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慢性阻塞性肺疾病加重期发生院内感染的相关因素分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)发生院内感染的相关因素.方法 回顾性的分析了2009年1月-2013年10月AECOPD院内继发感染的患者92例,并随机抽取相同时期无感染的AECOPD患者84例作为对照组,对其发生继发感染的细菌和病毒作出相应的鉴别诊断.结果 AECOPD调查组的患者中有42例(45.65％)是由鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒感染所致,有61例(66.30％)是由流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌、铜绿单胞、金黄色葡萄球菌、副流感嗜血杆菌等感染所致,其检测结果和对照组相比差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 AECOPD发生院内感染的主要因素有细菌学和病毒学因素,明确这些继发感染的相关因素对于患者后期的治疗能提供有力的理论依据.
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盐酸氨溴索辅助治疗对AECOPD合并呼吸衰竭患者炎性因子与肺功能的影响
目的 评价采用盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效及其对炎性因子、肺功能等的临床影响.方法 选取2014年7月 ～2015年6月青海大学附属医院老年科收治的AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者126例,采用随机数表法将其分为对照组与观察组,每组63例.对照组给予常规吸氧、抗感染及布地奈德雾化吸入治疗,观察组联合应用盐酸氨溴索静脉滴注.治疗3周后,比较痰液中炎性因子含量、肺功能、临床疗效等指标.结果 观察组有效率84.13％,明显高于对照组68.25％(χ2=4.375,P<0.05);痰液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)等含量明显低于对照组(t=21.083,9.356,16.656,P<0.01);用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)水平均明显高于对照组(t=3.444,4.666,6.790,P<0.05).结论 常规吸氧、抗感染及布地奈德雾化吸入治疗AECOPD合并呼吸衰竭基础上辅以盐酸氨溴索,能够进一步提升治疗疗效,缓解炎性反应、改善肺功能.
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AECOPD凝血纤溶系统功能异常的相关性研究进展
目的：近年来，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的凝血纤溶系统功能异常成为研究热点，本文旨在总结近期国内外对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者凝血纤溶系统功能变化的相关性研究，并探讨其可能机制及治疗方法。
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AECOPD的吸入激素治疗
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是世界范围内危害人类健康的疾病,发病率和死亡率都很高,造成巨大的社会和经济负担,数量巨大且日趋增长.COPD在欧美已经是第四位致死因素.[1]现在,COPD比哮喘的国家财政花费更高,其中50-75%的花费在急性加重期.慢性阻塞性肺疾病全球倡议:COPD定义为一种可预防,可治疗的疾病,它的肺部特征表现为气流受限呈不完全可逆,气流受限通常由于肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应发展而来的.
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心理干预对提高AECOPD康复的效果评价
目的:根据本文选取的资料,综合探讨心理干预在AECOPD康复过程中发挥的重要作用.方法:选取我院从2012年11月到2013年3月接收的56例符合标准的患者作为研究对象,患者随机分成两组,每组28例,对照组和观察组.对照组患者接受常规护理,观察组患者在常规护理的基础上接受心理护理干预.结果:观察组患者在住院时间,身体症状改善方面明显好于对照组.结论:心理干预能够有效提高AECOPD的康复效果,值得在临床上大力推广.
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BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
目的:探讨BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果.方法:收治AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者86例,随机分为研究组与对照组.对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上给予BiPAP无创呼吸机治疗,比较两组临床治疗效果.结果:治疗后,研究组PaO2和PaCO2以及pH改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭可显著改善患者症状.
关键词： BiPAP无创呼吸机 AECOPD Ⅱ型呼吸衰竭 -
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用氧驱雾化吸入联合振动排痰的护理体会
目的：分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者选用氧驱雾化吸入联合振动排痰的护理效果。方法：收治AECOPD患者60例，分两组，各30例，对照组采用氧驱雾化法护理，观察组采用氧驱雾化+振动排痰法护理，于1个月后回访调查，对比两组患者护理效果。结果：观察组护理有效率高于对照组(P＜0.05)。结论：氧驱雾化联合振动排痰法用于AECOPD患者护理效果更优。
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危重症专职护理对AECOPD伴呼吸衰竭患者的干预作用分析
目的:分析危重症专职护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴呼吸衰竭患者的干预作用.方法:收治AECOPD伴呼吸衰竭患者98例,随机分为研究组和对照组.对照组采用常规护理干预,研究组在对照组基础上加用危重症专职护理干预,比较两组护理效果.结果:研究组ICU入住时间、有创通气时间和总通气时间小于对照组(P＜0.05);2周后,两组PaO2、血浆pH水平均较干预前显著增高,HR、MAP、RR、PaCO2水平则均较干预前显著降低,且研究组改变幅度大于对照组(P＜0.05).结论:危重症专职护理有助于减少AECOPD伴呼吸衰竭患者的治疗时间,改善血流动力学指标和血气指标.
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糖皮质激素在老年AECOPD患者治疗中的应用
目的：探讨糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的效果。方法：收治AECOPD患者120例，随机分成观察组和对照组各60例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用甲基强的松龙，比较两组的治疗效果。结果：两组治疗前后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，组间治疗后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：糖皮质激素治疗老年AECOPD患者的效果显著。
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AECOPD患者的CRP、PCT水平及其肺功能状况分析
目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平及其肺功能状况.方法:收治AECOPD患者作观察组,将同时期体检的健康人群作对照组.组织两组样本,检验CRP、PCT及肺功能.结果:观察组CRP(65.92±9.58)mg/L、PCT(4.00±0.19)ng/mL、FVC(1.42±0.06)L、FEV1(0.81±0.05)L,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).重度患者治疗后CRP(10.67±0.50)mg/L、PCT(1.85±0.13)ng/mL、FVC(1.80±0.14)L、FEV1(0.67±0.15)L,与轻度组患者相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:AECOPD患者,均合并CRP、PCT水平升高及肺功能下降症状.
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无创正压通气对AECOPD伴肺动脉高压患者肺动脉压及血浆脑钠肽水平的影响
目的:探讨无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴肺动脉高压患者肺动脉压及血浆脑钠肽水平的影响.方法:收治AECOPD伴肺动脉高压患者68例,男37例,女31例,随机分成两组,每组34例.常规治疗组给予积极抗感染、平喘祛痰、强心利尿、皮质激素和气道护理等常规基础治疗.无创正压通气组在常规治疗的基础上给予无创正压通气,分别观察治疗前及治疗24小时后两组血浆BNP含量及肺动脉压的变化.结果:治疗24小时后无创正压运气组血浆B型脑钠肽(BNP)含量及肺动脉压力均明显降低(P＜0.05).结论:无创正压通气明显降低AECOPD伴肺动脉高压患者血浆BNP水平及肺动脉压.
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实验室检查项目对于确定AECOPD价值的探讨
AECOPD从定义来说缺乏可操作性,故许多研究者提出若干可以反应慢阻肺急性加重时气道感染的实验室检查项目,期望通过检测这些项目为AECOPD提供更好的诊断价值,包括白细胞总数、中性粒细胞百分比、CRP、PCT等,但由于COPD患者炎症反应的复杂性,导致COPD患者临床特征的多样性,至今还没有找到公认的能够反映疾病进展和临床预后的特异性生物标志物.因此,采用任何单一的生物标志物作为AECOPD的标志是不可能的,建议联合应用多种生物标志物才能反映引起AECOPD的各种复杂病因.
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综合治疗AECOPD并呼吸衰竭和肺性脑病的临床效果分析
目的 探究综合治疗AECOPD并呼吸衰竭和肺性脑病的临床效果.方法 选取该院于2015年2月—2017年2月收治的AECOPD并呼吸衰竭和肺性脑病患者120例作为研究对象,将所有患者结合治疗方式的不同分为两组,其中对照组采用无创正压通气治疗方法,实验组采用综合治疗方法,对比观察两组患者的治疗效果.结果 实验组患者的心率从治疗前的(120.4±7.64)次/min转变为治疗后的(95.34±5.28)次/min,而pH从(7.21±0.02)转变为(7.36±0.03),而此改善结果明显优于对照组的患者.综合治疗方法的所有患者均达到有效及有效以上的治疗效果,而常规治疗一组的患者治疗总有效则为91.67％,不同治疗方法所获取到的治疗效果差异有统计学意义.结论 AECOPD并呼吸衰竭和肺性脑病患者的病情较为危急,需要尽早给予全面性治疗,促使患者各项病症得以改善,而纤维支气管镜联合药物与通气的综合治疗方式能够达到较好的治疗效果,有助于控制病死率.
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无创通气联合全身糖皮质激素在AECOPD院前急救的应用价值
目的 探讨无创机械通气联合全身糖皮质激素在AECOPD院前急救的应用价值.方法 选取2014年1月—2017年12月该院接诊的120例AECOPD患者,根据治疗方案分为两组,观察组在常规对症治疗基础上,给予全身糖皮质激素以及无创机械通气治疗.对照组在常规治疗基础上联合全身糖皮质激素治疗.分析两组患者治疗前、治疗后呼吸频率、心率、脉氧饱和度的变化.结果 观察组治疗后呼吸频率(20.5±5.5)次/min较治疗前(32.4±4.6)次/min明显下降,差异有统计学意义(t=11.009,P<0.05),脉氧饱和度(92.4±3.8)％较治疗前(81.4±8.9)％明显上升,差异有统计学意义(t=7.570,P<0.05).对照组患者治疗后的呼吸频率较治疗前改变差异无统计学意义(P>0.05),脉氧饱和度较治疗前改变差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗前与治疗后的心率改变差异无统计学意义(P>0.05).结论 无创通气联合全身糖皮质激素是AECOPD院前急救的有效手段.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期CRP与WBC联合检测的临床意义
目的：探讨C-反应蛋白(CRP)测定与WBC计数在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)诊断中的临床意义。方法：收治慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者100例，进行急性加重期、稳定期CRP测定和WBC计数，并与50例健康体检者进行对照。结果：COPD急性发作期与缓解期及正常组比较，CRP、WBC差异具统计学意义(P＜0.05)， CRP阳性98例(98%)，WBC计数增高74例(74%)。结论：CRP、WBC测定对AECOPD起着协同诊断的作用，但CRP检测结果比WBC计数对诊断更为敏感。
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丙氨酰谷氨酰胺注射液在改善AECOPD相关营养不良状况中的作用
目的:探讨丙氨酰谷氨酰胺注射液在治疗AECOPD患者合并营养不良中的作用.方法:选择呼吸科AECOPD患者50例,均为营养不良患者,随机分治疗组与对照组.对照组常规使用复方氨基酸注射液治疗营养不良.治疗组在对照组复方氨基酸中加入丙氨酰谷氨酰胺注射液.结果:使用丙氨酰谷氨酰胺注射液能有效改善AECOPD患者营养不良状况.
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甲泼尼龙在COPD急性加重期的应用
目的:探COPD急性加重期(AECOPD)激素的使用,以助于临床治疗.方法:通过对我科2007年1月-2008年12月使用甲泼尼龙治疗的AECOPD患者的资料回顾性分析.结果:AECOPD使用甲泼尼龙可促进病情缓解,使病程缩短.结论:甲泼尼龙在COPD急性期使用可以尽快改善气喘,缩短急性期的病程.COPD急性期大部分患者可考虑常规使用甲泼尼龙治疗.
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螺旋CT用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者 诊断中的临床效果
目的:本文主要探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者诊断中应用螺旋CT的临床价值,分析螺旋C T在A E C O P D的诊断效果,望能为A E C O P D的治疗提供参考.方法:在2017年01月12日至2018年01月15日我院进行检查的AECOPD(AECOPD)患者中盲选100例纳入第一组,并选取同一时期COPD稳定期100例纳入第二组,选取同一时期进行健康体检者100例纳入第三组,分析C T征象.应用M P R技术重建患者右肺上叶尖段支气管垂直层面的断面图像,进行管壁D(外径)、L(内径)的测量,计算出T D R(气管壁厚度和外径比)、W A%(气道壁面积占起到总横截面积的百分比).结果:在本次研究中,第一组患者支气管血管束出现增粗、模糊的患者共54例,15例患者大气道管壁出现增厚,7例患者剑鞘状气管.第一组患者支气管壁增厚程度优于第二组和第一组,组间的TDR、WA%数据存有明显差异(P<0.05).和第三组比较,第一组支气管管壁明显增厚,组间的TDR、WA%数据存有明显差异(P<0.05).结论:AECOPD诊断应用螺旋CT进行诊断,可有效的对气道直径、气流受限以及气道重构关系进行真实且直观的评估,TDR、WA%可作为评估COPD和AECOPD患者气流受限敏感指标,具有很高的应用价值,可在临床上推广.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征的可以预防和治疗的气道慢性炎症性疾病.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)可能需要改变常规的治疗[1].流行病学调查显示[2],我国40岁以上人群中COPD的患者率8.2%,每年约有几百万COPD患者反复发生急性加重,频繁发作的急性加重可使患者生存质量下降,肺功能进一步恶化,住院率和病死率上升.现就AECOPD的治疗进行简单综述.
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有创-无创序贯机械通气在治疗AECOPD中的应用
目的：探究有创-无创序贯机械通气在治疗慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）中的应用。方法：将100例患者随机分成两组，分别为序贯组和传统治疗组。在对两组患者施以气管插管机械通气治疗的同时，采取抗菌、化痰、消炎和营养输入等治疗，机械通气模拟采用SMV（同步间歇指令）+PSV（压力支持通气）指令，当患者出现“肺部感染控制窗”时，拔除序贯组患者气管插管，对其进行BiPAP（口鼻面罩行双水平气道正压通气）治疗辅助呼吸直至撤机，而传统治疗组患者则继续采用有创通气PSV直至撤机，对两组患者的有创通气时间、总通气时间、VAP发生人数、住院时间、死亡人数、撤机成功率和贯序组患者序贯通气拔除插管及无创通气2h后患者各项生理指标进行差异性分析。结果：序贯组患者的有创通气时间、总通气时间、VAP发生人数、患者平均住院时间、死亡人数均明显小于传统治疗组，而撤机成功率明显高于传统治疗组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；贯序组患者无创通气2h后PH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、心率、收缩压及自主呼吸频率较拔管时均有明显好转，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：运用有创-无创序贯机械通气方法治疗AECOPD能够有效降低AECOPD患者有创机械通气时间、总通气时间和患者住院时间，减少VAP发生的人数，AECOPD的死亡人数，增加撤机的成功率及改善AECOPD患者的身体功能，在临床治疗AECOPD中值得推广应用。
关键词： 有创 无创 AECOPD 有创-无创序贯机械通气
