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带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折不愈合10例分析
股骨颈骨折不愈合,多数作者认为超过6个月仍不愈合即可诊断.在半年时间内大多数患者应当能够获得临床愈合并达到负重行走的水平.骨折不愈合是相对棘手的问题,老年人骨折不愈合,如果症状明显,无禁忌证,可选择人工关节置换,关键是中青年患者,如何保留原有股骨头,促进股骨颈骨折愈合.998年以来,我们采用带股方肌蒂骨瓣移植的方法治疗10例,效果满意,报告如下.
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肌蒂骨瓣移植术治疗陈旧性股骨颈骨折
1988年以来,我们对20例陈旧性股骨颈骨折采用缝匠肌、股直肌肌蒂骨瓣移植加多根针内固定术治疗,取得比较满意的疗效,现总结如下.
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股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折的临床分析
1991年2月~1995年6月我院共收治股骨颈骨折108例,其中58例采用股方肌蒂骨瓣移植,三翼钉、加压螺纹钉,克氏针内固定治疗.经长期随访观察疗效满意.
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筋膜血管蒂骨瓣植骨治疗月骨坏死
近年我们采用带血管的筋膜蒂骨瓣移植,治疗早、中期月骨缺血性坏死6例,疗效满意,现报告如下.
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带血循骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折
我们自1981年以来采用内固定加缝匠肌、股方肌和带旋髂深骨瓣移植,治疗24例陈旧性股骨颈骨折,收到良好的效果,现报告如下.
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颌骨缺损血管化骨瓣移植重建术的护理干预
目的 总结对血管化骨瓣移植行下颌骨缺损重建手术患者的护理,以促进康复,预防并发症.方法 对36例颌骨重建手术患者进行呼吸道管理、病情观察、预防感染等护理.结果 36例颌骨重建手术患者预后良好.结论 有效的护理干预,是血管化骨瓣移植行下颌骨重建手术成功的重要保证.
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缝匠肌及阔筋膜张肌蒂髂骨瓣治疗中青年陈旧性股骨颈骨折
目的 探讨带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨治疗中青年陈旧性股骨颈骨折、骨不连的临床疗效.方法 对17例中青年陈旧性股骨颈骨折行钛质空心加压螺钉固定;带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨.结果 17例获随访1-5年,术后5个月骨折均愈合,4例合并术前股骨头坏死者有明显改善,余未出现股骨头缺血坏死.结论 带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植在中青年陈旧性股骨颈骨折及股骨头坏死治疗中有较好临床疗效.
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感染后并发股骨头坏死的病因及治疗
目的 探讨感染后并发股骨头坏死的病因及治疗方法.方法 对自1995~2005年收治的6例感染后开发股骨头缺血性坏死患者进行回顾性调查.根据术前术后ARCO分期标准行影像学评价,Harris评分行关节功能恢复评价,并就术中所见及术后病理行病因分析.结果 术中及病理证实股骨头呈缺血性坏死改变.X线摄片示6侧患髋均无骨坏死进展表现.Harris评分由术前35.3分恢复到82.6分;本组临床成功率优5例,良1例.结论 感染治愈后远期常可并发股骨头缺血性坏死;应用显微外科技术可以清除增生挛缩组织,减轻囊内压力并重建股骨头血运,恢复股骨头外形,是感染治愈后并发股骨头缺血性坏死的一种有效的治疗方法.
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应用游离腓骨-(*母)长屈肌筋膜瓣修复上颌骨缺损的技术创新点
游离复合骨瓣移植结合口腔种植体行上颌骨缺损的功能性重建是近年来口腔颌面外科的重要进展之一.在各种应用于上颌骨重建的游离复合骨瓣中,腓骨复合瓣因其独特的优点,目前已成为上颌骨重建常用的游离骨瓣.
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带旋股外侧血管升支髂骨瓣与横支大转子骨瓣治疗成人股骨头坏死疗效对比分析
目的 比较采用两种不同的显微修复方法治疗成人股骨头坏死的疗效与优缺点.方法 随机选取2001年1月1日~2010年12月30日,分别采用带旋股外侧血管升支髂骨瓣和横支大转子骨瓣治疗的股骨头坏死FicatⅢ期的患者各100例行追踪复查.结果 经统计学分析带旋股外侧血管升支髂骨瓣与横支大转子骨瓣相比Harris评分的改善及股骨头塌陷的高度差异有统计学意义,但升支髂骨瓣平均切口比横支大转子骨瓣长5.2cm,且升支髂骨瓣组患者有3例股外侧皮神经损伤症状.结论 两种方法治疗成人股骨头坏死的疗效都很确切,但带旋股外侧血管升支髂骨瓣与横支大转子骨瓣相比疗效更好.而横支大转子骨瓣具有切口更小且没有股外侧皮神经损伤风险的优势.
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第4、5伸肌鞘管动脉桡骨瓣转移联合外固定架治疗月骨无菌性坏死的临床效果观察
目的 评价以第4、5伸肌鞘管动脉为蒂的桡骨远端骨瓣转移联合外固定架治疗月骨无菌性坏死的临床效果.方法 对2006年6月~2013年6月诊断为月骨无菌性坏死的15例住院患者为研究对象,X线片显示月骨不同程度囊性变、密度增高或边缘硬化.采用第4、5伸肌鞘管动脉桡骨瓣联合外固定架治疗,术后10周拆除外固定架后行功能锻炼.腕关节疼痛程度采用视觉模拟评分(VAS)法评定,并对活动度进行评价,腕关节功能按Krimmer评分.结果 术后随访10~18个月,平均12个月.术后腕部疼痛、无力症状较术前明显好转,术后6个月随访X线片显示月骨形态正常,坏死区消失9例,明显缩小4例,部分缩小2例,桡腕关节间隙正常.腕关节疼痛程度、活动度较术前改善,腕关节功能按Krimmer评分:优8例,良5例,可2例,优良率达86.7%.结论 第4、5伸肌鞘管动脉桡骨瓣转移联合外固定架治疗月骨无菌性坏死效果确切,术后腕关节功能良好,是一种较好的治疗方法.
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带旋髂深血管蒂骨瓣移植加内固定治疗股骨颈骨折
自1988年3月~1997年1月我院采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折不愈合,头下型股骨颈骨折20例,取得满意疗效,报道如下.
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嵌压腾起骨瓣植入治疗早期股骨头缺血性坏死38例分析
1 临床资料1.1 一般资料本组38例,男29例,女9例,左侧16例,右12例,双髋16例,共60髋.年龄(23~55)岁之间,平均年龄,34.5岁.发病原因:长期饮酒史22例,激素应用史8例,强直性脊柱炎5例,无明显原因3例.按Ficat分期ⅠB3例,ⅡA9例,ⅢA15例,ⅢB均采用旋股外侧动脉升支髂骨瓣移植.
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股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是骨科领域中至今尚未解决的疑难疾病之一.近年来由于高速交通工具的普及(创伤)、药物的不规范应用(激素)、生活饮食习惯的改变(饮酒)等原因,ONFH的患病率呈明显的上升趋势,发病年龄也趋于年轻化.该病若治疗不及时.致残率非常高,因而早期诊断、早期治疗非常重要.随着技术的不断发展,对于该病认识的不断深入,在治疗上也出现了很多地改进和发展,尤其对于早期的中青年患者,髓芯减压、骨瓣移植等多种保留股骨头的疗法取得了良好的疗效,并得到了国内、外专家的认可和广泛推广.
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截取腓骨瓣术中见小腿血管罕见变异1例
血管化游离腓骨瓣是下颌骨缺损的理想修复材料之一.由于一些患者小腿血管变异而不适合作腓骨瓣移植,所以多数学者[1]主张术前进行血管造影检查,以明确是否有血管变异情况.毛驰等[2]则认为术前只需作下肢血管的临床检查,对临床检查异常者再作血管造影.我科收治1例术前临床检查血管正常而术中发现变异的患者,现报告如下.
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股方肌骨瓣移植治疗成人股骨头无菌性坏死的疗效观察
股骨头无菌性坏死是由于不同的病因引起股骨头血液循环障碍,终导致髋关节功能丧失,成为骨科的一个难题,因此,越来越受到临床的重视.1999年1月~2005年1月,我们采用股方肌骨瓣移植治疗18例(23髋)成人股骨头无菌性坏死,取得了良好的效果,报告如下.
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带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连22例
腕舟骨骨折在腕部骨折中占72.2%.腕舟骨骨折因自身的血液供应及生物力学因素,约5%~22%发生骨不连[1].2001年5月~2006年12月,我们对腕舟骨骨不连患者22例,采用带筋膜蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗,效果满意,报告如下.
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股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折41例
我科自1994年1月~2001年8月应用股方肌骨瓣与加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折41例,取得满意疗效,报道如下.
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空心加压螺钉内固定加缝匠肌骨瓣移植联合愈髋饮水煎剂治疗青壮年股骨颈骨折的疗效分析
目的:探讨空心加压螺钉内固定加缝匠肌骨瓣移植联合愈髋饮水煎剂治疗青壮年股骨颈骨折的疗效.方法:选取80例青壮年股骨颈骨折患者,随机分为对照组和观察组,各40例.观察组实施空心加压螺钉内固定带缝匠肌髂骨瓣移植术及愈髋饮水煎剂治疗.对照组实施单纯3枚空心螺钉内固定术,术后常规药物治疗.记录骨折愈合时间及并发症等.采用Harris评分评价临床疗效,SF-36表评价生活质量.结果:观察组临床疗效的优良率显著高于对照组,且股骨头缺血性坏死发生率明显低于对照组(P<0.05).观察组骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05),治疗后生活质量明显高于对照组(P<0.05).结论:空心钉加带缝匠肌骨瓣移植给骨折愈合创造便利条件,配合愈髋饮水煎剂中药活血祛淤的功效,重建局部血液循环,增强软骨内成骨活跃,促进骨折的愈合及功能的恢复.
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1例应用CAD-CAM技术行下颌骨缺损修复术病人的护理
下颌骨缺损造成咀嚼功能丧失、语言不清、吞咽困难和面颊塌陷,导致病人生理和心理障碍.临床修复多数以各类支架(钛制品)、游离植骨(非血管化)或骨瓣移植(血管化)为主,术前采用正常人下凳骨模型预制钛植入体,很难实现与病人颌骨缺损区域的精确几何匹配.