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78例冠状动脉造影正常患者的临床分析
目的探讨冠状动脉造影正常患者的临床特征,为临床鉴别诊断提供资料.资料与方法78例病例均为心内科自1997年9月至2000年11月在我科住院的病人.男59例,年龄26~67岁,女19例,年龄41~60岁.造影前临床诊断急性透壁心肌梗死(AMI)3例,陈旧性心肌梗死1例,心内膜下心肌梗死2例;冠心病心绞痛27例,其中变异性心绞痛1例;高血压病16例,其中高血压合并糖尿病6例;心律失常6例,其中房室传导阻滞2例,房颤3例,频发室性早搏1例;风湿性心脏病2例;肥厚性心肌病1例;缩窄性心包炎1例;扩张型心肌病1例;主动脉扩张与主动脉瘤各1例;二尖瓣脱垂1例;可疑冠心病或不典型胸痛15例.回顾性分析了78例冠脉造影正常患者的临床特点.
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心脏磁共振显像技术在冠心病诊断中的应用
目前,冠心病诊断的金标准仍然是冠状动脉造影(coronary angiography,CAG),但冈其有创性以及含碘造影剂可能带来的过敏反应和肾脏损害,对低度、中度可疑冠心病的患者,临床医生仍首选无创检查,如运动负荷心电图(exercise tolerance test,ETT)、运动和(或)药物负荷超声心动图(stress echocardiography)、心肌核素显像包括单光子发射计算机断层成像术(single photon emission eomputedtomography,SPECT)或正电子发射型计算机断层显像(positron emission tomography,PET)及多排CT(multi-detector CT,MDCT)冠状动脉成像.
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平板运动试验评价指标的国内研究现状
心电图平板运动试验(ETT)是目前采用广泛的心电图负荷试验,是诊断可疑冠心病或判断冠心病预后的重要检查手段之一.由于传统采用的ST段压低标准的敏感度和预测意义欠佳,有学者对心电图不同的部分进行了研究,试图寻找更为准确和敏感的评价指标,为临床提供指导.
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可疑冠心病的TTM表现
目的探讨TTM(电话传输心电图)对可疑冠心病的监测价值.方法用珠海市中立电子公司生产的YJ-1000B型智能式循环记忆心电发送器(俗称心脏BB机)和中央监测系统,直拨电话一台,进行3~14天的心电监测.结果对225例可疑冠心病进行TTM监测,检出心肌缺血并结合临床资料确诊112例,阳性率为49.8%.结论TTM对可疑冠心病患者进行心电监测,尽早发现各种心律失常及心肌损害,早诊断,早治疗,提高疗效起着重要作用.
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经食道心房调搏行心脏负荷试验对冠心病诊断的评价
经食道心房调搏进行心脏负荷试验,是通过递增性心房起搏,提高心室率,增加心脏负荷藉以增加心肌耗氧,诱发心绞痛和心电图ST段压低,诊断冠心病.为观察其临床应用价值,笔者选择了有发作性心前区疼痛史而休息时心电图正常或可疑心电图的可疑冠心病20例,其中有2例在此之前曾做踏车运动试验阳性.现将试验情况报告如下:
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冠心病冠状动脉内介入治疗210例远期疗效观察
冠状动脉介入技术可以治疗冠心病,但由于术后再狭窄影响其临床应用[1].现将我院CCU病房对210例患者行冠脉造影及介入治疗的临床疗效总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料 1998年10月~2000年3月共210例冠心病患者行冠脉造影检查.男162例,女48例,年龄20~80岁,平均(60.2±18.5)岁,临床诊断心肌梗死82例、心绞痛80例、可疑冠心病48例.
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活动平板运动试验在可疑冠心病中的临床应用
目的 探讨活动平板运动试验在可疑冠心病应用中的诊断与鉴别诊断及临床意义.方法 对可疑冠心病者常规心电图检查时,进行活动平板运动试验检查.结果 320例可疑冠心病者,活动平板运动试验阳性者38例,检出率为11.88%.其中,呈缺血性ST段下移37例,呈弓背上抬1例,同时伴频发房性期前收缩1例,伴频发室性期前收缩2例,伴右束支传导阻滞1例.结论 活动平板运动试验在可疑冠心病检查中是一种较为安全而简便的检查方法,对冠心病的诊断及鉴别诊断具有重要的临床意义.
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运动平板试验在指导心脏康复中运动训练的意义探讨
运动训练是心血管病康复的重要治疗之一,运动疗法是综合康复医疗的重要组成部分.临床工作中,我们遇到许多心血管病如:冠心病PCI术后、可疑冠心病、高血压病、代谢综合征的患者总爱问医生,"你要我加强锻炼,但运动强度是多少,既起到锻炼目的,但又不出现意外,请给予指导".有鉴于此我们近年来尝试在做活动平板运动试验(TET)时,评价冠脉储备量和评价心功能时,同时给予受检者一定科学、安全的运动康复指导.
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可疑冠心病者心电图改变与冠状动脉造影对比
冠状动脉造影(CAG)是当前诊断冠心病的金标准.心电图(ECG)广泛应用于临床,源于它的无创、简单、快捷、经济,已作为诊断冠心病的基本方法之一.我们对57例可疑冠心病者ECG与CAG结果作对比,探讨ST-T改变对冠心病的诊断价值.
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心电图ST段改变与991mTC-MIBI心肌灌注显像对比分析
1资料与方法为分析心电图ST段改变与99mTC-MIBI心肌灌注显像诊断心肌缺血,对126例心电图ST段改变患者同时行99mTC-MIBI静息心肌灌注显像.126例均为我院门诊及住院患者,临床诊断冠心病或可疑冠心病.其中男性94例,女性32例,年龄35~72岁,进行2次以上心电图检查,均有ST段改变.同时行99m TC-MIBI静息心肌灌注显像,采用Elscint APEX-SPX 6HR SPECT静息状态下采集,断层处理,连续两层并在两个不同方向的相应节段上,出现放射性分布减低区,考虑为心肌缺血.
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心电图ST-T改变对冠心病诊断价值的探讨
冠状动脉造影(CAG)是目前诊断冠心病可靠的方法,属金标准。但CAG费用高、有创伤性,不是所有可疑冠心病者都能接受。心电图却是诊断冠心病简便易行、费用低、无创性方法,患者……
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Ⅱ导联R/S比值对左前分支阻滞诊断价值探讨
1 资料与方法 1.1 对象及分组 左前分支阻滞(LAFB)61例。男46例、女15例,平均年龄(55.4±6.9)岁。临床诊断以冠心病、可疑冠心病多共37例,高血压及高血压合并冠心病8例,脑血栓形成9例,其它7例。心电图示:心电轴-30°~-74°;QRSⅡ、aVL呈qR型,QRSⅡ、Ⅲ、aVF呈rs型;SⅢ>SⅡ,RaVL>RⅠ>RaVR;QRS时限<0.11s。符合LAFB心电向量图(VCG)标准。……
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170例动态心电图分析
1 资料与方法本组用动态心电图(DCG)对170例病人进行检测,其中男111例,女59例,平均年龄(56.85±11.8)岁.其中冠心病69例,可疑冠心病42例,高血压8例,病毒性心肌炎10例,病窦综合症4例,病因未明37例.
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以头痛为先兆症状的冠心病1例
1 病案摘要患者男,73岁,于2005年4月14日来我院健康疗养.既往无高血压病史,但有可疑冠心病(仅心电图可疑,无胸闷、胸痛).入院5天后每天早晨起床前感头痛,呈沉重闷胀样,持续约20多分钟,既往无类似发作,连续4天,后2天头痛时自服去痛片0.5g,1/d,未缓解.经详细询问,患者诉入院后活动量增大,在登山时感到胸闷、气短、气急,口唇轻度发绀.测心率78/min,律齐,血压130/80mmHg,心肺听诊未发现异常,腹平软,肝脾无肿大,下肢无指压凹陷性水肿.
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58例冠状动脉造影结果分析
选择性冠状动脉造影(CAG)是诊断冠心病的"金标准",为定性和定量分析冠状动脉病变提供了准确的依据.我院自2001年7月至2004年3月共进行CAG 58例,现总结分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 58例冠脉造影中,男51例,女7例;年龄30~80岁,平均(53.67±14.83)岁.58例患者按1980年全国制定的冠心病诊断标准,将其分为三组.心绞痛组23例,心肌梗死组15例,可疑冠心病组20例.
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多巴酚丁胺超声心动图试验对可疑冠心病有远期预后的预测意义(五年随访结果)
多巴酚丁胺超声心动图试验已广泛应用于诊断冠心病,评价心肌生活能力,预测心梗后及非心脏大手术的心脏危险性.现有的研究资料仅随访1~2年,故作者对120名曾行多巴酚丁胺超声心动图试验者进行了长期随访,以确定其预测发生心脏事件的实用价值.
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60例左前分支心电图和心向量图分析
左前分支(LAH)的诊断标准不一致,本文根据60例LAH心电图和心向量图分析,探讨LAH的诊断问题.1 一般资料在60例LAH中,男性43例,女性17例;40岁以上者45例,多为男性.LAH病因以冠状动脉性心脏病(冠心病)及可疑冠心病为多,共46例(占78%),暂未发现器质性心脏病者11例(占16%),其余为病毒性心肌炎、高血压病、甲状腺机能亢进、一氧化碳中毒后遗症.
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酷似心内膜下心肌梗死的心尖部肥厚性
1 病例简介患者,男性,40岁.二个月前以急性内膜下心肌梗死在本院就诊治疗.因活动后气急,乏力9个月于2001年5月26日再次入院,既往高血压病史20年,血压21/13KPa.查体:心界向左下扩大.初步诊断为肥厚性心脏病,可疑冠心病,急性心内膜下心肌梗死,心电图示(图1):①窦性心律;②不完全性右束支传导阻滞;③左室肥厚并劳损;④广泛的ST-T改变.一周前赴上级医院检查,检查结果:超声心动显示:左室肥厚,以心尖部为明显,左心室顺应性下降,冠状动脉造影正常,冠状动脉发育均衡型.左室造影显示心尖局部肥厚、心肌酶系正常,临床诊断:心尖部肥厚性心肌病,高血压病Ⅱ期.
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可疑冠心病如何检查好
继冠脉造影在国内广泛开展之后,冠脉CT血管造影也相继走入了各大医院.许多冠心病或可疑冠心病的患者,都面临着选择难题,到底该选择哪种检查方法来确诊冠心病呢?冠脉CT血管造影的诊断价值是排除冠心病时下国内冠心病患者过度诊断的现象比比皆是,许多患者仅凭着似是而非的症状和心电图改变,长期服药,造成了医疗资源的极大浪费.医患双方都有进一步明确诊断的要求.当然,冠脉造影至今仍是冠脉狭窄诊断的金标准,但它价格昂贵,且为有创检查,在此前提下,冠脉CT血管造影检查受到关注是必然的
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80例活动平板运动试验阳性对照冠状动脉造影结果分析
活动平板运动试验是通过一定负荷的生理运动,了解病人生理及病理变化的技术.是目前对已知或可疑冠心病进行临床评估的重要和有价值的无创性诊断试验.