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补中益气汤联合二甲双胍治疗耐氯米芬多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(PCOS)以慢性无排卵、高雄激素血症为特征,是育龄妇女常见的内分泌失调性疾病,是引起无排卵性不孕的一个重要原因,占无排卵性不孕的50%～70%;临床特征主要为肥胖、多毛、痤疮、排卵障碍等,其发病机制一直不清楚.通常临床上采用氯米芬促排卵可以起到一定的效果,但有许多PCOS患者存在氯米芬抵抗,如何治疗这部分患者,成为促排卵治疗的难点.本研究采用中药补中益气汤对PCOS患者的内分泌进行调理,同时结合胰岛素增敏剂二甲双胍改善PCOS患者的胰岛素抵抗,加氯米芬进行促排卵取得了较好的临床效果.现报告如下.
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妈富隆联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征98例临床观察
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病,现将我院98例PCOS患者治疗情况总结如下.1 资料与方法1.1 研究对象:2001年4月至2006年4月于我院就诊PCOS患者98例.年龄16～34岁,平均27.6岁.均符合诊断标准:①稀发排卵/无排卵;②临床生化:高雄激素血症;③多囊卵巢:B超示卵巢单侧可见2～9 mm卵泡≥10～12个和(或)卵巢体积≥10 mL.此3项各2项并排除高雄激素血症、糖尿病、柯兴综合征及甲状腺功能异常等疾病.近3个月内未服用任何激素类药物及减肥药物.98例PCOS患者中月经紊乱/闭经占79%,不孕占30%,高雄激素血症占70%.
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安徽省育龄妇女多囊卵巢综合征患病状况流行病学研究
目的 了解安徽省育龄妇女多囊卵巢综合征(PCOS)的患病状况、临床特点及危险因素.方法 以2003年鹿特丹PCOS诊断标准,按照临床流行病学多阶段分层随机抽样方法,抽取1,024名育龄妇女进行调查.结果 安徽省育龄妇女PCOS群体患病率为5.4%;检出的PCOS患者中月经稀发、高雄激素血症和卵巢多囊样改变(PCO)分别占90.9%、63.6%、72.7%,月经稀发为主要临床表现;PCOS人群月经不规则、多毛、痤疮、皮肤油腻/溢脂、PCO、不育症的发生率显著高于非PCOS人群(P≤0.01),PCOS组的血清睾酮、雄烯二酮和游离睾酮指数均显著高于非PCOS组(P＜0.05);不同特征育龄妇女PCOS发病率比较,初潮后建立规则月经周期时间延长、母亲不育与育龄妇女PCOS相关性有显著统计学意义(P＜0.05).结论 安徽省育龄妇女PCOS的群体患病率为5.4%;PCOS妇女不育症的发生率为10.9%;月经稀发可作为PCOS的首先筛选指标,初潮后建立规则月经周期延长及母亲不育可能是PCOS的危险因素.
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多囊卵巢综合征患者妊娠期血清、胎盘局部雄激素水平的检测及评价
目的 了解多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后,妊娠期胎盘局部是否存在雄激素水平的升高,并探讨胎盘局部高雄激素水平与PCOS患者不良妊娠结局的关系. 方法 17例PCOS行IVF-ET治疗后妊娠患者为观察组,19例非遗传学因素(输卵管因素,流产后继发不孕)行IVF-ET治疗后妊娠患者为对照组,采用放射免疫分析法(RIA)、酶联免疫吸附法(ELISA)对其外周血、胎盘组织局部总睾酮(TT)、性激素结合球蛋白(SHBG)等指标进行测定.并根据外周血雄激素水平,将观察组分为高雄组(n=12)及非高雄组(n=5). 结果 PCOS高雄患者妊娠期外周血及胎盘局部TT、游离睾酮指数(FAI)较对照组及非高雄组明显升高,且有显著性差异(P均＜0.001);PCOS高雄组SHBG较对照组及非高雄组稍有降低,但无显著差异(P＞0.05). 结论 具有高雄激素血症的PCOS患者胎盘局部雄激素水平升高.
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分泌雄激素卵巢肿瘤25例临床分析
目的 分析和总结分泌雄激素卵巢肿瘤的临床特征、病理类型、诊断和治疗.方法 回顾性分析25例男性化体征卵巢肿瘤的临床症状、手术前后血清激素水平、病理类型、治疗和预后.结果 (1)分泌雄激素卵巢肿瘤发病中位数年龄为27岁,出现男性化100%(25/25),月经稀发40%(10/25)、闭经68%(17/25),平均病程20个月.(2)血清激素水平:手术前后血清总睾酮(T)为16.9±6.8 vs.1.0±1.6 nmol/L,术前92%(12/13)促肾上腺皮质激素(ACTH)在正常范围,50%(8/16)17-α羟孕酮(17-αOHP)升高,22%(2/9)皮质醇(F)升高,100%(12/12)24 h尿游离皮质醇在正常范围.地塞米松抑制试验,T均无抑制(9/9),ACTH兴奋试验均为阴性(5/5).(3)病理特征:60%(15/25)病理类型为卵巢支持-间质细胞肿瘤,32%(8/25)为脂质细胞肿瘤.Ia期患者23例,Ic期2例.肿瘤直径平均为(4.8±2.8) cm,均为单侧,以实性为主,少数为囊性.(4)治疗及预后:22例年轻患者行保留生育手术,3例无生育要求者行肿瘤细胞减灭术.术后肿瘤分化不良者行辅助化疗(方案PVB或PEB).失访3例,22例患者预后较好,术后2～6个月患者多毛及声音变粗症状均有不同程度好转,5例已完成生育.结论 分泌雄激素卵巢肿瘤好发于生育年龄,主要表现为去女性化和明显男性化,病程短,血清总T值显著升高.该类肿瘤一般较小,多为早期肿瘤,以手术治疗为主,总的预后较好.
关键词： 分泌雄激素的卵巢肿瘤 高雄激素血症 临床特征 治疗 -
PCOS高雄激素血症患者降调节后行冻融胚胎移植的临床结局观察
目的 探讨降调节对多囊卵巢综合征(PCOS)高雄激素血症患者冻融胚胎移植(FET)周期临床结局的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2016年4月在我院不孕不育科行FET的PCOS高雄激素血症患者139例的临床资料,根据内膜准备方案不同分为常规雌孕激素替代组(HRT组,n=76)和降调节雌孕激素替代组(降调节HRT组,n=63),观察两组患者雌激素使用时间和剂量、子宫内膜厚度及分型、血清激素水平及临床妊娠结局等.结果 两组患者的胚胎移植(ET)日子宫内膜厚度、移植胚胎数、优质胚胎率、早期流产率、异位妊娠率比较均无显著性差异(P>0.05);降调节HRT组补佳乐使用时间[(13.67±1.91) d]及总剂量[(81.55±10.80) mg]显著小于HRT组[分别为(15.28±2.47) d和(94.25±14.17) mg](P<0.01);降调节HRT组的ET日A型内膜占比(77.78%)、临床妊娠率(69.84%)及胚胎种植率(47.29%)均显著高于HRT组(分别为57.89%、51.31%、32.47%)(P<0.05).结论 对于PCOS高雄激素血症患者,降调节后雌孕激素替代法准备内膜可以减少雌激素使用时间及用量,改善子宫内膜分型,有效提高胚胎种植率和临床妊娠率.
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PCOS患者AMH水平与内分泌代谢异常间关系的研究
目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者抗苗勒管激素(AMH)水平与内分泌代谢异常之间的关系,比较高雄激素和非高雄激素型患者AMH及其它指标的差异. 方法 210例PCOS患者,据AMH水平分为高AMH组(AMH≥10 ng/ml,86例)和低AMH组(AMH＜10 ng/ml,124例);根据高雄激素临床表现或高雄激素血症分为高雄组(58例)和非高雄组(152例).测定血清AMH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇、睾酮(T)、空腹血糖和空腹胰岛素、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较各组AMH及内分泌代谢指标差异,分析AMH水平的影响因素. 结果 (1)低AMH组与高AMH组比较,BMI(24.73±5.02 kg/m2 vs.23.08±4.34 kg/m2)、空腹胰岛素(93.26±57.64 pmol/L vs.73.81±42.62 pmol/L) 、HOMA-IR(3.23±2.20 vs.2.51±1.64)均显著增高(P＜0.05);(2)高雄组与非高雄组比较,AMH水平(11.71±5.86 ng/mlvs.9.64±4.91 ng/ml)、LH/FSH比值(1.94±0.93vs.1.54±0.80)、总胆固醇水平(4.94±1.38 mmol/L vs.4.36±0.83 mmol/L)、低密度脂蛋白水平(3.06±1.22 mmol/L vs.2.63±0.68 mmol/L)均显著增高(P＜0.05);(3)多元线性回归分析显示AMH水平与睾酮水平正相关(β=0.281,P＜0.05),与BMI负相关(β=-0.264,P＜0.05). 结论 PCOS患者BMI、空腹胰岛素和HOMA-IR升高导致AMH水平降低,而高雄激素型患者AMH水平和LH/FSH显著升高,并增加脂质代谢异常的风险.
关键词： 多囊卵巢综合征 抗苗勒管激素 高雄激素血症 胰岛素 稳态模型胰岛素抵抗指数 -
血清游离睾酮在多囊卵巢综合征患者中诊断高雄激素血症的价值
目的 探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者雄激素指标总睾酮(total testosterone,TT)和游离睾酮(free testosterone,FT)诊断PCOS患者高雄激素血症的敏感性和准确性,并分析雄激素指标与胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)的相关性. 方法 纳入符合鹿特丹标准、未经治疗的PCOS患者365例,测定身高、体重、基础生殖内分泌激素、FT,空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS).比较TT和FT的相关性和差异性,并对比TT和FT与IR的相关性. 结果 FT与TT存在线性相关,(r=0.660,r2=0.448,P＜0.001);TT和FT的诊断率分别是14.61％和22.75％,且差异具有统计学意义(P＜0.05);与TT相比,FT和体重指数(BMI)、IR的相关性更大. 结论 FT在PCOS诊断高雄激素血症上有较高的检出率,减少漏诊率,而且更能反映PCOS患者IR的水平,指导临床治疗.
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多毛症的病因和药物治疗进展
多毛症在育龄妇女中发病率高,是对女性心理影响不可低估的内分泌疾病,其病因包括卵巢源性、肾上腺源性、药物性和特发性,药物治疗停药后易复发.本文对多毛症的发病机制及近期国外在多毛症药物治疗方面的研究作一综述.
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LncRNAs与多囊卵巢综合征相关性的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是困扰女性常见的生殖内分泌紊乱性疾病,目前认为,PCOS临床表现的复杂性和生化特征的多样性是遗传因素和环境因素共同作用的结果.LncRNAs即长链非编码RNA,其不具有蛋白质编码能力,主要在转录水平、转录后水平和表观遗传水平来发挥其调控功能.LncRNAs是细胞发育、分化、增殖和凋亡的关键调控因子,有研究初步证明LncRNAs可通过卵巢颗粒细胞、高雄激素血症、胰岛素抵抗、肥胖等方面影响着PCOS的发生.本文旨在讨论LncRNAs与PCOS临床表现及其相关疾病之间的关系,为其今后的病因研究提供依据.
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miRNA与多囊卵巢综合征发病机制相关性的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性常见的生殖内分泌疾病,目前多项研究认为PCOS是由遗传基因、环境等多种因素共同作用的结果.miRNA是一类长度为18～22个核苷酸的非蛋白编码的单链小分子,广泛参与卵泡发育、受精、胚胎着床及早期胚胎发育等过程,miRNA表达异常直接影响卵巢的正常生理功能、卵泡和卵母细胞的生长发育.现对miRNA如何调控卵巢细胞增殖和(或)凋亡、卵泡异常形成、胆固醇合成改变和脂肪细胞功能障碍等具体机制尚不清楚,后续对PCOS的深入了解以及对与其表型相关路径的识别,可能改善PCOS患者的临床管理和个性化治疗的实施.
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炔雌醇环丙孕酮与屈螺酮炔雌醇对多囊卵巢综合征患者高雄激素血症的影响
目的:通过本次研究分析炔雌醇环丙孕酮与屈螺酮炔雌醇对多囊卵巢综合征患者高雄激素血症的治疗效果.方法:本次研究样本为66例,其中33例患者采用炔雌醇环丙孕酮,商用名为达英-35,另外33名患者采用屈螺酮炔雌醇对多囊卵巢综合征高雄激素血症进行干预,商用名为优思明.治疗时间为90天.判断治疗效果的时间是停药后月经复潮的第2-5天,判断患者的治疗效果的主要依据是腰臀比、体质量指数以及多毛、痤疮等临床表现的变化情况,同时,根据实验室检查结果判断体内激素水平的变化情况,进而综合的判断患者的治疗效果.结果:通过为期3个月的药物治疗,所有患者的激素水平均得到了明显改善,治疗前后的激素指标之间具有统计学差异,P<0.05,多毛、痤疮等临床症状得到了明显改善,这说明两种药物对多囊卵巢综合征患者均有明显的治疗作用,但实验组患者应用达英-35治疗之后的激素水平改善程度与优思明组患者相比,存在明显的优越性.两组患者采用药物治疗均未对胰岛功能产生影响,说明两种药物均不会造成血糖的波动.结论:在多囊卵巢综合征的治疗当中,使用炔雌醇环丙孕酮与屈螺酮炔雌醇的用药安全性基本相同,应用前者的治疗效果更好.
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达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床效果观察
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌综合征,以雄性激素过多和持续无排卵为临床主要特征,是导致女性不孕的主要原因之一[1].笔者对其高黄体生成激素(LH)、高雄激素血症患者应用达英-35治疗,观察疗效,报告如下.
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二甲双胍联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征临床观察
多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的内分泌疾病之一,笔者通过应用胰岛素增敏剂二甲双胍降低胰岛素水平,增高胰岛素敏感性,以改善PCOS患者的高雄激素血症和卵巢的排卵功能,现报告如下.
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多囊卵巢综合征胰岛素抵抗性不孕症药物治疗临床研究
目的:探讨胰岛素抵抗(IR)及其代偿性高胰岛素血症对排卵功能和性激素水平尤其是睾酮(T)、促黄体生成素(LH)水平及血脂(TG、TC)水平的影响,观察用二甲双胍改善多囊卵巢综合征(PCOS)IR状态的同时,加用克罗米芬促排卵治疗PCOS IR性不孕症的疗效.方法:选择PCOS IR性不孕患者65例随机分为3组,平均年龄26.72±2.72岁,平均不孕年限2.82±1.52年.A组:20例患者单用二甲双胍治疗,每次500mg,每日3次,连服3个月;B组:单用克罗米芬治疗,连用3个周期;C组:二甲双胍加克罗米芬治疗3个周期.测量治疗前后身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数(BMI)和腰臀比例(WHR),空腹抽血测定胰岛素(FINS)、血糖(FBG)、血浆胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、性激素(FSH、LH、PRL、E2、P、T).结果:三组治疗后的妊娠率分别为15%,20%,56%.C组与A组和B组之间有显著性差异(P＜0.01).A组与B组之间无显著性差异(P＞0.05).C组IR状态也明显改善,FINS、BMI、T、TG、TC值较治疗前明显下降(P＜0.01).结论:二甲双胍能明显地改善IR和提高PCOS对克罗米芬的敏感性,加强克罗米芬促排卵治疗的疗效,两者合用治疗PCOS IR性不孕症有较好的疗效.
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多囊卵巢综合征诊断标准和远期健康危害
1990年美国国立卫生研究所在Bethesda召开会议,首次对多囊卵巢综合征(PCOS)进行定义,其内容包括:临床和(或)生化检验高雄激素血症,慢性无排卵,排除其它已知的异常[1].目前,卵巢功能异常的体征与症状的范围已远远超过了其原始的定义标准.大家越来越多地认为PCOS的临床表现比1990年定义的标准要更为广泛.
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多囊卵巢综合征的遗传学病因研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的一种内分泌失调和排卵障碍性疾病,是排卵障碍性不孕的主要原因.临床表现包括月经稀发、闭经、高雄激素血症、无排卵、肥胖、多毛等[1～5],有文献报道女性多毛症患者中有超过80％被诊断患有PCOS[6].且随年龄的增长多伴有高脂血症、胰岛素抵抗及2型糖尿病等代谢异常[7,8],被认为是代谢综合征的一种.Chereau在1844年首先描述了这种卵巢的形态学改变[9].至1935年,Stein以及Leventhal将其描述为一组表现为卵巢囊性增大、不孕、肥胖和多毛的综合征,由于发病原因不清楚,故称为SteinLeventhal综合征[10].尽管有2003年的鹿特丹标准,还有2006年美国雄激素学会制定的标准,但目前对PCOS的临床诊断标准仍存在争议.有研究报道育龄妇女PCOS的患病率可达15 ％[11],近期的流行病学研究报告其在中国妇女中的发病率为5.61％[12].目前其确切的发病机制仍不清楚,但研究显示该病与遗传因素有关,其发生主要受遗传控制,并与营养平衡失调、睡眠功能障碍、环境内分泌干扰素、氧化应激等因素共同作用引起[13～16].本文主要对PCOS的遗传学病因研究进展作一综述.
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血清抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征排卵障碍
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的一种内分泌和代谢异常所致的病理状态,以偶发排卵或持续无排卵、临床和(或)生化高雄激素血症、胰岛素抵抗和卵巢多囊性改变为主要的临床特征.目前PCOS患者排卵障碍主要是卵泡发育停滞,成熟障碍,其机制尚不明确.
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高雄激素血症多囊卵巢综合征患者性激素和胰岛素水平分析
目的:探讨以高雄激素血症为特征的育龄期多囊卵巢综合征(PCOS)患者体内性激素及胰岛素水平的变化.方法:选择2011年9月-2014年8月本院收治的高雄激素血症PCOS患者200例为观察组,另选择同期本院健康妇女200例作为对照组.采用电化学发光法检测睾酮(T)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、空腹胰岛素(FINS)的含量,同时采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FPG)的含量,通过稳态模式评估法计算胰岛素抵抗(HOMA-IR).结果:观察组中81％的PCOS患者患有高胰岛素血症,85.4％患有胰岛素抵抗,42％患有高黄体生成素血症,PCOS患者血清T、E2、LH、LH/FSH、FINS和HOMA-IR高于对照组(P＜0.05).结论:以高雄激素血症为特征的PCOS患者存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高黄体生成素血症等激素紊乱征象,故及时监测患者激素水平,并给予针对性治疗,改善患者临床症状及内分泌环境,以期减少相关疾病的发生.
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妈富隆在治疗多囊卵巢综合征患者中的使用
多囊卵巢综合征(PCOS)是妇女常见的内分泌代谢疾病.病因尚未阐明,可能是遗传与环境因素的综合作用引起,临床表现差异很大.常表现为月经紊乱、无排卵或稀发排卵、不育、高雄激素血症、卵巢多囊性改变等.
