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直肠癌患者两种不同灌肠法的效果评价
直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤,在我国的大肠癌发病中直肠癌占第一位[1],以手术治疗为主.手术前的肠道准备是直肠癌手术前的常规准备,肠道准备的目的是使肠道内的粪便排空,减少肠道细菌数量,防止手术后腹腔和切口感染.肠道准备包括饮食控制、清洁肠道和药物使用三大措施[1].如何选择灌肠方法,使患者在短的时间内以小的痛苦达到理想的灌肠效果,减少手术中污染及手术后并发症的发生率,是临床上值得探讨的问题.近年来采用口服甘露醇配合清洁灌肠的方法进行肠道准备,取得了较好的效果.现报告如下.
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洗手护士如何控制术中感染
手术后发生感染的原因有很多,其中有病人伤口本身及全身状况的因素,更有在手术室空气中污染物、器械、敷料及其他物品所致伤口或全身感染.在手术过程中,洗手护士担负着很重要的角色,不仅要配合医生顺利完成手术,而且每一项护理操作都与控制术中污染有直接关系,所以,洗手护士必须加强无菌观念,控制手术中的污染.
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介绍一种一次性闭合式肠减压灌洗袋
开放式肠减压容易造成术中污染,空气中常弥漫着难闻的肠内容物气味,减压量也难以准确估计.为此,我们自行设计研制了一种一次性闭合式肠减压灌洗袋,介绍如下.
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初次人工关节置换术中污染与术后假体周围感染的关系
目前,全世界每年进行人工全髋关节置换手术约1 000 000例、全膝关节置换手术约250 000例[1].人工关节置换术后严重的并发症之一就是假体周围感染.目前,全髋关节置换与全膝关节置换术后感染率分别是1%~2%、2%~4%[2-4].术后感染不论对患者还是医师,都是一个致命性的打击.骨科患者一直在不断探索如何减少术中污染,从而进一步减少由此引起的术后假体周围感染的发生.本文将就这一问题进行简要的综述.
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En-bloc切除术治疗中低位骶骨肿瘤
中低位骶骨肿瘤通常指累及第3骶椎及以下的骶骨肿瘤,常累及多节段,周围组织侵袭较广,给外科治疗带来困难,术后易于局部复发.En-bloc切除可有效避免肿瘤残留及术中污染,从而降低局部复发率,是肿瘤切除的理想方式[1].我院自2001年1月至2008年8月采用En-b10c切除术治疗17例中低位骶骨肿瘤,现报告如下.
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洗手护士如何控制术中污染
手术后发生感染的原因有诸多,其中有病人伤口本身及全身状况的因素,更有在手术空气中、器械、敷料及其他物品污染后所致伤口或全身感染.术后感染大大增加了病人的痛苦,延长了切口愈合时间,还可致手术的失败而且影响病人的生命.在手术过程中,洗手护士担负着一个很重要的角色,不仅要配合医生顺利完成手术,而且每一项护理操作都与控制术中污染有直接的关系,所以洗手护士必须加强无菌观念,控制手术中的污染.洗手护士如何才能控制术中的污染呢?
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使用一次性输液器清洁灌肠一方法
清洁灌肠是由肛门经直肠灌入液体,刺激肠蠕动,促进排便,达到清洁肠道的目的.而痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿是肛肠科的常见病,需要用手术的方法才能为患者去除病痛,清洁灌肠是减少术中污染的重要环节之一.而患者的病变部位又在肛门周围,灌肠操作不当会加重病人的痛苦.在实际工作中,使用一次性输液器灌肠的报道也很多,我们通过对82例患者临床观察,认为此方法简便易行,提高了工作效率,同时减轻了病人插肛管时的痛苦.
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洗手护士的职业道德对控制术中污染的影响
在手术过程中,洗手护士担当着一个很重要的角色,不仅要配合手术的顺利完成,而且护理操作的每一环节对控制术中污染均有直接影响.能否坚持无菌操作原则,做好无菌隔离,取决于洗手护士的职业道德水准.
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脑室穿刺术巧用电极片定位
临床工作中,高血压脑出血、重型颅脑损伤、有创颅内压监测、脑积水等疾病在做脑室穿刺置管或造瘘术时,均需要巡回护士掀起病人头侧手术野的敷料单,配合术者明确外耳道孔的准确位置,协助术者找到脑室穿刺点的准确位置.由于术中需反复揭起手术区敷料及触摸病人耳朵配合手术定位,巡回护士的工作量大,且易造成术中污染.临床实践中我们发现,用心电电极片能起到很好的定位标识作用并可预防手术污染.
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胃肠舒用于肠道准备的临床研究
术前肠道准备是普外科常见的技术操作,其目的是使病人排空粪便,减少肠道细菌数量,减轻术中污染,防止术后腹腔和切口感染.而传统的肠道准备方法是通过调节饮食、服用泻剂及洗肠措施而达到肠腔清洁,术后病人肠道功能恢复缓慢,禁食时间长.我科自1996年11月起采用口服胃肠舒胶囊进行术前肠道准备,取得了良好的临床效果.现报告如下.#
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大肠癌患者的肠道准备
良好的肠道准备是减少术中污染,防止术后吻合口瘘和感染等并发症的必要措施,大肠癌患者术前的准备包括饮食控制、服泻剂、灌肠和口服抗菌药和全肠道灌洗等方法.
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一次性医用保护套在手术中的应用
为了防止和减少手术中污染的几率,我院手术室根据各种仪器、设备外形设计自制了一系列医用保护套,由江西3L公司制作生产,常规用于不耐(适于)高压灭菌的各种仪器设备的使用,收到良好效果,现报道如下.
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阑尾炎切口内置管引流和注药控制术后切口感染体会
2003年~2009年笔者所在医院在220例阑尾炎手术切除中,对其中阑尾化脓、坏疽、穿孔者,因术中污染严重,且考虑术后可能并发切口感染的88例患者,采用切口内置管引流和注药的方法,有效地控制了切口感染的发生.
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四肢套的制作与术中应用
目前,骨科上下肢上段骨折患者在消毒手术野后需用无菌小巾及绷带将未消毒的下段患肢包扎起来,以防止术中污染.
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介绍一种脑棉片放置板
脑棉片在各级医院脑外科中广泛应用,为了方便手术者,保护患者免受不必要的医院性感染,我们特制作了脑棉片放置板,经临床应用,效果满意,现介绍如下:1材料与制作方法 (1)材料铝制饭盒盖(厚度0.2 cm).(2)制作方法放置板由铝制盒盖改做而成,手术室可根据自己的临床需要制成不同形状,不同大小.我们的做法是将铝盒盖从中间剪成两截,从剪切处边缘间隔钻两小孔,小孔大小正好穿过小铁环,便于手术中用巾钳固定放置板,放置板下缘用小锤将折叠边平展于160°,以防棉片脱落掉下.2使用方法术前,将放置板随器械高压蒸气灭菌,术中用巾钳将放置板固定于手术台的无菌单上,具体位置以手术者使用方便不污染为准,把干棉片数排在放置板上,棉片的线头在上,用冲洗球滴少量水浸湿棉片以不滴水为原则,术后,放置板同器械打包高压蒸气灭菌备用.3优点(1)棉片置于特制放置板内,免受术中污染,并防棉絮吸人冲洗球内.(2)器械护士可根据手术部位,在不影响术者操作的情况下放置,术者使用方便,随时随取.(3)放置板取材方便,制作简单,易清洗,在手术室护理工作中颇具实用价值.
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连续104例食管胃左颈吻合无瘘发生报道
目的探讨导致食管癌手术切除颈部吻合口瘘发生的主要原因.方法回顾性分析104例食管癌手术切除资料.结果术中吻合口周围污染是吻合口瘘发生的主要原因.
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脑外科显微镜无菌保护套固定器的应用
脑外科进口蔡氏显微镜使用后,因为配套使用的进口显微镜无菌保护套,每个价值360元人民币.不但费用高,而且不能重复使用.手术成本高.我们采用国产显微镜无菌保护套代替.使用过程中发现,进口显微镜物镜部分边框狭窄,只有0.8 cm,边缘光滑,保护套无法固定.手术过程中需要移动物镜部分,调整角度和方向时,物镜部分无菌保护套上移,不能形成无菌保护区,手术医生无法根据手术需要随时自行调节.为r解决显微镜保护套固定不好造成的术中污染、操作麻烦、费时费力等问题.我们设计了两种方案,均有效解决了难题,现介绍如下.
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胶体液预注对结肠癌手术病人全麻诱导期血流动力学的影响
结肠手术病人为了减轻术中污染,防止术后腹腔及切口感染以及保证吻合口良好的愈合,需要进行充分的肠道准备.在改变饮食结构的同时,术前两天服泻药及洗肠,可导致体内水份减少,血液浓缩,血容量不足,造成麻醉诱导期血流动力学多项指征严重波动,增加围术期风险.本文通过胶体液预注观察结肠癌手术病人全麻诱导期血流动力学的变化,现报道如下.
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改进清洁灌肠法的临床观察与护理体会
多次大量不保留灌肠至排出的灌肠液较清,无粪便残渣为清洁灌肠,其目的是彻底清除肠道粪便,防止术中污染及术后感染和腹胀,适用于乙状结肠代阴道,直肠阴道瘘修补术及肠切除术患者.我们改进了清洁灌肠方法,通过临床观察,效果较好,现报告如下.
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全髋关节置换术后感染的因素分析
感染是全髋关节置换术(total hip replacement,THR)后的三大并发症之一,其发生率报道结果不一,但一旦发生后果严重,往往造成手术的失败,并需再次手术处理.THR的术后感染按部位分为浅部感染、深部感染及手术区域外感染,浅部感染即手术伤口的表面感染,深部感染常存在于植入的人工假体周围,手术区域外感染见于泌尿系统及肺内等部位[1].感染的途径主要包括术中污染、交叉感染及血源性播散.病原以葡萄球菌尤其是金黄色葡萄球菌为主,其次为表皮葡萄球菌、大肠杆菌及溶血链球菌等[2].