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微波理疗应用于外科手术后切口的疗效观察
近年来,微波理疗的临床研究及应用十分普遍,2008年10月至2009年10月,对我科72例腹部手术伤口进行局部微波理疗并观察,治疗效果满意,分析如下.
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湿性愈合敷料治疗腹部切口愈合不良的应用意义
目的:探究湿性愈合敷料治疗腹部切口愈合不良的应用意义。方法:收治术后伤口愈合不佳患者178例,对照组使用医用纱布为敷料,观察组使用细菌纤维素伤口敷料,6 d 后,比较伤口甲级愈合率,统计不良反应率。结果:和对照组相比,观察组6 d后伤口甲级愈合水平显著较高(P<0.01)。结论:对于腹部切口愈合不良者,使用细菌纤维素伤口敷料加以治疗,临床效果好,愈合时间短。
关键词: 细菌纤维素伤口湿性敷料 手术伤口 治疗效果 -
剖宫产术前术后的观察及护理
剖宫产术是由于产妇产道异常、胎盘异常、子痫、先兆子痫、心功能3级以上、瘢痕子宫、35岁以上高龄产妇、胎儿较大的臀位等原因使胎儿无法自然娩出,而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿的手术.由于产妇待产时精力和体力的大量消耗,加之该手术伤口大,创面广,容易产生发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连,甚至肺栓塞、羊水栓塞等并发症;以及慢性输卵管炎,子宫内膜异位症等远期后遗症.所以剖宫产术前、术后的精心护理,是保证手术成功和产妇顺利康复的关键.2000~2010年收治实施剖宫产产妇256例,现总结如下.
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经常肚子疼小心腹腔粘连
膜腹粘连综合征是腹部手术后的一种后遗症.有的基层医生由于缺乏经验,加上膜腹粘连综合征的临床表现又与肠炎、结肠炎极为相似,所以容易被漏诊和误诊.膜腹粘连综合征的患者都有过腹部手术史,大多为阑尾炎切除、结扎、剖宫产等小手术.肠炎、结肠炎引起的疼痛多为阵发性的局部剧烈疼痛,而膜腹粘连综合征引起的疼痛多以原手术伤口部位为中心,逐渐向周围弥散,呈持续的钝痛,常伴有牵拉和坠胀感,且多发生在术后1~2年.
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应用PDCA循环法持续改进HE石蜡制片质量
HE石蜡制片技术是医学领域中经久不衰的技术之一,也是病理科基本与重要的技术[1]。我科病理技术室HE石蜡制片优良率虽然能够达到三级医院的标准且通过省、市级病理质控中心的评估,但在实际工作中,仍会遇到因切片质量不稳定影响病理诊断的情况。我院在2014年4月启动了国际医疗卫生机构认证联合委员会( Joint Commission of International,JCI)认证准备工作,通过18个月持续改进,在2015年8月通过了认证,并成为国内通过该认证的第48家医院。在此过程中,我们应用PDCA循环管理模式持续改进HE石蜡制片质量,稳定并提高了HE石蜡制片质量的优良率。 PDCA循环是管理学的一个通用工具模型,早由美国质量统计控制之父Waller Shewhart在1924年提出,在20世纪五十年代由美国质量管理专家戴明传播到日本,其中P、D、C、A 分别代表计划( plan )、执行( do )、检查( check)、行动( action)。初PDCA循环法主要用于企业产品质量的改进,随着社会经济的迅速发展,人们对产品和服务质量格外关注, PDCA 循环法逐渐应用年到了各行各业中[2]。 Vogel等[3]使用PDCA循环法降低手术伤口感染率,提高手术质量。我国医院对PDCA循环法的推广晚于国外,但近年来逐渐成为提升医疗质量、降低医疗成本、提高医疗服务效率、保障患者安全目标的重要管理工具,并在医疗废物、医学检验、病历管理等方面取得较好的管理成效[4-6]。
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腭裂患儿术后的语言训练
腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形之一,它的患病率在我国约占1.82‰.腭裂虽不像唇裂那样直接影响美观,但因腭部裂开与鼻腔相通,不仅发音不清,在饮食、吞咽、呼吸等方面,均有严重的功能障碍.尤其是语言的障碍,对儿童的心理产生不良的影响,抑制了儿童天真活泼的特性,养成了不愿与人接触的僻性,因此腭裂术后的患儿语言训练至关重要.由于腭部手术伤口要在15~30 d才能完全愈合,因此术后1~3周应尽量避免腭部运动.手术后一个月鼻音化下降,则说明患儿的腭咽闭合功能已开始恢复正常,我们常选择此时对患儿进行语言训练.
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肠球菌耐药性的研究进展
肠球菌是近年来医院感染的常见条件致病菌,可引起泌尿道、手术伤口、血液、呼吸道、胆道、腹腔、盆腔感染,有严重疾病如肿瘤、糖尿病、神经系统疾病以及粒细胞减少、慢性泌尿系统疾病、外伤、长期住院患者易并发肠球菌感染,在膀胱炎、腹膜炎、胆囊炎中可与其他泌尿系统致病菌(如大肠埃希杆菌、类杆菌属)混合感染而协同致病.随着耐药肠球菌的逐渐增多且多重耐药,肠球菌感染给医院感染和治疗带来难题,肠球菌耐药性的研究也日趋引起重视.
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无张力疝修补术后迟发感染合并肠瘘二例
例1 男,84岁.腹股沟疝术后4年2个月,伤口肿痛2个月于2008年4月14日入院.4年前因右腹股沟斜疝嵌顿,行嵌顿疝松解,疝环充填式无张力疝修补术.查体:右下腹疝手术伤口处可扪及5 cm×4 cm包块.
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54例眼睑美容手术伤口恢复情况分析
美容术后伤口恢复欠佳将对受术者造成很大精神压力,对手术的远期效果也存在一定不良影响。针对1998年4月~1999年10月期间在我院行眼睑美容手术治疗54例的伤口情况进行初步分析,现报道如下。一、对象与方法调查对象为接受切开法重睑成形术、睑袋整形术和重睑术加睑袋整形术3类手术者54例。年龄从18~64岁,其中女性50人,男性4人。按年龄分为4组:<25岁组8例、25~35岁组16 例、35~45岁组20例、>45岁组10例。无1例有伤口感染发生。以5 d拆线时伤口是否明显充血作为基本观察标准,如有明显充血则为伤口恢复欠佳。对充血明显者均进行2~3个月随访,所有对象均进行回顾性调查。
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医用壳聚糖创面修复膜对阑尾炎手术伤口恢复的效果
目的:探讨医用壳聚糖创面修复膜对阑尾炎手术伤口恢复的临床效果。方法行开腹手术治疗的60例阑尾炎患者,随机分为观察组和对照组,各30例。两组术后均给予常规伤口处理,观察组在此基础上加用医用壳聚糖创面修复膜。比较两组疗效。结果观察组伤口愈合效果显著好于对照组,愈合时间显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论医用壳聚糖创面修复膜能够促进阑尾炎手术伤口更好更快的恢复,使用方法简单,适用范围广泛,值得临床考虑。
关键词: 医用壳聚糖创面修复膜 阑尾炎 手术伤口 -
肺炎克雷伯菌的耐药趋势及耐药机制的研究进展
肺炎克雷伯菌(Klebsiella Pneumoniae,KP)是革兰阴性杆菌,是人类呼吸道及肠道的常居菌,可引起呼吸道、消化道、泌尿道、手术伤口等多个部位感染,是医院感染的主要致病菌之一,肺炎克雷伯菌在医院感染中的比重不断上升,不仅出现了对青霉素耐药,而且出现对喹诺酮类抗生素和其他抗生素如头孢菌素类药物等的多重耐药.
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整体护理在剖宫产患者围手术期中的临床应用
对于难产、高危妊娠患者,剖宫产是有效的解决方法,并可有效拯救产妇及围生儿的生命。是妇产科常见的一种手术,因其创面较广、手术伤口较大,常常导致术后后遗症和并发症的发生,如术后大出血、脏器损伤、感染等的出现常对母婴的生命安全造成威胁。因此,剖宫产患者围手术期护理工作对于孕产妇康复具有重要意义。广西灵山县人民医院2010年6月~2013年7月对围手术期的剖宫产患者120例实施整体护理,疗效满意。报告如下。
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腰椎椎管狭窄术后脑脊液漏28例原因分析及处理
脑脊液漏是脊柱手术后常见并发症,如处理不及时或措施不当,可能导致手术伤口久不愈合、椎管内并发感染、硬脊膜囊肿等,或可引起患者长期腰腿痛、头痛等不适症状。治疗术后脑脊液漏目前多采用患者取俯卧位、伤口加压包扎、经硬膜外穿刺留置引流管等措施。为了探讨椎管狭窄术后发生脑脊液漏的原因,以采取有效的预防和处理措施,现将在我院行椎管狭窄扩大手术并发脑脊液漏患者的临床资料进行回顾性汇总分析,报道如下。
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心脏瓣膜治疗的3.0时代
心脏瓣膜病是一种常见的心脏疾病,在西方人群中其患病率为2.5%[1]。人类疾病治疗技术的发展存在着普遍规律,通常都经历了从无可为到有可为、从大创伤到小创伤甚至无创伤的过程。同样,心脏瓣膜病先后经历了早的无法治疗、传统的胸骨正中切口手术以及近期的微创(小切口)手术,目前已经迎来了导管介入治疗时代。笔者认为,采用传统的胸骨正中切口手术的时期可为心脏瓣膜治疗的1.0时代,而微创(小切口)瓣膜手术则引领了心脏瓣膜治疗的2.0时代,以经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)为代表的经导管瓣膜介入治疗,使手术伤口进一步缩小,为“极微创”瓣膜手术,开创了心脏瓣膜治疗的3.0时代。
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环球医学科研新成果
一、人体组织焊接术获成功人体组织焊接术就是在手术伤口外通过热能的作用,促使蛋白质分子发生凝变,大约经过1个月,人体组织的形态就会完全恢复如初.这一技术具有术后不感染、愈合快和不留疤痕等优点.
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对剖宫产病人的身心护理讨论
剖宫产是在分娩过程中,由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出,而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程.近年来由于各种因素的影响,如社会因素、技术提高因素、产妇怕痛心理、医生规避风险等使剖宫产比例有一定程度增加,而该手术伤口大,创面广,很容易产生术后并发症,因此,做好术后护理是产妇顺利康复的关键.以下我们就剖宫产病人的身心护理予以讨论.
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中西医结合治疗脊柱手术后脑脊液漏的护理
脊柱手术并发脑脊液漏在临床上并不少见,若处理不当,可能导致手术伤口延迟愈合、硬脊膜囊肿、椎管内甚至颅内感染或者引起长期头痛、腰腿痛等症状.我院于2009年7月~2011年7月共施行脊柱手术485 例,术后并发脑脊液漏8 例,发生率为1.6%,由于及时发现并妥当处理,全部患者经中西医结合保守治疗后治愈出院,无感染,伤口延迟愈合等并发症发生.具体护理体会如下.
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食管癌切除术颈部伤口负压引流及凡士林纱布条引流的护理体会
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,而中上段食管癌又以其手术时间长、切除吻合难度大占有着及其重要的地位。所以,颈部伤口的引流,对手术伤口及吻合口的愈合,减少术后并发症,提高手术成功率,延长患者的生命至关重要。
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产后同房注意啥
我今年30岁,刚刚生完孩子1个月.由于孩子是顺产,我担心阴道收缩不好,影响性生活.请问,生孩子对性能力会不会有影响?产后多久可以过夫妻生活?从十月怀胎到一朝分娩,生育对女性生理、心理和性等方面都会产生影响.产后夫妻双方都要积极调整心态,提前做好准备,将生育对性的影响降至低.一般来说,建议产后6周之内不要同房,此阶段属于产褥期,子宫及内生殖道还没有恢复正常,同房容易引起感染.另外,阴道壁黏膜较为脆弱,过早进行性生活容易造成疼痛、不规则出血,以及生殖道损伤等.原则上,应在产后6周,经医生检查,生殖系统基本恢复正常、没有特殊情况后,才可以恢复夫妻生活.剖腹产女陛因为有手术伤口,必须在伤口愈合后才能进行.
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2 mL一次性注射器在植骨中的巧用
脊柱胸腰椎减压内固定手术中常需进行植骨融合,保证椎体稳定性,回复生理弯曲,以获得良好的远期疗效.植骨即将咬掉的棘突和椎板的骨质剪成小碎块植至关节.而胸腰椎手术伤口小,术野小,植骨骨块都被剪成直径2 mm左右的小块,放在弯盘里,由术者一手持碗盘,另一手持长无牙镊夹住骨块,一粒粒往切口内放置.操作极不方便,费时费力.使用2 mL一次性注射器盛放骨块进行回植,方便快捷,效果良好.