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甲氨蝶呤米非司酮用于宫外孕保守治疗对照研究
甲氨蝶呤是一种叶酸类抗代谢的抗肿瘤药物.通过抑制二氢叶酸还原酶,影响叶酸的生物学功能,从而阻断嘌呤和胸腺嘧啶的合成,使DNA和RNA的生成受到抑制,对恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌有显效[1],近年用于宫外孕的保守治疗,疗效明显,但有毒副作用,主要表现为粒细胞减少,胃肠反应明显.而米非司酮的应用为我们宫外孕的保守治疗提供了一种给药方便、副作用少、疗效确切的方法.
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急性乙型肝炎对骨髓抑制的临床分析
本研究对2009-2010年收治的343例急性乙型肝炎(HBV)患者血细胞变化的情况进行了初步的临床研究,探讨急性乙型肝炎与骨髓抑制的关系及其发病特点.现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2009年1月至2010年11月住院诊断的急性乙型肝炎患者343例中的33例出现血白细胞及粒细胞减少的患者,所有病例均有不同程度乏力、纳差、恶心、呕吐及肝功能损害,这33例患者中男性17例,女性16例,年龄21~58岁,平均36.5岁.
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聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防乳腺癌TAC方案化疗后中性粒细胞减少30例
目的:观察乳腺癌TAC方案化疗后,应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液防止中性粒细胞减少的疗效.方法:选择2013年1月-2013年8月入院的接受TAC方案化疗的乳腺癌患者30例,为实验组,化疗结束后48小时给予聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-rhG-CSF).对照组为同期入院接受TAC方案化疗的乳腺癌患者30例,化疗结束后48小时给予重组人粒细胞刺激因子(rhG-CSF).结果:实验组化疗间歇期中性粒细胞减少、粒细胞减少引起的发热、感染病例较对照组明显为少,有显著性差异(P<0.05).结论:聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液在预防乳腺癌TAC方案化疗后中性粒细胞减少方面疗效确切,值得在临床广泛推广应用.
关键词: 聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子 乳腺癌 粒细胞减少 -
3-11 中草药防治镍毒性的研究
目的镍是常见的环境和工业污染物之一.我们就硫酸镍(NiSO4)对小鼠免疫毒性,心、肝肾功能,血液系统,精子畸变和畸变机制及扶正补血冲剂的防治作用.方法与结果NiSO4能(1)抑制小鼠免疫功能;(2)抑制大鼠心肌细胞膜钠钾泵活性,诱发心肌缺血,传导阻滞,大剂量出现心律失常;(3)抑制大鼠心肌线粒体琥珀酸脱氢酶(SDH)、细胞色素氧化酶(CCO)、细胞色素C和aa3的活性;(4)增强大鼠肝脂质过氧化作用,降低钙调素(CaM)和Ca-ATPase的活性,使肝功损伤;(5)抑制大鼠肾小管膜Na+-K+-ATPase和Ca2+-ATPase的活性,致肾损伤,BUN、PAH和尿蛋白含量升高;(6)降低小鼠骨髓内幼红细胞内铁的含量,抑制骨髓有核细胞DNA、RNA的生成,异常红细胞增生,粒细胞减少;(7)抑制小鼠精子活力,损伤精原细胞染色体,致精子畸变.扶正补血冲剂(FBC)可纠正NiSO4引起的免疫功能低下,防治NiS04导致的心肌线粒体酶和钠钾泵损伤,使心肌供血充盈,心电恢复正常.亦可增强CaM和Ca2+-ATPase、SOD和GSH的活性,使ALT、AST、BUN、PAH恢复正常.FBC能修复骨髓有核细胞DNA RNA,升高幼红细胞内铁,使外周血象得以回升.PBC有抗突变作用,可降低镍引起的精子畸变率.FBC中富含Mg,对镍有桔抗作用,其药理活性与用药剂量呈正相关.结论扶正补血冲剂可防治镍毒性.
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恶性血液病病人侵袭性肺部真菌感染的临床特点与治疗研究
目的:研究恶性血液病病人侵袭性肺部真菌感染的临床特点和治疗效果.方法:回顾2017年1月~2018年7月接受治疗的恶性血液病化疗后粒细胞缺乏肺部真菌感染病人47名病人资料,分析病原菌的分布情况,使用SPSS17.0进行统计学分析.结果:47名病人的47株真菌主要是曲霉菌属和假丝酵母菌,占比分别为31.92%和52.84%;治疗后有效率为78.72%,死亡10人,病死率21.28%.讨论:恶化性血液病人真菌感染后的临床特点不明显,真菌类型主要为假丝酵母菌和曲霉菌,药物治疗效果不理想.
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血液低剂量辐射刺激疗法在妇科癌症放疗和化疗综合治疗中的作用
目的 探讨血液低剂量辐射刺激疗法(BLIT)在妇科癌症综合治疗中对急性放射性炎症和血象降低的防治作用.方法 1996-05/2004-05我们收治术手确诊的妇科癌症病人206例,综合治疗中粒细胞下降Ⅱ~Ⅲ级者123人次,其中:92人次行BLIT升血治疗,31人次行输血治疗;同时观察BLIT对急性放射性炎症的防治作用.结果 BLIT治疗后WBC、PLT较BLIT前升高非常显著(P<0.01),HGB升高无显著性差异(P>0.05);输血治疗后WBC较输血前升高也非常显著(P<0.01),PLT、HGB升高无显著性差异(P>0.05);BLIT组、输血组升血前WBC比较差异无显著性(P>0.05).BLIT组、输血组升白(WBC)率分别为:83.7%、48.4%(P<0.01);升白细胞时间分别为:1.69±1.414d、3.783±3.241d(P<0.01).BLIT≥4次(1次/W)/例可避免急性放射性炎症发生;13例急性放射性炎症平均行BLIT治疗4.8次/例,全部治愈.结论 BLIT在极短时间内就可以升高白细胞、血小板,较输血治疗疗效显著;同时BLIT可防治急性放射性炎症.我们认为BLIT作用机制可能是自体血照射回输机体后刺激机体产生了全身低剂量辐射刺激效应,调动了机体的免疫及造血功能.
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血液肿瘤患者化疗后粒细胞减少合并感染的防治
目的:探讨血液肿瘤患者化疗后粒细胞减少合并感染的预防和诊疗措施.方法:回顾性分析64例血液肿瘤患者化疗后发生感染的病例资料.结果:通过给予粒细胞集落刺激因子、抗感染、环境保护和支持治疗,61例患者感染控制.结论:血液肿瘤患者早期应用粒细胞集落刺激因子、全环境保护及广谱抗生素的应用可避免或减少重症感染的发生并得到有效治疗.
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儿童粒细胞减少症54例临床分析
目的:探讨柯萨奇病毒B组(CVB)感染与粒细胞减少症之间的关系;观察应用静脉丙种球蛋白(IVIG)对粒细胞减少症治愈费用的影响.方法:比较粒细胞减少症组与健康对照组CVB感染率;比较粒细胸减少症组中两个CVB感染阳性和阴性组的中性粒细胞减少程度;对比应用和未应用IVIG两组粒细胞减少症治愈所需的医药费.结果:粒细胞减少症患儿CVB感染率为26.19%明显高于健康对照组(P<0.05);粒细胞减少症患儿感染组与非CVB感染组中性粒细胞减少程度、应用和未应用IVIG的粒细胞减少症患儿治愈所需的医药费均无明显差异(P>0.05).结论:CVB感染可能为粒细胞减少症另一重要病因;CVB感染对中性粒细胞的抑制作用不比其他因素强;应用IVIG并不明显增加粒细胞减少症患儿治愈的医疗费用.
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中西医结合治疗恶性血液病化疗后合并曲霉菌肺炎二例
恶性血液病患者经过化疗导致的粒细胞减少及糖皮质激素和免疫抑制剂的应用等因素,使其免疫功能低下,导致肺部真菌感染增多.我们于2008 年10 月~2009年1月采用中西医结合方法治疗曲霉菌肺炎2例,取得了较显著的疗效,现报道如下.
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对甲状腺功能亢进症诊疗三难点的探讨
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称"甲亢")系指由多种病因导致体内甲状腺素(TH)分泌过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称,是一种临床综合征.
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儿童粒细胞减少症50例临床分析
目的 对50例粒细胞减少症进行分析.为诊治该症提供临床参考.方法 2010年1月-4月住院患儿中性粒细胞减少症50例,对其临床资料、实验室检查结果及治疗转归进行分析总结.结果 50例中男28例,女22例,年龄从6月-12岁,其中<1岁12例,1-3岁28例,>3岁10例;平均住院日为8±2d;急性上呼吸道感染25例,支气管炎4例,支肺炎15例,传染性单核细胞增多症1例,幼儿急疹2例,血液病1例,疱疹性口腔炎2例;发热49例,咳嗽35例,皮疹1例.结论 粒细胞减少症在儿科中较常见,多数呈良性,但其中发热不退及咳嗽迁延,对儿童身心及家长心理有较大的负担;另对临床上用升白细胞用药后仍较顽固的粒细胞减少患儿,应警惕血液系统疾病,常规骨髓检查,以免延误治疗.应用大剂量维生素C静脉用药及口服川黄液.对粒细胞恢复有较好的辅助作用.
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升麻治疗粒细胞减少症
粒细胞减少是指周围血粒细胞计数持续低于2.0×109/L,若低于1.0×109/L则称粒细胞缺乏.目前应用粒细胞集落因子类药物治疗,见效快,疗效好,但持续时间短,对急性、一过性白细胞减少比较适用,但对长期或慢性粒细胞减少不很适合.笔者在对粒细胞减少伴咽喉肿痛患者用升麻等药进行治疗时,偶然发现升麻有治疗粒细胞减少的作用,在中医辨证治疗的同时加入升麻,可治疗多种原因引起的粒细胞减少.
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2例氯丙嗪所致糖代谢异常临床报告
氯丙嗪是典型抗精神病药物中吩噻嗪类的代表药,1951年氯丙嗪作为第一个真正有效的抗精神病药物在法国的研制成功宣告了精神病学中生物医学模式时代的到来[2].因其疗效显著价格低廉长期以来作为精神疾病治疗的一线用药,对于控制阳性精神症状及兴奋躁动等症状疗效甚佳.但随着用药时间及药量的增加,其副作用也越来越多的凸显出来,比较常见的有抗胆碱能副作用、椎体外系副作用、迟发性运动障碍、粒细胞减少等.近年来,吩噻嗪类药物所致的肥胖、血脂血糖代谢异常等一些代谢综合征越来越受到人们的关注.本文中所提糖代谢异常是指具有糖尿病的临床症状如多饮多食多尿消瘦及尿糖阳性、血糖达糖尿病诊断标准,但上述症状是由于服用一些药物影响糖代谢所致的一组疾病群.本文介绍临床工作中遇到2例服用氯丙嗪所致血糖增高误诊为糖尿病,供临床医师参考借鉴.
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降钙素原和免疫炎性因子在粒细胞减少的恶性血液病菌血症患者中的临床应用价值
本研究探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、免疫炎性因子C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA),白介素-6(interleukin-6,IL-6)对中性粒细胞减少的恶性血液病菌血症患者的诊断价值.对四川大学华西医院2011年3月-2012年10月确诊为恶性血液病伴发热的1253例住院患者进行了回顾性分析,按照严格的纳入排除标准选取297例,以血培养作为金标准分为菌血症组和非菌血症组,分析数据,评价诊断效能.结果表明:在恶性血液病粒细胞减少的患者中,菌血症组患者血清PCT、CRP、IL-6以及SAA水平较非菌血症组增高,差异具有统计学意义(P<0.05).PCT的曲线下面积(AUC)为0.974(P <0.05),明显优于CRP(AUC =0.681,P<0.05)、IL-6(AUC=0.661,P<0.05)和SAA(AUC=0.605,P<0.05),差异具有统计学意义.当PCT的cut-off值为1.06 ng/ml时,灵敏度达95.8%,特异度达92.1%,Youden指数为0.879,阴、阳性预测值分别为97.8%和85.0%,阴、阳性似然比分别为0.05和12.2,均明显优于CRP、IL-6和SAA.结论:在恶性血液病中性粒细胞减少合并细菌感染的患者中,血清PCT的诊断效能优于传统免疫炎性因子CRP、IL-6、SAA.PCT可作为预测细菌感染的一个快速可靠的指标,为临床合理使用抗生素、降低死亡风险提供实验室依据.
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rhG-CSF对140例恶性肿瘤化放疗所致白细胞减少的临床疗效观察
为了观察rhG-CSF对恶性肿瘤放化疗所致白细胞减少的疗效,对140例恶性肿瘤放化疗所致粒细胞减少的患者用此国产rhG CSF(粒生素)进行治疗.白细胞<3.0×10 9/L或中性粒细胞绝对计数(ANC)<2.0× 10 9/L时开始用粒生素75μg,皮下注射,每日1次,待白细胞>4.0×10 9/L或中性粒细胞绝对计数>2.5×10 9/L时停药.结果表明:粒生素能使放化疗所致粒细胞减少回升至正常范围,平均时间为4.8天,有效率96.4%.结论:粒生素可以明显减轻放化疗过程中外周血白细胞下降程度,缩短白细胞恢复时间,且毒副反应轻、安全可靠,有利于放化疗的顺利进行.
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甲状腺机能亢进危象的临床类型和治疗
我科近13年来住院收治甲亢245例,发生危象或危象前期21例,发生率为8.57%,抢救成功20例,1例因感染性休克死亡,本文对此分析报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 21例中男7例,女14例,年龄16~58岁,平均43.5岁.女性多于男性,以青壮年居多.甲亢病程2个月至8年不等,平均4.08年.诱发甲亢危象及危象前期的病因包括急性呼吸道感染16例,其中粒细胞减少5例,重度妊高症早产1例,妊毒症引产手术1例,急性胃肠炎2例,中暑昏迷1例.
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氯氮平治疗精神病引起副反应的护理
氯氮平是一种广谱抗精神药物,对精神分裂症治疗效果好,尤其对兴奋、躁动、幻觉、妄想等阳性精神症状的疗效更为显著,对慢性及经各种治疗无效的精神分裂症的疗效显著,锥体外系副作用少,在临床上被广泛使用.其副反应主要是流涎、便秘、心动过速、粒细胞减少或缺乏、肝功能异常、血糖增高,偶有戒断反应、癫痫大发作.
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氯氮平所致白细胞异常处理措施的研究进展
氯氮平是目前基层医院和社区使用频率较高的抗精神病药,是治疗难治性精神分裂症的一线用药.氯氮平会引起白细胞减少或增多、粒细胞缺乏等问题.本文简要综述氯氮平所致白细胞异常处理措施,为安全合理应用氯氮平提供参考.
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氯氮平所致粒细胞减少1例报告
1一般资科`患者,女,25岁,未婚,大学,精神病史3年余,诊断精神分裂症(精神症状以被害妄想、幻听、情感不协调为主),住院2次.服用过舒必利、维思通、奥氮平、博思清,3年来精神症状始终未消失,特别是幻听至今未消失过,患者经常烦燥不安,生活学习不能正常进行.
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奥氮平致中性粒细胞减少1例报告
奥氮平是一种新型非典型抗精神病药物,适用于治疗精神分裂症和躁狂发作及预防双相情感障碍复发等,疗效较好,服用方便,已成为精神科一线治疗用药.随着其销量上升,在文献中出现奥氮平不良反应的报道,但导致血中性粒细胞减少属于罕见,现将我科中性粒细胞减少与奥氮平有关的1例病例报告如下:1病例情况