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自体微粒皮与异体皮混合移植在大面积深度烧伤切削痂创面治疗中的应用效果
目的:分析自体微粒皮与异体皮混合移植在大面积深度烧伤切削痴创面治疗中的应用效果.方法:选择2014年8月江苏昆山特大事故受伤15例特重度烧伤患者,均给予自体微粒皮与异体皮混合移植治疗.结果:全部15例患者均植皮成活,自体微粒皮扩展超过85%;对患者进行为期2年的随访,患者愈后肢体关节活动度和外形情况较好、弹性理想、瘢痕不存在严重增生、发生反复破溃和起水疱的患者较少.结论:在对大面积深度烧伤切削痂创面进行治疗时,自体微粒皮与异体皮混合移植治疗具有比较显著的效果.
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中药浸浴联合换药治疗大面积深度烧伤后残余创面的临床疗效
目的:探讨中药浸浴联合换药治疗大面积深度烧伤后残余创面的临床疗效.方法:选取2015年2月至2018年2月在北京积水潭医院烧伤科收治的大面积深度烧伤治疗后有残余创面的患者80例.按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用常规西医治疗,观察组采用中药浸浴联合换药治疗.观察2组患者创面用药后有效率、疼痛缓解、细菌清除率、瘢痕发生率及创面愈合时间.结果:观察组临床有效率(97.5%)大于对照组有效率(72.5%)(P<0.05);观察组疼痛缓解优良率(75.0%)大于对照组优良率(40.0%)(P<0.05);观察组细菌清除率(82.5%)大于对照组细菌清除率(40.0%)(P<0.05);观察组瘢痕发生率(17.5%)明显优于对照组(52.5%)(P<0.05);观察组创面愈合时间(12.49±2.51)d明显优于对照组(23.42±3.51)d(P <0.05).结论:大面积深度烧伤后存在残余创面的患者采用中药浸浴联合换药治疗能够提高其临床疗效,改善创面疼痛,有效清除创面细菌,减少瘢痕发生率,缩短创面愈合时间.
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中西医结合治疗大面积深度烧伤后残余创面35例
烧伤患者一般是因为高温或者强烈辐射导致的损伤,当烧伤面积超过全身的三分之一面积的时候有可能会危及到病人的生命。对于烧伤面积比较大的患者清创是临床治疗的主要内容[1]。大面积烧伤之后患者的皮肤表面还会有小面积的创伤,导致肉芽组织发生了水肿和苍老的情况,一旦有这种情况就会导致创口有溃破,病情反复皮肤难愈。从而给患者带来很大的痛苦。文章分析了患者在大面积深度烧伤之后中西医结合治疗创面的治疗方式以及治疗效果,从而对中西医结合治疗烧伤的治疗方式有更深入的研究。
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成纤维细胞生长因子在皮肤创面组织修复中的应用
皮肤是机体的重要屏障,烧伤后引起的局部或全身损害均与皮肤屏障的丧失有关,尽早修复缺损皮肤,封闭创面,重建皮肤屏障,有利于创面愈合和促进组织修复,大限度地恢复皮肤的防御功能与外观.而目前大面积深度烧伤患者常存在严重的皮源不足,皮肤替代物的性能又较差,因此如何提高植皮成活率,改善皮肤替代物的性能就成为重要的因素.
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大面积深度烧伤早期切削痂微粒皮肤移植术的护理
目的探讨早期切削痂微粒皮肤移植术治疗大面积深度烧伤病人的护理.方法对25例大面积深度烧伤早期切削痂微粒皮肤移植术病人成功的护理.结果一类愈合80%,二类愈合20%.平均创面愈合时间为42 d.结论积极防治休克,把握手术时机;加强创面护理,术前对创面早期保痂,术后对创面进行有效的制动;加强支持疗法,改善全身营养状态;做好健康宣教是护理关键.
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自体微粒皮移植猪皮覆盖术前后护理
大面积深度烧伤皮源缺乏,死亡率高.自1986年微皮移植应用于临床治疗大面积Ⅲ度烧伤以来,大面积Ⅲ度烧伤的治愈率明显提高[1].我院自1987年引用这一技术,治疗Ⅲ度烧伤病人19例,取得了较满意的效果.微粒皮移植猪皮覆盖是治疗大面积Ⅲ度烧伤较好的治疗方法,但术前、术后护理也尤为重要.
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大面积严重烧伤早期切痂的进展
回顾大面积深度烧伤创面处理的历史,大体经历了由保守到积极的发展历程.从第二次世界大战期间采用的包扎疗法以来,Ⅲ°烧伤创面的治疗是在坏死组织溶脱后,培育肉芽组织,以点状或邮票状植皮来封闭创面,但无法解决大面积Ⅲ°创面,大面积深度烧伤的治愈率在很长一段时间都处在停滞不前的状态.
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综合康复疗法在大面积深度烧伤中的应用
随着我国经济的发展、科学技术和卫生保健事业的进步,大面积烧伤的治愈率有了大幅度的提高,半数治愈面积达到96.99%,高居世界领先水平.[1]但对于大面积深度烧伤患者来说已经不仅仅是满足于烧伤创面的愈合和生命的保全,大限度地改善外观与恢复功能、生活自理,职业康复才是他们的终要求.从1995年10月开始我们借鉴解放军304医院烧伤康复治疗经验[2],采用综合康复疗法,即非手术疗法:包括浸浴、按摩、药物、加压,以及夹板固定等两种以上的综合方法,在大面积深度烧伤患者中开展早期、中期和后期预防和治疗瘢痕增生挛缩,取得了较好的效果,现报告如下.
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自异体微粒皮混合移植治疗特大面积深度烧伤8例
特大面积深度烧伤自体皮源十分紧张,创面修复非常困难.我院2008年7月~2011年6月,用自体微粒皮加亲属微粒皮混合移植抢救特大面积深度烧伤患者8例,取得比较好的效果,为特大面积深度烧伤患者的创面修复提供了行之有效的方法.
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介绍一种肢体悬吊升降器
大面积深度烧伤患者往往伴有四肢部位的严重烧伤。 为使患者肢体创面充分暴露,促进干燥和愈合,目前护理中都采用肢体绷带悬吊法。使用该 法时,不仅护理工作量大,而且夜班时很难做到定时将肢体绷带悬吊接触面松解并变换悬吊 受压部位。患者可能因绷带悬吊接触面长时间受压而并发感染或褥疮,影响整个治疗效果。 针对这一问题,我们烧伤中心自行研制了一种全自动肢体悬吊定时升降器,并初步应用于临 床5例,经观察1个月取得较满意的效果。1 材料与结构 定时升降器悬吊支架及外壳选用优质不锈钢材料制成。分为整体型、床头型、床边型三种规 格,均采用精确的微电脑计时自控电路,以高效的三相鼠笼式异步电动机并联电容转换成单 相电源,控制电动机的正、反转,带动变速机械按所需设定条件自动循环升降。其升降速度 、幅度和停留时间可根据护理需要自由选档调节(图1)。
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烧伤病人切痂术中痂下静脉穿刺输液的护理
严重大面积深度烧伤病人的切(削)痂手术,创伤大、失血多.快速建立安全、有效的静脉输血补液通道,是保证手术顺利进行及抢救病人生命至关重要的一环.我科自1994~1999年5月采用切痂术中痂下静脉穿刺输液法,配合大面积烧伤病人手术45例次,洗手护士在手术台上直接穿刺血管置管输血补液,取得了满意的效果,现报告如下.
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创面覆盖物的应用现状
皮肤具有保护、感觉、调节体温、吸收、分泌与排泄、呼吸、新陈代谢、免疫等生理功能.大面积烧伤、创伤等造成皮肤的连续性中断形成创面,可引发机体产生一系列病理生理变化,甚者会危及伤者的生命.在临床治疗中往往需要应用创面覆盖物修复或保护创面,在大面积深度烧伤时,由于自体皮源不足,往往需要自体皮肤的代用品,因此,创面覆盖物的研究成为热点,为临床上提供了较多的创面治疗手段.
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妊娠合并大面积深度烧伤的救治体会
1病例介绍1.1病史患者,女性,26岁,妊娠16周.于2002年6月6日汽油火焰伤及全身,伴口鼻内吸入.伤后在当地医院行双侧大隐静脉切开、补液、抗感染,气管切开,双上肢、侧胸部切开减张以及创面外涂SD-Ag保痂等治疗.
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成批重症烧伤患者治疗体会
大面积深度烧伤的治疗在于早期休克复苏,及早清除深度创面坏死组织并行有效的覆盖和综合防治脓毒症.我科自2005年1月-2006年6月采取上述方法治疗6批共38例大面积深度烧伤患者,现报告如下.
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大面积深度烧伤病人延迟入院的临床特征
近年来在非烧伤专科私人诊所就诊的烧伤病人逐渐增多,造成病人延迟入院,给后续治疗增加了许多困难.我院自1992年1月~1994年3月共收治病人2070例,其中大面积深度烧伤病人延迟入院120例,占同期收治病人的5.8%.现对该类病人的临床特征以及我们所采取的相应措施作一简要介绍.
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ERK与NF-κB信号通路在汗腺发育过程中作用的研究进展
大面积深度烧伤形成的瘢痕组织往往导致患者汗腺等皮肤附属器受损或丧失,从而影响患者的生存质量.因此,汗腺重建研究具有重大的临床意义.汗腺细胞的分化、增殖和结构的形成受多种细胞外基质成分、调控因子、作用蛋白和信号通路的调控,迄今为止人们仍未能在体外建立功能完全的汗腺组织.因此,如何从汗腺发生的角度来实现汗腺的重建成为当前创伤修复研究的重要课题.研究证实胞外信号调节激酶(ERK)信号通路与核转录因子-κB(NF-κB)信号通路在汗腺发生和发育过程中具有重要作用,现就以上两条通路的研究进展综述如下.
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表皮干细胞:实现创面由解剖修复到功能修复飞跃的新策略
创面愈合是一个既古老又新近的课题.随着社会的发展、科技的进步以及人民生活水平的日益提高,伤病员(尤其是大面积深度烧伤患者)已不仅仅满足于目前临床上常用消灭创面的治疗手段,而是要求修复后的创面在外观和功能等方面与正常皮肤相近,甚至含有各种皮肤附件(汗腺、毛囊、皮脂腺等).因此,在基本完成加速受创皮肤解剖修复之后,如何实现和恢复受创皮肤的功能已成为组织修复领域急需要解决的重大问题.皮肤组织工程学概念的引入,使得实现由继往的解剖修复到今后的功能修复飞跃的现代创面修复模式成为可能.近来研究表明,皮肤组织特异性干细胞-表皮干细胞是皮肤及其附属器发生、修复、改建的关键性源泉.故深入开展以表皮干细胞为核心的修复细胞的增殖、迁移过程,胞外基质的合成与分泌,生长因子与基质信号的传递等相关基础理论研究,对于促进皮肤功能和结构的生理性修复意义重大,已成为当前为活跃的研究热点.
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进一步重视大面积深度烧伤皮肤替代物的研究
近半个世纪以来,烧伤外科学的基础研究和临床治疗发展迅速,取得了质的飞跃.可以认为,在这一过程中,烧伤外科学的发展经历了两次突破性革命.第一次以我国50年代末大面积深度烧伤伤员成功救治为代表,即突破了烧伤面积超过体表面积80%的病例不能治愈的界限,创造了烧伤面积达90%以上抢救成功的先例,在国际上引起了震惊.此后,随着基础研究的深入和临床经验的积累,总结出一套比较完整的符合我国国情的严重烧伤治疗方案,提高了大面积烧伤的治愈率,不少单位的治疗水平,处于世界领先地位.第二次则是80年代兴起的所谓系统性治疗和康复的概念为标志,强调在挽救生命的基础上重视伤员生存质量的改善,早期应用整形美容原则和技术处理深度烧伤创面,结合体疗、皮肤护理、理疗等综合康复技术的应用,使大面积深度烧伤伤员的部分功能得到改善或恢复.但是必须清醒地认识到,目前大面积烧伤终治疗结果与人们期望还相距甚远.疤痕增生、挛缩造成的外观、功能差,严重痛痒等问题,始终困扰着伤员和临床治疗的医生.人们正期待着一次新的突破.期望电影中主人公毁容后"还原"式的康复成为现实.要实现这一突破,我们认为关键问题之一是要在皮肤替代物的研究方面取得突破性进展.
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大面积深度烧伤切痂植皮术的麻醉处理
我院1998年8月~1999年4月,对19例大面积深度烧伤病人实施切痂自体微粒皮移植异体皮覆盖术,现将麻醉处理报告如下.
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MEBT/MEBO治疗大面积深度烧伤残余创面体会
目的:探讨MEBT/MEBO治疗大面积深度烧伤后期残余创面的疗效.方法:2003年1月~2005年1月,两年来,由外院转入我院40例大面积深度烧伤患者后期残余创面在院外应用干燥、湿敷、手术等方案疗效欠佳时,转入我院部分病例应用MEBT/MEBO进行临床试验,观察、分析疗效.结果:MEBT/MEBO组(治疗组)较非MEBT/MEBO组(对照组)疗程明显缩短,患者痛苦轻、愈合瘢痕少.结论:MEBT/MEBO为上皮的生长提供生理性环境,原位培植干细胞,且改变了细菌生长繁殖必需的条件和环境,防治感染,加速残余创面的愈合,减轻后期瘢痕.