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双径路鼻内镜下治疗Ⅲ型上颌窦息肉合并囊肿
上颌窦息肉合并囊肿经典的治疗方法是上颌窦根治术,由于下鼻道造口容易狭窄、闭锁、引流不畅、通气不佳以及鼻腔局部创伤反应大,常导致术后疗效差.随着鼻内镜术的广泛应用.近几年治疗上颌窦息肉合并囊肿多采用功能性内窥镜鼻窭外科术(FESS),但也有一定局限性.2004-2006年我科采用经尖牙窝、上颌窦自然口双径路进行鼻内镜下手术治疗上颌窦息肉并囊肿,现报告如下.
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风险管理在外科术后患者管道管理中的应用分析
目的:探讨风险管理在外科术后患者管道管理中的应用。方法:收治外科术后患者120例,随机分为两组。常规组给予常规管道管理,试验组在此基础上加强风险管理,比较两组非计划性拔管发生率、护理有效率及患者家属总满意度。结果:试验组非计划性拔管发生率20.0%,明显低于常规组的75.0%(P<0.05)。试验组护理有效率95.0%,明显高于常规组的65.0%(P<0.05)。试验组患者家属总满意度95.0%,明显高于常规组的60.0%(P<0.05)。结论:风险管理可以有效降低外科术后患者非计划性拔管发生率,提高护理有效率。
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本院医务人员用碘伏洗手后的不良反应状况
我院采用碘伏(聚乙烯吡咯酮碘,有效碘含量5 000 mg/L)作外科术前洗手消毒已12年.2000年11月,对130名用碘伏作术前洗手者,在消毒后出现不良反应的情况进行了调查.其中,男性58人,女性72人;连续使用时间不足1年者占7.7%,1~3年者占10.8%,3~5年者占12.3%,5年以上者占69.2%.
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索尼医疗全新高清摄像机
索尼医疗全新M C C-500M D医用高清摄像机采用新的图像传感技术,拥有更佳低光灵敏度,具备突出的影像还原功能。M C C-500M D配备多种高清输入接口,以应对各类医学摄像环境的需求,方便医生对手术影像拍摄的掌控,是显微镜手术,裂隙灯检查以及外科术野摄像的理想选择。
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肿瘤的介入治疗
癌症肿瘤的传统疗法包括外科术、放化疗及中医药治疗等,介入疗法具有微创小、费用低、安全高、疗效好等优点,尤其是对那些不能手术的肿瘤患者,肿瘤介入治疗越来越显示出其在肿瘤治疗中的地位.什么是介入治疗肿瘤微创介入治疗是肿瘤治疗的新模式,集医学影像技术、药物治疗、生物、基因技术和高新医疗科技(如射频、微波或冷冻消融、粒子植入、激光、超声聚焦、内镜、腔镜、光动力治疗等)为一体,采用物理、化学或生物方法,直接原位杀灭实体肿瘤.
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神经外科术前语言功能区定位
神经外科医生在进行颅脑手术时,常面临如何尽可能地切除病灶,又能大限度地保留功能区,提高患者生存质量的问题.但常规手术方法切除位于功能区的病灶易造成神经功能障碍,如偏瘫、言语功能障碍等.主要原因之一是术中无法正确明辨言语功能区皮层、皮层下结构与病变的关系.如果术前正确地进行功能区定位,明确病灶与功能区的关系,就可选择合适的手术方式,尽可能地减少神经功能缺损.
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肿瘤外科术中护士的配合
目前,外科仍是治疗肿瘤的重要方法之一.肿瘤外科与一般外科有所区别,其特点是切除范围广,手术时间长,多数病人的年龄较大且营养差.这些因素给手术的实施及手术的配合工作带来一定的难度.恶性肿瘤及附近淋巴组织能否以一次性手术彻底切除,又是决定患者术后愈合的关键.而彻底切除肿瘤及其附近淋巴组织往往难度很大,特别是中晚期的恶性肿瘤,周围组织边界不清,组织脆性大,血运丰富,血管变异繁多等,给手术带来很大困难.在游离肿瘤的操作过程中,稍有不慎,就有大出血的可能.因此,作为手术室的护士,应了解掌握各种紧急情况的处理,以便敏捷正确的配合抢救工作.
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超声引导下微波凝固治疗肝癌的应用
微波技术应用于临床起于70年代,主要用于外科术中止血和组织切割.近年来,微波技术也应用于开腹术中或腹腔镜下微波针植入凝固治疗肝肿瘤.近几年随着超声影像技术的发展以及微波凝固治疗肝癌的实验研究的逐步深入,超声引导下经皮穿刺微波凝固治疗肝癌(PMCT)在临床上也逐渐开展起来.作者查阅了近年来有关微波凝固治疗肝癌的文章,进行了总结,以促进此项治疗方法的开展.
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超声在神经外科术中协助取出瘤床脑棉一例
患者男,53岁,已婚,以"右侧肢体乏力1年"入院.入院行颅脑MR示:左额顶镰旁占位,脑膜瘤可能.于2009年12月29日行开颅肿瘤切除术.术中顺利完整切除脑瘤,但关颅前清点脑棉数量时发现缺少1个,反复查找瘤床后仍未发现,行术中超声检查.超声检查所见:脑中线居中,左侧额顶处可见瘤腔,于左侧大脑镰旁瘤床底部见一强回声团,大小约:1.0 cm×1.1 cm,后方伴"彗星尾征"(图1),与所遗漏脑棉大小相符.临床医师遂决定在术中超声引导下寻找上述脑棉,予定距定向后,于左侧大脑镰旁瘤床底部顺利找到并取出一标记线被剪断的脑棉.超声复查,上述异常强回声团消失,顺利结束手术.
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高强度聚焦超声治疗非肿瘤性疾病的研究进展
高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)技术属于高温治疗范畴,也称聚焦超声外科术(focused ultrasound surgery,FUS)或超声消融术(ultrasound ablation),是利用超声波的可聚焦性和组织的可穿透性等物理特性,将体外大范围较低能量的超声聚焦在体内靶区处,通过焦域区高能量超声产生60℃以上的瞬态高温、空化效应、机械效应等作用杀死靶区内细胞,以达到无创局部切除病灶的目的.
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外科术前是否停用阿司匹林的研究现状
阿司匹林诞生于1899年3月6日,至今已有百年历史,被誉为医药史上三大经典药物之一,广泛应用于感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿等疾病的治疗中。由于其疗效肯定、价格低廉,目前已成为基础的内科用药。但是由于其独特的抗血小板作用,阿司匹林在外科领域的应用始终存在争议,现就其这方面的研究现状综述如下。
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脊柱外科术中脊髓监测
术中脊髓监测(intraoperative spinal cord monitoring,ISCM;spinal cord monitoring during surgery,SCMDS)是指在涉及神经系统的手术中监测神经系统完整性的手段,包括运动系统监测和感觉系统监测.通过监测了解手术是否造成神经系统损伤,及时采取措施防止或减少术后的功能损害.本文对现有的各种用于脊柱手术中的脊髓监测手段作一综述.介绍每种方法的可靠性、准确性等,以供临床参考.
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16层螺旋CT门腔区容积成像在肝癌诊断评价中的临床应用
原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,HCC)容易发生门腔区(porta caval region,PCR)转移,其病理改变为肝胆外科术前重点关注的内容之一.笔者探讨16层螺旋CT门腔区容积成像(volume rendering,VR)在原发性肝癌诊断中的应用及评价.
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介入治疗门静脉-肠系膜上静脉广泛血栓形成一例
门静脉和肠系膜静脉广泛血栓形成是较少见疾病,可继发于腹腔感染、胰腺炎、肿瘤侵犯、门脉高压症、腹部外科术(如脾切除、门-腔分流、肝移植术)后、血液病等,急性病人可因侧支建立不良而发生肠梗死,未经及时治疗者死亡率高达70%.近年,欧美有些作者报道用介入微创技术治疗急性门静脉和肠系膜上静脉血栓,获得优良效果,国内尚无类似报告.我们近用介入治疗方法成功救治1例急性门静脉和肠系膜上静脉广泛血栓形成病人,现报告如下.
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数字化技术在脊柱外科手术中的应用进展
在高速发展的电子信息科技时代,脊柱外科领域的基础、临床研究迅猛发展,脊柱外科临床技术和数字化技术结合,形成了系统的脊柱外科临床数字技术.数字化技术使脊柱外科临床治疗过程完全建立在计算机辅助技术的基础上,使手术医生能够高效率、高精度、三维立体地了解疾病的分布、形态、结构,从而科学判断手术指征,制定佳手术方案,大程度减少手术创伤,避免神经损伤,尽快恢复机体功能.脊柱外科数字化技术主要体现在脊柱虚拟手术仿真系统、脊柱外科术中导航系统、脊柱外科术中监测系统、脊柱手术机器人系统在脊柱外科中的应用等方面,现综述如下.
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脊柱外科内窥镜下手术相关并发症及其对策
外科内窥镜下手术始于20世纪70年代末至80年代初引入的电视辅助下内窥镜技术,随后关节镜技术、腹腔镜技术、胸腔镜以及椎间盘镜等微创技术逐渐应用于临床并显露其优越性.在脊柱外科领域,由于微创脊柱外科对术者要求较高,需要艰苦的训练以及漫长的过程才能熟练掌握微创技术,并且存在着一些并发症,使得人们对其热情有所减弱.为了更加深入地理解、了解脊柱微创技术,现就微创脊柱外科术中及术后可能发生的并发症及其对策作一概述和探讨.
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颅颌面外科术前虚拟技术
颅颌面外科是由法国著名整形外科专家Tssier于20世纪60年代后期创立的一门新兴学科,通过特殊的截骨和植骨方法将颅颌面分块移动,并按照整形修复的原则重新排列组合和固定,从而达到从根本上矫正各种严重的颅颌面畸形的目的.颅颌面畸形的定位、定性和定量诊断、周密准确的手术设计和面貌预测对于确保满意的整形手术疗效至关重要.虚拟外科手术是虚拟现实在医学领域的一个研究方向.建立颅颌面虚拟手术的动机是基于通过个别地考虑患者手术计划步骤来降低颅颌面外科手术风险,提高手术精度.我们主要综述了目前国内外颅颌面整形手术计算机辅助术前规划的各个流程及所采用的相关算法.
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神经外科术前头部备皮的探讨
云南省玉溪市人民医院神经外科自1996年1月至2004年6月累计开颅手术1156例,均采用统一方法备皮,收到好的效果.
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正颌外科动画课件制作及其在教学中的应用
在口腔专业教学中,很多内容是动态的,比如胚胎的发育,各种咬合关系的描述,以及一些治疗方法的演示,如正颌外科术中骨块的移动等.但是在教学中,这些动态的过程只能通过语言和静止图象来表达和叙述.老师往往费尽心机和口舌,学生还会有理解不完全的感觉.其关键的问题是教学过程中无法运用动态影象进行演示.这一问题在现在的教学中普遍存在.简洁形象的模拟动画,能使教学过程形象、生动、活泼,它会激发学生的学习兴趣,引导学生思维,加强学生的理解.
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胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的分析
目的 分析胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的差异.方法 回顾性分析本院收治的152例胃癌患者临床资料,所有患者均行术前胃镜活检、术后病理诊断,比较两种检查方法的检查结果及病理分型情况.结果 术前胃镜活检胃癌的疑似率、排除率均比术后病理诊断高,确诊率比术后病理诊断低(P<0.05).结论 术前胃镜活检与外科术后诊断的病理结果并非完全一致,但作为术前检查,对提高患者早期确诊率及有利于治疗,术前胃镜活检诊断准确性高.