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超早期立体定向手术治疗高血压丘脑出血临床分析
高血压脑出血是常见病、多发病,是高血压严重的并发症,致残率和病死率均高.而丘脑出血的病死率更高.我院于2001年1月至2006年8月应用立体定向技术超早期(6 h内)手术治疗高血压丘脑出血患者45例,取得良好疗效,现报告如下.
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软通道微创穿刺引流治疗高血压脑出血43例临床分析
我院2009年1月至2011年5月共收治高血压脑出血43例,采用软通道微创穿刺引流及用尿激酶液化方法治疗在临床上取得了满意效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组43例高血压脑出血,其中男性15例,女性28例,年龄38~78岁,平均51岁.1.2 出血类型本组基底节区出血39例,其中左侧21例,右侧18例;颞叶出血1例,枕叶出血2例,丘脑出血破入脑室1例,其基底节区出血并有破入脑室内者7例,出血量40~50 mL31例,60~80mL 12例.
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复方丹参早期治疗未破入脑室脑出血关于再出血的观察
1990年以来,我院开始 早期(发病24 h)静脉应用复方丹参(CSM)治疗脑出血,取得了良好疗效。现将140例未破入脑 室出血二次再出血观察作一分析。1 资料与方法1.1 临床资料:均为我院1991年2月至1998年5月住院病例。140例中男81例,女59例,年龄37~84岁。61岁 以上71例占50.8%,60岁以下69例占49.2%。140例脑出血入院时均由CT确诊,都未破入脑 室。其中高血压性脑出血112例,血压均高于21.3/12.7 kPa(160/95 mm Hg)占80%,其他 原因28例占20%。壳核出血81例(57.9%),丘脑出血24例(17.2%),丘脑壳核混合2例(1.4% ),脑叶27例(19.3%),小脑3例(2.1%),尾状核2例(1.4%),脑干1例(0.7%)。140例中血 肿与梗死并存即双重性卒中22例(15.7%),其中腔隙性梗死6例(27.2%),非腔隙性梗死16 例(7.3%),按多田氏公式血肿小0.7 mL,大70 mL。1.2 方法:①脑出血患者经CT确诊入院后当天在常规脱水降颅压、控制血压等对症治疗的 同时开始静点CSM,每日20 mL(上海第六制药厂生产,早开始用药为发病1 h)连用2~6周 。②用药后2、4、6周复查头颅CT,并根据血肿是否完全吸收决定是否停药。③病情如有新 的突然变化,随时复查头颅CT。2 结 果 140例脑出血患者在早期静点CSM全过程中除1例7 mL(高血压性丘脑出血)1周后临床出现兴奋 状态,复查CT原出血灶较前稍有扩大,并破入脑室,继续静点CSM至血肿和血性脑脊液完全 吸收外,其余均未发现新的突然病情变化,复查头颅CT未见原出血灶扩大或新的出血灶形成 。其中56例进行了2~3次复查,其余84例复查1次。
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高血压丘脑出血外科分型与治疗方法
目的:探讨丘脑出血外科特征并区分治疗方法.方法:回顾分析39例丘脑出血的临床资料,分别采取内科、脑室引流、脑室引流加开颅治疗.结果:分型简单,脑室型和脑实质型治疗效果好,混合型预后差.结论:脑室型及混合型需积极外科.
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脑出血微创置管术常见并发症的防治体会
近年来我们医院采用局麻下微创置管术来治疗一些脑出血患者并取得了相对满意的效果.2005年以来采用微创置管术治疗脑出血患者38例,其中自发性脑出血28例,高血压基底节区出血18例,脑室内出血5例,小脑半球出血2例,丘脑出血2例,脑叶出血1例,外伤性颅内血肿2例,慢性硬膜下血肿7例,急性硬膜外血肿1例,均采用微创置管术治疗,现就我们术中出现的或可能出现的一些并发症及其防治措施加以总结分析如下.
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微创血肿清除术治疗丘脑出血的临床观察
目的:探讨微创血肿清除术治疗丘脑出血的临床价值.方法:将42例丘脑出血患者分成治疗组和对照组,两组均给予常规药物治疗,同时治疗组行微创血肿清除术.通过比较两组神经功能缺损评分、并发症来评定疗效.结果:治疗组在改善神经功能缺损,提高疗效,减少并发症及死亡率上均明显优于对照组(P<0.05).结论:微创血肿清除术治疗丘脑出血安全、有效、简单易行.
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CT引导下颅内血肿微创穿刺清除联合亚低温治疗丘脑出血临床分析
目的:探讨CT引导下颅内血肿微创穿刺清除联合亚低温治疗丘脑出血的临床治疗效果,以提高丘脑出血患者生存率.方法:分析采用微创血肿清除联合亚低温治疗丘脑出血45例患者的临床资料,分析患者的死亡率,康复情况.结果:微创穿刺手术联合亚低温治疗患者死亡率低,康复情况好.结论:丘脑出血是脑出血中较严重的类型,具有极高的死亡率和致残率,微创血肿清除创伤小,亚低温治疗减低脑损害,能明显提高生存率,降低致残率.
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高血压丘脑出血破入脑室的微创治疗
目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性丘脑出血并破入脑室的临床疗效.方法 对96例高血压丘脑出血破入脑室患者行微创丘脑血肿穿刺和(或)微创侧脑室穿刺引流并联合尿激酶灌注液化血凝块治疗,观察其临床疗效.结果 术后96例患者存活率84.4%,病死率15.6%,死亡15例.存活者行日常生活能力(activity of daily life,ADL)分级:Ⅰ级24例,Ⅱ级28例,Ⅲ级17例,Ⅳ级10例,Ⅴ级2例.结论 对于高血压丘脑出血并破入脑室的患者依病情采用微创治疗方法能快速清除血肿,降低颅内压,减轻脑水肿,促进患者意识恢复,降低死亡及致残率,是治疗高血压性丘脑出血的有效方法.
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日磨牙案
张某,男,72岁.初诊日期:2006年3月.主诉:中风偏瘫半月后持续性不自主磨牙半年余.病史:于半年前突然出现左侧肢体活动不灵,言语欠流利等症.头颅CT示:右侧丘脑出血,破入侧脑室.
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颅脑CT检查与丘脑出血患者的中风急症证候探讨
目的:探讨丘脑出血性中风急症证候与颅脑CT影像的关系,以求指导临床治疗和预防。方法:根据15例丘脑出血患者临床症状,体征,颅脑 CT 影像诊断和相应出现中医证候进行中医辨证;结果:将丘脑出血超急期中医中风诊断为:中风中脏腑、肝阳暴张,风火夹痰,上蒙清窍,闭证,或脱证闭症并见;中风中经络肝肾阴虚风阳上扰。结论:结合 CT 诊断,丘脑出血性中风证候特点是突然神昏、半身麻木,半身不遂,舌强语謇,口眼歪斜,双目斜视;以神昏,半身麻木和半身不遂多见。颅脑CT检查可以及时确诊。
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丘脑出血的临床救治
目的:探讨丘脑出血的综合治疗方法.方法:对89例丘脑出血病人,采用积极的综合治疗手段,包括控制血压、脑室外引流、亚低温治疗、气管切开、营养支持治疗等方法.结果:80例存活,9例死亡.存活的80例半年后随访,按ADL分级判断,Ⅰ级11例,Ⅱ级28例,Ⅲ级25例,Ⅳ级9例,Ⅴ级4例,1例死于营养不良,2例死于肺部感染.结论:积极的综合治疗措施可以提高病人生存率和存活病人的生存质量.
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丘脑出血283例临床分析
丘脑是人体重要结构,丘脑出血临床并非少见.为总结该部位出血的诊疗经验,笔者收集自1994年元月至2005年12月间收治的283例患者的临床资料,作以下回顾分析.
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丘脑出血CT分型与临床特征
目的探讨丘脑出血CT分型与预后相关原因、临床特点及并发症.方法 68例均经头颅CT扫描,根据扩展方向分型、计算容积,结合临床特点采用内科治疗或是YL-1型颅内血肿穿刺清除,脑室外引流,观察预后;常规检查胸片、血糖、糖化血红蛋白、血常规、粪潜血等.结果 CT扫描可精确测量血肿大小,了解出血部位、扩展方向和破入脑室情况,提高临床认识水平,准确指导临床治疗和预测预后.结论预后取决于年龄、意识水平、血肿的扩展方向、抢救时机.
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甘露醇应用时间对丘脑出血血肿的影响
目的探讨甘露醇对脑出血早期血肿扩大的影响及如何正确使用甘露醇.方法选择300例丘脑脑出血、入院在3 h以内,经CT检查出血量在60 ml以内的患者,无脑疝迹象,分为即刻应用甘露醇组(150例)和12 h后用甘露醇组(150例).72 h复查脑CT,血肿增大超过33%为早期血肿扩大,分析发病12 h内应用甘露醇对早期血肿扩大的影响.结果发病12 h内使用甘露醇组发生血肿扩大106例,12 h后用甘露醇组26例,两者比较差异有非常显著意义(P<0.01).结论高血压脑出血患者发病12 h内不适当应用甘露醇可增加早期血肿扩大的发生率,使病情加重.对于脑压增高没有危及生命的患者,尤其发病12 h内的高血压性脑出血患者,不宜盲目使用甘露醇,以免使血肿扩大,加重病情.
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丘脑出血的NICU护理体会
目的探讨丘脑出血护理的有效措施.方法回顾性分析15例丘脑出血病人在神经外科NICU治疗和护理经验.结果15例病人中仅2例死亡,9例意识清醒,2例病人生活可以自理.结论NICU的积极治疗和护理可以延长丘脑出血病人的生存时间,提高病人的生存质量.
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亚低温治疗丘脑出血的临床疗效
亚低温对颅脑损伤有肯定的保护作用,已在神经外科广泛应用.亚低温在脑出血治疗中的作用也受到大多数医生的重视[1].我院近两年应用亚低温治疗高血压丘脑出血,取得一定效果,现报告如下.
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丘脑出血恢复期的热像图研究
目的探讨热像图与丘脑出血临床症状及体征之间的关系.方法应用日本电子热像图仪,在室温下对32例丘脑出血恢复期患者进行左右手皮温测定,以左右温差≥0.5 ℃作为异常指标.结果 32例患者中热像图异常者21例,其中,患侧低温12例,高温9例.热像图异常与瘫痪有关(P<0.05),而与感觉异常无明显相关性.大血肿患者出现热像图异常比率比小血肿患者高(P <0.05).在丘脑出血恢复早期(1-3个月),热像图异常以高温型为主,而3个月以后以低温型为主.结论丘脑出血恢复期患者的临床症状及体征与热像图模式之间有一定关系.
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基层医院中西医结合康复治疗植物状态1例报告
1 病历摘要患者女性,74岁,因昏迷1天入院.诊断:左侧丘脑出血破人脑室(见图1),冠状动脉粥样硬化性心脏病,高血压,肺部感染,左下肢深静脉血栓形成,2型糖尿病,应激性溃疡并上消化道出血,泌尿系感染.在外院已行两次脑室引流术,并已行气管插管、鼻饲、脱水降颅压、止血等治疗28天,因经济问题自动出院而来我院.
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丘脑出血皮质下失语语言训练17例临床分析
目的:探讨语言康复训练对丘脑出血皮质下失语的治疗作用.方法:将康复组17例丘脑出血皮质下失语症患者随机分组,其中7例患者于发病后3d内、10例患者于发病后6d天内进行语言训练.对照组18例患者不做语言康复训练,并进行自身和组间比较.结果:经过语言康复训练治疗后听、复述、阅语、音读、书写等优于对照组.结论:早期康复训练可使皮质下失语得到改善.
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基层医院中西医结合康复治疗植物状态1例报告
1 病历摘要患者女性,74岁,因昏迷1天入院.诊断:左侧丘脑出血破入脑室(见图1),冠状动脉粥样硬化性心脏病,高血压,肺部感染,左下肢深静脉血栓形成 ,2型糖尿病 ,应激性溃疡并上消化道出血,泌尿系感染.在外院已行两次脑室引流术,并已行气管插管、鼻饲、脱水降颅压、止血等治疗28天,因经济问题自动出院而来我院.