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无创面罩正压通气在老年病呼吸衰竭中的应用
目的研究无创面罩正压通气(FMMV)与有创人工气道正压通气(ETMV)治疗老年病呼吸衰竭患者的疗效及预后.方法将118例老年病呼吸衰竭患者随机分为A组与B组,A组应用FMMV,B组应用ETMV,观察二者的血气、通气功能、血流动力学改变及预后.结果无创面罩正压通气与有创人工气道正压通气均能改善通气功能,血气变化.但应用无创面罩正压通气痛苦少,且经济、依从性高,故临床上有较好的推广价值.
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持续有创颅内压监测在高血压脑出血治疗中的应用体会
目的：对持续有创颅内压监测用于高血压脑出血治疗的效果进行深入研究。方法：收治高血压脑出血患者60例，随机平分为两组，对照组采用常规治疗方法与常规监测，试验组则在此基础上，使用持续性创颅内压监测。观察两组患者治疗效果。结果：通过两组患者的治疗结果对比，试验组甘露醇的使用量明显低于对照组，其GOS评分明显高于对照组(P＜0.05)。结论：在高血压脑出血患者治疗中，采用持续性有创颅内压监测可提升患者的恢复速率。
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有创-无创序贯机械通气在治疗AECOPD中的应用
目的：探究有创-无创序贯机械通气在治疗慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）中的应用。方法：将100例患者随机分成两组，分别为序贯组和传统治疗组。在对两组患者施以气管插管机械通气治疗的同时，采取抗菌、化痰、消炎和营养输入等治疗，机械通气模拟采用SMV（同步间歇指令）+PSV（压力支持通气）指令，当患者出现“肺部感染控制窗”时，拔除序贯组患者气管插管，对其进行BiPAP（口鼻面罩行双水平气道正压通气）治疗辅助呼吸直至撤机，而传统治疗组患者则继续采用有创通气PSV直至撤机，对两组患者的有创通气时间、总通气时间、VAP发生人数、住院时间、死亡人数、撤机成功率和贯序组患者序贯通气拔除插管及无创通气2h后患者各项生理指标进行差异性分析。结果：序贯组患者的有创通气时间、总通气时间、VAP发生人数、患者平均住院时间、死亡人数均明显小于传统治疗组，而撤机成功率明显高于传统治疗组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；贯序组患者无创通气2h后PH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、心率、收缩压及自主呼吸频率较拔管时均有明显好转，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：运用有创-无创序贯机械通气方法治疗AECOPD能够有效降低AECOPD患者有创机械通气时间、总通气时间和患者住院时间，减少VAP发生的人数，AECOPD的死亡人数，增加撤机的成功率及改善AECOPD患者的身体功能，在临床治疗AECOPD中值得推广应用。
关键词： 有创 无创 AECOPD 有创-无创序贯机械通气 -
持续有创颅内压监测仪对重型颅脑外伤患者死亡率的影响
目的: 探讨重型颅脑外伤患者应用持续有创颅内压监测仪对其死亡率的影响.方法: 选取2013年10月~2016年10月期间本院收治的46例重型颅脑外伤患者作为研究对象,回顾性分析患者病例资料,以采用常规方式监测患者情况作为对照组,以采用颅内压监测仪监测患者情况作为实验组,比较两种方式的效果及对患者死亡率的影响.结果: 本次研究中,实验组23例患者中,3例死亡,死亡率为13.04%;对照组23例患者中,9例发生死亡,死亡率为39.13%,实验组的死亡率明显低于对照组,组间数据差异显著,有统计学意义(χ2=4.0588,P=0.0439).结论: 采用持续有创颅内压监测仪监测重型颅脑外伤患者,有助于及早发现颅内出血,及继发性水肿,为指导临床用药治疗提供了依据,并能及早发现并治疗微小病变,降低了重型颅脑外伤患者的死亡率.
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血糖检测方法的研究现状
掌握血糖的变化是了解糖尿病病情和评价治疗效果的重要途径.本文从有创、微创和无创三个方面对血糖检测方法及存在问题进行了陈述;从技术方面对目前的血糖仪进行分析,着重介绍了无创检测方式的原理及发展前景.虽然无创血糖检测方法很多,但目前仍然缺乏一种无创伤、连续、动态、准确、重复性良好的方法,使之能够广泛应用于家庭保健,并取代传统的有创血糖检测仪.有创、微创、无创血糖检测方法目前各有优劣,尚无法相互取代,而无创血糖检测是未来血糖检测技术发展的方向,有待于多学科的综合研究.
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序贯通气疗法治疗慢阻肺急性加重期疗效观察
目的:观察无创-有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效.方法:选择AECOPD112例,随机分为观察组和对照组各56例;对照组采用有创机械通气(IPPV)治疗,观察组采用无创有创-无创序贯通气治疗.比较两组机械通气指标及血气指标.结果:观察组IPPV时间、1周内再插管率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、重症监护病房(ICU)入住时间等均显著低于对照组(5.6±3.8 VS 12.4±8.5,7.1％ VS 17.9％,5.4％ VS 21.4％,11.4±6.3 VS 16.5±11.2)(P＜0.05);观察组的血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)、pH值均显著高于对照组(88.7±8.0 VS 82.2±7.0,75.5±4.6 VS 59.5±5.1,7.41±0.05 VS7.27±0.05)(P＜0.05),二氧化碳分压(PaCO2)显著低于对照组(55.2±5.3 VS 59.5±5.1)(P＜0.05);两组机械通气总时间、呼吸频率、心率等比较差异不显著(P＞0.05).结论:序贯通气疗法可有效改善患者血气指标、减少住院时间、降低VAP的发生率.
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分析无创与有创正压通气在COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用
目的 分析COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭治疗中应用无创与有创正压通气的效果.方法 从该院2014年9月-2015年9月期间收治的COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中随机抽取62例分为两组,每组均31例,对照组单纯采用有创正压通气治疗,实验组则采用用有创无创续贯正压通气治疗,分析两组临床应用价值.结果 治疗24h后,实验组PaO2和pH值上升程度、PaCO2和HR下降程度、通气时间以及住院天数等均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有创无创续贯正压通气治疗治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果较好,更有利于患者的病情的恢复.
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不同通气模式在重症肺源性心脏病呼吸衰竭中的应用效果
目的：探讨不同通气模式在重症肺源性心脏病呼吸衰竭中的应用效果。方法选取本院2011年1月~2014年1月收治的50例重症肺源性心脏病呼吸衰竭患者，随机分为观察组和对照组，每组25例。两组患者均给予常规处理，观察组实施有创-无创序贯通气，对照组行有创通气。观察两组治疗过程中的呼吸、血压、动脉血气指标改变情况；记录机械通气时间和住院时间。结果观察组呼吸频率、动脉收缩压、心率、氧分压、二氧化碳分压、pH值分别与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者机械通气时间和住院时间短于对照组，呼吸机相关肺炎发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创-无创序贯机械通气改善重症肺源性心脏病呼吸衰竭患者临床症状效果显著，缩短住院时间，减少呼吸机并发症，值得借鉴。
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有创血压监测在颅脑外伤患者手术过程中的应用分析
目的:对有创血压监测在颅脑外伤患者手术中的应用进行分析.方法:以2009年6月～2010年6月来本院进行手术的92例颅脑外伤患者作为分析对象,为方便比较,将其分为生命体征正常组和高血压危象组.在两组患者进入手术室之后、实行麻醉之后、手术正式开始之后等时段,对其同步进行有创及无创血压监测,并对结果进行比较分析.结果:生命体征平稳患者的有创、无创监测结果差异无统计学意义(P＞0.05),而高血压危象患者在某些时段的有创监测结果明显要高于无创监测结果(P＜0.05).结论:相对于无创血压监测来说,有创血压监测的结果更具实时性,对于手术的顺利进行具有积极的促进作用,但是在实际操作过程中也应注意严格按照规范进行,以保证结果的准确性.
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有创-无创呼吸机序贯治疗在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用效果
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的有创-无创呼吸机序贯治疗疗效。方法选择本院2014年5~11月收治的COPD合并呼吸衰竭患者100例,随机分为序贯组(50例)和有创组(50例)。有创组患者进行有创机械通气至脱机,序贯组患者在有创机械通气后序贯进行无创机械通气。比较两组的疗效,观察两组患者的呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、总机械通气时间、有创通气时间、住院时间。结果序贯组有效率为96.00%,有创组有效率为82.00%,序贯组明显高于有创组(字2=5.005,P<0.05)；序贯组的VAP发生率为2.00%,低于有创组的16.0%(P<0.05)；总机械通气时间、有创通气时间、住院时间均少于有创组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论有创-无创呼吸机序贯治疗COPD合并呼吸衰竭疗效显著,不良反应发生较少,缩短住院时间,值得临床进一步推广。
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有创与无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果
目的 观察有创与无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果.方法 按照随机数字表法将78例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,观察组患者采用有创通气治疗,并合理使用抗生素预防感染;对照组采用无创通气治疗,选用大小合适的四头式无创呼吸机专用口鼻面罩.结果 两组患者显效率、有效率、无效率差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 有创机械通气和无创机械通气治疗均能有效治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭.
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重症手足口病有创动脉血压监测相关临床研究
目的 探讨连续有创动脉血压监测在重症手足口病患儿抢救中的应用价值.方法 对2011年1月-2012年12月儿科收住的重症手足口病35例患儿行有创动脉血压监测,通过观察血压数值变化,对患者血压实行动态监护.同时选取同一侧或对侧上肢进行无创血压监测,并记录收缩压、舒张压及平均动脉压,将每位患儿两种监测结果各抽取10对数据进行对比分析.结果 ①重症手足口病患儿有创动脉压值较无创动脉压值低.②有创血压的监测可连续监测血压数,尤其在无创血压测不到的情况下,能准确的反映血压的真实状况.结论 有创动脉压监测因可连续监测血压的动态变化,能准确、及时发现患儿的病情变化,灵敏度大于无创血压监测,对重症手足口患儿的临床抢救具有重要的意义.
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骨科侧卧位患者双侧桡动脉有创血压测量的对比研究
目的 探讨髋关节置换术患者不同体位下双侧桡动脉有创血压的差异及其与体位的关系.方法 66例于侧卧位行髋关节置换术的骨科患者,麻醉诱导前后及术中同步测量双侧桡动脉有创血压,每隔5 min记录一次,选取动脉波形正常的数值,分别对收缩压、舒张压及平均动脉压进行分析.结果 平卧位时,健侧桡动脉收缩压为(128.16±20.09) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压为(69.47±8.64) mmHg,平均动脉压为(89.03 ± 10.42) mmHg;患侧桡动脉收缩压为(127.90±20.44) mmHg,舒张压为(69.86±8.81) mmHg,平均动脉压为(89.21±10.71)mmHg,双侧舒张压比较差异有统计学意义(P＜0.05),收缩压及平均动脉压比较差异无统计学意义(P＞0.05);左侧卧位时,健侧桡动脉收缩压为(129.12±21.93) mmHg,舒张压为(69.23±8.92) mmHg,平均动脉压为(89.19±11.35) mmHg;患侧桡动脉收缩压为(129.01±21.72) mmHg,舒张压为(69.51±9.02)mmHg,平均动脉压为(89.34±11.35) mmHg,双侧舒张压比较差异有统计学意义(P＜0.05),收缩压及平均动脉压比较差异无统计学意义(P＞0.05);右侧卧位时,健侧桡动脉收缩压为(128.78±20.34)mmHg,舒张压为(69.54±9.06) mmHg,平均动脉压为(89.29±10.82) mmHg;患侧桡动脉收缩压为(128.27±20.56) mmHg,舒张压为(70.00±9.09) mmHg,平均动脉压为(89.43±10.89) mmHg,双侧收缩压及舒张压比较差异有统计学意义(P＜0.05),平均动脉压比较差异无统计学意义(P＞0.05);不同体位下双侧桡动脉血压差值均＜1 mmHg,无临床实际意义,且与性别、年龄、体质量指数无关.结论 同一患者双侧桡动脉有创血压无临床差异,侧卧位手术的患者进行桡动脉穿刺测压时,无需考虑臂间血压的差异.
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有创颅内压监测对重型颅脑损伤的疗效分析
目的 研究分析重型颅脑损伤患者术后治疗中应用有创颅内压监测的临床价值.方法 选取2014年6月—2018年4月间于我院神经外科治疗的86例重型颅脑损伤患者作为研究对象,将所有患者随机分为实验组和对照组,每组43例,实验组行有创颅内压监测,对照组给予常规颅内压评价方法,评估全部患者的格拉斯哥预后评分(GOS),进行预后对比,记录并对比两组患者术后应用甘露醇的剂量及时间.结果 不同方式颅内压监测,实验组预后良好率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者术后应用甘露醇剂量显著少于对照组,甘露醇应用时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重型颅脑损伤患者术后治疗中应用有创颅内压监测能够显著改善患者预后状况,降低甘露醇的使用时间及剂量,效果显著,值得临床推广应用.
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侵入性机械通气在急性重症心源性肺水肿治疗中的应用
目的：探讨侵入性人工机械通气救治急性心源性肺水肿的疗效。方法对48例急性重症心源性肺水肿患者在传统常规治疗同时加用人工机械通气-呼吸机经口插管进行气道正压通气治疗，观察通气前后动脉血气中pH，PaO2，PaCO2，SaO2的变化以及患者HR，P，R，BP及临床征象的变化，并选取32例使用无创机械通气的急性重症心源性肺水肿患者作为对照组进行临床观察。结果通气治疗后，48例患者临床症状改善，pH，PaO2，PaCO2，SaO2等参数与治疗前比较有差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。46例患者抢救成功，顺利脱机。结论对于在急性左心衰竭所致重症肺水肿患者，在常规临床治疗的基础上给予侵入性机械通气治疗，可及时纠正低氧血症，是一种安全有效的辅助治疗方法。若无创正压机械通气已不能满足治疗需要，应及时给予有创机械通气。
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有创与无创序贯性机械通气治疗COPD合并急性呼吸衰竭比较研究
目的 探讨有创与无创序贯性机械通气在COPD合并急性呼吸衰竭的治疗中的效果.方法 COPD合并急性呼吸衰竭并行机械通气的50例患者采用随机数字表分为对照组24例和观察组26例,对照组出现肺部感染控制窗后以SIMV+PSV方式进行有创通气,观察组在出现肺部感染控制窗后即拔除气管改行PSV+PEEP方式进行通气.结果 观察组的治疗效果优于对照组,机械通气时间、有创机械通气时间、住院时间短于对照组,并发症发生率及死亡和再次插管也明显低于对照组,差异有显著性.结论 在出现肺部感染控制窗后及早拔管改行鼻面罩给氧效果明显.
关键词： 有创 无创 机械通气 COPD合并急性呼吸衰竭 -
COPD合并呼吸衰竭呼吸机治疗的临床研究
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭有创和无创呼吸机序贯治疗的临床效果。方法：COPD合并呼吸衰竭患者120例，随机分为A组（60例）和B组（60例）。B组进行有创机械通气至脱机，A组在有创机械通气后序贯进行无创机械通气。比较两组的疗效，观察两组患者的呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、总机械通气时间、有创通气时间、住院时间和撤机时间。结果：A组的总有效率、VAP发生率、总机械通气时间、有创通气时间、住院时间和撤机时间均明显优于B组（P＜0.05）。结论：COPD合并呼吸衰竭有创和无创呼吸机序贯治疗疗效优于单纯有创呼吸机组。
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老年脓毒症性休克患者有创与无创血压监测比较分析
血压变化是脓毒症危重患者常见的体征,依据血压变化调整治疗策略是严重脓毒症、脓毒症性休克早期容量复苏目标实现的主要指标.为此,我们对比分析了某医院脓毒症危重患者救治中常用的桡动脉、股动脉有创血压与无创血压监测结果,报告如下.
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机械通气治疗急性心源性肺水肿
2002年1月-2006年6月,我院用无创及有创机械通气抢救48例急性心源性肺水肿(ACPE)患者疗效显著,报告如下.
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不同机械通气方式对婴幼儿毛细支气管炎合并呼吸衰竭临床疗效观察
目的：观察不同机械通气方式在婴幼儿毛细支气管炎合并呼吸衰竭患儿的临床应用效果。方法将53例毛细支气管炎并发急性呼吸衰竭患儿随机分为治疗组1（对照组、27例），治疗组2（观察组，26例）。对照组患儿给予常规有创机械通气治疗，观察组患儿予有创-无创序贯通气治疗。观察两组患儿有创通气时间、总通气时间、住重症监护室（ PICU）时间、呼吸机相关性肺炎（ VAP）发生率、住院费用、撤机成功率、死亡率，并进行统计分析。结果观察组患儿VAP发生率明显低于对照组、撤机成功率明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为-10.56、2.13，P均﹤0.05）；观察组患儿在有创通气时间、总通气时间、平均住PICU时间、住院费用均明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义[分别为（7.21±1.63）d与（4.12±0.57）d，t＝-9.16、（7.21±1.63）d与（5.36±1.20）d，t＝-5.48、（9.87±1.54）d与（7.49±1.16）d，t＝-7.32、（23.41±5.76）千元与（16.27±3.59）千元，t＝-7.27，P均﹤0.05）]；两组患者死亡率比较差异无统计学意义（3.7％与3.8％，P﹥0.05）。结论对毛细支气管炎合并急性呼吸衰竭患儿实施有创-无创序贯机械通气治疗，能减少机械通气和有创通气的时间，减少并发症的发生，节省住院费用，是一种安全、有效的治疗方式。
