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腰大池脑脊液引流在神经外科中临床应用价值分析
目的:分析腰大池脑脊液引流在神经外科中的临床应用价值.方法:选取2011年4月至2013年4月在我院进行腰大池脑脊液引流治疗的患者20例,对其临床资料进行回顾性分析,其中14例为切口漏,脑室内出血以及颅内感染各3例.结果:采用腰大池脑脊液持续引流可有效治疗患者脑室内出血、脑脊液漏及颅内感染等症,临床治愈率达到92％,且患者没有出现脑疝及颅内感染等严重并发症.结论:临床针对患者脑室内出血、脑脊液漏及颅内感染的治疗,采用腰大池持续脑脊液引流法效果量著,且操作简单、安全.
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侧脑室联合腰大池双向引流治疗铸型脑室出血32例的护理
目的 探讨侧脑室及腰大池置管双向引流治疗脑出血破入脑室脑室铸型的相应护理措施.方法 对32例铸型脑室出血患者的引流期间严格密切观察病情变化,动态评估病情和调整护理措施.结果 所有患者未因护理不当引起并发症的发生.结论 采取及时有效的护理措施可提高治愈效果,防范并发症,提高患者生存质量.
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腰大池引流在外伤性蛛网膜下腔出血治疗中的作用分析
目的:研究外伤性蛛网膜下腔出血患者应用腰大池引流治疗的临床价值及效果.方法:选取2015年1月至2016年1月我院收治的外伤性蛛网膜下腔出血患者69例,随机分为两组.对照组采用常规治疗,研究组则联合腰大池引流治疗,分析两组的治疗疗效.结果:治疗后研究组患者的头痛缓解时间、脑脊液恢复至正常水平时间、临床总有效率及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:外伤性蛛网膜下腔出血患者应用腰大池引流治疗的临床效果显著,具有临床推广价值.
关键词： 腰大池引流 外伤性蛛网膜下腔出血 -
颅内压监测下甘露醇与腰大池引流对重型颅脑损伤术后硬膜下积液的影响
目的:探讨颅内压监测下行甘露醇降颅压与腰大池引流在重型颅脑损伤开颅血肿清除去骨瓣减压术后患者硬膜下积液的影响.方法:回顾性分析197例重型颅脑损伤开颅血肿清除去骨瓣减压术后患者,88例在颅内压监测下行腰大池引流作为治疗组和109例只采用腰大池引流作为对照组.观察两组甘露醇应用、脑脊液引流量及硬膜下积液发生情况进行比较.结果:治疗组甘露醇用量422.10 g (s=109.66)低于对照组779.31g(s=179.94) (P＜0.05);治疗组脑脊液引流量1168.60ml(s=179.81)低于对照组1659.72 ml (s=214.32)(P＜0.05);治疗组硬膜下积液发生率5.68％低于对照组14.68％ (P＜0.05).结论:颅内压监测下行甘露醇降颅压与腰大池引流能够降低重型颅脑损伤术后患者硬膜下积液的发生率.
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脑室出血外科治疗的临床分析
目的:分析脑室出血的外科治疗方法、时机、并发症、预后及危险因素,指导临床诊疗.方法:回顾性分析常熟二院2009年1月至2018年8月脑室出血采用外科治疗的患者45例,分析其原发出血灶位置、Graeb评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、外科治疗方式及时机以及格拉斯哥预后评分(GOS)相关性.结果:45例脑室出血单侧脑室引流14例,双侧脑室引流28例;以上联合腰大池引流9例,采用储液囊引流5例;单独腰大池引流3例;GOS评分1分11例,2分5例,3分10例,4分9例,5分10例.结论:Graeb评分11～12分、GCS<4分、第四脑室出血为极高危因素;Graeb评分>9分、GCS评分<8分需尽快行双侧脑室引流术;Graeb评分<7分可延期行单独腰大池引流术;储液囊引流、腰大池引流可安全地延长脑脊液的引流时间.
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腰大池引流对原发性脑室出血后脑积水的影响观察
目的:探讨腰大池引流是否可以降低原发性脑室出血患者脑积水的发生率.方法:取近5年来原发性脑室出血后行腰大池引流患者40例.随机抽取近5年来原发性脑室出血未行腰大池引流病例40例作为对照组.治疗组为内科治疗加微创穿刺双侧脑室引流术,术后第2天,在排除颅内高压情况下用深静脉导管行腰大池引流术.每天引流量不大于350ml,每小时引流量不大于15ml.对照组为常规内科治疗加微创穿刺双侧脑室引流术,未行腰大池引流术.分别观察两组的临床疗效.结果:治疗组发生脑积水2例,死亡1例,发生率5%.对照组发生脑积水8例,死亡2例,发生率20%.治疗组脑积水的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腰大池引流可以有效降低原发性脑室出血患者脑积水的发生率.
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腰大池持续引流脑脊液治疗蛛网膜下腔出血的护理
目的:探讨腰大池持续引流治疗蛛网膜下腔出血安全性和护理方法.方法:对蛛网膜下腔出血的患者行腰大池穿刺置管外引流治疗,治疗期间严密观察病情变化,注意观察引流液的量、速度及性质,积极预防并发症.结果:患者症状缓解明显,均痊愈出院.结论:腰大池持续引流期间,密切观察患者病情变化,控制引流液的速度和引流量,积极预防并发症,及时拔管,使治疗成功.腰大池持续引流术是治疗蛛网膜下腔出血安全可靠地方法.
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腰大池引流的临床护理研究
目的 腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血的疗效及护理.方法 对2009年10月-2011年10月以来45例蛛网膜下腔出血的病例资料为依据,采用腰大池引流.结果 置管时间4～7 d,45例患者中临床痊愈44例,死亡1例.结论 腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血临床症状改善快,脑血管痉挛等并发症发生率低[1],住院时间缩短,为安全、有效的治疗方法.引流期间密切观察病情变化,控制引流量及速度,积极预防感染,对治疗的成功至关重要.
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持续腰大池引流患者并发颅内感染的危险因素分析及预防
目的 分析持续腰大池引流患者并发颅内感染脑脊液病原菌特点,探讨颅内感染的危险因素及临床预防对策.方法 采用回顾性调查方法,分析颅内感染患者脑脊液病原菌特点及引起感染的危险因素.结果 21例患者脑脊液培养共分离出病原菌32株,其中革兰阳性菌18株,占56.25％,主要为葡萄球菌类;革兰阴性菌13株,占40.63％;真菌1株,占3.13％.颅内感染发生与患者病情危重、引流口脑脊液漏、导管重置、置管时间长有关(P＜0.05).结论 葡萄球菌是引起颅内感染的主要致病菌.采取导管周围皮肤Halsted缝合法防止脑脊液漏发生,透明敷贴“工”字形叠加固定减少导管滑出等措施可预防颅内感染发生.
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反复腰穿与腰大池引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的预后比较分析
目的 比较分析反复腰椎穿刺与腰大池持续引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的预后.方法 回顾性分析山西省某三级医院治疗2014年1月-2016年12月的动脉瘤性蛛网膜下腔出血185例,根据行反复腰椎穿刺引流或腰大池持续引流,分为反复腰穿引流组(A组)90例和腰大池持续引流组(B组)95例.术后监测体温、脑脊液,行经颅多普勒、头颅CT检查.随访时应用mRS评分和Barthel Index评分进行生活质量评分.结果 A组外引流总量较B组有所减少(A组50ml,B组250ml),发热的发生率较低(A组7.8%,B组20%),抗菌药物使用率(A组7.8%,B组20%)以及专项费用(A组500元,B组4000元)均较低,两组间具有统计学差异;但是脑血管痉挛的发生率(16.7%,20%)、继发脑梗死发生率(10%,10.5%)以及脑积水发生率(7.8%,8.4%)两组比较均无统计学差异,两组的生活质量评分也无明显差异.B 组发生顽固性神经根痛7例,引流管梗阻11例,二次置管8例,接口脱落6例.结论 反复腰穿引流和持续腰大池引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血疗效相当,反复腰穿引流的并发症更少,而且更加简便、经济.
关键词： 腰椎穿刺 腰大池引流 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 血管痉挛 脑积水 -
续腰大池引流结合鞘内注射治疗颅脑术后12例颅内感染患者的应用体会
目的:探讨持续腰大池外引流加鞘内注射治疗术后颅内感染的疗效.方法:回顾性分析12例持续腰大池外引流加鞘内注射治疗术后颅内感染患者的临床资料.结果:患者均痊愈出院,未发生脑疝等严重并发症.结论:持续腰大池液外引流加鞘内注射治疗术后颅内感染安全、有效.
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输液器及输液袋在腰大池引流术术中及持续腰大池引流治疗中的应用
目的 探讨在腰大池引流术术中及术后使用输液器及输液管代替引流管及引流袋的临床实用性及社会效益.方法 分析在术中及术后使用输液器及输液管代替引流管的原因、使用方法及良好的效果和社会效益.结果 输液器及输液袋通过使用方法的改变,彻底解决了硬膜外麻醉包内引流管与一般引流袋连接困难的实际问题.也避免了一方百姓患者因无法承担过高的医疗费用而延误进行手术的时机.结论 新思想、新技术、新方法保障了患此类疾病的患者得到及时有效的健康救治,减少了百姓就医的医疗费用,也切实参与了利民、惠民的民生建设.
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腰大池引流治疗脑脊液漏及颅内感染的护理
目的 探讨腰大池引流治疗脑脊液漏及颅内感染的护理要点.方法 对68例用腰大池引流治疗病例的临床资料进行分析.结果 23例颅内感染患者及45例脑脊液鼻漏患者经密切观察和护理后全部治愈.结论 采用腰大池引流手段治疗脑脊液漏及颅内感染后,对患者进行密切观察及护理,是治疗成功的保障.
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对腰大池持续脑脊液引流穿刺点的MRI分析
目的 为探讨持续腰大池脑脊液引流(Continued lumbar cerebrospinal fluid drainage,CLCFD)穿刺点的解剖学依据和提高引流效果.方法 选择64例行腰椎MRI检查的成年人,正中矢状面扫描进行穿刺点解剖学测量分析,即从L3-4和L4-5椎间盘的中点做一与椎管垂直的直线,命名为H1和H2线;该线与椎管前后径交点的中点即为两椎间隙的测量点(A点为L3-4,B点为L4-5).分别测量A、B点到脊髓圆锥和硬膜囊终点的直线距离,H1和H2线与皮肤的交点S1和S1到蛛网膜下腔的距离.结果 S1和S1到蛛网膜下腔的距离分别为(51.3±7.4)mm,(53.3±8.4)mm.A、B点到脊髓圆锥的距离分别为(90.1±16.4)mm,(121.9±17.3)mm;A、B点到硬膜囊终点的直线距离分别为(91.1±14.4)mm,(61.6±13.0)mm.比较A、B点到脊髓圆锥的距离及B点到脊髓圆锥和硬膜囊终点直线距离的差异有统计学意义.结论 首选L4-5间隙穿刺头向置管;若选择L3-4间隙穿刺,头向和尾向置管都可行,但头向置管有利于引流.
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脑脊液伤口漏行腰大池引流护理体会
脑脊液伤口漏(皮漏)几乎均为开放性颅脑损伤初期处理不当所致,多见于火器性脑穿透伤,因为硬脑膜修复欠妥或因创口感染愈合不良而引起.若脑脊液漏直接来自脑室穿通伤时,常有大量脑脊液流失,不仅全身情况低下,而且往往导致严重脑膜炎及脑炎,尤其是儿童患者,要及时进行清创、修复.脑脊液经由鼻腔、耳道或开放创口流出,是颅脑损伤的严重合并症,可导致颅内感染,其发生率约为2%～9%(MacGee等,1970),脑脊液漏是因为颅骨骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜,以致脑脊液由骨折缝裂口经鼻腔、外耳道或开放伤口流出,使颅腔与外界交通,形成漏孔,同时,空气亦能逆行逸入造成气颅.随腰大池引流在神经外科应用日趋完善,我市中心医院2004年6月-2006年6月共对26例开颅术后合并脑脊液伤口漏患者行腰大池引流,并且按病情不同制定了相应的护理措施.现分析总结如下.
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持续泵入尿激酶联合腰大池引流治疗脑室出血的疗效分析
目的 探讨脑室内持续泵入尿激酶联合腰大池引流治疗脑室出血的临床疗效.方法 选取2012年1月-2016年9月在该院就诊的104例脑室出血患者为研究对象,将其随机分为对照组(n=52)和治疗组(n=52).对照组患者使用常规脑室外引流并使用尿激酶灌注,治疗组在对照组治疗基础上加行腰大池引流治疗.使用日常生活能力量表(ADL)、血肿清除情况和术后并发症发生情况评价两组患者治疗效果.结果 对照组患者术后第2、7天血肿清除率分别为(33.2±4.8)％、(69.1±5.3)％,明显低于治疗组患者的(71.7±5.0)％、(91.4±2.3)％,比较差异有统计学意义(P＜0.05);根据出院时ADL评分,出院时治疗组生活能力正常者比例明显高于对照组,而生活能力明显下降者比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组患者并发症发生率为21.15％(11/52),明显高于治疗组患者的7.69％(4/52),比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑室内持续泵入尿激酶联合腰大池引流治疗脑室出血的临床效果显著,可改善患者预后.
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PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床研究
目的 分析PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床价值.方法将2015年1月到2017年11月于本院接受治疗的52例动脉瘤性蛛网膜下腔出血老年患者作为研究对象,以随机编号法纳入联用组与参照组(n=26).两组患者均实施控制血压、降低颅内压等常规治疗,联用组常规治疗的同时,实施PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗,比较两组患者的症状缓解情况、Glasgow评分以及患者的脑血管痉挛发生率.结果联用组患者的临床症状缓解率为96.15％,参照组患者的临床症状缓解率为84％,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05).联用组患者治疗后Glasgow预后评分比较具有显著区别,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05).联用组患者颅内脑血管痉挛发生率为7.69％,参照组患者颅内脑血管痉挛发生率为30.76％,数值比较具备统计学意义(P<0.05).结论PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血效果显著,患者治疗后临床症状显著缓解,颅内脑血管痉挛发生率相对较低,且有助于改善患者的预后.
关键词： PICC管 腰大池引流 尼莫地平 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 -
脑室及腰大池持续外引流术治疗脑室型丘脑出血
目的：观察脑室及腰大池持续外引流术治疗脑室型丘脑出血的临床疗效。方法对14例发病于24小时内的脑室型丘脑出血患者行脑室及腰大池持续外引流术治疗，生存患者术后6个月按日常生活能力（ ADL）分级判断疗效。结果经过治疗14例患者中，ADL分级Ⅰ～Ⅲ级9例，ADL分级Ⅳ级3例，ADL分级Ⅴ级1例，死亡1例。结论脑室及腰大池持续外引流术治疗脑室型丘脑出血，是一种创伤小、操作简单、并发症少的有效治疗方法，能明显改善预后，提高患者生存质量。
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腰大池引流在颅脑外伤疾病中的应用（附106例临床分析）
腰大池置管持续引流是神经系统疾病治疗中一项较为成熟的临床技术。我科自2010年1月～2013年3月，在治疗106例中、重型颅脑外伤患者中应用MedtronicEDM 系统行腰大池置管持续引流技术获得满意疗效，报告如下。
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持续腰大池引流联合美罗培南鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染的疗效分析
目的 探讨持续腰大池引流联合美罗培南鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染患者的临床效果,为临床治疗提供参考依据.方法 以2010年1月-2015年1月于医院行手术治疗后发生颅内感染的60例高血压脑出血患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组与观察组,各30例,对照组单独给予美罗培南鞘内注射治疗,观察组在对照组用药基础上实施持续腰大池引流治疗,比较两组患者临床治疗的疗效,数据采用SPSS17.0软件进行统汁分析.结果 两组患者治疗后脑脊液中白细胞与蛋白浓度均降低,葡萄糖浓度升高,细菌培养阳性患者减少,各项指标观察组改善程度优于对照组,差异均有统汁学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率为90.00％,明显高于对照组的70.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在高血压脑出血术后颅内感染的治疗中,给予患者美罗培南鞘内注射治疗的同时,实施持续腰大池引流治疗可显著提高治疗效果,值得临床应用.
