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标准外伤大骨瓣减压术后实施颅内压监测对重型颅脑损伤患者的临床疗效
目的 探讨标准外伤大骨瓣减压术后实施颅内压监测对重型颅脑损伤患者的临床疗效.方法 将我院90例重型颅脑损伤患者随机分为试验组和对照组,各45例.两组均采用标准外伤大骨瓣减压术,但试验组在术后实施颅内压监测.观察两组的临床效果.结果 试验组的甘露醇使用时间和使用量均小于对照组(P<0.05).术后1、2、3周,两组GCS评分均优于术前,术后3周试验组GCS评分高于对照组(P<0.05).试验组的电解质紊乱发生率及有≥2种并发症者均低于对照组(P<0.05).试验组患者的预后良好率高于对照组,死亡率低于对照组(P<0.05).结论 对重型颅脑损伤患者标准外伤大骨瓣减压术后实施颅内压监测有利于实时指导治疗,提高治疗效果,降低死亡率.
关键词： 标准外伤大骨瓣减压术 颅内压监测 重型颅脑损伤 -
颅内压监测在30例重型颅脑损伤中的应用效果
目的 探讨颅内压监测在重型颅脑损伤中的应用效果.方法 对在我院行颅内压监测的重型颅脑损伤30例患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行持续颅内压监测,依据颅内压监测数值指导脱水及是否行手术治疗.结果 30例重型颅脑损伤患者中,肺部感染7例,消化道出血3例,肾功能损害2例,电解质紊乱5例.根据治疗3个月后的GOS评分,恢复良好12例,中残9例,重残6例,植物生存1例,死亡2例.结论 颅内压监测应用于重型颅脑损伤患者可提高救治成功率,降低患者不良反应发生率,改善预后.
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颅内压监测仪在重型颅脑损伤患者术后中的应用
目的 探讨颅内压监测仪在重型颅脑损伤患者术后的应用效果.方法选取2015年1月至2017年1月收治的重型颅脑损伤患者30例,所有患者均接受颅内血肿清除术,在术中安装颅内压监测仪,术后持续进行颅内压监测,统计颅内压增高情况.根据颅内压变化情况实施护理干预,观察治疗后6个月患者的预后情况.结果术后颅内压监测3～10 d,30例均出现颅内压增高情况,其中3例重度增高、4例中度增高、23例轻度增高.治疗后6个月,30例中,死亡2例,植物状态1例,重度残疾4例,轻度残疾10例,预后良好13例,其病死率为6.67％,预后良好率为46.67％.结论在重型颅脑损伤患者手术后采用颅内压监测仪进行颅内压监测,可及时发现颅内压增高情况,早期进行处理和护理干预,有利于降低致残率和病死率,改善预后.
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有创颅内压监护在重型颅脑损伤救治中的应用
目的:探讨有创颅内压监护技术在抢救急性重型颅脑损伤患者的应用价值.方法:将该院收治的30例格拉斯哥昏迷评分(GCS)均≤8分的急性重型颅脑损伤患者,随机分为监护组与对照组.试验组15例,于入院后行有创颅内压监护,放置3～5d.对照组15例,入院后根据传统方法评估颅内压,包括症状、体征及影像学资料等.结果:两组GCS评分入院前差异无统计学意义(P＞0.05),治疗2周后差异有统计学意义(P＜0.05).结论:颅内压监护可对急性重型颅脑损伤患者伤情判断、治疗及预后提供重要的参考价值,ICP与预后的关系表明,ICP值越高,预后越差,死亡率越高.
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经额锥颅血肿穿刺联合颅内压监测对高血压脑出血患者的疗效
目的:观察经额锥颅血肿穿刺引流联合颅内压监测治疗高血压脑出血的疗效,探讨有效治疗方法.方法:随机收集100例高血压脑出血患者,分为观察组(经额锥颅穿刺引流+颅内压监测)与对照组.结果:观察组甘露醇使用次数9.06(s=1.49)、监护时间59.40h(s=9.53)均少于对照组(P＜0.01).观察组开颅手术率(1.9％)、预后(94.3％)均好于对照组(P＜0.05).结论:经额锥颅血肿穿刺联合颅内压监测对高血压脑出血患者有效,并可指导临床科学合理地制定治疗方案,改善其预后.
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重型颅脑损伤术后患者持续颅内压监测的护理效果
目的:探讨与总结重型颅脑损伤术后患者持续颅内压监测的护理内容.方法:本文选择了75例从2014年10月至2016年10月来我院治疗的重型颅脑损伤患者,对其颅内压予以动态监测,并采取相应护理措施.结果:术后有48例患者发生颅内压升高现象,其中有2例因治疗无效死亡.使用格拉斯哥预后评分对患者评估,其中有41例得到良好恢复,26例轻度残疾,5例重度残疾,1例处于植物状态.结论:重型颅脑损伤术后患者接受持续颅内压监测有助于发现颅内压的变化,及时予以治疗及护理,提高治疗效果,改善患者预后.
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连续动态颅内压监测在脑出血治疗中的应用价值
目的:分析研究连续动态颅内压监测在脑出血患者治疗中的应用效果和价值.方法:以我院2016年6月至2017年2月收治入院的90例脑出血患者为研究对象,两组患者治疗方法相同,仅在颅内压监测方面,对照组采用传统监测方法,观察组采用连续动态颅内压监测,对比两组患者预后结局,分析连续动态颅内压监测的应用价值.结果:观察组患者术后2周电解质紊乱发生率和死亡率分为13.32％和2.22％,显著低于对照组的28.89％和8.88％,组间对比差异显著(P＜0.05);两组颅内感染发生率无统计学差异;对比两组患者脱水药用量,观察组用药总量显著低于对照组.结论:连续动态颅内压监测可更加确切、适时地反映脑出血患者颅内压情况,对早期发现患者病情变化,对于指导治疗、指导用药意义重大.
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颅内压监测在颅脑创伤患者中的应用价值
目的:分析和研究颅内压监测在颅脑创伤患者中的应用价值.方法:选取2014年2月至2016年2月我院收治的颅脑创伤患者138例作为研究对象,将其随机分为监测组与对照纽各69例.对照组患者在治疗过程中不给予颅内压监测;监测组患者在治疗过程中根据格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)情况对患者进行有创或无创颅内压监测,将两组患者的治疗效果进行比较.结果:两组患者的手术治疗率相比有显著差异(P＜0.05).两组患者的恢复良好率相比有显著差异(P＜0.05). 结论:将颅内压监测方法应用于颅脑创伤患者的治疗中,能够适时了解颅内继发损害程度,对指导临床治疗与改善患者的预后均具有重要作用.
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颅内压监测下甘露醇与腰大池引流对重型颅脑损伤术后硬膜下积液的影响
目的:探讨颅内压监测下行甘露醇降颅压与腰大池引流在重型颅脑损伤开颅血肿清除去骨瓣减压术后患者硬膜下积液的影响.方法:回顾性分析197例重型颅脑损伤开颅血肿清除去骨瓣减压术后患者,88例在颅内压监测下行腰大池引流作为治疗组和109例只采用腰大池引流作为对照组.观察两组甘露醇应用、脑脊液引流量及硬膜下积液发生情况进行比较.结果:治疗组甘露醇用量422.10 g (s=109.66)低于对照组779.31g(s=179.94) (P＜0.05);治疗组脑脊液引流量1168.60ml(s=179.81)低于对照组1659.72 ml (s=214.32)(P＜0.05);治疗组硬膜下积液发生率5.68％低于对照组14.68％ (P＜0.05).结论:颅内压监测下行甘露醇降颅压与腰大池引流能够降低重型颅脑损伤术后患者硬膜下积液的发生率.
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持续有创颅内压监测在高血压脑出血治疗中的应用体会
目的：对持续有创颅内压监测用于高血压脑出血治疗的效果进行深入研究。方法：收治高血压脑出血患者60例，随机平分为两组，对照组采用常规治疗方法与常规监测，试验组则在此基础上，使用持续性创颅内压监测。观察两组患者治疗效果。结果：通过两组患者的治疗结果对比，试验组甘露醇的使用量明显低于对照组，其GOS评分明显高于对照组(P＜0.05)。结论：在高血压脑出血患者治疗中，采用持续性有创颅内压监测可提升患者的恢复速率。
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持续颅内压监测对高血压性脑出血的应用
目的:探讨持续颅内压(ICP)监测对高血压性脑出血的应用效果.方法:收治高血压性脑出血患者36例,采用ICP监测.根据监测值对症治疗,1个月后采用日常生活活动能力量表(ADL)进行评价,观察并发症情况.结果:ADL量表显示Ⅰ级18例,Ⅱ～Ⅲ级11例,Ⅳ～V级7例;未出现死亡病例,8例出现并发症.结论:持续颅内压监测有利于改善高血压性脑出血患者预后.
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颅内压监测对重症颅脑损伤手术时机选择的临床研究
目的 探讨重症颅脑损伤患者基于颅内压监测结果选择手术时机对改善预后的作用.方法 以2013年9月—2018年4月该院神经外科收治的60例重症颅脑损伤患者为研究对象,依据手术时机确定方法不同分为两组.实验组30例,患者早期颅内压监测,依据监测结果选择手术时机;对照组30例,依据患者意识状态、瞳孔变化及CT表现选择手术时机.对比观察两组预后及基本治疗指标.结果 实验组预后优良率(46.67％)高于对照组(30.00％),术后意识恢复时间(3.8±1.3)d、平均住院时间(37.2±10.7)d短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 动态监测重型颅脑损伤患者颅内压并以此为据确定治疗方案、把握手术时机对改善患者预后具有积极作用,具备临床推广价值.
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颅内压监测在急性重型颅脑损伤中的应用体会
目的 探讨颅内压监测对急性重型颅脑损伤的治疗意义.方法 对该院收治的130例急性重型颅脑损伤患者进行分析,随机分为监护组与对照组.结果 监护组治愈率、死亡率、并发症发生率与对照组比较有差异显著性(P＜0.05).ICP预后的关系表明,ICP值越高,预后越差,死亡率越高.结论 颅内压监护可对急性重型颅脑损伤患者伤情判断、治疗及预后提供重要的参考价值.
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300例急性颅内动脉瘤破裂出血患者的护理体会
急性颅内动脉瘤破裂出血患者的死亡或残疾的主要原因是早期出血,继发再出血和脑血管痉挛[1].2005年12月～2010年12月,我院神经外科监护室对收治的300例患者,采取有效地治疗和护理,减少再出血的发生和降低死亡率,预后效果满意.现将护理体会报告如下.
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简易颅内压监测仪的临床应用研究
目的 使用一次性无菌输液器制成简易颅内压监测仪,对重症颅脑损伤进行颅内压监测.方法 41例患者均使用简易颅内压监测仪监测颅内压,根据颅内压调整治疗方案.结果 38例成功测压(92.7%),3例因堵塞测压失败(7.3%);12例自动出院或死亡(29.3%)、29例转入普通病房康复治疗(70.7%).结论 应用简易颅内压监测仪取材方便,制作容易,操作方便,安全性高,价格便宜,易于基层医院推广应用,可提高重症颅脑损伤诊治水平.
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某三级甲等医院神经外科监护室脑室颅内压监测规范化的现状调查
目的 调查分析护士脑室颅内压监测操作的规范率及常见错误类型.方法 采用科室制定的考核标准以方便抽样法对45名护士进行现场调查.结果 75.6%的护士符合操作规范要求.24.4%护士操作不规范,其常见类型为测压前未关闭脑室引流(37.5%)、未校零(25.0%)、零点位置不正确(16.7%)、护理操作后立即测压(8.3%)、患者头部未在正中位(8.3%)、管路不通畅(4.2%)等.年龄、职称、ICU工龄是护士颅内压监测操作不规范的影响因素.结论 护士在脑室颅内压监测操作中不规范涉及操作的多个环节.ICU工作时间短、技术职称低、年轻的护士容易出现操作不规范,应加强对他们的培训与考核.
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急性颅内压升高患者术后持续颅内压监测及护理
目的：探讨急性颅内压升高患者术后持续颅内压监测的护理要点。方法回顾性分析2012年3-11月28例急性颅内压患者的临床资料，术后通过持续颅内压监测密切观察颅内压监测的数值，给予及时的护理干预。结果本组28例患者，男17例，女11例，年龄11～79岁，平均38.7岁；术前格拉斯哥昏迷评分（ GCS）3～12分，平均6.6分；28例中13例使用基本型监测探头，5例使用侧脑室内监测探头，监测时间3～12 d，平均7.1 d。以格拉斯哥预后评分评价患者恢复情况，其中15例恢复良好，7例遗留轻度残疾，重度残疾2例，植物生存状态1例，死亡3例。结论对于因各种神经外科急重症引起的急性颅内压升高的患者，术后持续颅内压监测具有简便可靠、灵敏度高、实时性好、读数直观等优点，同时能有效指导临床治疗及护理，能预测患者预后，降低病死率。
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1例隐球菌性脑膜炎患者应用颅内压监测的效果评价
隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染引起,是中枢神经系统常见的真菌感染,其颅内持续性高压而导致频发脑疝,是本病为严重的症状,故病死率较高.因此早期给予颅内压的监测是治疗与护理的关键,尤其应用有创颅内压动态监测,它可及时准确地反映每个瞬间颅内压的变化,并可帮助判断病情,指导治疗[1].但临床应用有创颅内压监测的方法在神经内科的疾病中应用较少见,因此我们将2006年5月收治的1例隐球菌脑膜炎患者,通过颅内压的动态监测,早期及时纠正并预防了脑疝的发生,收到较好的效果,现报道如下.
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重型颅脑损伤的监护进展
重型颅脑损伤(SBI)是指格拉斯哥昏迷分级(GCS)≤8分,且昏迷＞6 h的颅脑损伤.此类患者伤后病理生理过程变化复杂,脑血流灌注不足,脑组织缺血缺氧及有害递质增加,常导致继发性脑损害.近年来强调对继发的脑缺血缺氧致脑损害的干预和监护,从而改善患者的预后,降低病死率和致残率.SBI监护的内容涉及范围很广,包括创伤系统、氧气供应、血压恢复、颅内压监测、营养、药物等多方面.本文主要对氧供、低血压、颅内压、脑灌注压、辅助过度通气、体液疗法等6个方面的监护进行综述.
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20例脑室导管法颅内压监测的护理体会
脑室导管法是颅内压监测的常用方法，护理工作重点包括生命体征监护、引流管护理、引流液的观察、拔管、颅内压监测等。本研究20例行脑室导管法颅内压监测的患者，14例出现颅内压骤然升高，采用降颅压治疗后12例病情好转，2例及时行去骨瓣减压术后颅内压下降，恢复良好，无死亡病例。
