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抵抗素与肥胖、胰岛素抵抗的研究进展
抵抗素(resistin)是新近发现的脂肪细胞分泌的一种富含半胱氨酸的蛋白质,被认为是小鼠肥胖与胰岛素抵抗之间的重要中间环节.resistin的发现为肥胖与胰岛素抵抗提供了一个新的研究方向,它可能是肥胖与胰岛素抵抗、糖尿病的一个联系纽带,但其生物学功能及与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病的关系尚有待进一步研究.本文介绍了resitin的结构特点及其与肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病的关系等.
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老年男性血清抵抗素水平与慢性肾病的关系
目的 观察老年男性血清抵抗素水平与慢性肾病(CKD)的关系.方法 入选843例老年男性住院患者,测定血清抵抗素、肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)、胱抑素-C (Cystatin-C),并测量身高、体质量、收缩压(SBP)及舒张压(DBP),计算体质量指数(BMI).在各连续变量之间进行相关分析,并以抵抗素为因变量进行线性回归分析.比较各浓度区间组中CKD的患病率.将患者分为CKD组和非CKD组,比较两组间的连续变量,并以CKD为因变量进行二元Logistic回归分析.结果 抵抗素与肾小球滤过率(eGFR)、DBP呈负相关;与年龄、SBP、Cr、Cystatin-C和CRP呈正相关(P＜0.05).Cystatin-C和CRP与抵抗素独立相关(P＜0.01).CKD组年龄、SBP、抵抗素、Cystatin-C和Cr显著高于非CKD组,而eGFR和DBP显著低于非CKD组(P＜0.01).抵抗素浓度较高组CKD组患病率显著高于浓度较低组(P＜0.01).二元Logistic回归分析发现,抵抗素水平是CKD的独立危险因素(OR=1.170,95％ CI为1.108～1.237,P＜0.01),在校正年龄、CRP等因素后,该关系仍存在(OR=1.094,95％ CI为1.024～ 1.168,P=0.008).结论 在老年男性中,Cystatin-C和CRP与血清抵抗素水平独立相关;抵抗素是CKD的独立危险因素,抵抗素可能通过炎症以及其他途径参与CKD的发病,二者之间的关系尚需进一步研究阐明.
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抵抗素在心血管疾病中的研究进展
1987年脂肪组织被证实是性激素的主要代谢器官,1994年瘦素(leptin)的发现确立了脂肪组织作为内分泌器官的地位,之后大量实验证实脂肪组织能分泌大量生物活性肽,即脂肪因子,且前观点认为脂肪组织是一个复杂而又具有高活性的代谢和内分泌器官.
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升清降浊汤联合健康教育及二甲双胍治疗2型糖尿病(痰湿)随机平行对照研究
[目的]观察升清降浊法联合健康教育及二甲双胍治疗2型糖尿病(痰湿)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将108例门诊患者按就诊顺序号抽签方法随机分为两组,健康教育,糖尿痛饮食.对照组54例二甲双胍,0.25g/次,3次/d(根据患者情况调整,≤2g/d).治疗组54例升清降浊汤:黄连6g,葛根15g,黄芪30g,绞股蓝15g,僵蚕10g,蝉蜕6g,姜-10g,大黄6g,泽泻15g,水煎300ml,2次/d;二甲双胍治疗同对照组.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、糖化血红蛋白(HbA1c)、BMI、抵抗素、IGF-1水平、不良反应.连续治疗2疗程(30d),判定疗效.[结果]治疗组显效35例,有效14例,无效5例,总有效率90.70％;对照组显效18例,有效21例,无效15例,总有效率72.22％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).HbA1c、BMI、抵抗素、IGF-1两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]升清降浊汤联合健康教育及二甲双胍治疗2型糖尿病(痰湿),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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奥美沙坦对高血压患者血清抵抗素和左室肥厚的影响
目的:观察奥美沙坦对高血压患者左室肥厚及抵抗素水平的影响,探讨抵抗素能否作为疗效判断的指标.方法:选择高血压Ⅱ级以上的患者130例,每天服用奥美沙坦20mg,治疗前和随访结束时测量患者左心室舒张末期内径(LVEDD),室间隔厚度(IVS)和左心室后壁厚度(PWT).根据公式计算左心室重量指数(LVMI).酶联免疫吸附实验测定血清抵抗素水平.比较治疗前后患者左室结构指标的变化和抵抗素水平的变化.分析左室结构指标与抵抗素水平的相关性.结果:治疗后,患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)分别从治疗前(166.6±17.8)mmHg和(97.8±11.6)mmHg降到(120.15±28.24)mmHg和(86.2±10.1)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05).患者IVS、PWT和LVMI均明显下降(P<0.05).治疗后,患者血清抵抗素从(0.76±0.12)g/L下降到(0.62±0.11)g/L,差异有统计学意义(P<0.05).血清抵抗素水平与左室结构相关指标IVS、PWT和LVMI均呈正相关(r分别为0.563,0.621,0.705,均P<0.05).结论奥美沙坦能逆转高血压患者左室肥厚和降低血清抵抗素水平,抵抗素水平可以作为疗效判断的指标.
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多囊卵巢综合征青年患者血清脂联素、胰岛素抵抗关系的研究
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS) 青年患者血清脂联素(APN)、抵抗素(RST)水平与胰岛素抵抗(IR)的关系. 方法 PCOS组为38例青年PCOS患者,对照组为27例健康女性,两组中根据体重指数(BMI)分为肥胖组BMI(≥25 kg/m2)和非肥胖组(BMI<25 kg/m2).在月经第3～5天晨(PCOS闭经者B超检查无优势卵泡当天)留空腹血.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清APN和RST浓度,葡萄糖氧化酶法测定血糖浓度,化学发光法测定胰岛素浓度,根据后两者计算胰岛素敏感指数(ISI). 结果 (1)肥胖组与非肥胖组空腹血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)肥胖组与非肥胖组中,PCOS组的空腹胰岛素水平分别显著高于对照组 (P<0.05);(3)肥胖组中,PCOS组血清APN和ISI水平显著低于对照组,血清RST水平显著高于对照组(P<0.05);(4)非肥胖组中,PCOS组血清APN和ISI水平显著低于对照组,血清RST水平显著高于对照组(P<0.05). 结论 (1)与对照组相比,青年PCOS患者血清中APN水平较低,RST水平较高,其中PCOS肥胖患者尤为明显.(2)青年PCOS患者血清中APN水平的下降和RST水平的升高可能与胰岛素敏感性及IR相关.
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脂肪细胞因子导致不孕症的相关生殖内分泌机制研究进展
脂肪组织是机体内重要的内分泌和旁分泌器官,可分泌多种生物活性肽,称为脂肪细胞因子,其中瘦素(LEP)、脂联素(ADPN)、抵抗素(resistin)等因子水平与肥胖症密切相关,可作用于机体局部和系统水平,影响女性生殖内分泌系统,甚至导致不孕症.本文通过整理和分析相关研究,进一步揭示脂肪细胞因子与生殖内分泌系统功能的相关性,及其导致女性不孕症的作用机制.
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实验性多囊卵巢综合征大鼠脂肪组织中抵抗素基因的表达及其意义
目的研究脱氢表雄酮(DHEA)诱导SD幼年雌性大鼠多囊卵巢综合征(PCOS)动物模型的脂肪组织中抵抗素(resistin)mRNA的表达与其性激素变化及胰岛素抵抗(IR)的关系.方法以DHEA皮下注射21 d龄SD雌性大鼠,观察卵巢重量及光镜(HE染色)、透视电镜下形态学改变,测定糖耐量、血清胰岛素、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)水平,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测脂肪组织resistin mRNA的表达.结果实验组卵巢重量显著高于对照组(P＜0.05),实验组卵巢呈多囊样改变而黄体形成比例减少;实验组血清T、E2和空腹血糖、胰岛素水平明显高于对照组(分别为P＜0.001、＜0.05、＜0.001、＜0.05),空腹血胰岛素与空腹血糖乘积的倒数(1/FINS×FGC)显著高于对照组(P＜0.05);PCOS大鼠白色脂肪组织resistin mRNA表达显著高于对照组(P＜0.05). 结论DHEA诱导的PCOS大鼠动物模型与PCOS患者相似,伴有IR现象;由白色脂肪组织分泌的resistin在PCOS发生机制中起部分调节的作用,并使PCOS的IR进一步加重.
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减肥运动处方对超重肥胖大学生体脂、血糖与抵抗素的影响
目的 探讨减肥运动处方对超重肥胖大学生的体脂、血糖与抵抗素影响.方法 研究对象为单纯性超重肥胖的大一、大二学生,男性9人,女性13人,对其进行身体形态与机能检查、运动能力测试后确定功能能力(FC),根据不同对象确定减肥目标、运动项目,运动强度定为FC的60％ ～70％及RPE在13 ～15级,每次运动时间为60min,运动频率为5次/周,8周后测定相关指标.结果 通过8周减肥运动处方的实施,实验前后超重肥胖的男、女大学生的体重、BMI、WHR、体脂％、体表面积等相关肥胖指标显著下降(P＜0.01)；实验前后的体脂重量、血糖显著降低(P＜0.01)；实验前后血抵抗素男性显著下降(P＜0.01)、女性有所下降(P＜0.05),通过Bivariate Correlation进行Pearson Correlation相关性分析,男性血抵抗素与BMI、腰臀比相关(P＜0.05),女性无相关性.结论 该减肥运动处方安全、有效,在无饮食控制下实施8周能有效改善体重、BMI、体脂％、脂肪重量、WHR、体表面积及身体密度,取得较好的减肥效果,能降低血糖和血抵抗素水平.
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运动与白藜芦醇对老年肥胖大鼠内脏脂肪抵抗素mRNA表达及血浆抵抗素浓度的影响
目的 探讨运动与白藜芦醇对老年肥胖大鼠内脏脂肪抵抗素表达及血浆抵抗素浓度的影响.方法 清洁级雄性21日龄SD幼鼠分生长发育期、壮年期和老年期三个阶段增肥,建立老年肥胖大鼠模型,选取6只自然生长老年大鼠为空白对照组(C),选取24只肥胖老年大鼠为实验组,随机分为4组,每组6只,分别为肥胖对照组(OC),补充白藜芦醇组(OR),运动组(OE),运动结合白藜芦醇组(OER).动物跑台速度及时间为每组15 m/min×15 min,4组/次,组间休息5 min,60 min/次;白藜芦醇灌胃52.5 mg/kg,1次/d;5次/周,连续8周.测血糖、血胰岛素,计算胰岛素抵抗,检测内脏脂肪组织抵抗素mRNA表达及血浆抵抗素浓度.结果 OC组的体重、内脏脂肪重量和体脂率、血糖、胰岛素抵抗均高于C组(P＜O.01,P＜0.05),内脏脂肪组织抵抗素mRNA表达×103 (29.80±4.91)和血浆抵抗素浓度[(4.30±1.93)μg/L]高于C组[分别为(23.09±6.12)和(3.49±0.42) μg/L],但差异无统计学意义.OE、OER组体重、内脏脂肪重量和体脂率、血糖、胰岛素抵抗低于OC组(P＜0.01,P＜0.05),OR组低于OC组,OER组低于OE组,但差异无统计学意义.OR组内脏脂肪组织抵抗素mRNA表达(×103) (21.63±4.91)低于OC组(P＜0.05),OE、OER组[分别为(28.21±4.80)、(25.22±11.12)]低于OC组,但差异无统计学意义.OR、OE和OER组血浆抵抗素浓度[分别为(3.71±1.01)、(3.29±1.19)和(2.99±0.44) μg/L]低于OC组,OER组低于OE组,OE组低于OR组,但差异无统计学意义.结论 老年肥胖伴随胰岛素抵抗和高血糖,内脏脂肪抵抗素表达及血浆抵抗素浓度偏高;单纯运动及运动结合白藜芦醇明显降低老年肥胖大鼠的体重、内脏脂肪重量、体脂率、血糖和胰岛素抵抗,但对内脏脂肪抵抗素表达及血浆抵抗素浓度影响较小,单纯补充白藜芦醇能降低内脏脂肪组织抵抗素mRNA表达.
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二甲双胍联合阿卡波糖对超重、肥胖2型糖尿病患者脂联素、抵抗素的影响
目的 探讨二甲双胍联合阿卡波糖对超重、肥胖2型糖尿病患者的临床疗效及其对脂联素、抵抗素的影响.方法 选取2017年1月至2018年1月我院收治的100例超重、肥胖2型糖尿病疾病患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例.观察组给予二甲双胍联合阿卡波糖治疗,对照组给予二甲双胍治疗.比较两组治疗效果.结果 观察组治疗后的FBG、2 h PBG、HbA1c、TC、BMI均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者脂联素水平均高于治疗前,抵抗素水平均低于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05).结论 二甲双弧联合阿卡波糖能有效改善超重、肥胖2型糖尿病患者的临床症状.
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血清resistin与溃疡性结肠炎的相关性研究
目的:探讨溃疡性结肠炎(UC)患者的血清抵抗素(resistin)水平及其与高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系.方法采用酶联免疫吸附试验法(ELISA法)测定溃疡性结肠炎患者与健康对照者的血清resistin水平,分析其与hs-CRP的相关性.结果溃疡性结肠炎患者血清resistin水平及hs-CRP水平均显著高于健康对照组[分别为(19.56±4.13)ng/mLVS(13.89±3.15)ng/mL,(12.42±3.70)mg/L VS(4.76±1.16)mg/L],差异有统计学意义(P<0.01);且病变范围越广泛及病情程度越严重的溃疡性结肠炎患者血清resistin水平越高;经治疗1周后患者血清resistin水平显著降低,差异有统计学意义(p<0.05);血清resistin水平与hs-CRP水平呈正相关(P<0.05).结论:溃疡性结肠炎患者血清resistin水平增高,且与临床分度及病变范围相关,与高敏-C反应蛋白呈正相关,检测血清resistin和hs-CRP浓度对其诊断、疗效评估、病情监测方面有重要的临床意义.
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血清内脂素、抵抗素、瘦素水平与糖尿病视网膜病变的相关性
目的 探讨血清内脂素、抵抗素、瘦素水平与糖尿病视网膜病变的相关性.方法 收集2012年1月至2014年12月来我院就诊的单纯糖尿病、非增生型糖尿病视网膜病变及增生型糖尿病视网膜病变患者,各35例,分别为A、B、C 3组,同期收集来我院体检健康的正常志愿者35例,为D组.分别检查患者血清内脂素、抵抗素、瘦素水平与糖尿病视网膜病变的相关性.结果 经Logistic回归分析,A组和D组上述血清分子水平差异均无统计学意义(P>0.05);B和D、C和D组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且内脂素大似然估计值和OR值均<0,而抵抗素和瘦素大似然估计值和OR值均>0.结论 糖尿病视网膜病变与血清内脂素呈负相关,而与抵抗素和瘦素呈正相关.
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女性肥胖人群血清抵抗素水平及相关因素分析
目的:分析女性肥胖人群抵抗素水平及相关影响因素.方法:测定194例单纯性肥胖女性及200例非肥胖女性空腹血清抵抗素水平,进行组间比较,并分析相关因素.结果:肥胖组抵抗素水平显著高于非肥胖组(P＜0.05).logistic回归分析显示,体重指数、腹围、空腹胰岛素和空腹血糖与抵抗素的关系密切.结论:肥胖女性抵抗素水平显著高于非肥胖女性,抵抗素水平主要与空腹血糖、空腹胰岛素水平、体重指数及腹围有关.
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糖尿病高危人群脂肪细胞因子与代谢综合征关系的研究
目的 研究脂肪细胞因子与代谢综合征(MS)的关系,探讨其对MS临床诊断的预测价值.方法 收集414名2型糖尿病(T2DM)一级亲属,根据2005年国际糖尿病联盟(IDF)共识诊断MS标准,分为MS0组(无MS组分)115例,MS1组(1种MS组分)118例,MS2组(2种MS组分)77例,MS3组(≥3种MS组分)104例,酶联免疫法测定上述人群的瘦素、内脂素、脂联素及抵抗素水平,放射免疫法测定血清视黄醇结合蛋白-4(RBP-4).结果 (1)随MS组分个数的聚集,血清脂联素水平逐渐降低,瘦素及女性RBP-4水平逐渐增加,三者均与MS组分聚集有较强的平行关系；而内脂素水平只在MS3组有明显降低；抵抗素水平则未见随MS组分聚集有变化趋势.(2)高瘦素水平Q4组(以四分位值分组)与低瘦素水平Q1组比较,MS的各组分(高血压、高血糖、血脂异常、胰岛素抵抗和肥胖)的检出率明显增加(Q4/Q1的OR值分别为1.3、1.8、1.6、5.2和3.0).(3)血清RBP-4水平增加不仅与糖调节异常相关(Q4/Q1,OR=2.6),且与高血压(Q4/Q1,OR=1.6)、血脂异常(Q4/Q1,OR=1.9)和肥胖(Q4/Q1,OR=1.5)及聚集即MS更相关(Q4/Q1,OR=2.7).在RBP-4水平高的Q4组,MS检出率为50％.(4)处于脂联素水平低的Q1组与高的Q4组相比,MS及其组分(血脂异常、肥胖、高血糖和胰岛素抵抗)的检出率显著增加(Q4/Q1,OR值为2.1～4.1),但高血压的检出率却呈下降趋势.结论 脂肪因子中以脂联素、瘦素和RBP-4与MS的关系密切.提示三者可能也是参与MS形成的关键因子,可作为MS发病的早期预示标志物和治疗新靶点.
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肥胖大鼠抵抗素的基因表达及共轭亚油酸对其影响的研究
目的研究饮食诱导肥胖大鼠胰岛素抵抗形成过程中脂肪组织抵抗素基因的表达水平和共轭亚油酸(CLA)对其的影响,探讨抵抗素的作用及其与过氧化物酶体增殖物活性受体γ(PPARγ)之间的关系.方法选用雄性Wistar大鼠,分为对照组、高脂组、高脂+CLA组(每100 g饲料含CLA分别为0.75 g、1.50 g、3.00 g),每组10只大鼠,观察CLA对肥胖大鼠胰岛素和血糖水平的影响,并应用逆转录聚合酶链反应检测抵抗素和PPARγ的表达水平.结果高脂组大鼠血清胰岛素和血糖水平分别为(11.11±2.73) mIU/L和(5.09±0.66) mmol/L,CLA可降低肥胖大鼠的血清胰岛素和血糖水平,低、中、高剂量组胰岛素水平分别为(6.99±1.77) mIU/L,(7.36±1.48) mIU/L,(7.85±1.60) mIU/L,血糖水平分别为(4.28±0.72) mmol/L、(4.18±0.55) mmol/L、(4.06±0.63) mmol/L,且高脂组大鼠脂肪组织抵抗素、PPARγ mRNA的表达较基础组增强,CLA 可增加肥胖大鼠脂肪组织抵抗素、PPARγ mRNA的表达水平.结论肥胖大鼠脂肪组织抵抗素mRNA表达较基础组增加,CLA可通过激活PPARγ上调抵抗素基因的表达,从而改善胰岛素抵抗.
关键词： 抵抗素 过氧化物酶体增殖物激活受体γ 亚油酸类 -
对胰岛素抵抗的中西医认识
代谢综合征又称作胰岛素抵抗综合症,主要临床表现为糖代谢、脂代谢紊乱及其所引起的一系列疾病.在我国它已成为一种流行趋势,它增加了2型糖尿病、心血管疾病、脑卒中以及某些癌症如结直肠癌、乳腺癌、胰腺瘤和肾细胞癌等的危险性.而其发病机制尚不明确,但普遍认为胰岛素抵抗是其发生发展的中心环节.因此,加强对胰岛素抵抗中医病机、西医机制的认识至关重要.
关键词： 胰岛素抵抗 病机 内质网应激 抵抗素 色素上皮细胞衍生因子 -
ZPSJ方对2型糖尿病胰岛素抵抗患者胰岛素敏感性的影响
目的 观察ZPSJ方对2型糖尿病胰岛素抵抗患者胰岛素敏感性及其血清抵抗素、相关炎症因子的影响.方法 采用随机对照的方法,将80例2型糖尿病胰岛素抵抗患者分为两组各40例,治疗组采用ZPSJ方治疗, 对照组口服二甲双胍治疗.结果 两组治疗后血糖、血清胰岛素水平、HOMA-IR均明显降低(t=7.14,P<0.01); 组间比较:FPG、FINS差异无统计学意义,TG、TCH、HOMA-IR差异有统计学意义,治疗组较对照组明显降低(t =2.62,P<0.05).治疗组治疗后血清IL-6、TNF-a、hs-CRP均下降(f=1,85,P<0.05),对照组TNF-a、hs-CRP 下降(t=2.56,P<0.05),IL-6变化差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗前后血清抵抗素水平比较无统计学意 义(P>0.05).结论 燥湿解毒,助脾散精中药复方有调节血糖、血脂并改善2型糖尿病胰岛素抵抗患者体内胰岛素 敏感性之作用.
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针刺对单纯性肥胖症患者TNF-α和Resistin水平的影响
目的:明确针刺治疗单纯性肥胖的机理,为治疗的客观化提供依据.方法:取足阳明胃经穴位梁丘、丰隆、天枢施泻法,足太阴脾经穴位箕门、腹结、大横、阴陵泉、血海施以补法,同时配以任脉穴位下脘、中脘平补平泻,治疗单纯性肥胖患者,并与正常人进行对照研究.观察单纯性肥胖患者治疗前后的体重指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、抗肿瘤坏死因子(TNF-α)、抵抗素(Resistin)、空腹血糖(FBG)的变化.结果:单纯性肥胖患者不同程度地存在胰岛素抵抗,其TNF-α、Resistin血浆浓度较正常对照组明显升高,且与胰岛素抵抗指数存在一定的相关性;经过针刺治疗,患者的胰岛素抵抗状况得以改善,TNF-α、Resistin浓度明显降低.结论:针对单纯性肥胖脾虚、胃热、痰结病机选穴的针刺治疗通过降低可溶性TNF-α、Resistin浓度,影响糖与脂的代谢,改善患者的胰岛素抵抗状态,起到治疗单纯性肥胖的作用.
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黄芪多糖对大鼠胰岛素敏感性的影响
目的:探讨黄芪多糖(APS)对高脂饲料诱导的大鼠胰岛素抵抗(IR)的治疗作用及机制.方法:将48只成年雄性SD大鼠随机分为正常对照组(NC组,12只)和高脂模型组(HFM组,36只),分别给予普通饲料和高脂饲料喂养.模型建立成功后,再次随机分组:高脂对照组(HFC组)、APS组和吡格列酮组(Pio组),每组均12只,分别给予生理盐水,200 mg·kg-1 ·d-1 APS,20 mg·kg-1 ·d-1 Pio干预8周.随机选取各分组中的一半大鼠进行高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验,以葡萄糖输注率(GIR)判定机体的胰岛素敏感性.同时测定另一半大鼠的空腹血糖(FBG),空腹胰岛素(FINS),游离脂肪酸(FFA),脂联素(APN)和抵抗素水平.结果:与NC组相比,HFC组大鼠血浆的FINS,FFA和抵抗素水平升高,GIR和APN水平降低(P<0.05)；与HFC组相比,APS组大鼠血浆的FINS,FFA和抵抗素水平降低,APN水平和GIR升高(P<0.05).GR和血浆FINS、抵抗素、FFA浓度呈负相关,和血浆APN水平呈正相关(P<0.05).结论:APS可改善大鼠的胰岛素抵抗,可能与其升高血浆APN水平和降低血浆抵抗素有关.
关键词： 黄芪多糖 高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术 胰岛素抵抗 脂联素 抵抗素
