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高压氧治疗重度颅脑外伤疗效观察及价值分析
目的:探究分析高压氧治疗重度颅脑外伤疗效观察及价值.方法:选取我院2016年6月-2017年12月收纳治疗的重度颅脑外伤患者68例作为研究对象,将其分为两组,对照组(30例)实施常规治疗,观察组(38例)在对照组基础上实施高压氧治疗,观察两组患者的认知功能情况以及治疗疗效.结果:观察组患者的认知功能较对照组更优(P<0.05),差异具有统计性;观察组的治疗总有效率(94.74％36/38)高于对照组(78.95％30/38),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:实施高压氧对重度颅脑外伤进行治疗后取得显著疗效,临床上值得推广应用.
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颅内压监测在治疗急性重度颅脑外伤中的临床价值
目的:探讨颅内压监测在治疗急性重度颅脑外伤中的临床价值.方法:选取我院急性重度颅脑外伤患者72例.对照组:对患者实施基础治疗.治疗组:对患者实施颅内压监测.结果:治疗组患者预后良好率91.67％高于对照组的73.61％,出现残疾、植物人以及死亡例数低于对照组,两组相比较,差距明显(P<0.05).治疗前5天,两组患者的肌酐、血浆胱抑素C以及尿素指标相比较,无较大差距,无统计学意义(P>0.05);治疗10天、治疗20天后,治疗组患者肌酐、血浆胱抑素C以及尿素指标优于对照组(P<0.05).结论:对急性重症颅脑外伤患者进行颅内压监测有助于掌握患者颅内压变化,快速发现病情,从而开展相对应治疗,提高预后效果,改善患者生活水平.
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早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤患者临床疗效的影响分析
目的 探究对重度颅脑外伤患者进行早期高压氧综合治疗的效果.方法 将90例重度颅脑外伤患者随机分为参照组和研究组,每组45例.研究组患者在入院3d内进行高压氧综合治疗,参照组则进行常规治疗.比较两组患者治疗的总有效率、格拉斯哥昏迷指数(GCS)与日常生活活动能力(ADL)评分.结果 治疗后,研究组的治疗总有效率(95.56％)高于参照组(71.11％),差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组的GCS与ADL评分均高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤患者具有显著的疗效,且安全可靠,可明显改善患者预后,具有较高的临床应用价值,值得推广.
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高压氧治疗对重度颅脑外伤患者预后的影响研究
目的 探讨重度颅脑外伤患者采取高压氧治疗对预后的影响.方法 选取2013年1月至2016年1月我院收治的重度颅脑外伤患者80例作为研究对象,根据患者治疗方法不同分为常规组(n=40)和高压氧组(n=40),常规组患者给予常规治疗,高压氧组患者在常规组患者的基础上采取高压氧治疗,对比两组患者的治疗效果、格拉斯哥昏迷(GCS)评分及日常生活能力(ADL)评分情况.结果高压氧组患者治疗总有效率明显高于常规组(P＜0.05).高压氧组患者治疗后GCS和ADL评分均高于常规组(P＜0.05).结论重度颅脑外伤患者采取高压氧治疗效果显著,可有效改善患者预后,值得在临床中推广运用.
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探讨早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤患者临床疗效的影响
目的:探讨早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤患者临床疗效的影响.方法:选取我院于2010年1月至2013年1月收治的65例重度颅脑外伤患者的临床资料,将其按照住院的先后顺序分为治疗组33例和对照组32例,治疗组在4周内给予行早期高血压治疗,对照组在4周后给予行高血压综合治疗,观察两组患者的日常生活活动(ADL)和格拉斯哥昏迷表(GSC)的评分并比较改善情况.结果:通过治疗后,两组患者的ADL和GCS评分与治疗前相比均有明显差异,具有统计学意义(P<0.05),同时治疗组的改善情况优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用高压氧综合治疗重度颅脑外伤患者可有效改善临床症状,且越早应用高压氧治疗,治疗效果更加显著.
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标准大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压术治疗重度颅脑外伤侧裂区损伤致单侧脑肿胀的效果观察
目的：探讨标准大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压术治疗重度颅脑外伤侧裂区损伤致单侧脑肿胀的效果。方法选取我院收治的60例重度颅脑外伤侧裂区损伤致单侧脑肿胀患者，分为对照组和观察组，各30例。对照组给予常规的大骨瓣开颅术治疗，观察组采用标准大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压术治疗，比较两组的疗效。结果治疗7d后，观察组患者脑水肿、中线移位及GCS评分均优于对照组（ P＜0.05）。结论标准大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压术治疗重度颅脑外伤侧裂区损伤致单侧脑肿胀，效果显著。
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依达拉奉联合高压氧对急性重度颅脑外伤的治疗效果体会
目的：分析对于急性重度颅脑外伤患者采用依达拉奉联合高压氧治疗的临床效果。方法：选择我院收治的44例急性重度颅脑外伤患者作为本次观察对象，收治时间为2013年1月至2015年3月，将44例患者随机分成两组，对照组22例急性重度颅脑外伤患者采用高压氧治疗，实验组22例急性重度颅脑外伤患者在对照组基础上加用依达拉奉进行治疗，观察两组急性重度颅脑外伤患者治疗效果及治疗前后格拉斯哥昏迷指数评分的改善情况。结果：对照组与实验组急性重度颅脑外伤患者治疗后的临床效果及格拉斯哥昏迷指数评分的改善情况均存在显著差异（p＜0.05），统计学有意义。结论：对急性重度颅脑外伤患者采用依达拉奉联合高压氧治疗的效果显著，能显著改善患者昏迷指数，利于预后。
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高压氧治疗重度颅脑外伤远期疗效及相关因素探讨
目的：探讨高压氧治疗重度颅脑外伤远期疗效及相关因素。方法：收治重度颅脑外伤患者60例，按入院编号分成试验组和对照组，试验组给予高压氧治疗，对照组给予临床基础治疗。结果：两组临床治疗好转率差异有统计学意义(P＜0.05)；影响远期疗效因素主要包括高压氧治疗时间、神经性临床并发症等。结论：给予重度颅脑外伤患者高压氧治疗，临床远期疗效突出，可降低临床并发症。
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综合护理干预对重度颅脑外伤应急性溃疡出血的影响效果分析
目的：分析综合干预对重度颅脑外伤应急性溃疡出血的影响研究。方法选取2014年12月—2015年12月该院收治的86例重度颅脑外伤应急性溃疡出血患者临床资料,随机分为观察组及对照组,各43例。对照组采取常规处理,观察组加以实施综合护理干预,对比两组患者临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,(95.35%vs 79.07%),差异有统计学意义(P﹤0.05)；观察组恶心呕吐消失时间、溃疡止血时间、住院时间均明显短于对照组,(24.25±10.52)h vs (45.78±2.85) h、(3.76±0.27)d vs (6.26±2.76)d、(10.36±4.08)d vs (21.80±7.82)d,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论综合干预有利于改善重度颅脑外伤应急性溃疡出血患者临床症状,促进患者康复,提高临床治疗效果,值得临床推广。
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心理护理在重度颅脑外伤患者及家属中的应用研究进展
目的：颅脑外伤具有较高致残率和高死亡率，给患者及家属心理产生较大影响。重度颅脑外伤患者及家属的心理变化主要包括心理压力、心理反应、心理需求等方面，对重度颅脑外伤患者的治疗效果与预后质量具有至关重要的影响。对重度颅脑外伤患者采取积极、有效措施进行治疗和心理干预护理，能够显著提高患者的心理素质水平，降低患者家属的心理应激水平，增强患者的信任度，终促进患者快速康复。
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陈旧性踝关节前脱位一例
患者,男,26岁,1月前因车祸致伤头部,左踝关节,入院诊断:重度颅脑外伤,硬膜外血肿;左踝关节前脱位并内踝骨折.经脑外科行颅内血肿清除术,左踝关节闭合手法复位、骨牵引,踝关节脱位未纠正,现脑外科情况稳定而转入我科.查体:左踝关节前凸畸形,压痛,纵向叩痛,伸屈活动均受限,无皮肤裂伤.X线示:左踝关节前脱位,左内踝骨折,左胫腓下联合分离,如图1示.
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22例重度颅脑外伤手术麻醉处理体会
重度颅脑损伤死亡率较高,积极手术清除颅内血肿,降低颅内压,纠正酸碱平衡及休克是抢救病人的有效措施.在抢救中,麻醉是很重要的,从术前准备,术中管理以及术后拔管、随诊都要给予足够的重视,采取积极科学的态度,选用合理的降颅内压的药物以及对呼吸、循环影响小的药物和麻醉方法,尽量的减少死亡率是麻醉的关键.我院近几年对22例重度颅脑损伤患者作了开颅探查手术,就麻醉处理体会报告如下:
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利多卡因治疗重度颅脑外伤的临床研究
目的探讨应用利多卡因经静脉注射对重度颅脑外伤患者的治疗作用.方法重度颅脑外伤患者60例(GCS≤8分),随机分为两组,对照组30例,伤后予常规治疗;治疗组30例,伤后3d内予常规治疗加利多卡因静脉注射治疗14d.治疗前后均作GCS评分、腰穿测定颅内压、头部CT、ECT、TCD检查.结果治疗组利多卡因治疗2～5d即出现出现意识、肢体功能好转、脑血供改善、脑水肿吸收;10d后肢体功能明显恢复,脑血供和颅内血流速度接近正常,脑水肿消退,颅内压接近正常.对照组患者同期治疗后观察头部ECT、TCD、CT未见明显变化,意识、肢体功能、脑血供改善不明显、脑水肿消退缓慢.结论早期应用利多卡因静脉注射能缓解颅脑损伤患者脑血管痉挛,改善脑微循环,减轻脑缺血引起的脑水肿,使颅内压下降,促进脑功能恢复.
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早期重度颅脑外伤患者测定血小板α-颗粒膜蛋白、溶酶体膜糖蛋白的意义
目的探讨早期重度颅脑外伤患者血浆血小板表面α-颗粒膜糖蛋白(alpha-granular membrane protein,CD62p)、溶酶体膜糖蛋白(lysosome intact membrane protein,CD63)的水平与病情严重程度、预后的相关性.方法87例重度颅脑外伤患者在外伤后12 h、1 d、3 d、5 d、7 d测定血浆CD62p、CD63,并根据预后分为生存组和死亡组.设轻度颅脑外伤患者为对照组.结果重度颅脑外伤患者的CD62p水平在伤后1 d、3 d、5 d比伤后12 h时有明显的升高(P<0.05),而CD63水平在伤后1 d、3 d、5 d、7 d时与伤后12h时比较,差异有显著性(P<0.05).在外伤后的12 h、1 d,生存组与死亡组患者的CD62p、CD63水平与对照组比较,差异有显著性(P<0.05).而且,死亡组的CD62p、CD63水平比生存组明显升高(P<0.05).结论血小板活化程度与重度颅脑外伤患者的病情严重程度及其预后相关.
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重型颅脑损伤病人胃液返流与误吸论著及早期肠内营养的临床分析
目的 探索一种新的鼻饲方法.方法 分析在重型颅脑损伤的98例中,使用目前在重度颅脑外伤病人中的常用的改良的鼻饲方法.结果 目前所使用的改良鼻饲方法仍可带来胃液的返流.结论 在分析返流原因的基础上提出了一个新的鼻饲管方法.改良后的鼻饲方法可以杜绝胃液的返流和误吸及进行早期肠内营养.
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密闭式吸痰在重度颅脑外伤患者中的临床应用
目的 观察密闭式吸痰对重度颅脑外伤患者血氧饱和度的影响.方法 选择53例重度颅脑外伤患者并应用机械通气辅助呼吸的危重病人,随机分为密闭式吸痰组和开放式吸痰组,比较两组吸痰前后1 min,经皮血氧饱和度(SpO2)的变化.结果 开放式吸痰组吸痰后较吸痰前SpO2有明显下降,差异具有显著性(P<0.05),密闭式吸痰组SpO2吸痰前后比较差异无统计学意义(P>0.05);两组SpO2吸痰前比较差异无显著性(P>0.05),吸痰后开放式吸痰组SpO2低于密闭式吸痰组,差异具有显著性(P<0.01).结论 密闭式吸痰不影响重性颅脑外伤患者氧合作用,可避免吸痰造成患者颅内压的波动,适用于重性颅脑外伤患者.
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1例重度颅脑外伤患者头部深度压疮的护理
患者男,36岁.因自驾摩托车致重度颅脑损伤伴全身多处骨折昏迷1h,于2011年4月26日6∶45急诊我院治疗,入院后患者突发心搏、呼吸停止,立即行心肺复苏术,气管插管接呼吸机辅助通气、迅速建立静脉通路予脱水药物应用快速降低颅压、头部给予冰块物理降温并保护脑部血管.经过一个多小时的抢救后,患者仍处于深昏迷状态,双侧瞳孔不等大(右4.5 mm;左3.0 mm),对光反射消失,大小便失禁.血压在多巴胺维持下,呼吸在人工气囊辅助通气下,于当日9∶10转入ICU治疗.入院诊断:原发性脑干损伤、右额颞顶部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、颅底骨折、双侧耳漏(流出大量鲜红色液体)、双侧血气胸伴多发性肋骨骨折、颈6,7横突骨折、腰椎多发横突骨折胸6椎体骨折.患者治疗早期生命体征极不稳定,血管活性药物持续应用,处于持续制动状态.
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高压氧治疗重度颅脑外伤远期疗效及相关因素分析
目的:评价高压氧治疗重度颅脑外伤患者远期疗效并对其相关影响因素进行分析.方法:回顾性分析了2004年12月-2009年12月在我科进行高压氧治疗的44例重度颅脑外伤病例,远期疗效评定采用格拉斯哥结局量表(GOS)及残疾分级量表(DRS).考虑的相关因素包括:高压氧开始治疗时间、高压氧治疗次数、入院时GCS(格拉斯哥昏迷量表)评分、损伤部位、有无气管切开、颅脑手术与否、基础疾病、神经系统并发症,以及其他系统并发症等,将上述因素对预后的影响进行统计学分析.结果:高压氧治疗后DRS评分明显下降(P<0.05),影响预后的主要因素包括:开始高压氧治疗时间、入院时GCS评分及神经系统并发症(P<0.05).结论:高压氧治疗可以显著提高重度颅脑外伤患者的预后,高压氧治疗开始时间越晚、开始治疗前昏迷程度越深以及神经系统并发症越多,预后越差.
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早期护理干预对重度颅脑外伤患者神经功能恢复和日常生活活动能力的影响
颅脑外伤在外科较为常见,重度颅脑外伤患者往往存在躯体及认知功能障碍,即使及时治疗患者也可能遗留不同程度的功能障碍,成为降低患者生存质量的主要原因[1-2].本院在2010年1月-2012年6月期间对收治的重度颅脑外伤患者进行了早期护理干预,旨在探讨早期护理干预对重度颅脑外伤神经功能恢复及日常生活能力的影响,结果如下.
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臭氧治疗神经系统疾病造成肝功能异常患者的临床体会
目的：：总结臭氧治疗神经系统疾病中造成肝功能异常患者的临床体会。方法：选取83例脑出血，重度颅脑外伤及脑梗死患者为观察对象，分为治疗组、对照组1和对照组2。治疗组患者39例，为脑出血、重度颅脑外伤应用臭氧治疗者；对照组1患者18例，为脑梗死应用臭氧治疗者；对照组2患者26例，为脑出血、重度颅脑外伤未应用臭氧治疗者。臭氧治疗前、后的所有患者均检验其肝功指标。比较应用臭氧治疗前、后，组组之间患者的肝功能异常状况。结果：经过臭氧治疗，治疗组患者造成了一定程度的肝损伤(P<0.05)；未使用臭氧治疗的患者，肝功能未见明显恶化(P>0.05)；脑梗死患者肝功能未见明显改变(P>0.05)。结论：臭氧治疗神经系统疾病，尤其是脑出血及重度颅脑外伤患者可能会加重其肝负担，造成其肝功能异常；对轻症患者臭氧治疗十分安全。
