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经鼻—蝶窦垂体瘤手术的术中管理
垂体瘤是—种常见的良性肿瘤,目前治疗首选方法是肿瘤切除术,主要有经颅和经蝶两种入路,显微镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤是种—简单、有效、安全的手术方式.1手术体位建立静脉通道,配合麻醉医师行深静脉、动脉穿刺.深静脉穿刺可选择洗手护士对侧的股静脉.
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浅谈术后器械的清洗
1 清洗中应注意的问题1.1器械质量问题:以往手术结束后,手术室洗手护士未将器械进行初步冲洗,不了解预处理的重要性,经常有满是干涸血液的器械被送往供应中心,给清洗增加了许多难度,而且残留的有机物较长时间附着在器械上就会造成腐蚀,需经过多道清洗程序方可清洗干净,增加清洗成本.1.2遵循程序规范操作:按照清洗程序规范操作,手工清洗时应先用流动水冲洗,清洗时对关节处和齿槽应反复仔细地刷洗,结构复杂的器械应尽量分解开,逐个刷洗干净,再用多酶洗液浸泡超声,后放人全自动清洗消毒器清洗.1.3器械清洗不彻底:由于手术器械结构复杂,清洗时未考虑器械的多纹路、多沟槽、有管腔等特性;而管腔类器械多较长、管径小、管腔狭窄,可直接被患者的血液、体液及分泌物污染,若不及时适当的处理,易使血液及有机物沉积在管腔内逢隙及狭窄部位,而血液、有机物是微生物很好的培养基,造成微生物的大量繁殖增加污染的风险.
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巧用废弃的小密封瓶分装病理标本
手术中切除的病理组织,在送往病理科进行病理检验之前,需要在手术室进行标记和初步固定.通常我们采用的方法是由洗手护士将病理标本装入标本袋或者用纱块包裹丝线捆扎后传递到手术台下,由巡回护士在标签上填写标本名称,贴在标本袋或丝线上,用标本固定液固定后再送检.
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洗手护士的点名服务对手术质量的影响
目的研究洗手护士的点名服务对手术质量的影响.方法选择2001年1~3月共111例手术作为研究组,选择2000年1~3月共88例手术作为对照组.比较2组手术过程中病人的心理状态、洗手护士的工作态度、术中配合能力、病人术后满意率、医生术后满意率.结果研究组病人的心理状态良好,洗手护士的工作态度积极主动,术中配合能力熟练,病人和医生术后满意率高于对照组.结论积极开展洗手护士的点名服务有利于手术质量的提高.
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洗手护士如何控制术中感染
手术后发生感染的原因有很多,其中有病人伤口本身及全身状况的因素,更有在手术室空气中污染物、器械、敷料及其他物品所致伤口或全身感染.在手术过程中,洗手护士担负着很重要的角色,不仅要配合医生顺利完成手术,而且每一项护理操作都与控制术中污染有直接关系,所以,洗手护士必须加强无菌观念,控制手术中的污染.
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烧伤病人切痂术中痂下静脉穿刺输液的护理
严重大面积深度烧伤病人的切(削)痂手术,创伤大、失血多.快速建立安全、有效的静脉输血补液通道,是保证手术顺利进行及抢救病人生命至关重要的一环.我科自1994~1999年5月采用切痂术中痂下静脉穿刺输液法,配合大面积烧伤病人手术45例次,洗手护士在手术台上直接穿刺血管置管输血补液,取得了满意的效果,现报告如下.
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手术中缝针的管理及体会
随着外科技术的不断发展,各种材质、规格的带线缝针越来越多的用于各种外科手术,特别是大手术,有时1台手术的缝针可达几十根,手术缝针的管理是一个棘手的问题,洗手护士稍有疏忽就容易出现缝针的丢失,这样会延长手术的时间,然而手术时间越短,对病人越有益,这需要对缝针有很好的管理。现介绍几种管理缝针的方法。
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手术室绩效薪酬分配方案探讨
我科室自1999年实施绩效薪酬二次分配方案,至今已实施过四种方案,现介绍如下:1 四种分配方案1.1第一种分配方案(1999年至2001年实施)第一种二次分配方案是初始摸索阶段.具体方法如下:按收费单上收费金额的多少进行量化,每台手术巡回、洗手护士各记1分,若没有洗手护士,巡回护士记1分.绩效薪酬的发放:出勤占科绩效薪酬总额的1/2,收费金额占科绩效薪酬总额的1/2,由于收费标准有一定的偏差性,这种分配方案表现出了工作质量、强度与绩效薪酬不成比例.
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手术室护士术中医源性感染的预防
术后发生感染的原因有很多,其中有病人伤口本身及全身状况的因素,更有在手术室空气中污染物、器械、敷料及其他物品所致伤口或全身感染.在手术过程中,洗手护士担负着很重要的角色,不仅要配合医生顺利完成手术,而且每一项护理操作都与控制术中污染有直接关系,所以,洗手护士必须加强无菌观念,控制手术中的污染.
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洗手护士如何控制术中污染
手术后发生感染的原因有诸多,其中有病人伤口本身及全身状况的因素,更有在手术空气中、器械、敷料及其他物品污染后所致伤口或全身感染.术后感染大大增加了病人的痛苦,延长了切口愈合时间,还可致手术的失败而且影响病人的生命.在手术过程中,洗手护士担负着一个很重要的角色,不仅要配合医生顺利完成手术,而且每一项护理操作都与控制术中污染有直接的关系,所以洗手护士必须加强无菌观念,控制手术中的污染.洗手护士如何才能控制术中的污染呢?
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洗手护士工作程序规范化培训的体会
随着医学科学的迅速发展,医院设备手术器械的不断更新,手术范围日趋扩大,新手术不断增加,对手术室工作提出更高的要求,给手术室护理人员带来不断更新知识和科学管理的重要任务.洗手护士的任务是在术前正确准备好手术中所需的器械物品,术中管理好器械敷料,正确传递器械物品,与术者密切配合,保证病人安全,保证手术顺利完成.为此我科进行了洗手护士规范化管理,从以下几个方面进行培训:
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巡回护士配合腹腔镜手术病人的护理
腹腔镜手术是我院新开展的一项微刨外科手术.它适用于胆囊摘除、宫外孕及肝小囊肿等疾病的治疗.腹腔镜微创手术具有创伤小、疤痕小、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、恢复快等优点.配合腹腔镜的手术,洗手护士根据手术的需求常规备齐各科手术所需的器械即可,面巡回护士的配合也非常需要,它决定手术时间及顺利与否.
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洗手护士的职业道德对控制术中污染的影响
在手术过程中,洗手护士担当着一个很重要的角色,不仅要配合手术的顺利完成,而且护理操作的每一环节对控制术中污染均有直接影响.能否坚持无菌操作原则,做好无菌隔离,取决于洗手护士的职业道德水准.
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二尖瓣置换术中洗手护士的配合
目的 探讨体外循环下二尖瓣置换手术洗手护士的配合,提高手术配合质量,缩短手术时间.方法 对79例体外循环下二尖瓣置换手术的洗手护士配合进行回顾性分析.结果 手术过程均顺利,79例治愈出院.结论 充分的术前准备和熟练的手术配合是二尖瓣置换手术成功的关键,洗手护士与手术医生,麻醉医生,巡回护士,灌注师的密切配合是保证手术顺利进行的关键.
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心脏外科手术中缝针的管理
在心脏外科手术中,需要使用几十个缝针,复杂心脏手术甚至需用上百个缝针,洗手护士稍有疏忽就容易出现缝针的丢失.由于心脏手术大部分需在体外循环下实施,手术时间越短对病人越有益,所以.术中不能出现因寻找缝针而延长手术时间的情况,这是手术器械台管理中应注意的问题.现将我院在心脏外科手术中对缝针的几种管理方法介绍如下.
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手术缝针板的制作与应用
随着医学的进步及外科技术的不断发展,现在各种材质、规格型号的特殊带线针已广泛应用于各外科手术. 如何做好手术台上缝针的管理,这对于洗手护士来讲在手术台上是一个棘手的问题. 为了避免在手术当中出现缝针的遗失而导致手术时间延长情况的发生. 我们将强生公司生产一次性切割器中的海棉垫做成术中一次性手术缝针板,经临床应用,效果良好,现将手术缝针板的制作和应用介绍如下.
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手术室洗手护士工作中存在的安全隐患及防范措施
本文主要介绍了手术室洗手护士在工作中存在的安全隐患,并针对这些安全隐患提出一些防范措施,以尽可能消除安全隐患,使患者能够安全地接受手术治疗,减少医疗纠纷发生,提高治疗效果和患者满意度.
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一次性神经阻滞穿刺包内壳的回收利用
在肿瘤外科术中需要清扫各组淋巴结,分别送病理检查,每例手术常规需留取5~20个左右小标本,送检时如果按常规标本盒放置,既浪费又不便于送检,还易于混淆.笔者采取的方法是收集麻醉用过的一次性神经阻滞穿刺包内壳(浙江省海宁市医疗用品厂生产,25cm×15cm,壳内分割成大小不一的十几个格子),放于清洁区,术前熏蒸备用,术中取出的小标本由洗手护士放入小药杯中,巡回护士用专用无菌镊从药杯中夹取放入阻滞穿刺包内壳中,在不干胶标签上写好标本名称、部位,贴在相应的格子边缘,这种方法既可保证手术标本完整送检,也便于辨认.
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1例腹腔妊娠的手术配合及护理
腹腔妊娠是指妊娠位于子宫、输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内,占所有异位妊娠的1%~4%,孕产妇病死率为0.5%~18%,围生儿病死率40%~95%[1].腹腔妊娠分原发性和继发性两类,原发性极少见.我院2006年收治残角子宫破裂继发腹腔妊娠(晚孕)1例.现将手术配合及护理报道如下.
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自制凡士林大油纱在直肠麦氏术中的应用
直肠癌麦氏手术压迫止血,以往传统的方法用凡士林纱卷填塞压迫止血,此方法有很多弊端,如纱卷与纱卷之间容易断裂,衔接不良,纱卷内外凡士林不均匀,洗手护士还要把每个纱卷打开,再把纱卷与纱卷之间系好,术中操作麻烦,增加了护士的工作负担,延长手术时间,已不适用手术的需要.