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梭曼中毒动物脑损伤机制
梭曼(Soman)是一强胆碱酯酶抑制剂,可导致ACh在动物体内大量积累,引发一系列的中毒症状,严重时可出现惊厥和死亡.中毒动物脑组织中可见广泛的神经损伤,以梨形皮质、杏仁核、海马和尾状核的损伤重[1].对于梭曼所致脑损伤机理的研究主要集中在三个方面.
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基于MR图像的人脑尾状核定量分析方法研究
大脑结构的研究对于脑相关疾病及脑功能研究具有重要意义,随着计算机视觉和数学领域相关知识的引入,研究热点集中到感兴趣区的形状建模及形状量化分析上.尾状核作为人脑中的重要结构,对大脑活动,特别是认知方面,起着至关重要的作用.本文对MR图像进行分割,并对尾状核的绝对体积以及归一化体积进行了定量测量与分析.同时通过细化算法给出尾状核的骨架模型,得到了初步的尾状核形状描述,并应用移动立方体算法对尾状核进行三维重建,得到了较理想的尾状核可视化结果.
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尾状核、豆状核和丘脑的三维可视化及与磁共振图像的融合
目的依据中国虚拟人数据集对尾状核、豆状核和丘脑进行三维重建并与临床影像数据进行融合,为神经外科疾病的诊断与治疗提供形态学依据.方法以中国虚拟人数据集为依据,采用图像透明的方法对尾状核、豆状核和丘脑进行手工分割,在平滑处理中运用了腐蚀与膨胀的方法,并把分割后的神经结构与病人磁共振图像进行融合,后用表面绘制与体绘制相结合的方法进行三维重建.结果重建后的图像可清晰显示尾状核、豆状核、丘脑各个神经结构的形态、位置和毗邻关系.可在三维空间中绕任意轴旋转任意角度,从不同的方向进行观察.融合后的图像能同时显示虚拟结构与病人MRI图像.结论用三维可视化与MRI图像融合方法获得的图像资料,对于解剖学的教学研究以及神经外科疾病的诊断与治疗具有重要的参考价值.
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基于磁共振T1成像的帕金森病相关脑结构体积差异性分析
目的 应用3.0T磁共振T1成像分析帕金森病(PD) 患者脑结构如尾状核、壳核、苍白球、中脑、背侧丘脑、海马、杏仁核体积的变化,探讨MRI体积测量在PD引起形态学改变的应用及在早期诊断上的意义.方法 采用3. 0T MRI对40例早中期PD患者和年龄匹配的32名正常人进行扫描,分别测量出全脑体积、双侧尾状核、双侧壳核、双侧苍白球、中脑、双侧背侧丘脑、双侧海马、双侧杏仁核的体积,对体积值标准化处理后,使用SPSS22. 0软件对数据进行统计学分析.结果 比较早中期PD患者和正常对照组发现,PD患者的全脑、双侧尾状核、双侧海马、双侧杏仁核的标准化体积和正常人比较差异无显著性(P>0.05);双侧壳核、双侧苍白球、双侧背侧丘脑、中脑标准化体积差异有显著性(P<0.05).结论 基于MRI测量尾状核、壳核、苍白球、中脑、背侧丘脑、海马与杏仁核的体积的变化能为PD的辅助诊断提供一定帮助.
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抑郁症情绪记忆中尾状核激活性别相关差异的fMRI研究
目的 利用fMRI探讨尾状核激活在抑郁症情绪记忆中的性别差异.方法 纳入单相抑郁症患者(抑郁症组)39例,男16例,女23例,另纳入健康志愿者(正常组)44名,男23名,女21名.采用120幅彩色情景图片,分为编码和立即提取两个阶段,对所有对象行3.0T fMRI,分析并比较组间及性别间对图片反应正确率及尾状核激活差异.结果 抑郁症组男性和女性对情绪图片反应正确率均低于正常组[男性:(65.12±20.25)% vs (79.30±16.17)%,女性:(64.41±25.20)% vs (79.43±15.24)%;P均<0.05),抑郁症组女性对中性图片反应正确率低于正常组[(45.11±23.03)% vs(63.38±19.13)%,P<0.05].fMRI中抑郁症女性全脑激活以瞬时效应为主,双侧尾状核头部激活均强于正常组(P<0.05),其右侧尾状核头部激活强于男性(P<0.05);男性全脑激活以持续效应为主,双侧尾状核头部激活均强于正常组(P<0.05),左侧尾状核头部激活强于女性(P<0.05).结论 单相抑郁症情绪记忆增强效应尾状核激活存在性别差异,与尾状核头部功能相关.
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脑出血后继发横纹肌溶解症1例
脑出血后继发横纹肌溶解症临床极为少见,现报道1例如下.患者男性,73岁,因突发意识不清伴呕吐6小时于2006年4月24日入院.既往有高血压病史近40年,间断口服心痛定治疗,无糖尿病病史.经颅脑CT确诊为脑出血,出血部位位于左侧尾状核头并累及内囊前肢,左侧侧脑室铸型,出血量约20 ml.
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尾状核头出血误诊为高血压1例分析
现对尾状核头出血误诊为高血压1例分析如下.1 病历摘要女,60岁.既往高血压病6 a,用药不规律,经常出现头痛.5 d前再次出现头痛,测BP 170/100 mm Hg,口服复方降压片后,血压维持在140~160/90~95 mm Hg,因头痛不缓解,伴呕吐.
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fMRI观察美沙酮维持治疗时间对海洛因依赖者毒品线索反应的影响
目的 探讨美沙酮维持治疗(MMT)时间对海洛因依赖者在毒品线索下主观渴求及大脑反应的影响.方法 收集15例接受连续MMT≤1年的海洛因依赖者(≤1年组)与11例人口学特征相匹配且连续接受MMT 2~3年的海洛因依赖者(2~3年组),采用3.0T MR仪采集功能数据,试验设计采用事件相关的毒品线索诱导渴求设计,应用SPM 8及SPSS 16.0软件进行数据处理.结果 在毒品线索下,两组被试渴求变化程度差异无统计学意义(t=2.9,P>0.05).与2~3年组相比,≤1年组双侧尾状核激活明显增强.控制年龄、受教育程度、每日吸烟量和海洛因使用情况,右侧尾状核激活程度与美沙酮使用总剂量和总时间分别呈负相关(r=-0.54,P=0.01;r=-0.51,P=0.01),左侧尾状核激活程度与美沙酮使用总剂量呈负相关(r=-0.60,P=0.003).结论 在海洛因渴求明显改善之前,接受MMT 2~3年的海洛因依赖者可能通过调节尾状核功能来改善其大脑渴求反应.
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功能磁共振评价海洛因依赖者脑局部一致性改变
目的 采用局部一致性方法(ReHo)评价海洛因成瘾者静息态下脑局部神经元自发活动的改变,及其与用药时间和剂量的关系.方法 选择未接受美沙酮治疗的海洛因依赖者(HD组)17例和健康对照者(NC组)15名,通过EPI序列扫描获取静息态数据,比较两组ReHo差异,分析其与海洛因使用时间和剂量的关系.结果 与NC组相比,HD组ReHo值增大的脑区为左侧颞上回,减低的脑区为左侧颞下回、左侧前扣带回、左侧尾状核、左侧背外侧前额叶.左侧颞下回ReHo值与使用海洛因总剂量呈负相关(r=-0.558,P=0,048).结论 海洛因成瘾者存在ReHo异常,主要涉及成瘾过程中的认知控制、情感调节、听觉等相关脑区.
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Fahr病1例报告
患者男,27岁,外伤后头昏、头痛3天入院.查体:反应迟钝、懒言、轻度智力障碍,未发生癫痫和四肢抽搐.神经系统无病理体征,无家族病史.CT平扫见:双侧尾状核头部、豆状核、丘脑对称性团片状钙化影,CT值66~89Hu.病灶周围未见明显水肿带(如图).
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渗透性髓鞘溶解症三例临床和MRI特点分析
渗透性髓鞘溶解症(osmotic myelinolysis,OM)包括脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)及脑桥外髓鞘溶解症(extrapontine myelinosis,EPM).1959年由Adams等[1]首先报道,以脑桥中央对称性的脱髓鞘改变为显著特点,类似病变还可以见于壳核,尾状核,丘脑,外囊,内囊,内侧膝状体,小脑,海马,大脑皮层及皮层下白质,中脑等.首次报道的病例发生于慢性长期饮酒患者,近年来,在营养不良,肝脏移植术后及低钠血症快速纠正血钠的患者有较多报道.本文收集了2009 ~ 2012年在我院收治的3例经临床及MRI证实的OM患者,报道如下.
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尾核微量注射柠檬萜抑制大鼠胃肠消化间期复合肌电
枳实(Fructusaurantiliiimmaturus,FAI)是芸香科小乔木植物酸橙的未成熟果实,其主要成分有柠檬萜和陈皮甙等[1].枳实可使小肠消化间期复合肌电(interdigestive myoelectriccomplex,IMC)周期缩短,增强小肠平滑肌张力和运动功能.柠檬萜有调整豚鼠MMC周期的作用,枳实及柠檬萜的效应可被阿托品明显抑制,提示枳实的作用与M受体有关[2].柠檬萜可以通过血脑屏障作用于中枢神经系统,具有镇静作用及中枢抑制作用[1].尾核为锥体外系的一个组成部分,传统认为尾核参与躯体运动的调节,近年研究发现对胃肠运动也有调节作用[3].我们观察尾核微量注射柠檬萜对胃肠道电活动的影响,初步探讨柠檬萜在中枢神经系统影响胃肠道活动的可能机制.
关键词: 枳实 小肠消化间期复合肌电 尾状核 大鼠 中枢神经系统抑制药 -
脑出血血肿形成过程中的管涌现象
目的 对脑出血"环状出血"现象进行实验研究,初步探讨其病理机制.方法 SD大鼠随机分为实验组、模型组及假手术组,采用"两次注射自体动脉血法构建的大鼠尾状核脑出血模型",分别用自体动脉血及墨汁标记的自体动脉血制作脑出血模型,脑组织常规HE染色,观察组织形态变化.结果 实验组及模型组大鼠尾状核均可见血肿形成.部分血液反流至同侧胼胝体及脑室.大部分血肿沿内囊向后扩展.小血管周围可见"环状出血"灶,血液均有墨汁标记.结论 "环状出血"是原发血肿沿血管周围间隙向周围扩展;也可以沿神经纤维周围间隙向外围扩展.血肿沿组织间隙向远端扩展的这种特性我们称之为"管涌现象"."管涌现象"与脑出血的发生、发展及预后有密切关系.
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尾状核梗死的CT血管造影分析
目的 通过分析CT血管造影在尾状核梗死患者中的应用,探讨尾状核梗死可能的病因及发病机制.方法 对我院2011年7月~2012年6月收治的25例经MRI及临床确诊尾状核头部梗死的患者进行头颅和颈部CT血管造影检查,分析血管异常情况.结果 25例患者CT血管造影检查发现,有16例(64.0%)患者存在颅内外大动脉粥样硬化,其中5例(20.0%)有严重的狭窄或者闭塞.血管病变部位位于颅外血管比例明显高于颅内血管.9例(36 0%)患者CT血管造影未见明显异常,为小血管病变引起.结论 尾状核梗死患者中,大动脉粥样硬化可能是重要的病因,而不完全是过去认为的单纯的小血管病变.病理机制上,大动脉粥样硬化斑块阻塞深穿支动脉不容忽视.
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经额部入路注射自体动脉血法构建大鼠尾状核脑出血模型
目的 探讨采用经额部入路2次注射自体动脉血的立体定向手术方法,改进大鼠尾状核脑出血模型的可行性.方法 SD大鼠16只,分为经额部入路组(8只)和经顶部入路组(8只).2组分别在立体定向仪辅助下,自大鼠额部以及顶部入路进针至左侧尾状核中心,取股动脉血50 μl分2次注入尾状核,观察比较2种不同方法所致血肿的形态及容量,并进行统计分析.结果 所有大鼠左侧尾状核内均可见血肿形成.经颠部入路组大鼠平均血肿容量(25.1±0.4)μl,明显多于经顶部入路组(24.2±1.0)μl,差异有统计学意义(P<0.05).2组血肿容量离散度分别为1.4%和4.2%.经额部入路组大鼠血肿形态较规则,优于经顶部入路组.结论 经额部入路2次注射自体动脉血技术是构建稳定大鼠尾状核脑出血模型的有效手段.
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老年人非酮症高血糖合并偏身舞蹈症2例
例1 女性,66岁.因左侧肢体不自主多动1个月,于2004年11月7日入院.既往:糖尿病史20余年,间断服二甲双胍,血糖控制不稳定.入院查体:意识清楚,左侧面、唇、舌不自主多动伴不自主眨眼,左上肢远端多动重于近端,手指过屈,左拇趾不自主背屈,睡眠中消失.肌力5级,左下肢病理征可疑.头颅CT显示右侧尾状核头部和豆状核高密度影.血糖20.2 mmol/L,尿酮体阴性.诊断:糖尿病合并偏身舞蹈症.给予血管活性药、降糖药及氟哌啶醇1 mg每天2次,3 d后左侧舞蹈样动作逐渐消失.
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Hallervorden-Spatz病一例报告
患者女性,14岁.因渐进性四肢运动障碍11年,言语不清、呛咳4年入院.足月顺产,3岁时左腿行走不灵,2周内相继出现右腿、双手活动不灵,走路易绊倒,头部CT见双侧豆状核对称性低密度灶,脑脊液检查无异常.6岁前病情稳定,上幼儿园,智力不差,走路易跌倒,不能跑跳.6岁后四肢活动渐笨拙,9岁时双手持物不稳,10岁出现行走困难、复视、呛咳、吞咽困难、言语不清和记忆力减退,检查肝、肾功能正常,肝脏B超正常,血铜蓝蛋白正常,无K-F环;MRI见双尾状核头、壳核及右侧中脑长T1、长T2信号,诊断为多发性硬化,用氟美松治疗1个月无效,但2个月后复视消失.
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Neuroserpin在神经系统疾病中的实验研究进展
Neuroserpin(NSP)是一种轴突选择性的神经丝氨酸蛋白酶抑制剂[1].在成人中枢神经系统内,它主要存在于新大脑皮质、海马结构、嗅球和杏仁核,而在大多数丘脑核、尾状核、壳核和小脑细胞中相对缺乏[2].
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术后低钠血症基底节脱髓鞘改变二例报告
电解质紊乱是神经外科术后常见并发症,尤其好发于颅咽管瘤术后或严重颅脑外伤术后.其发生的原因包括抗利尿激素异常分泌综合征、脑耗盐综合征或者补液过多.病人电解质严重紊乱易并发脑桥中央脱髓鞘,但神经外科手术后严重低钠,补钠后出现基底节尾状核、壳核的脱髓鞘却不常见.我们治疗了2例术后严重低钠血症的病例,患者均在快速补钠后出现尾状核、壳核脱髓鞘变.本文对该病变的临床特点、诊断、治疗及其预后进行探讨.
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脑内局部应用神经节苷脂GM-1治疗脑出血的实验研究
一、材料和方法采用大鼠尾动脉抽血,自体血注入模型.共分为6组,每组n=12.模型组:抽取50μl尾动脉血,注入右侧尾状核;局部给药组:再分为大、中、小剂量组.制作模型后6h分别于血肿腔注入GM-1 2mg/kg,0.8mg/kg和0.32mg/kg,液量按0.2ml/kg计算,并经尾静脉注入相等体积对照液;或于尾静脉注入GM-1 2mg/kg,同等体积对照液注入右侧尾状核,即全身给药组;同时设立假手术组.术中控制大鼠肛温在36℃~37℃之间.以上各组动物均于注血后72h处死,采用干湿重法测定脑水含量(n=8),或在灌注固定后行组织学检查(n=4),并作相对损失神经元计数,后将实验结果进行统计学分析处理.