首页 > 文献资料
-
羞答答的玫瑰慢些开——对一位早恋少女的咨询纪略
一天,我的办公室里来了一位女生,她身材高挑,相貌清秀,带着一点羞涩,眼圈略显红肿.她小心翼翼地对我说,冯老师,我能耽误一点您的时间,给您倾诉一下我的委屈吗?我爽快地答应她,并坦诚地告诉她,我作为心理咨询师对她的一切隐私有保密义务,她相信地点点头.随后,她的眼圈又红了,开始哭泣,为了稳定她的情绪,我给她倒了一杯水,并随手把咨询信息表递给她让她先把情况填写一下,在此期间我便于更细致地察言观色,诊断问题,寻找咨询策略.
-
椎动脉型颈椎病50例分析
椎动脉型颈椎病是一种常见病,由于至今对其发病机制认识不清,致使对该病的诊断造成一定困难。我们从头下斜肌运动的角度,通过对50例患者的临床表现,探讨本病的诊断问题。1 临床资料从1994年6月至1998年4月我们共收治50例椎动脉型颈椎病患者。男性21例,女性29例,年龄20~70岁,平均49岁。临床症状:头晕50例,颈肩痛50例,头痛或头皮麻木感17例,眼部症状:干涩、视物模糊等26例,耳部症状:耳鸣、听力下降25例,头皮束带感4例,记忆力下降30例,上肢麻痛22例,睡眠差30例,恶心、呕吐27例,四肢乏力12例,胸闷、心慌、心率慢等16例,猝倒3例。全部病例均有头晕,颈肩痛症状。头晕持续的时间,少则几秒钟,长者几小时,长达3周,头晕时以转动头部时症状为重。诱发因素:精神紧张,情绪波动,疲劳,长时间伏案工作,失眠等。缓解因素:卧床休息,吸氧,口服止痛药物等,病程短2个月,长达10~20 a,症状反复发作。
-
胸液溶菌酶和γ-干扰素的检测对结核性胸膜炎的诊断价值
胸腔积液可由感染、结缔组织病、变态反应性疾病及恶性肿瘤等多种原因引起,结核性胸膜炎和胸部肿瘤引起的胸腔积液为常见.结核性胸膜炎可靠的诊断依据是胸液结核分枝杆菌的检测和胸膜活检病理检查,阳性率分别为:胸液涂片5.8%,胸液培养30%左右,胸膜活检69.9%~82%[1].尽管采用了多种诊断方法,但仍有20%的胸腔积液存在病因诊断问题[2].近年随着分子生物学和细胞生物学的发展,许多文献报道溶菌酶和干扰素水平在结核性及恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义.本文对结核性及恶性胸腔积液胸液溶菌酶和γ-干扰素水平进行检测,探讨其临床诊断价值.
-
心房颤动合并长R-R间歇的动态心电图分析及临床意义96例
心房颤动(Af)简称房颤,是临床常见的心律失常之一,是一种极速性房性心律失常,可引起心排血量降低,诱发或加重心肌缺血并发血栓的形成.随着动态心电图(DCG)应用的普及,发现Af伴长R-R(>1.5秒)间期的患者越来越多,心房颤动伴长R-R间期能否诊断合并Ⅱ度房室传导阻滞,长期以来存在争议.通过对96例房颤伴长R-R间期患者的动态心电图结果进行分析,旨在探讨房颤合并Ⅱ度房室传导阻滞的诊断问题,报告如下.
-
老年危重病人的监护
详实了解病史,全面、准确查体正确的临床判断来源于详细询问病史,全面系统、真实可靠的病史是诊疗工作的基础.病人或家属提供的病史资料往往比较凌乱,缺乏系统性,有些可能与现病无关.因此根据症候群做必要的追问,进一步了解,反复验证资料准确性、可靠性、真实性极其重要.准确的体格检查结合真实系统的病史资料大约可解决半数以上的诊断问题.
-
中山市4次登革热爆发流行的临床流行病学分析
广东省中山市是我国登革热流行的地区之一,自1986年以来分别于1986、1991、1999年和2001年发生了4次爆发流行.由于这4次流行首例病人均误诊为感冒或伤寒,而且多数患者临床表现为轻型.为此,有必要对登革热爆发流行的临床流行病学进行分析,以解决登革热的早期诊断问题.
-
空气输氧泵在组织标本快速制片中的应用
本文介绍一种简便的病理组织标本快速制片方法,以解决门诊手术标本24小时内的诊断问题.1 材料与方法1.1 材料小型空气输氧泵一只(水族渔具商店有售,约10-20元),耐高温玻璃瓶或微波炉专用塑料杯4个.固定液:甲醛10ml,冰乙酸10ml,无水乙醇80ml.脱水液Ⅰ:丙酮50ml,无水乙醇50ml.脱水液Ⅱ:丙酮100ml.浸蜡液:硬脂酸、切片石蜡(1:5)混合溶液.标本大小0.5cm × 0.5cm ×0.1cm,组织较大者可分切为数块,擦镜纸包裹细针灸针穿缀.
-
特殊类型乳腺癌(一)
乳腺特殊类型的癌是一组少见或罕见的癌,其中一些类型已经作为独立的病理实体,是因为它们除具有特殊的形态学改变外,还有着更好或更差的预后.某些类型的癌由于报道的病例尚少,正处于一个积累资料的过程,把它们单独加以介绍也是完全必要的.目前,对乳腺特殊类型癌的诊断还存在着随意性,没有严格掌握标准,致使存在着过诊断或低诊断的现象,这样至少部分丧失了划分特殊类型乳腺癌的意义.例如:真正的髓样癌具有好的预后,如果将某些浸润性导管癌归入髓样癌,或将某些髓样癌诊断为其它类型的癌,其预后就不得而知了.教科书和文献中对髓样癌、粘液癌、大汗腺癌和乳头状癌等已经有了比较多的介绍,化生性乳腺癌我们已经单独进行了专题论述(诊断病理学杂志,1998,5:40),所以本文仅对以下特殊类型乳腺癌的诊断及鉴别诊断问题进行讨论.
-
CT引导下经皮肺肿块穿刺癌细胞诊断-附260例总结分析
肺肿块的影像诊断及支气管镜检查都有一定的局限性,而痰的细胞学阳性率又太低.近年来,穿刺细胞学的广泛开展,解决了肺肿块的细胞学诊断问题.我院自行设计针具,摸索穿刺方法,取得了一定的效果.
-
国际病理学会第29届病理学大会头颈部病理专题研讨会介绍(一)
国际病理学会(IAP)第29届病理学大会于2012年9月30日至10月5日在南非开普敦市举行.会议对头颈部病理安排了专题研讨会,交流和讨论了该领域的新进展和新内容,如人乳头状瘤病毒(HPV)相关癌、喉癌前病变分级诊断改良方案、BRAF基因突变与甲状腺细针穿刺、头颈部梭形细胞癌、口腔黏膜癌前病变病理诊断问题和隐患、鼻腔鼻窦腺癌临床病理学遗传学分析、HIV感染唾液腺病理等.现将其编译成中文供参考.
-
多动性障碍诊断问题的文献分析
我国多动性障碍的诊断研究近十年取得了显著进展,但仍有许多有待解决的问题.本文采用文献二次分析的方法,分析了中国期刊全文数据库所收录的1997-2004年有关研究多动性障碍实证研究的281篇文献,归纳出目前国内多动性障碍诊断的三个特点:1)多种诊断标准和诊断方法并行;2)与现行版本的使用率比较,旧版本诊断标准占有一定比例;3)诊断标准和诊断工具本身有不足之处.针对这些问题,本文提出四点建议:1)提高家长和教师对多动性障碍的认识;2)加强诊断标准和诊断工具的研究和完善工作;3)推广先进的科学诊断仪器的使用;4)建立符合我国文化特点的诊断评估体系.
-
几种特殊类型前列腺癌的病理特点
95%的前列腺癌都有程度不等的腺泡分化,称为经典型前列腺癌.可通过对腺泡分化和间质浸润程度的评估,作Gleason分级,从而为确定肿瘤的生物学行为及为确定治疗方案提供依据.所谓特殊类型前列腺癌是指不形成经典型腺泡结构的前列腺癌,它们难以采用Gleason分级标准,肿瘤的恶性程度不等,并产生复杂的病理鉴别诊断问题,治疗方法也各不相同.我们报道5种共10例特殊类型前列腺癌(占同期前列腺癌总数4.9%)如下.
-
免疫组织化学在泌尿与男性生殖系统疾病诊断中的应用
为了建立可行的临床指导方针和工作准则,并积极推进免疫组织化学( IHC)在泌尿外科病理工作中的合理应用。国际泌尿病理协会( ISUP)执行委员会于2013年3月召开了主题为“IHC在泌尿系统疾病诊断中的应用进展”的工作会议。大会根据器官部位的不同,分别成立了膀胱、前列腺、睾丸和肾脏4个疾病工作组,并针对日常病理工作中经常遇到的或具有一定挑战性的诊断问题进行了深入讨论。本文以此次会议为基础,结合自己的实际工作对免疫组织化学在泌尿与男性生殖系统疾病诊断中的应用作一简介。
-
乳腺小叶内瘤及导管上皮的增生性病变
乳腺小叶上皮内瘤(lobular intraepithelial neoplasia, LIN)和导管内增生性病变因其与肿瘤的关系而显得非常重要,且涉及许多鉴别诊断问题,新版世界卫生组织(WHO)肿瘤分类重新诠释其概念[1].笔者今年6月参加了由美国加州肿瘤组织注册中心(California Tumor Tissue Registry, CTTR)召开的会议,主题是"乳腺肿瘤",主讲者是2003年WHO乳腺病理组织学分类主编、美国耶鲁大学妇产科和乳腺病理科主任Dr.Fattaneh A.Tavassoli.以下就乳腺LIN及导管上皮增生性病变结合本人的工作经验作一介绍.
-
胃食管反流病的病理诊断问题
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease)是消化系统的常见病之一,不同年龄人群包括儿童和婴儿均可发生.欧美国家发病率很高,美国成年人的发病率达14%~20%[1-2).近几十年来,亚洲各国发病率呈明显增高的趋势,我国成人发病率为2.95%~6.20%[3-4].
-
淋巴瘤诊断病理学进展
淋巴瘤病理诊断要求回答两个基本问题:是不是淋巴瘤?是哪一种淋巴瘤?也就是淋巴瘤的诊断问题和淋巴瘤的分类问题.这两个基本问题是淋巴瘤病理学发展的原动力,激发了淋巴瘤诊断病理学的发展和进步.20世纪80年代以前对淋巴瘤的认识主要在组织形态学的水平.80年代中期以后随着多项新技术的出现,作为临床前沿的淋巴瘤研究接纳了各种新技术,从蛋白水平和分子水平进行了广泛的研究,取得了长足的进步,走在其他疾病研究的前列.
-
上海市病理读片会情况介绍和体会
新中国建立初期,上海市仅几所医学院、校和大医院开设病理科室,随着医疗卫生事业的发展,一些医院都急需新建病理科,市卫生局委托肿瘤医院等举办外科病理进修班,结业后回原医院筹建病理科,在日常工作中遇到的疑难问题就自然地请老师解答,以后因人多量增,自上世纪50年代起,在顾绥岳、陈其三教授等倡导下,由上海医学会病理学分会主办,选择了地处市中心的上海市第六医院举办每周一次的现场读片会,主要解决日常诊断问题,90年代迁至长征医院,现已达40余年.后来随病理业务的不断发展,又先后有每月一次的学术读片、专题读片、地区或系统读片,近10年来增加了中日和中澳读片会等,形式多样化,可按需参加.
-
关于病理会诊问题的做法和意见
众所周知,病理会诊是一种特殊的、同行间关于疑难病例的讨论,对于解决临床诊断问题,提高病理诊断水平和培养人才都具有重要意义.在国内外,病理会诊都很普遍.我们很愿意在此将我们的做法和一些意见表达出来,供国内的同行参考.
-
关于结直肠活检中癌及前驱病变诊断问题研讨会纪要
为了介绍WHO 2000年结直肠癌的新分类,规范我国日常病理诊断标准,加强学术交流,统一认识,尽早与国际病理诊断标准接轨,北京医学会病理专业委员会于2003年11月24日在北京召开了关于"结直肠活检中癌及前驱病变诊断问题"学术研讨会.会议由廖松林教授主持,邀请了6位在京的病理专家,分别就结直肠癌的概念、上皮内瘤变的诊断标准等相关信息资料以及新分类的应用等问题,作了重点发言.会议后由黄受方教授做总结.在京工作的病理医师近200人参加了此次研讨会.
-
小儿肺炎并发心力衰竭时血清脑钠素的变化
小儿肺炎是儿科急诊常见疾病,肺炎与心力衰竭引起的呼吸困难在临床表现上较难鉴别,是否伴有心力衰竭的诊断问题一直存在较大争议,目前仍主要以症状与体征为据.