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糖尿病人:控食别忘营养
比如说:长期服二甲双胍的病人,会因为该药影响微生素B12的吸收,而糖尿病人自身排尿增加,水溶性微生素随尿排泄也随着增加,常常会造成微生素B1、B12的缺乏,而导致手麻、脚麻或有蚁爬样、戴手套袜子等异样感觉,还有的病人出现莫名其妙的疼痛.因此,需要补充富含微生素B12的食物,如各种肉类.
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降糖“一哥”的是是非非
不久前,中华医学会内分泌学分会组织了多位临床专家、药学专家,制定并发布了《二甲双胍临床应用专家共识》.一个权威学术团体,一群顶尖医药专家,单单为一个药发出《共识》,这可不是件常有的事儿.今天,我们也来聊聊二甲双胍那些事.坎坷的“加冕”之路受中华民族传统文化的影响,许多国人都偏好“没有任何毒副作用”的“天然中草药”,而特别排斥通过“化学合成”的所谓“西药”.但是,二甲双胍的优点在于,它虽是化药,但它的发现也来源于天然植物,并且通过科学加工,提高了疗效、去除了毒性.
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降糖药:用药时间很重要
磺脲类(包括优降糖、达美康、糖适平等)作用机制是直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,从而起到降糖作用,故这类药物只对胰岛功能尚未完全丧失的Ⅱ型糖尿病人有效.由于它们进入人体后需要一定时间刺激胰岛细胞分泌胰岛素,因而服药时间宜在餐前半小时左右.双胍类(包括降糖灵、二甲双胍等)作用机制是促进外周组织(如肌肉等)对葡萄糖的利用,抑制肝糖原异生和肠道对葡萄糖的摄取,从而使血糖降低,故该类药物对血糖正常者不起降糖作用,特别适宜于饮食控制效果不佳、体型肥胖的Ⅱ型糖尿病人.这类药物对胃肠道有刺激作用,好在餐后服用.
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只有适合 没有“有效”
常有糖尿病人或家属多方探询,希望能帮忙推荐“有效”的降糖药物.其实,对糖尿病病人来说,药物,只有合适的,没有“有效”的.目前市售的降糖药物品种很多,大体上可分为五大类:分别是磺脲类、格列奈类、双胍类、噻唑烷二酮类和a-糖苷酶抑制剂.其中,磺脲类(如优降糖、达美康、糖适平等)和格列奈类(如诺和龙)主要是刺激胰岛素分泌;双胍类(如_二甲双胍)和噻唑烷二酮类(如文迪雅)主要是改善胰岛素抵抗;a-糖苷酶抑制剂(如拜唐苹)主要是延缓肠道对葡萄糖的吸收,降低餐后血糖.
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谁动了你的维生素B12
事业如日中天,人也富态腆出将军肚的王总,自体检被查出患2型糖尿病以来,一直服用降糖药二甲双胍及缓释型格列齐特,血糖倒是控制得较好.光阴荏苒,四年多光景转瞬即逝.但不知怎的,在吃药降糖的日子里,近半年来渐次出现四肢麻木刺痛,浑身没劲,容易疲劳,时有幻觉、失忆现象;一向机灵聪明过人的他竟也会反应迟钝、应变举棋不定,使他忧心忡忡.到医院看过多位医生,有的说工作操劳过度、神经过敏;有的说伴有糖尿病外周神经病变.
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吡格列酮联合二甲双胍对2型糖尿病合并血脂紊乱患者血清APN和RBP-4水平的影响
目的 探究吡格列酮联合二甲双胍对2型糖尿病伴血脂紊乱患者脂联素(APN)、视黄醛结合蛋白-4(RBP-4)水平和胰岛素抵抗的影响.方法 回顾性分析2014年1月~2015年1月本部收治的68例2型糖尿病伴血脂紊乱患者的临床资料,根据治疗方法的不同,分为研究组和对照组各34例,对照组患者接受二甲双胍治疗,研究组则在对照组的基础上接受吡格列酮治疗.比较两组患者治疗前和治疗后体质量指数(BMI)、APN、RBP-4以及其他糖脂代谢指标的变化.结果 治疗后,两组患者的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显降低,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组TG、TC和LDL-C水平显著低于对照组,而HDL-C和则显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吡格列酮联合二甲双胍可以有效降低患者血糖水平,改善血脂紊乱,且能调节患者血清APN和RBP-4的水平,进一步改善患者胰岛素抵抗.
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二甲双胍对糖尿病合并结直肠癌术后患者生存期的影响
目的 探讨二甲双胍对糖尿病合并结直肠癌患者肿瘤切除术后生存期的影响.方法 回顾性观察了于1988年1月~ 2012年12月在海军总医院治疗的糖尿病同时合并原发性结直肠癌患者140例,其中男性84例,女性56例,平均年龄(62.51±13.22)岁,采集患者年龄、性别、结直肠癌分期和术前测定的血色素、血糖、胆固醇、三酰甘油,并统计非酒精性脂肪肝、体质量指数和应用降糖药物的情况,依据其应用二甲双胍与否而分为二甲双胍组和对照组.结果 Ⅱ期结直肠癌生存10年以上人数二甲双胍组(39.02%)和对照组(15.38%)的比较,差异具有统计学意义(P<0.05),生存期二甲双胍组[(10.37±4.34)年]和对照组[(8.46±4.06)年]的比较,差异具有统计学意义(P< 0.05);Ⅲ期结直肠癌生存5年以下人数二甲双胍组(39.29%)和对照组(71.88%)的比较,差异具有统计学意义(P< 0.05),生存5~10年人数二甲双胍组(39.29%)和对照组(15.63%)比较,差异具有统计学意义(P<0.05),二甲双胍组[(7.24±5.90)年]生存期与对照组[(5.37±4.35)年]比较,差异无统计学意义(P>0.05),二甲双胍组体质量指数(body mass index,BMI)偏低(P<0.01).通过多因素Logistic回归分析发现年龄(P< 0.05,OR=3.046)、肿瘤分期(P< 0.01,OR=0.232)和应用二甲双胍(P< 0.01,OR=3.297)是生存时间的相关因子.结论 糖尿病合并结直肠癌患者肿瘤切除术后口服二甲双胍可以改善患者的生存期.
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联合用药对卵巢癌术后患者外周血D-二聚体、LPA与IL-6水平影响研究
目的 探讨二甲双胍辅助顺铂对卵巢癌术后患者外周血D-二聚体、LPA与IL-6水平的影响.方法 收集本院卵巢癌行肿瘤切除术患者40例,随机分为试验组和对照组.术后对照组予顺铂辅助化疗;试验组在对照组基础上联合二甲双胍口服,治疗结束后比较两组患者外周血D-二聚体、溶血磷脂酸(LPA)、IL-6水平及生活质量评分.结果 治疗后两组D-二聚体、LPA与IL-6水平均下降(P<0.05),生活质量评分均升高(P< 0.05);与对照组比较,试验组D-二聚体、LPA与IL-6水平较低(P<0.05),生活质量评分较高(P< 0.05).结论 二甲双胍可辅助顺铂降低卵巢癌术后患者外周血D-二聚体、LPA与IL-6水平,提高生活质量.
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二甲双胍治疗胰岛素抵抗引起的排卵障碍的临床观察
近年来,由于不健康生活方式等因素的影响,不孕患者呈上升趋势,排卵障碍占据着不孕患者发病率的首位.本研究对56例排卵障碍患者应用二甲双胍(metformin)与克罗米芬(clomifene citrate,CC)进行疗效对比,现报告如下.
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维格列汀联合二甲双胍与胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的对比研究
随着人们生活水平的提高,2型糖尿病患病人数日益剧增,已经成为全球面临的主要疾病之一,我们对维格列汀与二甲双胍联用治疗2型糖尿病患者和胰岛素强化治疗2型糖尿病患者进行对比研究,并观察2组的治疗效果,现报告如下。
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超声在评价荷丹片联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝中的应用价值
随着人们生活水平的不断提高,饮食结构的变化,生活方式的改变,工作压力的不断增加,脂肪肝的患病率及检出率在逐年增加[1],脂肪肝的检查手段也多种多样,现通过不同的检查手段对荷丹片联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)疗效的观察,并进行对比分析,探讨超声检查在脂肪肝治疗期动态观察方面的实用价值.
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二甲双胍对2 型糖尿病老年患者血清维生素D 水平的影响研究
糖尿病(diabetes mellitus ,DM)是一种以血糖升高为特征的慢性代谢性疾病,中国流行病学调查结果显示,我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7% ,糖尿病及其并发症给人类健康和社会发展带来了严重的负担,日益引起人们的重视[1].
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补中益气汤联合二甲双胍治疗耐氯米芬多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(PCOS)以慢性无排卵、高雄激素血症为特征,是育龄妇女常见的内分泌失调性疾病,是引起无排卵性不孕的一个重要原因,占无排卵性不孕的50%~70%;临床特征主要为肥胖、多毛、痤疮、排卵障碍等,其发病机制一直不清楚.通常临床上采用氯米芬促排卵可以起到一定的效果,但有许多PCOS患者存在氯米芬抵抗,如何治疗这部分患者,成为促排卵治疗的难点.本研究采用中药补中益气汤对PCOS患者的内分泌进行调理,同时结合胰岛素增敏剂二甲双胍改善PCOS患者的胰岛素抵抗,加氯米芬进行促排卵取得了较好的临床效果.现报告如下.
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二甲双胍治疗糖尿病前期的临床观察
本文应用二甲双胍治疗糖调节受损(IGR)患者30例,观察其效果,以探讨糖尿病前期阶段干预治疗的方法.
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二甲双胍联合双环醇治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的研究
非酒精性脂肪肝(NAFLD)是一种与肥胖、代谢综合征、2型糖尿病密切相关的临床病理综合征.NAFLD与2型糖尿病常相伴合并存在[1].本研究采用二甲双胍联合双环醇治疗2型糖尿病合并NAFLD,并对治疗效果进行观察,现报告如下.
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妈富隆联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征98例临床观察
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病,现将我院98例PCOS患者治疗情况总结如下.1 资料与方法1.1 研究对象:2001年4月至2006年4月于我院就诊PCOS患者98例.年龄16~34岁,平均27.6岁.均符合诊断标准:①稀发排卵/无排卵;②临床生化:高雄激素血症;③多囊卵巢:B超示卵巢单侧可见2~9 mm卵泡≥10~12个和(或)卵巢体积≥10 mL.此3项各2项并排除高雄激素血症、糖尿病、柯兴综合征及甲状腺功能异常等疾病.近3个月内未服用任何激素类药物及减肥药物.98例PCOS患者中月经紊乱/闭经占79%,不孕占30%,高雄激素血症占70%.
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腹腔镜术后联合二甲双胍与来曲唑治疗子宫内膜异位症临床观察
子宫内膜异位症是妇科良性疾病,以慢性盆腔痛、不孕等为主要临床症状,好发于育龄期妇女,以手术及药物治疗为主。近年来,腹腔镜手术广泛用于临床,并成为公认的保守治疗子宫内膜异位症的佳方法。但单纯手术术后复发率较高,故术后的辅助治疗是必要的。本研究旨在探讨术后辅助来曲唑与二甲双胍治疗子宫内膜异位症的临床疗效,现报告如下。
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升清降浊汤联合健康教育及二甲双胍治疗2型糖尿病(痰湿)随机平行对照研究
[目的]观察升清降浊法联合健康教育及二甲双胍治疗2型糖尿病(痰湿)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将108例门诊患者按就诊顺序号抽签方法随机分为两组,健康教育,糖尿痛饮食.对照组54例二甲双胍,0.25g/次,3次/d(根据患者情况调整,≤2g/d).治疗组54例升清降浊汤:黄连6g,葛根15g,黄芪30g,绞股蓝15g,僵蚕10g,蝉蜕6g,姜-10g,大黄6g,泽泻15g,水煎300ml,2次/d;二甲双胍治疗同对照组.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、糖化血红蛋白(HbA1c)、BMI、抵抗素、IGF-1水平、不良反应.连续治疗2疗程(30d),判定疗效.[结果]治疗组显效35例,有效14例,无效5例,总有效率90.70%;对照组显效18例,有效21例,无效15例,总有效率72.22%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01).HbA1c、BMI、抵抗素、IGF-1两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01).[结论]升清降浊汤联合健康教育及二甲双胍治疗2型糖尿病(痰湿),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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养阴活血汤联合西药治疗糖尿病合并高血压随机平行对照研究
[目的]观察养阴活血汤联合西药治疗糖尿病合并高血压疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将372例住院患者按随机数字表法分为两组.低盐、低脂食物,常规降糖及降压.对照组186例二甲双胍,750~1500mg/d,餐中或餐后口服;硝苯地平缓释片,10~20mg/d,口服.治疗组186例养阴活血汤(生石决明30g,沙参、麦冬、丹参各20g,川芎、太子参、知母各15g,三七5g);1剂/d,水煎150mL,早晚口服并熏蒸.两组均连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、血压、空腹血糖、不良反应.连续治疗1疗程,随访3个月,判定疗效.[结果]治疗组显效132例,有效54例,无效0例,总有效率100.00%.对照组显效76例,有效84例,无效26例,总有效率86.02%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).空度血糖两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.01).[结论]养阴活血汤联合西药治疗糖尿病合并高血压效果良好,值得推广.
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祛痰通络方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗随机平行对照研究
[目的]观察祛痰通络方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将110例门诊及住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组.对照组55例二甲双胍,0.5g/次,3次/d.治疗组55例祛痰通络方(胆南星6g,瓜篓10g,法半夏8g,香附6g,川芎8g,黄芪15g;气虚加白术10g,党参、山楂各15g;血虚加何首乌15g,桑寄生、当归各10g,丹参15g;热加大黄6g,草决明、黄芩各10g;寒加干姜、肉桂各3g,白芥子6g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胰岛素敏感指数、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效26例,有效23例,无效6例,总有效率89.09%.对照组显效18例,有效23例,无效14例,总有效率74.55%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).血糖及胰岛素指标治疗组改善优于对照组(P<0.01).血脂指标治疗组改善优于对照组(P<0.01).[结论]祛痰通络方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗疗效满意,无严重不良反应,值得推广.