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规范用药呵护健康--"规范应用阿司匹林中国专家共识"发表媒体通报会
为提高临床医生对阿司匹林预防心脑血管疾病重要性的认识,规范使用阿司匹林,自2005年起在中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑部和中华内科杂志编辑部的组织下,在拜耳医药保健有限公司支持下,由高润霖、诸骏仁、胡大一、李小鹰、吕传真、王拥军等40余位著名心脑血管专家参与起草,并经编委会多次讨论修改,终形成<阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用:中国专家共识(2005)>和<缺血性脑血管病阿司匹林规范应用共识>,分别于2006年3月和2006年1月在中华心血管病杂志和中华内科杂志上发表.两项<共识>的发表,为我国临床医生提供了一个在心脑血管疾病领域规范使用阿司匹林的指导性原则.
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阿司匹林十问——访解放军总医院李小鹰
很多人都知道小剂量阿司匹林可以预防、救治心血管病.但长期应用的适剂量不准确,其中包括医生开药的用量.还有,我国应用阿司匹林的患者比率明显不足.为了提高临床医生对预心脑血管疾病重要性的认识规范使用阿司匹林,由高润霖、诸骏仁、胡大一、李小鹰、吕传真、王拥军等40位著名心脑血管专家参与起草,并经编委会多次讨论修改,终形成《阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用-2005中国专家共识》和《缺血性脑血管病阿司匹林规范应用共识》.本刊记者就《阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用-2005中国专家共识》访问了解放军总医院李小鹰教授.
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社区心脑血管病中成药规范应用分析1例
本文对社区心脑血管病中成药规范应用1例进行总结、分析.工作中应注意尽可能避免与患者发生冲突,有效开展心脑血管病中成药规范治疗研究.针对本病例,对接诊艺术、中成药合理应用及上级相关规定进行分析.
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基于温病学理论应对新发突发传染病之我见
温病学理论和方法在近年出现的"非典型肺炎"、"甲型H1N1流行性感冒"等新发突发传染病的防治过程中发挥了重要作用.梳理温病学关于疫病防治的相关理论,笔者认为应对新发突发传染病应当从以下两个方面入手:其一,未病先防,引导民众树立趋避邪毒、自我防范的保健意识,同时普及饮食调理和自我预防的正确之法,避免偏信、误用之害,以温病学理论指导民众防疫保健;其二,规范概念,明确内涵,深入理解温病病因、初起病位、卫气营血与三焦辨证的核心特征及治疗中汗法、下法的正确使用,以温病学理论指导医生临床救治,提高新发突发传染病研究和救治水平.
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复方荆芥熏洗剂在混合痔术后的规范应用
目的 寻求熏蒸有无、坐浴时间两因素影响下复方荆芥熏洗剂在混合痔术后应用的优化组合方案.方法 将符合病例纳入标准的80例患者随机分为4 组.术后常规治疗基础上,术后第3天开始观察1组使用复方荆芥熏洗剂煎取液3000ml 待温度降至60℃时熏蒸5min 后停止,待药液温度降至37℃时坐浴10min ;观察2组熏浴方法与观察1组相同,坐浴时间改为15nin ;观察3组使用同样剂量煎取液不熏蒸待温度降至37℃时仅坐浴10min ;观察4 组坐浴方法与观察3组相同,坐浴时间改为15min.1周为1个疗程,观察熏洗后患者的肛门疼痛、创面分泌物、肉芽生长、主观感受、住院时间等情况,并对治疗2d 、4d 、7d 时的情况进行评价.结果 临床研究表明,在改善肛门疼痛、创面分泌物及主观感受方面,用药的2d 、4d,观察1组与其余3组比较均有显著性差异(P<0.05);促进肉芽组织生长方面,用药的4d 、7d,观察1组与其余3组比较均有显著性差异(P<0.05);住院时间方面,所有观察组比较均无显著性差异(P>0.05).结论 复方荆芥熏洗剂在混合痔术后应用的临床疗效与熏蒸有无、坐浴时间两个因素有关.术后应用既熏蒸又坐浴,且坐浴时间为10min 的熏洗方案可以有效减轻患者术后疼痛,减少创面分泌物,增强患者舒适度,促进肉芽生长,尤其是术后早期应用此方案,疗效显著.
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中医药及骨髓间充质干细胞移植治疗激素性股骨头缺血性坏死的研究进展
股骨头缺血性坏死(ANFH)是由不同病因引起的股骨头血供减少、骨细胞变性导致骨的活性成分死亡的病理过程,80%的患者在1~4年内进展为股骨头塌陷,终因股骨头变形、毁损、髋关节剧烈疼痛而不得不行人工关节置换术[1].随着激素在临床不规范应用,激素性股骨头缺血性坏死(SANFH)表现出逐渐增多趋势,现已占非创伤性股头坏死首位[2].中医学在该病的防治方面积累了丰富的经验,并在改善患者症状、提高生活质量等方面取得一定疗效.近年来,随着干细胞工程的进展,骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植治疗股骨头缺血性坏死逐渐成为众多学者关注的焦点,现将近几年来有关中医药及BMSCs移植防治股骨头坏死的文献综述如下.
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规范常见血液病中医病名建议
由于中医、西医理论体系的不同,血液病的中医、西医病名混淆之处甚多.因此,规范血液病中医病名,不仅便于临床医师、科研人员临床规范应用,利于学术交流,更有利于与国际接轨.基于血液病领域的中医临床学术理论发展需求以及从事中医的血液病临床工作者的迫切愿望,经过多年的临床实践,在中国中西医结合学会血液学专业委员会主持召开的两次全国性会议酝酿讨论的基础上,中国中西医结合学会血液病专业委员会与中华中医药学会内科分会血液病专业组于2008年10月17-19日联合召开了由全国部分高校、研究院所从事血液病临床与科研的专家、教授(科主任)参加的常见血液病中医病名专题讨论会,现将讨论结果以及相关共识报道如下.
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便携式血糖仪的规范应用及质量控制
目的 规范本院即时检验(POCT)血糖仪的使用,确保院内血糖仪检测结果的准确性和一致性.方法 结合本院实际情况,对各临床科室的护理人员进行规范化培训,在对全院临床科室所有POCT血糖仪进行现状调查后,规定统一使用博士医生TD-4279a型血糖仪.同时在检验科指定一台博士医生TD-4279a型血糖仪进行校准,用厂家配送的高、低值质控品进行批内、批间精密度检测,并参加卫健委临检中心室间质评,定期将POCT血糖仪与全自动生化分析仪进行比对.临床各科室每天派一名经过培训的工作人员携带本科室血糖仪至检验科做室内质量控制(质控),与检验科血糖仪同步进行,由检验科工作人员把关并做好记录.结果 博士医生血糖仪达到卫健委规定的血糖仪精密度和准确性要求,但仍具有一定的局限性.如血糖明显偏高或偏低时,应抽取静脉血至检验科进行检测.血糖仪只能用于临床糖尿病患者的血糖检测,但不能代替全自动生化分析仪的血糖监测结果作为确诊实验,防止因POCT血糖仪测量结果的误差影响临床医生对病情的诊断.结论 为保证检验结果的准确性和一致性,规范POCT血糖仪的应用,应及时校准血糖仪的准确性和精密度测定,认真做好室内质控和室间质评,对操作者进行规范化培训,定期进行生化比对,从而提高POCT检测结果的准确性,更好地为临床和患者服务.
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关注与重视心房纤颤抗凝治疗中存在的问题
在心房纤颤(房颤)的抗凝治疗中,还有不少问题需要进一步回答或解决,有些是全球共性的问题,有些是国内面临的问题.这些问题包括抗凝治疗率、抗凝的强度、INR监测、患者顺从性以及抗凝患者的管理等.血栓栓塞事件是房颤严重的危害,抗凝治疗是减少血栓栓塞事件、降低房颤死亡率的有效方法.然而,临床现状不尽人意,多数医院未能达到规范应用抗凝治疗.
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从临床诊疗指南及专家共识角度看重组人生长激素治疗的规范化应用
重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)于1985年上市,已广泛应用于身材矮小的患儿,其治疗有效性得到广泛临床验证。生长激素除具有促线性增长作用外,还具有改善身体组分及代谢、增加骨密度、提高生活质量等作用,因而被应用于成人生长激素缺乏症患者。但生长激素的临床应用具有较强的专业性,需严格掌握适应证、治疗及安全监测,以保证药物的合理、有效、安全应用。笔者参照2000-2012年美国食品和药品管理局(FDA)、欧洲药品管理局(EMEA)、美国 Lawson-Wilkins 儿科内分泌学会、欧洲儿科内分泌学会(ESPE)、生长激素研究学会(GHRS)及美国临床内分泌学会(AACE)制定的多项临床指南或专家共识,并参照2013年中华医学会儿科学分会制定的《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》[1],对生长激素在内分泌疾病中应用的热点问题进行阐述和补充。
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规范应用阿司匹林治疗缺血性脑血管病的专家共识
一、急性缺血性卒中(一)证据在治疗急性缺血性卒中已经评价过阿司匹林的作用,尚未评价过其他抗血小板药物的作用(包括噻氯吡啶、氯吡格雷、阿司匹林和双密哒莫的复合制剂).
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脑梗死二级预防是否都要用阿司匹林?
贵刊2006年第1期刊登了"缺血性脑血管病阿司匹林规范应用的专家共识[1]".本人对该共识有以下意见,特提出共同讨论.
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遵循专家共识推动β肾上腺素能受体阻滞剂的规范应用
β肾上腺素能受体阻滞剂(简称β阻滞剂)在心血管疾病中临床应用的专家共识(简称专家共识)在本期第195~209页发表了[1].
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在动脉硬化性心血管病防治中规范应用阿司匹林
阿司匹林和氯吡格雷、抵克力得及短期静脉内制剂阿昔单抗、替罗非班、依替巴肽是经过大量安慰剂对照随机临床试验证实的可预防动脉粥样硬化性血栓形成的抗血小板药物.
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湿润烧伤膏在糖尿病足溃疡愈合中的作用: 随机对照试验
目的 探讨湿润烧伤膏(MEBO) 治疗糖尿病足溃疡的疗效.方法 共纳入128 例病例,其中治疗组66 例,82 个创面,规范应用MEBO 治疗; 对照组62 例,78 个创面,应用生理盐水治疗.两组病例的年龄、性别、溃疡类型、溃疡大小等基线指标具有可比性.结果 MEBO 治疗组12 周完全愈合率高于对照组(P < 0.05),12 周不完全愈合率及截肢率低于对照组(P < 0.05).结论 MEBO 促进糖尿病足溃疡愈合,2 周显著增加愈合指数,4 周显著减少溃疡表面积,12 周就可实现大于50%的溃疡创面完全愈合,是一种操作简便、安全可靠、临床推广价值较高的医疗技术.
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MEBT/ MEBO 在高原地区的应用体会
大面积深度烧伤的治疗在高海拔的甘孜藏族自治州一直是个难题.临床实践证明,皮肤原位再生医疗技术(MEBT/ MEBO) 在高原藏区治疗大面积深度烧伤有效地提高了患者的生存率,降低了愈后残疾率,操作简便、费用低廉、疗效快、实用性强.技术要点:必须规范应用MEBT/ MEBO,早期及时清创,耕耘、薄化,使坏死组织液化排除; 病房温度保持在28℃ ~30℃,湿度在50%以上以发挥佳药效; 及时、高效、足量使用抗生素,有效控制感染后,及时停用抗生素; 给予静脉高营养; 预防并发症:常规应用破伤风抗毒素; 重症患者早期行气管切开; 避免多器官功能衰竭; 预防深静脉血栓形成,改善心、脑、肾血液循环; 预防应激性溃疡发生等.
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探讨合理应用抗生素对于烧伤感染防治的意义
问题的由来抗生素自问世以来,在感染性疾病及其并发症的防治方面建立了卓越功勋,但是正确评估抗生素在感染防治中的作用,应该建立在合理和规范应用抗生素的基础上.
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骨科围手术期应用抗菌药物预防切口感染临床观察
目的 观察骨科患者围手术期规范应用抗菌药物预防切口感染的临床效果.方法 骨科手术患者580例随机分观察组及对照组各290例,观察组Ⅰ类手术术前30~60 min,用头孢替安,静脉滴注,手术时间>3h追加一剂量;Ⅱ类手术术前、术中同Ⅰ类手术,术后静脉滴注头孢替安,1次/8h,共3次;对照组术前、术中未用药,术后应用头孢替安静脉滴注,2次/d,连续3~5 d.结果 观察组术后病率11.0%、退热时间(5.88±2.56)d、切口感染2.8%与对照组的12.1%、(5.65±2.67)d、3.5%比较差异无统计学意义;观察组术后住院时间(15.18±6.56)d,短于对照组的(19.89±7.13)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 骨科患者术前应用单剂、术后短时问应用抗菌药物预防术后感染是一种有效、可行的模式,值得临床使用.
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普外科患者围手术期应用抗菌药物预防切口感染的效果评价
目的 比较普外科围手术期应用抗菌药物与术后应用抗菌药物预防切口感染效果,探讨围手术期规范应用抗菌药物的临床价值.方法 随机选择普外科手术患者520例,按照随机数字法分规范组及对照组各260例,规范组参照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》应用头孢唑林或头孢呋辛;对照组术前、术中未用药,术后应用头孢唑林或头孢呋辛静脉滴注.结果 规范组术后发热率为16.54%、退热时间(4.12±2.34)d、切口感染率为1.92%,与对照组比较,差异无统计学意义;规范组术后住院时间为(8.23±2.34)d,短于对照组的(11.78±3.17)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 普外科手术术前应用单剂、术后短时间应用抗菌药物预防切口感染是有效、可行的模式,值得临床使用.
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科学规范应用无痛人工流产技术
人工流产作为避孕失败的补救措施之一而广泛应用于临床.根据国家卫生部统计结果,我国近10年来每年接收人工流产数达1 000万余人,尤其未生育年轻妇女要求人工流产数目增加,占人工流产总数约22.9%~42.7%.在无麻醉或无镇痛条件下行手术时,由于刺激迷走神经,约39%的妇女可产生腹部不同程度的疼痛以及恶心呕吐、面色苍白、出冷汗等人工流产综合征.