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老年心肌梗死患者外周血内NT-proBNP水平与梗死部位和预后质量的相关性分析
目的:分析、探讨老年心肌梗死患者外周血NT-proBNP(N末端B型利钠肽原)水平与梗死部位及预后质量的相关性.方法:收治老年心肌梗死患者80例,根据梗死部位分为前壁心梗组(n=38)和下壁心梗组(n=42),检测患者外周血内NT-proBNP,记录早期心血管事件.结果:前壁心梗组的NT-proBNP1和NT-proBNP2水平均显著高于下壁心梗组,差异有统计学意义(P<0.05);血浆NT-proBNP浓度与心血管事件有关,发生心血管事件的NT-proBNP1和NT-proBNP2水平均显著高于未发生心血管事件的患者,心力衰竭和死亡的发生组与未发生组NT-proBNP1和NT-proBNP2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年心肌梗死患者外周血内NT-proBNP水平与患者梗死部位有关,前壁心梗组的NT-proBNP水平明显高于下壁心梗组,且NT-proBNP浓度是老年心肌梗死患者早期心血管事件的预测因子.
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心力衰竭患者N末端B型利钠肽原浓度变化观察
目的：观察收缩性心衰与舒张性心力衰竭住院患者N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)情况。方法：2011年3月-2012年3月收治心力衰竭患者84例，所有患者均为心力衰竭Ⅲ～Ⅳ级且行入院即刻和出院前天 NT-proBNP 检查，比较所收集的舒张性心衰与同期收缩性心衰患者入院即刻和出院前NT-proBNP情况。结果：舒张性心衰与收缩性心衰比较，入院 NT-proBNP 中位数分别为3165.8 ng/ml，4348.6 ng/ml，出院前 NT-proBNP 中位数分别为1437.6 ng/ml，668.3 ng/ml。结论：入院时舒张性心衰患者NT-proBNP浓度比收缩性心衰低；出院时舒张性心衰患者NT-proBNP水平较收缩性心衰高。
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急性冠脉综合征患者血浆N末端B型利钠肽原的变化及其临床意义
目的:研究急性冠脉综合征(ACS)患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及其动态变化与预后的关系.方法:分析108例ACS患者(包括STEMI组37例、NSTEMI组28例、UAP组43例)和40例正常对照组的血浆NT-proBNP水平及动态变化,并随访6个月,观察30天和6个月时随访期主要不良心脏事件.结果:入院时STEMI组、NSTEMI组LnNT-proBNP高于正常对照组,且心功能越差,LnNT-proBNP越高,差异具有显著性.在ACS患者,与持续低水平组及迅速下降组相比,迅速升高组、持续高水平组死亡率、心力衰竭发生率、30天心肌梗死发生率、6个月心肌梗死发生率明显升高,具有统计学差异(P＜0.05);而迅速下降组较持续低水平组比较,心力衰竭率、6个月心肌梗死发生率增高,但无统计学差异(P＞0.05);迅速升高组与持续高水平组比较,死亡率、心力衰竭发生率、30天心肌梗死发生率、6个月心肌梗死发生率无统计学差异(P＞0.05).结论:血浆NT-proBNP可以被认为是ACS有效的危险分层和预后判断的指标.
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伊伐布雷定对老年心力衰竭患者生物标记物的影响
目的：观察伊伐布雷定对老年慢性心力衰竭患者生物标记物的影响。方法连续入选北京市两所治疗心血管疾病为特长的医院2015年8月-2016年2月就诊的病情稳定的老年慢性心力衰竭患者52例，接受心力衰竭标准治疗心率仍不能低于70次/分，予以伊伐布雷定治疗。初始剂量每次2.5mg，每日两次，根据心率调整用量，大剂量至每次7.5mg，每天两次。控制患者静息心率在60次/分左右，不低于55次/分。连续用药3个月，记录用药前后心率，N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）和半乳糖凝集素-3（Galectin-3）水平。并记录药物的不良反应。结果治疗3个月后心率、血浆NT-proBNP水平和Galectin-3显著降低（P均＜0.05），基线时HR与NT-proBNP及Galectin-3相关。心率下降绝对值（10.2±8.9次/分）与NT-proBNP下降值中位数756ng/l显著相关（r =0.682,P =0.006）。且心率下降绝对值与galectin-3下降值中位数4.1 ng/l亦显著相关（r =0.592,P =0.015）。药物不良反应发生少。结论伊伐布雷定可显著降低老年慢性心衰患者血浆生物标记物水平。
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参附注射液治疗阳气虚型慢性心力衰竭
目的:观察参附注射液治疗阳气虚型慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者的临床疗效.方法:CHF患者72例,随机分为治疗组(36例)和对照组(36例).两组均给予常规治疗,治疗组加用参附注射液静脉输注,对照组加用生脉注射液静脉输注,共2周.治疗前后记录中医证候积分、生活质量积分、6 min步行距离、测定左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及血浆N末端B型利钠肽原(amino-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平.结果:治疗后两组患者的中医证候积分、生活质量积分、血浆NT-proBNP水平均明显下降,LVEF升高,6 min步行距离增加(P＜0.05)；治疗组在中医证候积分、生活质量积分、6 min步行距离方面改善优于对照组(P＜0.05),在改善喘息、疲倦乏力、气短、畏寒肢冷和舌象方面也明显优于对照组(P＜0.05),LVEF和NT-proBNP与对照组比较差异无统计学意义.结论:参附注射液对阳气虚型CHF疗效显著,中药注射液仍应在辨证论治理论指导下应用.
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真武汤合逍遥散加减治疗慢性心力衰竭伴发抑郁阳气亏虚兼肝气郁结证
目的:探讨真武汤合逍遥散加减治疗慢性心力衰竭伴发抑郁症的临床疗效,及对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法:将148例患者随机分为对照组和观察组.对照组口服路优泰,1片/次,3次/d.观察组口服真武汤合逍遥散加减,1剂/d.疗程12周.进行治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD),汉密尔顿焦虑量表(HAMA),匹兹堡失眠质量指数(PSQI)和明尼苏达心衰生活质量调查表(MLHFQ)评分;采用超声心动图检测治疗前后左室舒张末期内径(LVED),收缩末期内径(LVSD),左心室射血分数(LVEF)和心输出量(C0),进行治疗前后Lee氏心衰评分;检测治疗前后AngⅡ,NT-proBNP,IL-6,TNF-α和hs-CRP水平.结果:观察组心衰疗效总有效率、郁症疗效总有效率、中医证候疗效总有效率高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);观察组治疗后HAMD,HAMA,PSQI,MLHFQ量表评分均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组LVED,LVSD和Lee氏评分低于对照组,LVEF和CO高于对照组(P＜0.01);治疗后观察组AngⅡ,NT-proBNP,IL-6,TNF-α和hs-CRP水平低于对照组(P＜0.01).结论:采用真武汤合逍遥散治疗慢性心力衰竭伴抑郁障碍患者,能改善患者的心衰和抑郁症状,提高患者生活质量,调节AngⅡ,NT-proBNP介质和炎症介质水平,对于心衰和抑郁均有显著疗效.
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严重创伤患者早期N末端B型利钠肽原的检测
目的 观察严重患者创伤早期N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的水平,探讨其可能的影响因素及应用价值。方法 采用前瞻性观察研究,测定60例收住急诊ICU的严重创伤患者伤后24h的血清NT-proBNP,比较不同预后组的NT-proBNP水平,绘制受试者特征(ROC)曲线分析其对预后判断的价值;分析预后良好组患者NT-proBNP水平与ICU住院时间、机械通气时间的相关性。分析NT-proBNP与损伤严重度评分(ISS)、头部简明创伤评分(AIS)、急性生理和慢性健康评分(APACHE)Ⅱ、格拉斯哥昏迷评分(GcS)、心肌型肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白-Ⅰ (cTn-Ⅰ)、中心静脉压(CVP)等指标的相关性,应用逐步线性回归分析筛选主要的相关因素。结果 预后不良组伤后24h的NT-proBNP中位数水平明显高于预后良好组(762 pg/mL vs.200 pg/mL,Z=-3.972,P＜0.01),其判断预后的价值与ISS、APACHEⅡ等传统指标相似,佳阈值为384 pg/mL(灵敏度0.846,特异度0.766)。预后良好组患者NT-proBNP水平与ICU住院时间(r =0.32,P＜0.05)、机械通气时间具有正相关性(r=0.37,P＜0.05)。逐步线性回归分析提示APACHEⅡ、CK-MB与NT-proBNP的相关性具有统计学意义。结论 严重创伤后24h的NT-proBNP水平与病情严重度及预后有一定的相关性,可作为严重创伤救治中病情评估的简单参考指标。
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血浆NT－proBNP水平与老年髋部骨折患者院内死亡风险的相关性研究
目的 探讨血浆N末端B型利钠肽原(NT－proBNP)与老年髋部骨折患者院内死亡风险的相关性.方法回顾性选取2010年3月至2017年10月收治的老年髋部骨折患者110例,在患者入院当天检测血浆NT－proBNP水平,并记录院内预后情况.根据预后分成死亡组与生存组,比较两组临床特征.通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血浆NT－proBNP对老年髋部骨折死亡的预测价值,明确佳截断值,采用Logistic回归分析明确院内死亡的独立危险因素.结果 在110 例老年髋部骨折患者中,死亡23 例(20. 91% ),生存87 例(79. 09% ),23 例死亡患者伤后平均生存时间为(10. 18 ±3. 16)d.生存组保守治疗?合并心肌损害?受伤7 d 后治疗占比低于死亡组,且生存组血浆NT -proBNP 水平低于死亡组,差异有统计学意义(P <0. 05).血浆NT - proBNP 预测患者院内死亡的曲线下面积为0. 885,以大于佳截断值347. 503 pg/ L 时死亡风险更高.经Logistic 回归分析发现合并心肌损害?治疗时机(受伤7 d 后治疗)?治疗方式(保守治疗)以及血浆NT - proBNP(> 347. 503 pg/ L)是老年髋部骨折患者院内死亡的独立危险因素(P<0. 05).结论 血浆NT - proBNP 对老年髋部骨折患者院内死亡风险具有一定预测价值,且它是患者院内死亡的独立危险因素.血浆NT - proBNP 水平越高,死亡风险越大,二者呈正相关.
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N末端B型利钠肽原与大内皮素-1对伴或不伴肺动脉高压心力衰竭的判断价值
目的:探讨N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)与大内皮素-1(Big ET-1)对伴或不伴肺动脉高压(PH)心力衰竭的判断价值.方法:选取2008-12至2010-02期间入住我院心力衰竭监护病房(HFCU)的108例纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级的心力衰竭患者为研究对象,采用酶联免疫法(ELISA)测定其血NT-proBNP与Big ET-1的水平,将获得的数据经Lg转换成正态后,运用ROC曲线比较其对伴PH心力衰竭的判断价值,并根据ROC曲线结果评估NT-proBNP联合Big ET-1对伴或不伴PH心力衰竭的判断价值.结果:Lg NT-proBNP与LgBig ET-1 pearson相关性分析存在显著正相关性(r=0.522,P＜0.001)；NT-proBNP在伴或不伴PH心力衰竭患者间差异有统计学意义(t=3.595,P＜0.01)；Big ET-1在伴或不伴PH心力衰竭患者间差异无统计学意义(t=1.708,P＞0.05)；NT-proBNP与Big ET-1的ROC曲线下面积分别为0.733和0.672,NT-proBNP对判断伴PH心力衰竭的切点为2446.25 pg/ml,其敏感度为68.4％,特异度为72.9％,准确度为70.6％;Big ET-1对判断伴PH心力衰竭的切点为1.28 fmol/ml,其敏感度为69.0％,特异度为69.3％,准确度为69.1％; NT-proBNP≥2446.25 pg/ml联合BigET-1≥1.28 fmol/ml对伴PH心力衰竭有较好的判断价值(x2=11.194,P=0.001),但对疾病严重性(NYHA心功能分级、左心室射血分数)的判断方面并未发现显著性判断价值(x 2=3.755,P=0.153;x2=1.725,P=0.189).结论:NT-proBNP与Big ET-1对判断伴PH的心力衰竭均具有一定的价值,相对于Big ET-1,NT-proBNP对伴PH的心力衰竭具有稍高的判断价值.NT-proBNP联合Big ET-1对伴PH心力衰竭有较好的判断价值,但其对心力衰竭严重性的判断价值有待更深入的探讨.
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N末端B型利钠肽原和尿酸水平在肺动脉血栓栓塞症和慢性心力衰竭的比较
目的:比较N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和尿酸在肺动脉血栓栓塞症(PTE)和慢性心力衰竭(CHF)中的水平差异.方法:采用前瞻性研究方法,收集2010-06至2015-05因急性呼吸困难就诊于我院的患者288例,根据诊断标准将患者分为PTE组107例和CHF组181例.对所有患者均检测血NT-proBNP和尿酸.运用SPSS 17.0软件进行统计学分析,组间比较采用独立样本t检验或者方差分析.结果:CHF组和PTE组患者以男性多见,在PTE组占59.8%(64/107),在CHF组占56.9%(103/181).血NT-proBNP和尿酸水平PTE组均低于CHF组[NT-proBNP水平:(2421.7±1678.1)pg/ml vs(6964.3±3873.1)pg/ml,P<0.01和尿酸水平:(340.6±121.3)μmol/L vs(492.1±166.2)μmol/L,P<0.01].结论:PTE组血NT-proBNP和尿酸的水平均显著低于CHF组.在结合临床背景下,血NT-proBNP和尿酸水平可能协助识别以急性呼吸困难为主要临床表现的PTE和CHF.
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肾功能损伤对N末端B型利钠肽原应用于心力衰竭诊断的影响
目的：探讨不同肾功能损伤程度下N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）诊断心力衰竭的价值。
方法：选取50~75岁的420例心血管疾病患者，根据超声心动图检查测定的左心室射血分数（LVEF）将患者分为心力衰竭组（LVEF<40%，n=188）和心功能正常组（LVEF≥40%，n=232），再按估测肾小球滤过率（eGFR）将两组均进一步分为肾功能正常亚组[eGFR≥90 ml/（min·1.73m2）]、肾功能轻度损伤亚组[90>eGFR≥60 ml/（min·1.73m2）]、肾功能中度损伤亚组[60>eGFR≥30 ml/（min·1.73m2）]及肾功能重度损伤亚组[eGFR<30 ml/（min·1.73m2）4个亚组。观察不同亚组血清NT-proBNP水平的变化及诊断心力衰竭的佳截断值。
结果：心力衰竭组患者NT-proBNP水平明显高于心功能正常组（P<0.05）；NT-proBNP与eGFR呈显著负相关（总样本r=-0.664；心功能正常组r=-0.686；心力衰竭组r=-0.721，P<0.05）；心功能正常组中，与肾功能正常亚组比较，肾功能轻度损伤亚组的NT-proBNP水平无明显升高（P>0.05），肾功能中度损伤亚组和肾功能重度损伤亚组的NT-proBNP水平均明显升高（P<0.05）；心力衰竭组中，仅肾功能重度损伤亚组的NT-proBNP水平较其他亚组显著升高（P<0.05）。肾功能正常或轻度损伤时NT-proBNP诊断心力衰竭的佳截断值为1070 pg/ml（敏感性为91.8%，特异性为72.6%），肾功能中度损伤时佳截断值为7121 pg/ml（敏感性为80.2%，特异性为89.7%），肾功能重度损伤时佳截断值为33344 pg/ml（敏感性为83.3%，特异性为80.0%）。
结论：肾功能中、重度损伤会影响循环中NT-proBNP水平，心力衰竭患者合并肾功能损伤时， NT-proBNP水平明显升高，且与肾功能损伤程度呈正相关；在肾功能损伤情况下，应用血清NT-proBNP诊断心力衰竭的截断值应相应提高。 -
应激性心肌病临床特点及预后分析
目的:分析应激性心肌病患者临床资料,总结临床特点及远期预后情况.方法:收集2011-01至2017-12在我院住院确诊为应激性心肌病患者,收集临床资料,定期门诊及电话随访,记录预后情况.结果:共计15例患者入组,其中女性13例(86.7％),入院时超声心动图提示节段性室壁运动异常伴心尖部室壁瘤形成,左心室射血分数为(44.80±10.70)％,血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平为(2429.10±2283.43)pg/ml,经积极治疗出院时超声心动图复查提示节段性室壁运动异常及室壁瘤消失,左心室射血分数提高至(62.90±7.60)％,血清NT-proBNP水平降至(715.14±1912.31)pg/ml,自身前后比较差异有统计学意义(P=0.001),随访过程中无死亡事件,1例首诊2年后争吵复发再住院,治疗后恢复.结论:应激性心肌病患者常有超声心动图节段性室壁运动异常及室壁瘤样改变,伴有NT-proBNP明显增高,积极对症治疗后超声复查节段性室壁运动异常可消失,心功能可恢复,NT-proBNP可明显下降,整体预后好,但仍需注意出院宣教,警惕复发.
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心力衰竭患者血清和肽素水平的变化及其与N末端B型利钠肽原的关系
目的:探讨慢性心力衰竭患者血清和肽素(Copeptin)水平的变化及其与N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的关系,评估血清和肽素对慢性心力衰竭患者的诊断及预后价值.方法:选取心力衰竭组患者60例和对照组60例,心力衰竭组又按纽约心功能分级(NYHA)分为:心功能Ⅱ级亚组15例,Ⅲ级亚组21例,Ⅳ级亚组24例.所有研究对象均应用酶联免疫吸附法测定血清和肽素和NT-proBNP水平,同时行心脏超声检测左心室射血分数、左心房内径、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁舒张末期厚度,比较不同心功能分级间的差别,分析和肽素与NT-proBNP及心功能参数间的相关性.结果:①血清和肽素和NT-proBNP水平随着心功能分级的增高而逐渐升高,心功能Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组及Ⅳ级亚组明显高于对照组(P＜0.01),心功能Ⅲ级亚组和Ⅳ级亚组明显高于Ⅱ级亚组(P＜0.01).左心房内径、左心室舒张末期内径随着心功能分级的增高而增大,心功能Ⅲ级亚组和Ⅳ级亚组明显大于对照组和心功能Ⅱ级亚组(P＜0.01或P＜0.05).左心室射血分数随着心功能分级的增高而逐渐降低,心功能Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组及Ⅳ级亚组明显低于对照组(P＜0.01),Ⅳ级亚组还明显低于Ⅱ级亚组和Ⅲ级亚组(P＜0.01).②血清和肽素水平与NT-proBNP、左心房内径、左心室舒张末期内径呈正相关(P＜0.05或P＜0.01),相关系数r分别为0.355、0.190、0.257;血清和肽素与室间隔厚度、左心室射血分数呈负相关(P＜0.05或P＜0.01),相关系数r分别为-0.183、-0.373.多因素Logistic回归分析示和肽素、NT-proBNP及左心室舒张末期内径与心力衰竭相关.结论:心力衰竭患者血清和肽素水平升高,并随心功能的恶化呈逐渐升高趋势.血清和肽素水平与目前临床常用的心功能评价指标NT-proBNP、左心室射血分数及左心室舒张末期内径间都有很好的相关性,联合检查对慢性心力衰竭的严重程度、预后评估有重要的参考价值.
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和肽素联合N末端B型利钠肽原评估慢性心力衰竭患者预后的价值
目的:探讨和肽素联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)评估慢性心力衰竭患者预后的价值.方法:选择2012-01至2012-10在河北北方学院附属第一医院心内科住院的145例慢性心力衰竭患者.测定并记录患者血和肽素、NT-proBNP浓度.出院后随访12个月,根据随访结果分为心脏事件组和无复发事件组,心脏事件组包括心原性死亡患者及因心力衰竭恶化再次入院患者,分析两组和肽素、NT-proBNP水平与心脏事件的关系.结果:心脏事件组血浆和肽素、NT-proBNP浓度均高于无复发事件组,差异具有统计学意义(P＜0.05).根据和肽素、NT-proBNP对慢性心力衰竭患者预后判定的ROC曲线,慢性心力衰竭患者血和肽素、NT-proBNP浓度符合预测心脏事件的条件.将血和肽素水平为11.36 pg/mol、血NT-proBNP水平为1023.90 ng/L作为慢性心力衰竭患者危险分层界值,绘制Kaplan-Meier生存曲线显示,高危组与低危组两组发生心脏事件比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:慢性心力衰竭患者血和肽素、NT-proBNP浓度越高,发生心脏件的风事险越高,检测慢性心力衰竭患者血浆中和肽素、NT-proBNP浓度对慢性心力衰竭患者危险分层及预后评估都具有一定的临床价值.
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肥厚型梗阻性心肌病化学消融术后N末端B型利钠肽原水平的变化特点
目的:探讨肥厚型梗阻性心肌病化学消融术后N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平的变化规律.方法:选取我院化学消融患者82例,术前采用酶联免疫的方法测定NT-proBNP水平,对患者进行超声心动图检查,测定左心室舒张末内径,左心房内径,室间隔厚度、左心室射血分数、左心室流出道压力阶差.50例完成1年门诊或住院随访的患者术后2天及1年时复查超声心动图及NT-proBNP水平,分析超声心动图各项指标中影响NT-proBNP水平的因素,比较术前,术后2天及随访1年时NT-proBNP变化特点.结果:82例患者术前测定NT-proBNP水平,41例高NT-proBNP水平患者的室间隔厚度[(23.66±6.46)mm vs(20.79±4.56)mm,P=0.035],左心室后壁厚度[(12.79±2.99)mm vs(11.50±2.35)mm,P=0.048],大左心室厚度[(28.03±5.66)mm vs(25.18±4.81)mm,P=0.027],左心房内径[(40.73±4.86)mm vs(38.08±6.17)mm,P=0.049]均显著高于41例低NT-proBNP水平患者.50例完成1年随访的患者术后2天NT-proBNP水平较术前升高[(1841.79±1310.88)fmol/ml vs(1552.15±951.57)fmol/ml,P=0.066],1年随访时NT-proBNP水平较术前显著下降[(1038.46±714.03)fmol/ml vs(1552.15±951.57)fmol/ml,P=0.000].结论:肥厚型梗阻性心肌病患者NT-proBNP水平受心房大小及心室肥厚程度影响,长期随访NT-proBNP水平显著下降.
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血清生长分化因子-15与N末端B型利钠肽原联合检测在心肺复苏成功后患者近期预后评估中应用价值的研究
目的：探讨血清生长分化因子-15（GDF-15）与N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）联合检测在心肺复苏（CPR）成功后患者近期预后评估中的应用价值。
方法：选取我院心脏骤停CPR成功的患者共102例，分别检测其CPR后即刻、12 h、24~48 h的血清GDF-15水平，并根据血清GDF-15水平升高时间分为3组，A组（31例）：CPR后即刻、12 h和24~48 h血清GDF-15水平一直<1200 ng/L； B组（35例）：CPR后12 h 和24~48 h血清 GDF-15水平持续升高，且一直>1200 ng/L；C组（36例）： CPR后12 h 和24~48 h 血清GDF-15水平持续升高，但24~48 h较12 h时降低。同时检测3组患者各时间点血清NT-proBNP水平及左心室射血分数（LVEF）。随访3组患者CPR后6个月的死亡情况。
结果：血清GDF-15和NT-proBNP具有交互作用（P<0.05），即NT-proBNP表达水平随着血清GDF-15水平变化而变化；血清GDF-15与LVEF呈负相关（r =-0.530，P<0.001）。血清GDF-15水平高表达者（>1800 ng/L）、血清NT-proBNP水平高表达者（>400 pg/ml）死亡率均高于血清GDF-15、NT-proBNP水平低表达者（P<0.05）；生存分析结果显示，B组患者6个月生存率低于A组及C组（P<0.05）；A组和C组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：血清GDF-15与NT-proBNP联合检测能较好地预测CPR患者的近期临床预后。 -
老年高血压性肥厚型心肌病和高血压左心室肥厚患者的比较研究
目的：比较研究老年高血压性肥厚型心肌病（HHCME）和高血压性左心室肥厚（HTN-LVH）患者的临床特点和血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平。
方法：入选HHCME患者47例为HHCME组， HTN-LVH患者44例为HTN-LVH组。以二维及多普勒超声心动图分别测定两组患者左心房内径（LAd）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、室间隔厚度（IVST），左心室射血分数（LVEF），舒张期二尖瓣口E波流速（VE）及A波流速（VA）等。用酶联免疫吸附法测定患者血浆NT-proBNP浓度。
结果：①HHCME组患者与HTN-LVH组患者比较，左心室舒张末期内径明显缩小（P<0.001），室间隔厚度、左心室射血分数显著升高（P<0.001），两组VE/VA差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者左心房内径差异无统计学意义（P>0.05）；②NT-proBNP水平在HHCME组显著升高（P<0.01）。校正年龄、性别、高血压病史以及左心腔内经、室壁厚度及左心室收缩、舒张功能的影响后，HHCME组血浆NT-proBNP水平（1317.19 fmol/ml）仍显著高于HTN-LVH组（526.19 fmol/ml），P<0.01。
结论： HHCME患者血浆NT-proBNP水平明显高于HTN-LVH患者，预示HHCME患者预后较HTN-LVH患者差。血浆NT-proBNP水平可能有助于HHCME的鉴别诊断。 -
老年无靶器官损害的高血压患者血浆N末端B型利钠肽原水平与心室舒张功能减退的相关性分析
目的：研究老年无靶器官损害的高血压患者血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平与心室舒张功能减退的相关性。
方法：选取2012-03至2014-03我院收治的老年无靶器官损害的高血压患者66例，按照心室舒张功能不全诊断标准分为：研究组（n=27），均伴有舒张功能不全，将27例患者根据彩色多普勒超声心动图舒张功能分级分为：1级患者[舒张早期二尖瓣血流速度/舒张晚期二尖瓣血流速度（E/A）<1.0，舒张早期二尖瓣减速时间（DT）≥240 ms，等容舒张时间（IVRT）>90 ms]8例，2级患者（E/A>1.5，DT 150~220 ms，IVRT<90 ms）13例，3~4级患者（E/A>1.5， DT≤150 ms，IVRT<70 ms）6例；对照组（n=39），不伴有舒张功能不全。对比两组患者NT-proBNP及彩色多普勒超声诊断结果，分析NT-proBNP水平与各指标的相关性。
结果：研究组NT-proBNP水平显著高于对照组水平。舒张功能3~4级患者血浆NT-proBNP水平显著高于舒张功能2级患者和1级患者，舒张功能2级患者血浆NT-proBNP水平显著高于1级患者。Pearson相关分析显示，NT-proBNP水平与收缩压、舒张功能、E/E’呈正相关（r=0.211，P=0.037，r=0.442，P=0.004，r=0.556，P=0.000），而与E’/A’呈负相关（r=-0.372，P=0.000）。
结论：在老年无靶器官损害的高血压患者，血浆NT-proBNP水平升高则高度支持心室舒张功能减退，其水平与心室舒张功能有关。关键词： N末端B型利钠肽原 高血压 舒张功能减退 Pearson相关性 -
血浆N末端B 型利钠肽原和心肌肌钙蛋白I对急性肺栓塞合并右心功能障碍患者病情评估的临床价值
目的:探讨血浆N末端B型利钠肽原 (NT-proBNP) 和心肌肌钙蛋白I ( cTnI) 对急性肺栓塞合并右心功能障碍患者病情评估的临床价值 .方法:选取急性肺栓塞患者92例,根据超声心动图检查结果将所有患者分为两组:合并右心功能障碍组47例和不合并右心功能障碍组45例.入院后次日即采取空腹静脉血,应用免疫荧光法测定血浆NT-proBNP和cTnI水平,并在确诊急性肺栓塞24 h后行超声心动图检查.结果:合并右心功能障碍组血浆NT-proBNP、cTnI水平及右心室舒张末期内径均高于不合并右心功能障碍组,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.01).受试者工作特征曲线分析发现:NT-proBNP和cTnI的曲线下面积均大于90%,佳阈值分别是554 pg/ml和0.09 ng/ml.Logistic 逐步回归分析结果显示:NT-proBNP(r=1.227,P=0.005)、cTnI(r=0.862, P=0.016)、右心功能障碍(r=0.936,P=0.008)、心率(r=0.809,P=0.023)与急性肺栓塞患者住院期间预后不良相关.结论:血浆NT-proBNP和cTnI水平有助于诊断急性肺栓塞合并右心功能障碍,并能很好地预测近期临床转归.
