首页 > 文献资料
-
超声引导穿刺术在肝脏疾病中的应用价值
目的:总结超声引导穿刺术在肝脏疾病诊断治疗中的价值.方法:236例肝脏疾病患者在超声引导下穿刺抽取囊液、脓汁或血液,视不同情况,注入无水酒精或抗菌素.结果:186例肝囊肿、12例肝脓肿、2例肝被膜下血肿均治愈,32例肝癌肿物缩小,4例经皮胆管内置管引流成功.结论:超声引导穿刺术在肝脏疾病诊断治疗中安全、快速、简便易行、疗效显著.
-
重型继发性脑室出血15例的治疗体会
1991年1月~2001年1月作者就所在医院15例脑室出血病人行双侧侧脑室外引流术同时对不同病情者施以小骨窗开颅血肿清除外引流.术中尽量同时行脑室尿激酶灌注及冲洗、脑室内置管引流,术后早期持续尿激酶灌注冲洗取得较好效果.报告如下.
-
鞍内置管引流预防垂体腺瘤经蝶术后瘤床渗血
目前经蝶入路已是大多数垂体腺瘤的首选治疗方法[1-3],不仅可以切除鞍内的肿瘤,而且也可以切除鞍上的肿瘤,尤其当肿瘤质地稀软时,更容易切除,但当遇到肿瘤质地较韧,血运丰富时,由于经蝶窦手术主要采用刮匙刮除肿瘤,所以有时很难避免瘤床的渗血.为避免经蝶窦垂体腺瘤术后瘤床渗血形成血肿,压迫视神经、视交叉和下丘脑,自2001年1月以来我院对经蝶窦垂体腺瘤切除术中瘤床渗血较难以止住的12例垂体腺瘤进行了鞍内置放引流管的方法避免了术后瘤床形成血肿,报告如下.
-
阑尾炎切口内置管引流和注药控制术后切口感染体会
2003年~2009年笔者所在医院在220例阑尾炎手术切除中,对其中阑尾化脓、坏疽、穿孔者,因术中污染严重,且考虑术后可能并发切口感染的88例患者,采用切口内置管引流和注药的方法,有效地控制了切口感染的发生.
-
消化内镜诊治的历程与展望
消化内镜自1963年引入中国,至今已30余年,其用途也已由单纯诊断进入到诊断与治疗相结合的阶段,包括息肉摘除、食管静脉曲张的硬化剂或套扎治疗、胃底静脉曲张的组织粘合剂治疗、逆行胰胆管造影(ERCP)及Oddi括约肌切开取石、胆总管狭窄的鼻胆外引流或内置管引流、消化道出血的药物注射、电凝、激光或微波止血和食管良、恶性狭窄的内置管、气囊扩张、激光或微波治疗等[1].
-
内镜与超声联合经皮肝穿胆道引流术治疗恶性胆道梗阻
对于晚期不能进行手术切除的恶性胆道梗阻患者,主要需解决的是胆管减压的问题.自1998年至2005年,我们治疗恶性胆道梗阻患者106例,行内镜下胆管内支架置入术,不成功者22例,成功率80%.其中8例行超声引导下经皮经肝穿刺内镜内置管引流,7例疗效确切,未发现与操作相关的特殊并发症,现报道如下.
-
重症颅内感染临床用药途径的探讨
中枢神经系统感染是外科中严重的感染,直接影响患者的预后。我院自1990年7月~1999年10月,共收治严重颅内感染患者52例。采用脑脊液置换,鞘内抗生素注入治疗取得满意疗效。现报告如下。临床资料1 一般资料男34例,女18例,年龄15~72岁,平均45岁。其中开放性脑外伤8例,颅底骨折继发感染5例,脑出血术后24例,颅内肿瘤术后13例,脑室—腹腔分流术后感染2例。患者均出现高热、颈项强直。伴严重意识障碍7例。术后硬膜下或脑室内置管引流25例,引流时间1~14天,平均3天。手术切口脑脊液漏2例。
-
胸腔内置管引流与间断抽液后注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察
我院于1995年1月至2000年12月对肺内无活动性结核的单纯结核性渗出性胸膜炎胸液量为中等以上者,采用胸腔内置管引流术及间断抽液后注入尿激酶,预防胸膜肥厚和包裹粘连,疗效较满意.现报告如下.
-
腹腔镜胆总管探查内置管引流术用于治疗胆源性胰腺炎
目的:探讨腹腔镜胆总管探查内置管引流术治疗胆源性胰腺炎的疗效.方法:回顾分析近3年我院为200例胆源性胰腺炎患者行腹腔镜胆总管探查内置管引流术的临床资料.结果:所有患者均治愈,淀粉酶恢复正常时间短(5.4±2.5)d,无复发及死亡病例.结论:腹腔镜胆总管探查内置管引流术治疗胆源性胰腺炎疗效满意,有效预防了轻症胰腺炎向重症胰腺炎的发展.
-
胸腔内置管引流并腔内灌注羟基喜树碱治疗肺癌癌性胸水的临床观察
目的探讨肺癌合并胸水的临床治疗方法和疗效.方法晚期肺癌合并胸水患者共144例,按治疗方法随机分为治疗组与对照组各72例.治疗组:胸腔内置管引流并腔内灌注羟基喜树碱;对照组采用传统胸穿排液,再以同样方法腔内化疗.结果治疗组在控制胸水、改善肺不张、缓解临床症状、生存质量及中位生存期延长方面均优于对照组,差异有显著性.结论胸腔内置管引流并腔内灌注的方法优于单纯性腔内化疗.
-
畸胎瘤并肝母细胞瘤一例报告
患者, 女性, 3岁.入院前3个月不明诱因右上腹不适, 感轻微持续性钝痛, 伴进行性消瘦, 食欲下降, 活动明显减少.入院前2个月右上腹疼痛有所加重, 于右肋缘下出现一约鸡蛋大肿块, 质软、深压痛、消瘦明显, 乏力、食欲进一步减退, 在当地按炎症予以抗感染.因症状无缓解, 肿块进行性长大入院内科治疗.查体: T37.2℃, P80次/min, R 22次/min, 消瘦, 皮肤粘膜无黄染及出血点, 右上腹隆起, 肝在肋下约5 cm可触及, 质软, 可扪及4 cm×4 cm肿块, 质软、轻度触痛, 边界不清, 活动度差, 尚光滑, 脾未触及, 肝区叩痛, 白血球正常, 血色素10.08 g/L.B型超声提示肝脏增大, 肝脏S4、 5、 6段之间查见6.5 cm×6.4 cm团块图象, 内部成实质回声, 边缘成不规则的无回声区, 边界清楚, 肝S3段见2 cm×2 cm弱回声团, 提示肝脓肿.按脓肿行抗感染及保肝治疗8 d, 体温均波动在36.5~37.8℃之间, 肿块无缩小, 疼痛不减轻.入院后第9 d行CT检查, 提示肝门下方块影, 约9 cm×8.5 cm×7.5 cm, 考虑畸胎瘤可能性大.左肝内低密度灶, 考虑肝囊肿, 故转入外科.肝功<19 μmol/L, DB<6.8 μmol/L, TTT0.9 U, ALT21 u, TP 73 g/L, A41 g/L, G32 g/L, A/G1.3∶1, AFP阳性, HbsAg阴性, 肾功正常.次日在连硬外麻及静脉复合麻醉下剖腹探查, 发现肝十二指肠韧带及十二指肠、胰头后方有9 cm×8 cm×7 cm囊实性包块, 壁厚约0.8 cm, 囊内有骨组织3块, 锋利, 有乳白色液体少许, 其余为豆腐样胶冻状物质.胰头变薄约1 cm, 包块与胆总管、十二指肠、胰头致密粘连.左肝S3段有4 cm×4 cm肿块, 边界完整, 内为豆腐样物质.横结肠系膜根部, 十二指肠旁淋巴结肿大.术中行肿块囊内切除, 切除部分囊壁, 清除内容物, 囊内置管引流.肝脏肿块在采取褥式缝合法阻断血运的条件下将肿块楔形切除.术后补液、抗感染、保肝治疗.术后第3 d解稀大便两次, 无腹胀, 停胃肠减压.第6 d逐渐出现腹胀、精神差、肠鸣音弱, 考虑并发麻痹性肠梗阻, 再次胃肠减压, 纠正水电解质紊乱, 输血等处理, 术后第16 d临床基本痊愈出院.病检报告为: 肝门肿块为畸胎瘤, 肝脏肿块系肝母细胞瘤.
-
腹腔镜胆总管探查内置管引流治疗肝外胆管结石
我院自2002年以来选择性地对54例肝外胆管结石患者行腹腔镜下胆总管切开取石术,术中不置T管引流,改以内置管引流并于腹腔镜下作胆总管一期缝合,疗效满意,报道如下.
-
腹腔镜胆总管切开取石术后内置管引流与T管引流临床研究
目的:比较分析腹腔镜胆总管切开取石术后内置管引流与T管引流两种方法对患者康复的影响.方法:回顾性总结分析1999年以来行腹腔镜胆总管切开取石术后内置管引流的26例患者临床疗效,并与同期行T管引流的31例患者进行了比较.结果:内置管引流组术后无胆汁丢失,较T管引流组痛苦小、胃肠功能恢复快.两组比较,手术时间无明显差异,术后开始进食时间分别为13.8±3.4,35.5±6.8h,(P<0.05),恢复肠蠕动时间为30.5±5.6,43.8±7.4h,(P<0.05),抗生素平均使用天数3.5±0.6,6.4±1.1d,(P<0.05),术后输液量4550±584,13500±1250ml,(P<0.01),术后平均住院日4.6±1.7,9.6±2.4d,(P<0.01),平均住院费用8150±910,500±1270元(P<0.05),恢复日常工作时间12.8±2.5,27.4±6.9d,(P<0.05).结论:腹腔境胆总管探查、内置管引流术后胆总管一期缝合避免了T管引起的并发症,大大减轻了患者的痛苦,缩短了输液时间和住院时间,减少了抗生素的用量,值得推广应用.
-
立止血对重度颅脑外伤患者术后68例的止血效果观察
立止血(蛇凝血素酶注射剂、巴曲酶,瑞士素高大药厂生产,深圳市健安医药公司经销)引进国内后,在临床各科得到广泛应用[1],但用于治疗重度颅脑外伤术后患者则少见报道.我院用立止血治疗重度颅脑外伤术后患者68例,取得较好疗效,现报道如下.1临床资料1.1一般资料治疗组68例,其中男性42例,女性26例;年龄5岁~86岁,平均年龄41岁.外伤原因:车祸55例,高处坠落11例,暴力2例.病种:硬膜外血肿4例,硬膜下血肿21例,脑内血肿20例,硬膜外血肿伴硬膜下血肿6例,硬膜下血肿伴脑内血肿12例,硬膜外血肿伴硬膜下血肿及脑内血肿5例.37例脑内血肿中,17例有脑室出血及/或蛛网膜下腔出血.颅骨骨折28例,开放性颅脑损害3例,所有病例均伴脑挫伤.术后53例脑内置管引流,4例硬膜外置管,11例脑内及硬膜外双置管.
-
经腹腔镜行T管引流与内置管引流术后患者生活质量的比较
0 引言 腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的首选术式,但10%~l5%患者合并胆总管结石,其中90%以上为继发性结石[1-2].经腹腔镜行胆总管探查、T管引流术与内置管引流术相比,后者更具有创伤小,术后恢复快,术后无腹壁外置管而影响活动等优点[1].
-
三种治疗方法对结核性胸膜炎胸膜增厚的影响
目的观察和评价胸腔内留置中心静脉导管术治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效.方法将138例初治结核性渗出性胸膜炎患者随机分为A、B、C组,三组患者均予规则抗结核治疗,A组予胸腔内留置中心静脉导管引流及胸腔内注药,B组单纯予胸腔内留置中心静脉导管引流,C组予胸腔间断抽液及胸腔内注药.结果三组间相比,在热退时间、胸液引流量、胸液消失天数、胸膜肥厚等方面有显著性差异(P<0.01);三组间疗效比较A、B两组明显高于C组.结论胸腔内留置中心静脉导管引流治疗结核性渗出性胸膜炎明显优出于间断抽液组,操作安全,值得临床推广.