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CT诊断Fahr病一例
Fahr病是以双侧基底节、丘脑、小脑齿状核及皮质下中枢对称性钙质沉着为主要病理学的特征的疾病,CT诊断资料报道罕见[1].笔者遇见1例,报道如下.患者女,7岁.因头部外伤伴头痛1周,于2000年3月8日入我院.患者既住有学习困难史,家庭成员未见异常.查体:神清,合作,表情呆滞,双手震颤.实验室检查:血钙2.7mmol/L,血磷1.60mmol/L.头颅CT平扫:双侧丘脑、壳核、苍白球、尾状核可见大量斑片状钙化灶,小者0.3cm×0.3cm,大者2.5cm×1.5cm,CT值243~720HU.双侧侧脑室、三脑室均显示扩大.中脑导水管及四脑室无扩大,中线结构无移位(图1,2).CT诊断:Fahr病,梗阻性脑积水.
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氮气中毒性脑损害一例
患者女,26岁.因吸入大量氮气昏迷入院.经抢救后苏醒,治疗1周后感头昏、头痛、四肢无力,遂行MRI检查.MRI平扫示:双侧壳核、苍白球、尾状核头、对称性长T1、长T2信号,T2液体衰减反转恢复(FLAIR)像上呈稍高信号(图1、2).其余未见异常.讨论氮气中毒性脑病主要是氮气与氧气竞争性结合血红蛋白,氮合血红蛋白造成氧合血红蛋白大量减少,形成脑组织急性缺血性损害[1].
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先天性脑弓形体病二例
例1 女,1.5岁.频繁抽搐1个月,无发热,既往无癫痫史.查体:发育正常,颈软,无缺钙体征.CT平扫:左侧尾状核头、体部示散在斑点状高密度灶,CT值82~90HU.双侧脑室体部边缘脑白质内示片状低密度灶,边界模糊,左额、顶叶示小片状略高密度灶,其周围可见片状低密度影.脑室系统未见明显异常,中线结构居中(图1).
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首发"污染/洗涤"强迫症尾状核体积与1H-MRS的初步研究
目的 初步探讨首发以"污染/洗涤"为主要表现的强迫症(OCD)患者尾状核体积及磁共振波谱(MRS)改变特点.方法 11例临床首次确诊的以"污染/洗涤"为主要表现的OCD患者(OCD组)和与之匹配的11名健康志愿者(对照组),采用1.5 TMR测量两组尾状核体积,并采用单体素点回波成像序列,采集尾状核头的MRS图像,经系统自带软件处理,得到NAA/Cr、Cho/Cr的比值;比较两组尾状核体积及代谢指标的差异.结果 OCD组尾状核体体积均数略小于对照组,但左侧与右侧尾状核体积差异均无统计学意义.OCD组右侧尾状核头NAA/Cr、Cho/Cr高于对照组,差异有统计学意义;左侧尾状核头NAA/Cr较对照组略有增高,Cho/Cr较对照组略有减低,但差异均无统计学意义.结论 首发以"污染/洗涤"为主要表现的OCD患者双侧尾状核体积无明显变化,右侧NAA/Cr、Cho/Cr值较对照组增高,左侧NAA/Cr、Cho/Cr值无明显变化.
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克-雅氏病DWI信号分布特征分析
目的 探讨克-雅氏病(CJD)头部磁共振扩散加权成像(DWI)表现及基底节病变分布特点.方法 回顾性分析11例CJD头部DWI资料,其中脑活检确诊1例,9例为很可能,1例为可能.结果 11例DWI均出现异常高信号,8例DWI大脑皮层和基底节同时存在高信号,3例仅见大脑皮层高信号,8例基底节DWI高信号累及尾状核和壳核,1例伴双侧丘脑枕稍高信号.结论 DWI显示大脑皮层和基底节的高信号改变是CJD的主要特征,基底节病变主要累及尾状核和壳核,DWI是CJD早期诊断和鉴别诊断的重要方法.
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尾状核的计算机三维重建及其临床意义
目的:通过计算机三维重建方法获得尾状核空间形态、位置的解剖学资料,为脑立体定向手术方案制订和手术操作导航提供形态学基础.方法:选用20岁左右无脑部病变的男性整尸一具,整颅低温下连续水平磨片、摄片,获得连颅的脑图像,通过计算机分割、重建.结果:获得三维空间图像,核团的境界、质心坐标值、体积和表面积.结论:计算机重建后的尾状核三维形态与位置对脑的立体定向手术有参考价值.
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静脉溶栓,如何是好?
溶栓并不可怕Drwrq120:我科每月不低于5例,有时高达10余例,用尿激酶静脉溶栓.开始我们可能用量大,有数例脑出血(血肿型),近2年总结教训减少尿激酶用量后,100多例中出现脑出血3例:1例开始溶栓时间距发病6.5小时,第2天CT出现梗死部位内渗血,但肌力明显改善;另1例脑于梗死后出现小量丘脑出血,此例教训2月前出现脑梗死也用尿激酶了,并且此后一直口服阿斯匹林;另1例脑梗死溶栓时间虽距发病4小时,但是基底节部位CT出现梗死部位内渗血,此例教训:基底节部位,尤其是壳核、尾状核等溶栓窗在3小时之内.
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FMRI研究:自闭症型谱紊乱中的视觉空间处理和前额——顶骨网络的功能
目的患有自闭症型谱紊乱的人都有正常的视觉空间能力,但执行机能受到损害,特别是与工作记忆和注意力有关的能力.这个研究的目的是阐明在自闭症型谱紊乱的人的心理旋转期间,潜在着空间工作记忆处理中的前额顶骨网络机能.方法:比较七个IQ正常但患有自闭症型谱紊乱的男青少年与九个年龄和IQ相符的男人,这两个主体在执行智力旋转任务时,接受了功能磁共振成像扫描.结果自闭症型谱紊乱小组在侧面和中间premotor皮层、背外侧前额皮层、前面有色带环绕的脑回还有尾状核中表现出较低的活性.结论前额区域而非顶骨区域中的活性较少,这个发现对自闭症型谱紊乱中前额顶骨网络的功能紊乱模型提供了支持.
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尾状核出血与CT的诊断
脑出血是中老年人常见病、多发病,致残率及死亡率高,是国内外研究脑血管病的预防、诊断、治疗的重点之一.壳核、丘脑、脑叶、脑干、小脑出血的临床和CT特征已有很多文献报道,但尾状核出血与CT的关系报道较少.本院自1986年有CT以来,经CT检查发现尾状核出血共20例.现探讨其临床特征与CT的关系.
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基底核区动脉解剖与临床
基底核区是靠近脑底的大脑半球内神经核团,包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体.在种系发生上,尾状核与壳核是新的结构称新纹状体,苍白体称旧文状体,其功能属锥体外系.
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家族性Fahr病一家系九例
先证者(Ⅲ17)男,36岁,因洒后头"发闷"就诊.查体:神智正常.心肺(-).神经系统检查(-).血生化检查:血清钙、磷及血清铜蓝蛋白测定均在正常范围,血清总三碘甲状腺素原氨酸、血清总甲状腺素、高敏促甲状腺素检测均正常.甲状腺、甲状旁腺、肝脾肾B超末见异常.头颅CT检查发现,双侧尾状核、豆状核、苍白球、丘脑下部及枕叶等处发现对称性钙化现象.
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Fahr氏病误诊为甲状旁腺功能减退症1例报告
患者,女,19岁,2007年2月7日因反复四肢抽搐伴意识丧失半天收入我院.3+年前,患者因突发四肢抽搐、意识丧失、双眼向上凝视、口吐白沫、舌头咬伤、大小便失禁,2~3分钟后缓解,到当地医院就诊,头颅CT检查示双侧尾状核头斑片状钙化,脑电图轻度异常,诊断:①继发性癫痫(强直-阵挛性发作);②甲状旁腺功能减退症(甲旁减).
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电针对脑出血大鼠海马区Slit2表达的影响
目的 探讨电针干预对大鼠脑出血后同侧海马区Slit2表达的影响及其作用机制.方法 将55只成年SD大鼠随机分为对照组和脑出血组,脑出血组采用Ⅶ型胶原酶脑内注射建立大鼠尾状核出血模型,脑出血组再随机分为非干预组和电针组.电针组于造模次日始行电针干预,非干预组不予任何干预.各组分别于术后24 h、7d、14 d及21 d,随机取5只大鼠,取出血侧海马区脑组织,石蜡切片行免疫组化Slit2检测.结果 脑出血组右侧尾状核区域有一直径约3 mm的血肿,光镜下见血肿区神经元变性坏死,大量红细胞渗出,血肿边缘有较多中性粒细胞与小胶质细胞浸润.对照组大鼠可见右侧海马区散在分布少量Slit2阳性细胞,而脑出血组Slit2阳性细胞数明显增多;较之对照组,各时间点非干预组、电针组Slit2阳性细胞数均显著增多(P<0.01),而电针组又明显多于非干预组(P<0.01).结论 电针干预可显著增强脑出血大鼠脑内Slit2的表达水平,有利于脑出血后中枢神经轴突的修复与再生,促进神经系统功能恢复.
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双侧基底节区对称性低密度病变的 CT 诊断
在解剖学上,基底核包括豆状核、尾状核、屏状核和杏仁体,其中豆状核又包括壳核和苍白球。在CT 像上仅能见到豆状核和尾状核,而屏状核和杏仁体因体积较小而不能见到。基底节区对称性低密度病变是一组以基底节区灰质对称性损害为主的疾病,其病因多种多样。由于它们各自在影像学上缺乏显著的个性表现,而且在临床上不十分常见,往往会造成误诊[1]。CT 上表现为双侧基底节区对称性低密度病变的种类较多,就其发病原因主要包括代谢性疾病、感染性疾病、中毒性疾病、脑血管性及缺氧性疾病。这组疾病病理改变大致相似,主要为基底节区神经细胞不同程度水肿变性,继而发生坏死软化,部分伴有脑白质的脱髓鞘改变。大多数疾病有不同程度的脑萎缩。现就这组疾病的发病机制及CT 表现加以分别讨论,以利于各类疾病的诊断。代谢性疾病代谢性疾病这类疾病主要包括肝豆状核变性、婴儿维生素B1 缺乏症、先天性氨基酸代谢异常等。其中以肝豆状核变性相对多见。本病也称Wilson's 病,是一种先天性铜代谢障碍性疾病。
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尾状核、黑质、迷走神经背核内参与尾状核P物质抑制胃运动效应的递质
在向大鼠尾状核微量注射P物质引起胃肌电和运动出现抑制效应时,应用免疫细胞化学的方法观察了尾状核、黑质、迷走神经背核内P物质、酪氨酸羟化酶、胆碱乙酰化酶和γ-氨基丁酸免疫活性的变化.藉以探讨尾状核P物质的抑胃效应与经典递质多巴胺、乙酰胆碱和γ-氨基丁酸的关系.结果如下:(1)尾状核内合成多巴胺的限速酶酪氨酸羟化酶免疫反应阳性纤维活性明显增强,乙酰胆碱的合成酶-胆碱乙酰化酶免疫反应阳性细胞体数目显著增加,γ-氨基丁酸细胞体免疫反应活性明显增强.(2)黑质内γ-氨基丁酸能纤维免疫反应活性显著增强,胆碱乙酰化酶免疫反应阳性细胞数目也显著增加,P物质和酪氨酸羟化酶免疫反应无明显变化.(3)迷走神经背核内胆碱乙酰化酶免疫反应阳性细胞数目显著减少,P物质、γ-氨基丁酸免疫反应细胞数目显著增加.本研究提示:尾状核内的多巴胺、乙酰胆碱、γ-氨基丁酸,黑质内的γ-氨基丁酸、乙酰胆碱和迷走神经背核内的P物质、γ-氨基丁酸、乙酰胆碱等可能参与尾状核P物质的抑胃效应.
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海洛因依赖者静息态下低频振幅及相关功能网络的 fMRI 研究
目的:采用静息态下低频振幅(ALFF)与功能连接的方法,观察长期使用海洛因对大脑相关脑区局部神经元的基线活动影响,并分析这些相关脑区神经活动改变与大脑功能组织模式的关系。方法采集17例海洛因依赖者和15例正常被试者的 fMRI 数据,分析海洛因依赖者 ALFF 的变化及其与使用海洛因的关系。以产生差异脑区为感兴趣区,用功能连接方法分析海洛因依赖者功能连接的改变。结果与对照组相比,海洛因依赖者的右侧尾状核、右背侧前扣带回、右额上回的 ALFF 明显降低,而双侧小脑、左颞上回和左枕上回 ALFF 增加。以上脑区中,仅右侧尾状核的 ALFF 值与海洛因使用总时间及每日剂量呈负相关。功能连接分析显示右侧尾状核和背外侧前额叶皮层(dlPFC)的功能连接降低,与小脑的功能连接增强。结论海洛因依赖者基线水平大脑神经元ALFF 减少伴随着大脑功能连接的失调;慢性海洛因依赖者前额-纹状体环路和前额-小脑环路功能失调,后者支持小脑内部模型理论以及促成成瘾者从机械行为向成瘾习惯的转换。
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Fahr综合征2例报告
例1 患者,男,77岁.近5年来行走困难逐渐加重,动作缓慢.反应迟钝,表情呆滞,颈部及四肢发僵,轮替动作慢,指鼻不准.构音不清.双侧肌张力增强,肌力Ⅴ级.双踝阵挛(+),跟腱反射活跃,右侧亢进.吮吸反射(+),颏下反射(+),共济基本协调.两侧Barbinski(+),左侧Kernig(-),右侧Kernig(+).痛温觉两侧尚对称.血钙、血磷均在正常范围内,尿钙、尿磷升高,甲状旁腺素升高.CT平扫(图1,2)见两侧小脑齿状核呈肾形倒"八"字样钙化,双侧豆状核及尾状核体部对称性钙化,右侧尾状核头部亦团片样钙化.脑室系统两侧对称,脑室、脑池扩大,脑沟增宽加深.
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药物磁共振技术及其在帕金森病多巴胺相关研究中的应用
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是以黑质多巴胺(dopamine,DA)能神经元变性、伴胞浆内嗜酸性包涵体(Lewy小体)形成、致使黑质纹状体通路破坏、纹状体(尾状核、壳核)多巴胺含量下降为特征的神经系统退变性疾病.
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帕金森病氧化应激发病机制研究新进展
帕金森病(Parkinson′s disease,PD)是中老年人常见的中枢神经系统变性疾病,以震颤、肌僵直和运动减少为典型临床表现,黑质致密区(substantia nigra pars compacta, SNpc)多巴胺 (Dopamine, DA )能神经元变性伴胞浆内嗜酸性包涵体即Lewy小体形成,导致黑质纹状体通路破坏及尾状核、壳核中DA含量减少为基本病理改变.其发病机制可能与氧化应激、兴奋性毒性损伤、线粒体功能缺陷、环境、遗传等因素有关,是多种因素协同作用的结果.近年来越来越多的研究表明, 氧化应激在神经变性疾病发病机制中起关键作用,所以氧化应激在 PD 发病机制中的作用也越来越受到人们的关注.
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目标导向-习惯学习系统的神经机制
行为学习双系统模型认为行为习得涉及两个系统:目标导向学习系统与习惯学习系统,前者是对行为反应与结果之间的联结进行动态加工的学习系统,与尾状核、腹内侧前额叶皮质、眶额叶皮质相关;后者是对刺激-反应关系自动化加工的学习系统,与壳核、辅助运动区相关.这两种行为学习系统的研究范式主要有结果贬值范式和偶然性降低范式.大量研究发现强迫症、自闭症、成瘾等心理、精神疾病均表现出目标导向学习系统与习惯学习系统缺损,且这种缺损在患病不同阶段呈现动态变化过程.