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软通道微创穿刺引流治疗高血压脑出血43例临床分析
我院2009年1月至2011年5月共收治高血压脑出血43例,采用软通道微创穿刺引流及用尿激酶液化方法治疗在临床上取得了满意效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组43例高血压脑出血,其中男性15例,女性28例,年龄38~78岁,平均51岁.1.2 出血类型本组基底节区出血39例,其中左侧21例,右侧18例;颞叶出血1例,枕叶出血2例,丘脑出血破入脑室1例,其基底节区出血并有破入脑室内者7例,出血量40~50 mL31例,60~80mL 12例.
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大脑中动脉瘤破裂出血行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术后观察与护理6例
大脑中动脉瘤破裂出血,颞叶出血,血肿压迫脑组织,颅内压增高,甚至发生脑疝而危及生命.急诊手术治疗,细心护理能使患者康复.现将临床资料回顾性分析如下.资料与方法本组患者6例,男4例,女2例;年龄39~57岁,平均53.6岁.其中大脑中动脉瘤破裂出血合并右侧颞叶出血并破入脑室4例,大脑中动脉瘤破裂出血合并左侧颞叶出血并破入脑室2例;1个动脉瘤破裂出血5例,左右2侧大脑中动脉均有1个动脉瘤1例,右侧动脉瘤破裂出血,左侧动脉瘤未破裂;均有高血压病史.
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颅内出血并发急性胰腺炎一例
患儿,女,13岁,因摔倒后3 d,腹痛、呕吐2 d入院.患儿3 d前无诱因在骑自行车时摔倒,随即呼之不应、大小便失禁,无抽搐和发热,20 min后苏醒,诉头痛、头晕.2 d前全腹疼痛,脐周为主,频繁呕吐胃内容物,当地医院给予禁食、降颅压等对症治疗,头痛、腹痛无好转入我院.既往史无特殊.查体:BP 100/63 mmHg,神智清楚,右眼睑下有一瘀斑,心、肺未及异常,腹部平软,全腹压痛,可疑反跳痛,肠鸣音正常,颈强阳性,余无阳性体征.实验室检查:血、尿、便常规均正常,血淀粉酶682 U(Somoggi法,正常<220 U),血脂肪酶19 U/L(正常13~60 U/L).腹部B超、腹部CT均正常.头颅MRI:右颞叶出血,隐匿性脑血管畸形.诊断:(1) 颅内出血;(2) 急性胰腺炎.入院后给予禁食、洛赛克、善宁、甘露醇等治疗,2周后痊愈出院.
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58例高血压脑室内出血治疗体会
一、临床资料1.一般资料:男37例,女21例.年龄34~68岁,平均55.4岁.全部病人均有高血压病史,第一次出血.原发性脑室内出血2例,侧脑室额角、体部各1例;继发性脑室内出血56例,基底节区出血26例,丘脑出血27例,颞叶出血3例,血肿量60ml以上3例,30~60ml 27例,30ml以下26例,所有病例三、四脑室、双侧脑室均有积血,按Verma评分分级标准10分2例,9分1例,8分4例,7分6例,6分11例,5分29例,4分5例.
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经CT证实无偏瘫型脑出血5例分析
无偏瘫型脑出血易被人们忽视,往往将其误诊为其他疾病,通过头颅CT扫描对本病才有正确的认识.现将我们所诊治5例分析如下. 一般资料 男2例,女3例,年龄47-57岁,平均55岁.本组病例均经头颅CT扫描证实为脑出血,其中外囊出血2例,颞叶出血1例,枕叶出血1例,尾状核出血1例.5例患者均有不同程度头痛,但肌力和肌张力都正常.
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非典型脑出血24例
1993~1996年,笔者诊治非典型脑出血24例,现分析如下.1临床资料24例中男14例,女10例.年龄14~45岁13例,46~65岁11例;24例均在休息或睡眠中发病,无高血压病史,其中7例发病时血压在12/8kPa左右.临床表现:头痛6例、头晕5例、精神障碍3例、抽风4例、近事完全遗忘3例、偏身麻木3例,视物模糊3例、偏盲2例,双侧锥体束征2例,单侧4例.24例均无肢体瘫痪,腰穿CSF无色透明.CT检查:额叶出血4例,出血量5.5~9.6mL.颞叶出血5例、出血量13.5~21mL,颞顶叶、颞枕叶出血各1例,出血量分别为22.2mL、23mL.枕叶出血5例,出血量13~25.5mL.双额叶出血1例,出血量为20mL.颞叶出血并对侧额叶梗塞2例,出血量分别为27mL、30mL.基底节区出血并破入脑室3例,出血量为26~33mL中线结构无移位.尾状核头部出血破入脑室2例,出血量分别为39mL、37.4mL,中线结构无移位.
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呋塞米联合甘露醇治疗脑出血早期血肿效果观察
许多研究证实,高血压脑出血早期血肿扩大与多种因素有关。本文通过对2009年6月-2013年5月93例急性脑出血老年患者早期用药的对比观察,以期为急性脑出血早期内科治疗寻求佳方案。
1资料与方法
1.1一般资料2009年6月-2013年5月我院收治急性脑出血早期(发病6 h内)患者93例,男51例,女42例,年龄62岁~88岁,平均年龄74.6岁。入院均做脑CT检查,脑CT测血肿<30 mL,其中基底节区出血85例,额叶出血5例,颞叶出血3例。随机分为3组,即:①24 h内未用甘露醇组(对照组)31例;②24 h内应用甘露醇联合呋塞米组(试验组)31例;③24 h内应用甘露醇组(甘露醇组)31例。3组患者一般资料无显著差异。 -
以癫痫为首发症状的老年急性脑血管病32例临床分析
1996年6月至1999年10月住院的640例老年急性脑血管病中以癫痫为首发症状者32例,其中男18例,女14例,年龄60~88岁,平均年龄74岁,蛛网膜下腔出血8例,脑出血10例,脑梗死14例.病变部位:蛛网膜下腔出血8例脑出血10例中,额叶出血2例,出血量24mL、40mL;顶叶出血1例,出血量28mL;颞叶出血2例,出血量28mL、36mL.
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颈动脉海绵窦瘘致颞叶出血和脑干淤血1例报告并文献复习
颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula , CC F )是颈动脉或其分支与海绵窦之间形成的异常通道,血液经此通道由动脉直接流入海绵窦内[1]。CC F的常见症状有头痛、搏动性突眼、颅内杂音、球结膜充血、水肿、眼球运动障碍、蛛网膜下腔出血、耳鸣、鼻出血等,而眼外症状较少见。本研究报告1例CCF致颞叶出血及脑干淤血患者,结合文献复习,探讨其临床表现及形成机制,旨在为临床诊治该病提供经验。
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首发为精神症状的颞叶出血2例报告
1 病例1.1 例1 男,56岁.因狂躁不安、多语4小时于1998年8月6日入院. 患者4小时前与人下棋,赢棋后出现兴奋、多语、狂躁不安,时有攻击行为.有高血压病史1 0 年.查体:T 36.2 ℃,P 78 次/分,R 20 次/分,BP 32/16 kPa.神志清楚,烦燥不安, 多语.颅神经(-).四肢肌力、肌张力正常.四肢腱反射(++).病理征(-).诊断为"高血压脑病",给予肌注氟哌丁醇5 mg后病人安静.给予降压治疗,血压正常后,病人仍时有兴奋、多语表现.发病2日后行颅脑CT检查示:右颞顶叶出血(量约15 ml).按"脑出血"治疗25天后痊愈出院.
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微创术治疗颅内血肿368例分析
我们采取了微创术治疗各种颅内血肿368例,取得了非常满意的效果,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料收集2003年5月至2007年5月我院颅内血肿368例,男195例,女173例;年龄9~80岁,平均50.5岁.脑出血236例,硬膜外血肿83例,硬膜下血肿49例.高血压性脑出血236例:基底节出血145例,丘脑出血52例,顶叶出血5例,颞叶出血29例,血肿破入脑室36例,小脑出血5例.
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植物孕妇早产1例
1病历摘要患者,女,29岁,农民.以"停经32+4周,突发神志不清18周,发热3周."为主诉入院,系G1P0孕13周即入院前18周突发神志不清,呼之不应,院外拟"脑血管意外、左颞叶出血",行气管切开术加颅内血肿清除及引流术等治疗3周,可自主呼吸,余症状无改善,予持续导尿.
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微创置管术配合尿激酶治疗高血压脑出血67例围术期护理体会
2004年6月~2006年11月,我院采取微创置管术配合尿激酶治疗高血压脑出血患者67例,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组67例,男46例,女21例,43~75岁,平均55岁,血压在200~130/140~90 mmHg之间.基底节区出血42例,颞叶出血11例,顶叶出血5例,额叶出血6例,小脑出血3例,其中血肿破入一侧脑室11例,双侧脑室6例,出血量30~70ml,平均47ml.术前肢体完全偏瘫10例,不全偏瘫18例,失语17例,一侧瞳孔散大2例.GCS评分,9~12分10例,6~8分46例,3~5分11例.
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以精神运动性癫癎持续状态为突出表现的双侧颞叶出血1例
1 典型病例患者,男,75岁,因突发精神、行为异常4 h入院.既往无高血压病史.于4 h前与人打麻将时突然出现,表现为情绪激动、焦虑不安、言语错乱、答非所问、记忆及定向障碍,反复说"这是干什么?",其余体格检查及治疗极不合作,无明显头痛、呕吐、抽搐、偏瘫、昏迷、共济失调及二便失禁等.
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豚鼠颞叶和额叶损害后听觉中潜伏期反应
目的研究豚鼠颞叶、额叶损害后听觉中潜伏期反应变化规律.方法豚鼠未肝素化自体血回注建立颞叶、额叶皮层出血模型以及颞叶皮层烧灼模型,利用Keypoint TM肌电\诱发电位仪监测其听觉中潜伏期反应中Pa波的变化.结果 Pa波主要起源于颞叶听皮层;额叶出血后Pa波潜伏期无明显改变(P>0.05);颞叶皮层损害后Pa波潜伏期明显延长(P<0.01),甚至消失.结论 Pa波改变能够作为颞叶损害的早期、客观、无创伤的一项指标.
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氟罗沙星甘露醇致癫痫发作1例
患者,男,77岁,2005年1月29日因摔倒导致头枕部外伤,致双侧额颞叶出血,在外院行"双侧额颞部开颅颅内血肿清除术+双侧额颞部去骨瓣减压术",术后长期卧床,为康复治疗于2007年10月16日转我院治疗.
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右颞叶AVM伽玛刀治疗后放射性脑病并发胶质瘤1例
患儿男,10岁,于2010年8月无明显诱因突发剧烈头痛并晕倒,不能言语,急送入当地医院,CT示右颞叶出血,治疗1 d后好转,转入外省医院继续治疗.经全脑血管造影检查,考虑为隐匿性血管畸形,遂于8月22日转入广州某医院行伽玛刀治疗,8月24日好转出院.
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1例左颞顶叶脑出血治疗体会
1 一般资料患者,男,61 岁,工人,因"意识障碍4h"于2011 年2 月08 日11时51 分入院.患者于入院前4h 晨起时家人发现其诉头晕,四肢肢体麻木、无力,言语不流利,既而神志模糊,大小便失禁,且意识障碍加重,30min 前出现谵妄,幻觉、胡言乱语,无头痛、恶心、呕吐,无黑朦、晕厥史,病后来我院急诊科就诊头颅CT 示"左侧顶颞叶出血,量约33ml",遂以"脑出血"收入院诊治.