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急性心肌梗死患者血糖与梗死面积部位及预后相关性
糖尿病合并急性心肌梗死(AMI)发病危险性高,预后差.AMI出现高血糖时,可持续数天至半个月左右,大多恢复正常.我们收集了我院1995-2001年血糖资料较为完整96例AMI者,观察其血糖情况,按其梗死部位、面积大小,各种并发症病死率进行分类比较,从而探讨血糖水平与AMI的相关性.
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优化急诊流程对不同部位的急性ST抬高型心梗患者短期预后的影响
目的:探讨优化急诊救治流程对不同部位的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者短期预后的影响.方法:收治行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性STEMI患者283例,按梗死部位和入门-球囊扩张(Door-to-Ballon,D2B)时间进行分组,分析缩短D2B时间分别对前壁、非前壁STEMI患者短期预后的影响.结果:经优化急诊救治流程后,急性非前壁STEMI患者院内心力衰竭发生率降低(P<0.05).结论:优化急诊救治流程能降低非前壁急性STEMI患者的院内心力衰竭发生率.
关键词: 优化急诊救治流程 ST段抬高型心肌梗死 梗死部位 入门至球囊扩张时间 -
进展性卒中病情变化与病灶部位的关系
目的::探讨急性脑梗死部位与病情进展的关系。方法:对54例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,按梗死部位分为侧脑室体旁梗死,分水岭梗死,单个脑叶、基底节或大面积脑梗死,脑干和(或)小脑梗死4型,比较各型病情进展的发生率。结果:侧脑室旁梗死进展性卒中发病率高,有21例(38.9%),其次为分水岭梗死19例(35.2%),单个脑叶、基底节或大面积脑梗死9例(16.7%),脑干和(或)小脑梗死5例(9.3%)。结论:侧脑室体旁梗死、分水岭梗死病情较易进展。
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老年心肌梗死患者外周血内NT-proBNP水平与梗死部位和预后质量的相关性分析
目的:分析、探讨老年心肌梗死患者外周血NT-proBNP(N末端B型利钠肽原)水平与梗死部位及预后质量的相关性.方法:收治老年心肌梗死患者80例,根据梗死部位分为前壁心梗组(n=38)和下壁心梗组(n=42),检测患者外周血内NT-proBNP,记录早期心血管事件.结果:前壁心梗组的NT-proBNP1和NT-proBNP2水平均显著高于下壁心梗组,差异有统计学意义(P<0.05);血浆NT-proBNP浓度与心血管事件有关,发生心血管事件的NT-proBNP1和NT-proBNP2水平均显著高于未发生心血管事件的患者,心力衰竭和死亡的发生组与未发生组NT-proBNP1和NT-proBNP2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年心肌梗死患者外周血内NT-proBNP水平与患者梗死部位有关,前壁心梗组的NT-proBNP水平明显高于下壁心梗组,且NT-proBNP浓度是老年心肌梗死患者早期心血管事件的预测因子.
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丹红注射液治疗急性脑梗死50例临床观察
我院自2004年1月~2005年5月应用丹红注射液治疗急性脑梗死50例,取得了较好的治疗效果,现报告如下.资料与方法一般资料:本组100例急性脑梗死患者,全都符合1996年全国脑血管病会议修订的诊断标准且经脑CT或脑MRI证实,均为首次发病,病程均在24小时以内,住院后随机分为治疗组与对照组,治疗组50例,男35例,女15例,年龄42~72岁,平均56.6岁;梗死部位:基底节区26例,脑叶9例,脑干4例,多发性11例,另外,伴有高血压病35例,糖尿病18例.
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中西医结合治疗老年人不典型急性心肌梗死21例观察
资料与方法2004年10月~2008年6月收治老年人不典型心肌梗死21例,男14例,女7例;年龄65~85岁,平均72岁.有冠心病史者9例,高血压病史者11例,糖尿病史者7例,慢性支气管炎史者3例,合并脑梗死1例.梗死部位:前间壁9例,广泛间壁6例,下壁5例,后壁1例.心律失常情况:室性早搏7例,房性早搏3例,窦性心动过速3例,房颤1例,窦性心动过缓2例,Ⅱ度房室传导阻滞1例.就诊时间:6~34小时.平均12.6小时.
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急性心肌梗死50例护理体会
资料与方法2006年10月~2009年10月收治急性心肌梗死(AMI)患者50例,男35例,女15例;年龄42~78岁.按WHO诊断标准,根据心电图表现确定梗死部位.前壁17例,下壁12例,前间壁7例,广泛前壁5例,高侧壁4例,下壁合并后壁3例,广泛前壁合并下壁2例.住院死亡率为14%(7/50),主要并发症有心衰8例,心源性休克6例,心律失常28例.
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急性后循环梗死患者中医体质与CISS病因分型关系研究
目的 探讨急性后循环梗死患者中医体质与中国缺血性卒中亚型(CISS)病因分型的关系.方法 对207例急性后循环梗死患者的中医体质、CISS病因分型进行判定,统计其梗死部位、病变血管.结果 207例患者以痰湿、气虚体质多见;CISS病因分型以大动脉粥样硬化(LAA)型居多;与平和质比较,痰湿质、湿热质易发生LAA型脑梗死,差异有统计学意义(P<0.05).207例患者以椎动脉颅内段血管病变多;与平和质比较,痰湿质易导致椎动脉颅内段血管病变,差异有统计学意义(P<0.05).急性后循环梗死患者常见中段梗死;在LAA型中以远段梗死多见,在穿支动脉疾病(PAD)型中以中段梗死多见,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性后循环梗死患者中医体质、CISS病因分型、病变血管、梗死部位分布存在差异;痰湿质是LAA型脑梗死的高危体质,同时也是引起椎动脉颅内段动脉硬化、狭窄、闭塞等病变的高危体质;CISS病因分型中,LAA型脑梗死多见远段梗死,PAD型脑梗死以中段梗死多见.
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复方麝香注射液配合脑保护剂治疗急性脑梗死59例
近年来,脑梗死的发病率呈逐渐上升的趋势.急性脑梗死,起病急,如不及时治疗,致死率和致残率都较高.我院从2008年1月至2009年7月,对59例急性脑梗死尝试用复方麝香注射液配合脑保护剂纳洛酮治疗,效果较好.1资料和方法1.1一般资料脑梗死病人118例,随机分为治疗组和对照组,各59例.治疗组男35例,女24例,年龄33~79岁,平均(63.4±3.4)岁;病程6h~8d,平均3.9 d;梗死部位:基底节区26例,脑叶19例,放射冠8例,脑干3例,小脑3例;合并高血压病15例,高脂血症14例,糖尿病3例,冠心病6例,神经功能缺损评分为(24±3.21)分.
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急性脑梗死后吞咽障碍的磁共振影像特点研究
目的 通过分析急性脑梗死后磁共振影像特点,探讨吞咽障碍与脑梗死损害部位关系.方法 总结205 例急性脑梗死后吞咽障碍患者的磁共振T1 加权、T2 加权成像特点,分析吞咽障碍与梗死灶部位的关系.结果 205 例急性脑梗死后吞咽障碍患者中,双侧多发性脑梗死29.8%(61/205)、脑干梗死23.9%(49/205)、脑叶运动皮层20.0%(41/205)、皮层下白质15.6%(32/205)、内囊1.9%(4/205)、丘脑2.4%(5/205)、基底节6.3%(13/205),其中一侧大脑半球95 例,单纯左侧半球50 例,单纯右侧半球45 例.结论 急性脑梗死后吞咽障碍与梗死病灶部位有关,双侧多发性脑梗死、脑干梗死及脑叶运动皮层、皮层下白质易出现吞咽障碍,与哪侧半球梗死无关系.
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急性心肌梗死中医辨证分型与梗死部位相关性分析
目的:探讨急性心肌梗死中医辨证分型与梗死部位之间的相关性.方法:选择2015年12月-2016年12月我院收入急性心肌梗死患者125例,进行气滞血瘀型、痰浊闭塞型、气阴两虚型、阳气欲脱型的辨证划分,分析急性心肌梗死中医辨证分型与梗死部位的关系.结果:急性心肌梗死患者不同证型的梗死部位情况差异有统计学意义(P<0.05).结论:梗死部位与急性心肌梗死中医辨证分型与之间有一定关系,可作为中医辨证的客观指标之一.
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急性下壁心梗合并高度房室传导阻滞恢复正常房室传导时间临床分析
本文是通过分析急性下壁心梗合并高度房室传导阻滞(AVB)患者的房室传导恢复正常所需时间,以指导临床治疗.1 材料和方法1.1 病例资料本组40例均为我院2004年6月至2008年6月住院患者.其中男24例,女16例.年龄38~80岁,平均64±1~2岁.梗死部位为急性下壁心梗伴有或不伴有正后壁和(或)右室心梗,分别于心梗后10±7.24小时出现Ⅱ°Ⅱ型或Ⅲ°AVB,同时伴有缓慢的逸搏心律,心率24~36次/分,并有阿氏综合征发作、晕厥、黑蒙、头迷、乏力等临床症状而置入临时心脏起搏器.
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脑卒中后抑郁与梗死部位及甲状腺功能的相关性分析
目的:分析脑卒中后抑郁(PSD)与梗死部位及甲状腺功能的相关性分析,为早期干预治疗提供依据.方法:选择2011年1月-2013年12月我院收治的142例急性缺血性脑卒中患者,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分<8分判定为PSD,分析PSD与梗死部位、游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)等甲状腺功能指标的关系.结果:PSD的发生率为38.7%,左侧半球、皮质、前部的PSD发生率较高;入院第7d,非PSD组和PSD组FT3明显下降(t=6.45,14.33;P<0.05)、FT4明显升高(t=8.13,16.52;P <0.05),但PSD组TSH显著低于非PSD组(t=9.83,P<0.05),与对照组比较无显著性差异(P>0.05);入院第14d,非PSD组各甲状腺功能指标基本恢复正常,但PSD组FT3、FT4与对照组比较有显著性差异(t=8.40,9.15;P<0.05);入院第2d、7d、14d,随着抑郁症状的加重,PSD患者血清FT3水平依次降低(F=29.59,22.37,12.13;P <0.05).结论:PSD与梗死部位及甲状腺功能异常密切相关,以左侧半球、皮质、前部的PSD发生率较高,且对HPT轴的抑制时间较长.寻找PSD的干预靶点并早期防治,有助于促进脑卒中的康复.
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1827例急性心肌梗死患者梗死部位的相关分析
目的调查不同部位急性心肌梗死患者梗死的发病特点.方法通过回顾病史,将符合诊断标准的住院患者按照不同发病部位分组,分别记录发病特点,了解不同发病部位的构成比,不同发病部位的男女构成比以及发病部位与病死率的关系.结果符合条件的病例共1 827例,前壁急性心肌梗死(前壁、前间壁和广泛前壁)占总发病的45.8%,其次是下壁急性心肌梗死组占26.7%.在所有部位急性心肌梗死病例中,男性发病比例(64.0%~88.3%)与女性(11.7%~36.0%)相比均有很大差别(P<0.05).各部位急性心肌梗死的病死率为8.7%~20.6%.除急性前壁合并下壁组心肌梗死病例病死率差异有显著性外(P<0.05),其他部位急性心肌梗死患者的病死率与急性心肌梗死平均住院病死率相比差异未见显著性(P>0.05).结论急性心肌梗死以前壁或下壁为主,男性仍是发生急性心肌梗死的主要人群,急性前壁和合并下壁心肌梗死的病死率显著高于急性心肌梗死平均病死率.
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急诊 PCI 联合拮抗神经内分泌激素药物对不同部位急性心肌梗死患者心室重构及心脏功能影响的比较研究
目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合拮抗神经内分泌激素药物对不同部位急性心肌梗死患者心室重构及心脏功能的疗效。方法对98例行急诊 PCI 的急性心肌梗死患者,根据心肌梗死部位不同分为两组:前壁心肌梗死组、下壁心肌梗死组,均给予倍他受体阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂联合治疗,随诊6个月,对比观察两组患者心室重构、心脏功能的改善情况。结果两组患者在6个月随访时与住院时比较左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)的减小、左室射血分数(LVEF)的提升均有统计学意义( P ﹤0.05);前壁心肌梗死组治疗后LVEDD、LVESD 的减小、LVEF 的提升均大于下壁心肌梗死组,差异有统计学意义( P ﹤0.05)。结论急诊 PCI 术联合应用拮抗神经内分泌药物能改善左心室重构及心脏功能,并且对前壁心肌梗死的患者受益更大。
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脑卒中后抑郁与脑梗死部位及血浆同型半胱氨酸的关系
目的 探讨脑卒中后抑郁与脑梗死部位及血浆同型半胱氨酸的关系.方法 选择262例脑卒中患者为研究对象,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者抑郁严重程度,采用荧光偏振免疫分析(FPIA)检测血清同型半胱氨酸水平.结果 262例患者中确诊卒中后抑郁患者120例,发生率为45.8%.抑郁组患者与非抑郁组患者左侧卒中发生率分别为51.7%和52.1%,差异无统计学意义(P>0.05);抑郁组患者梗死灶位于皮质者比例显著高于非抑郁组患者( 63.3% vs.33.8%,P<0.05);抑郁组前部病灶比率显著升高(66.7% vs.22.5%,P<0.05);在轻度、中度及重度抑郁患者中,血清同型半胱氨酸水平逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脑卒中后抑郁的发生与患者脑梗死部位关系密切,同型半胱氨酸水平与患者病情严重程度密切相关.
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心肌缺血及心梗预报和治疗的新希望——载药固泡造影剂
预防心肌梗死发生的好方法是监测心血管中的血流情况,使之及早发现导致血流不畅的冠状动脉管腔狭窄部位,进而通过用药,使管腔狭窄部位的血流畅通、心肌梗死部位恢复血流.因此关键问题是如何能及早发现心肌缺血的病灶和实现对冠状动脉管腔狭窄部位的直接用药.1.超声显影
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急性心肌梗死患者院外发病特点及现场病死率相关因素:366例分析
目的 分析不同部位急性心肌梗死的院外发病特点,心搏骤停(cardiac arrest,CA)发生率,及院外现场病死率的相关因素.方法 将366例患者的心肌梗死部位按构成比排序,分析不同梗死部位的男女构成比,梗死部位与发生CA及现场病死率的关系.比较男女发病年龄.结果 急性下壁心肌梗死占总发病的29.78%,前壁占20.23%,广泛前壁占15.30%.急性广泛前壁心肌梗死CA发生率为19.64%.各部位急性心肌梗死患者中均为男性多于女性(均P<0.05).70~79岁年龄段急性心肌梗死发病人数多.女性平均发病年龄晚于男性约10年.70~79岁对男女而言均为高发年龄段.梗死面积与CA发生率呈正相关(P<0.05).CA发生率为9.84%,现场死亡率为6.83%.结论 院外急性心肌梗死以下壁多见,多合并缓慢型心律失常.急性广泛前壁心肌梗死CA发生率高.各部位急性心肌梗死患者中均为男性多于女性.心肌梗死多见于70~79岁.
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脑梗死急性期淡漠预测因素的研究
目的:探讨脑梗死急性期淡漠与梗死部位、血浆同型半胱氨酸(Hcy)是否相关,分析卒中后淡漠可能的预测因素。方法急性脑梗死患者152例作为病例组,体检者152名作为对照组。应用淡漠量表评估卒中后淡漠,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损,头磁共振弥散加权成像(DWI)检查评估梗死部位,改良Fazekas量表评价脑白质疏松程度,抽静脉血检测Hcy。结果病例组淡漠发病率显著高于对照组(P<0.001)。多因素Logistic分析中显示,额叶病变(P=0.013)、基底节病变(P=0.004)、脑桥病变(P<0.001)、较高Hcy水平(P<0.001)是卒中后淡漠的危险因素。结论额叶病变、基底节病变、脑桥病变、较高Hcy水平可能是卒中后淡漠的预测因素。
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急性脑梗死部位及面积与吞咽障碍严重程度的关系
目的:探讨急性脑梗死部位及面积与吞咽障碍严重程度的关系.方法:对181例有吞咽障碍的急性脑梗死患者及6例健康志愿者进行X线电视透视吞咽功能检查(VFSS).记录异常表现.通过磁共振软件测DWI序列脑梗死的面积及部位;按照VFSS吞咽困难严重程度评分分轻、中、重3组进行比较.结果:急性期脑梗死患者中吞咽障碍发生率为66.3%(120/181),其中单侧半球为67.7%(86/127),脑干为79.1%(34/43),小脑梗死未发现吞咽障碍.脑梗死后吞咽障碍的严重程度与梗死部位、梗死面积关系密切,重度吞咽障碍多见于脑干梗死和大脑大面积梗死患者(P<0.001和0.05);而大脑半球梗死侧别与吞咽障碍的发生率和严重程度无关(P>0.05).结论:急性脑梗死后吞咽障碍的发生率及严重程度与梗死部位及梗死面积有关,脑干梗死和大脑大面积梗死患者常合并重度吞咽障碍.