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RF系统加椎间融合器植入治疗腰椎峡部崩裂腰椎滑脱症的疗效分析
目的探讨RF系统加椎间融合器(Cage)植入治疗腰椎峡部崩裂腰椎滑脱的机制、操作方法、主要并发症和处理方法等.方法自2000年以来本科室共收治腰椎峡部崩裂腰椎滑脱症患者103例,均予以RF系统加椎间融合器植入治疗,获得满意疗效.回顾分析其手术方法、治疗机制和术后常见并发症.结果全部患者均获得随访,随访年限3个月-3年.82例术后症状全部消失,21例术后残留不同程度的下肢麻木等感觉障碍,均在6个月-1年内恢复,103例行走功能完全恢复,1例椎间融合器向前滑脱进入椎体前方但未引起任何症状.结论RF系统加椎间融合器植入治疗腰椎峡部崩裂腰椎滑脱症疗效确切,钉棒内固定坚强,Cage融合稳定.是否正常植入椎弓根钉,合理放置Cage进行融合,有无充分减压等对手术疗效有决定性影响.
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两种方式治疗腰椎滑脱症的疗效评价
应用Steffee钢板复位固定后外侧植骨融合、RF系统复位固定Cage椎间融合两种方法治疗腰椎峡部崩裂滑脱39例.本文进行回顾分析,对其在临床的应用作一对比评价.
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腰椎多节段退变性滑脱的手术治疗探讨
腰椎多节段退变性滑脱的生物力学稳定性差,多数人需手术治疗.我们收治9例成人多节段腰椎峡部崩裂性滑脱患者,经保守治疗无效后行后路椎弓根钉复位内固定,全椎板切除神经根减压,椎体间植骨融合治疗,取得满意疗效.
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椎弓根螺钉钢丝内固定治疗腰椎峡部崩裂
目的介绍一种治疗腰椎峡部崩裂的方法.方法用椎弓根螺钉钢丝捆绑加髂骨椎板植骨治疗滑脱小于50%且无神经根症状的腰椎峡部崩裂患者.结果用椎弓根螺钉钢丝捆绑加髂骨椎板植骨治疗10例经半年随访全部骨性愈合.结论椎弓根螺钉钢丝捆绑加髂骨椎板植骨为滑脱小于50%的腰椎峡部崩裂且无神经根症状患者提供了一种治疗选择.
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36例SF椎弓根内固定系统在胸腰椎内固定的应用报告
胸腰段是脊柱损伤的好发部位,常伴有不同程度的神经损害和继发脊柱不稳.腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱是下腰背痛的常见原因.我院自2000年元月至2005年6月以来,采用SF椎弓根内固定系统治疗固定脊椎胸腰段不稳定骨折28例,腰椎滑脱5例,腰椎结核3例,取得满意效果,现报告如下.
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问题2:腰椎滑脱的Wiltse分型及治疗原则?
解答:腰椎滑脱的Wiltse分型;(1)先天发育不良性腰椎滑脱,由于骶骨上部、小关节突发育异常或L5椎弓缺损,从而缺乏足够的力量阻止椎体前移的倾向,使其向前滑出.(2)峡部病变性腰椎滑脱,其基本病变在关节突间椎弓峡部.仅有峡部病变而椎体向前滑移者又称峡部崩裂,可分为3个亚型:峡部疲劳骨折常见于50岁以下者;峡部狭长而薄弱,这种病变也是由于峡部疲劳骨折而引起,由于峡部重复多次的疲劳性微小骨折,其愈合时使峡部延长但未断裂,同时允许椎体前移;良性峡部骨折常常继发于严重的创伤,可同时伴有椎体滑脱,但更常见的是仅有腰椎峡部崩裂而无滑脱.(3)创伤性腰椎滑脱,创伤引起椎体的各个结构如椎弓、小关节、峡部等骨折,不是峡部孤立骨折.由于椎体前后结构连续性破坏,导致滑脱,常伴其他脏器的联合损伤,保守治疗疗效满意.(4)退行性腰椎滑脱,由于长时间持续的下腰不稳或应力增加,使相应的小关节发生磨损,退行性改变,又称假性滑脱;常于50岁以后发病,女性的发病率是男性的3倍,多见于L4,其次是L5椎体.滑脱程度一般在30%以内.(5)病理骨折性腰椎滑脱,由于全身或局部病变,累及椎弓、峡部、上下关节突,使椎体后结构稳定性丧失,发生椎体滑脱;腰椎手术后,破坏脊柱结构而发生滑脱,又称医源性或获得性滑脱.
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腰椎峡部崩裂并脊柱滑脱的法医学鉴定1例
1案例资料简要案情夏某,女,31岁.2009年1月31日晚,在某咖啡厅内与他人发生争执,自述被人推倒坐地后即感腰部疼痛,活动受限.病历记载2月1日检查:骶尾部压痛明显,双下肢活动好.2月4日检查:腰椎未见明显畸形,局部无肿胀、出血;第4~5腰椎,第5腰椎至第1骶椎间隙压痛、放射痛;双下肢直腿抬高试验阳性,加强试验阳性,股神经牵拉试验阳性.
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腰椎峡部崩裂法医学鉴定1例
1 案例某男,58岁.在工作时与他人发生纠纷后倒地受伤,以腰痛为主诉就诊.X线检查诊断为L4椎体滑移,峡部崩裂.伤者要求认定为工伤,某法院委托对其腰椎峡部崩裂并椎体滑脱与本次外伤之间的因果关系行法医学鉴定.
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腰椎峡部崩裂法医学鉴定32例分析
目的 探讨运用职工工伤伤残鉴定标准进行伤残评定实践中腰椎峡部崩裂案例创伤、疾病与损害后果之间的因果关系和鉴定意义.方法 收集并回顾性分析32例腰椎峡部崩裂工伤案例的一般资料、致伤方式、临床治疗经过以及影像学检查,根据创伤与损害后果的参与程度,作出因果关系的鉴别和认定,并进行伤残等级评定.结果 32例中,创伤对损害后果没有作用7例,轻微作用5例,次要作用13例,同等作用4例,完全作用3例.存在因果关系的案例,参照职工工伤致残鉴定标准相应条款评定为七级3例、八级5例、九级6例、十级11例.结论 腰椎峡部崩裂的形成与年龄、解剖、职业、致伤方式等因素有关,伤残等级应分析损伤和疾病与损害后果的因果关系后综合评定.
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RF系统加椎间融合器植入治疗腰椎峡部崩裂腰椎滑脱症
目的探讨RF系统加椎间融合器(Cage)植入治疗腰椎峡部崩裂腰椎滑脱的机制、操作方法、主要并发症和处理方法等.方法自2001年以来本科室共收治腰椎峡部崩裂腰椎滑脱症状患者103例,均予以RF系统加椎间融合器植入治疗,获得满意疗效.回顾分析其手术方法、治疗机制和术后常见并发症.结果全部患者均获得随访,随访年限3个月-3年.82例术后症状全部消失,21例术后残留不同程度的下肢麻木等感觉障碍,均在6个月-1年内恢复,103例行走功能完全恢复,1例椎间隔合器向前滑脱进入椎体前方但未引起任何症状.结论RF系统加椎间融合器植入治疗腰椎峡部崩裂腰椎滑脱症疗效确切,钉棒内固定坚强,Cage融合稳定.是否正常植入椎弓根钉,合理放置Cage进行融合,有无充分减压等对手术疗效有决定性影响.