.
-
介入治疗中造影剂反应的预防及护理
在介入治疗中使用频繁的药物就是造影剂,一般都是碘制剂,含碘造影剂,特别是有机碘水溶液,如泛影葡胺、优维显、欧乃派克等,因其显影清晰,毒副作用少,易于吸收与排泄,广泛应用于各种介入治疗中.碘造影剂反应是介入治疗过程中严重的不良反应,轻者影响患者的身心健康,重者危及患者的生命.因此,对造影剂反应的预防和处理是介入治疗中护理人员工作的重点.