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系统性护理对不典型心肌梗死患者焦虑、抑郁情绪的效果
目的 探讨系统性护理对不典型心肌梗死患者焦虑、抑郁情绪的影响.方法 通过电脑随机的方式,将我院收治的98例不典型心肌梗死患者随机分为常规组与研究组,各49例.常规组的患者采用常规护理措施,研究组的患者采用系统性护理,比较两组患者在护理前、后的焦虑、抑郁评分及并发症发生情况.结果 护理前,两组患者的焦虑和抑郁评分均无统计学差异(P>0.05);护理后,两组患者的焦虑、抑郁评分均降低,且研究组低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组心律失常、心衰等并发症发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 为不典型心肌梗死患者提供系统性护理措施,可显著改善患者不良情绪,减少并发症发生,值得临床重视.
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心电图诊断不典型心肌梗死的临床分析
目的:探讨心电图诊断不典型心肌梗死的临床意义.方法:收治不典型心肌梗死患者42例,均给予心电图诊断,分析心电图诊断结果.结果:急性正后壁心肌梗死8例,急性右心室合并下壁梗死15例,广泛前壁心肌梗死4例,急性前间壁心肌梗死9例,急性下壁心肌梗死6例.结论:心电图诊断不典型心肌梗死,临床应用价值高,且操作简单,效果显著.
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不典型心肌梗死69例首诊体会
我院急诊科自1994年11月~2002年11月共收治不典型心肌梗死78例,现报告如下.
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急性不典型心肌梗死临床思考
心肌梗死以不典型症状为首发的发病率超过30%,应引起临床医生特别是社区全科医生的高度重视.通过不典型心肌梗死病例的临床总结,提高心梗的诊断及处理,避免误诊、延误治疗,提高治愈率,改善患者的生存质量.列举3例非典型性心肌梗死病例,结果表明其临床表现多样化.提高社区全科医生的认识水平,防止误诊.心肌梗死关键在于预防,及早诊断及时采取合适的治疗措施.
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及时诊断不典型心肌梗死的体会
急性心肌梗死(AMI)是冠心病的严重类型,是危及人类健康与生存的主要杀手之一.典型AMI诊断多无困难,但不典型AMI(包括症状、心电图、酶学等)则有可能导致诊断失误.因此,广大首诊医生,应对不典型AMI有充分的认识,现将体会介绍如下.
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中西医结合治疗老年人不典型急性心肌梗死21例观察
资料与方法2004年10月~2008年6月收治老年人不典型心肌梗死21例,男14例,女7例;年龄65~85岁,平均72岁.有冠心病史者9例,高血压病史者11例,糖尿病史者7例,慢性支气管炎史者3例,合并脑梗死1例.梗死部位:前间壁9例,广泛间壁6例,下壁5例,后壁1例.心律失常情况:室性早搏7例,房性早搏3例,窦性心动过速3例,房颤1例,窦性心动过缓2例,Ⅱ度房室传导阻滞1例.就诊时间:6~34小时.平均12.6小时.
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基层医院不典型急性心梗的误诊原因附9例分析
资料与方法2007年3月~2009年7月不典型心肌梗死误诊9例,其中男7例,女2例;年龄20~45岁4例,50岁以上5例.分别被误诊为胆囊炎、胃肠炎、肺部感染、癫痫等疾病.发病初期心电图检查正常者1例.
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无痛性心肌梗死的临床特点
急性心肌梗死(AMI)大多数有明显的胸骨后剧烈持续性疼痛或心前区压榨窒息样疼痛,结合心电图的变化及心肌酶谱变化诊断比较容易.然而,并不是所有的心肌梗死都有如此典型易辨的症状,相当一部分心肌梗死患者从起病,甚至整个病程中都无胸痛发生,而是以其他系统症状为首发症状,甚至无任何症状,称为无痛性心肌梗死(PMI),又称不典型心肌梗死.
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心电图在不典型心肌梗死诊断中的价值探析
目的:探讨患者出现不典型心肌梗死时用心电图诊断的临床价值.方法:选取2013年1月—2015年6月来我院诊治疑似不典型心肌梗死患者60例,对其分别进行常规心电图检查(分别在患者入院的第1天、第2天、第3天进行检查.)及血清生物标志物检查,将两组的诊断结果进行比较.结果:以血清生物标志物检查为诊断标准,心电图检查出12例正后壁心肌梗死,15例前臂心肌梗死,19例下壁心肌梗死,13例出现两处合并心肌梗死.检出率到达98.3%.结论:不典型心肌梗死在患者入院检查心电图常规时,常表现出心电图不突出的异常改变,容易在诊断中被忽略,但仔细观察QRS向量变化及ST-T的动态变化,也能从中诊断出心肌梗死.对于疑似不典型心肌梗死患者进行诊断时,应用心电图检查有其独特的临床价值,但必须做到仔细观察.
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不典型心肌梗死的临床诊断与分析
1病例简介病例1患者,男,65岁,以胃痛伴胃胀8小时为主诉来诊.患者来诊前日晚食入一大碗炖牛肉后胃部不适,未介意.夜里12时出现胃痛伴胃胀,口服胃药症状无缓解,故来诊.既往胃病史10余年.无高血压和冠心病史.查体:BP130/70mmHg,HR 105次/min,R 21次/min,剑突下有压痛.考虑来诊前有暴饮暴食的病史,建议做心电图以排除因心脏病所致"胃痛".对此,患者很不理解,胃痛做心电图?这不是加重负担吗?在耐心解释下,患者同意做了心电图.心电图提示急性广泛前壁心肌梗死,即刻收入院治疗,并通知家属.
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无痛心肌梗死能监测和预防吗?
记者:无痛心肌梗死有什么特点?李雅君教授(以下简称李):急性心肌梗死的典型症状是胸骨后压榨性疼痛,但临床上有相当一部分心肌梗死患者从起病、发展均表现为非典型症状,或无任何症状,而心电图改变延迟、特异性心肌酶CK-MB、肌钙蛋白I或T、肌红蛋白有明显改变.这类患者因无心肌梗死的特征表现而称为无痛性心肌梗死,又称不典型心肌梗死.
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门诊心电图诊断不典型急性心肌梗死48例
急性心肌梗死常表现为剧烈胸痛,持续不缓解,伴有大汗、恶心、呕吐,但在临床实践中,有一部分患者虽然发生了急性心肌梗死,但其症状不严重,往往不及时就诊,而是几天后去看门诊,门诊心电图提示急性心肌梗死.本文对这类患者临床特征和冠脉造影结果加以总结和分析,旨在提高临床医师对不典型心肌梗死患者的重视,并及时作相关检查,以明确诊断.
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常见不典型心肌梗死的临床分析
临床资料1 一般资料:我院自1985年以来共收治急性心肌梗死(AMI)182例,男116人,女66人,年龄高81岁,低28岁,抢救成功169人,占93%,自动出院6人,占0.32%.死亡6人,占0.32%.转院1人.临床症状不典型的共40例,占22%.其中以呼吸系统症状为主诉的15例;消化系统的12例;神经系统的6例;有高血压症状的3例;有休克症状的2例.
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老年人不典型急性前壁心肌梗死1例
1 病例报告患者男,59岁,以胸骨后烧灼样疼痛伴反酸、嗳气1天就诊.疼痛呈持续性,局限于胸骨后,无放散性,无胸前憋闷感,无出汗.既往有反流性食管炎,一直服用抗酸及胃黏膜保护剂,无冠心病心绞痛病史.心电图检查一向正常,1999年运动平板试验阴性.查体:血压150/100 mmHg,呼吸22次/min.心电图示 V1导联呈 Qs 型,V2~5导联 R 波较平时心电图下降,ST-T 无明显改变.心肌酶学:丙氨酸转氨酶(GPT)75 U/L,天冬氨酸转氨酶(GOT)236 U/L,肌酸激酶(CK)3 065 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)405 U/L.诊断:急性前壁心肌梗死.急诊入院行扩张冠状动脉、止痛.两天后因血压不稳,用升压药使血压维持在90/56 mmHg 左右,考虑并发心源性休克,在主动脉球囊反搏(IABP)下,行冠状动脉造影,见左前降支、回旋支、右冠状动脉分别阻塞97%、85%、50%,前降支经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),使阻塞血管血流重新通畅,因有两处较大狭窄,放置支架两个.术后血压恢复正常.生命体征平稳.
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老年不典型急性心肌梗死23例误诊分析
急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使心肌严重持久缺血而导致的急性心肌坏死[1].老年急性心肌梗死在临床上并不少见,但由于部分老年人无典型的特征性疼痛及其他症状,加上老年人往往无法准确表达自身的不适症状,因此容易造成误诊和漏诊.近期,我们对我院2012年3月-2015年2月收治的边防地区老年不典型急性心肌梗死23例误诊情况进行了回顾性分析.现报告如下.
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心肌梗死的临床不典型表现分析治疗
目的:研究心肌梗死的不典型表现及治疗方法。方法回顾性分析2011年1月到2013年7月我院收治的68例心肌梗死临床不典型表现患者资料。结果经过采取及时有效的抢救治疗后,57例好转,11例死亡。死亡原因:2例肺部感染,心率失常与心力衰竭各1例,心源性休克7例。结论不典型心肌梗死误诊、漏诊发生率高,对患者的症状与体征应进行综合分析的同时,还应进行针对性检查,早发现、早治疗可有效改善其预后。
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不典型心肌梗死的心电图新概念
心电图对急性期、近期、陈旧期心肌梗死都有较大的诊断价值.心肌梗死治疗策略的选择和危险性分层有赖于心电图表现.为此,心电图上尽早识别心肌梗死对治疗和预后极为关键.然而,ST段抬高和Q波出现的典型心肌梗死在临床上不到50%,约一半心电图表现不典型.原因为:(1)发病时间,尤其在超早期;(2)梗死面积和程度;(3)梗死部位;(4)其他因素.目前认为,病理性Q波的形成必须具备3个条件[1]:即梗死直径>25~30 mm,梗死厚度>左室厚度的50%,梗死部位位于QRS起始40 ms除极部位.不符合上述条件的心肌梗死则不产生病理性Q波.某些部位,如左室高侧壁、左室后壁、后基底部都在QRS起始40~50 ms以后除极.均不产生病理性Q波[2].还有多支血管阻塞,大面积心肌梗死,多部位小灶性梗死,因向量互相抵销也不会形成病理性Q波[3].由于以上各种因素或因描记时间过早,心肌梗死出现不典型心电图给诊断带来很大的困难.近年来,对诊断心肌梗死早期不典型心电图表现有一些新的进展,了解这些新的概念对诊断早期不典型心肌梗死颇有价值.
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不典型心肌梗死32例误诊分析
1临床资料1.1一般资料不典型病例中男21例,女11例.年龄41~72岁(平均51.8±4.5),60岁以上22例.1.2临床表现发病时以心律失常为主要表现者11例,以上腹痛、恶心呕吐为突出表现者10例,以肩周、上肢疼痛者3例,以牙痛为首发症状者2例.
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不典型心肌梗死临床诊治分析
目的 探讨不典型心肌梗死临床诊治方法.方法 回顾分析我院2005年12月至2008年12月收治的80例患者的临床资料.结果 确诊后给予卧床休息、吸氧、心电监护、扩张冠状动脉、营养心肌、抗血小板聚集、抗凝、溶栓等综合治疗.其中临床治愈68例,死亡12例.结论不典型心肌梗死治愈率差的原因:患者就医晚,确诊晚,错过溶栓治疗的佳阶段,延误了治疗时机;患者年龄大、隐匿性强,临床症状多样化及体征不典型;临床医师对不典型心肌梗死认识不足.总之,只要能够充分认识此病的临床特征,就能够提高不典型心肌梗诊断率.
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不典型症状急性心肌梗死48例分析
目的 探讨不典型症状急性心肌梗死(AMI)48例分析.方法 在急性心肌梗死189例中筛选出不典型症状心肌梗死患者为分析资料.结果 急性心肌梗死有不典型症状或以其他主诉来诊患者进行分析.结论 心电图有急性心肌梗死演变,心肌酶有动态变化及心肌标记物检测可以确诊为急性心肌梗死.