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口服拜斯亭致横纹肌溶解症1例
1 临床资料患者,男,68岁.因四肢无力伴酸痛5d,于2001年3月16日住院.患者于2001年1月18日患急性前间壁、下壁、右室心肌梗死住院.冠状动脉造影为"三支"病变.
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军事训练致运动性横纹肌溶解症合并肝功能不全2例
1 临床资料病例报告1 患者 ,男 , 18岁 ,某军校新生学员 ,高中期间很少体能锻炼 ,入军校后进行新兵强化训练 , 2017年10月3日起 ,每天进行蛙跳、长跑训练 ,后逐渐出现双侧大腿肌肉肿痛 ,轻度活动受限 , 10月7日就诊院校卫生所 ,体温36. 5℃ ,精神状态良好 ,心肺未见异常 ,肝脾未触及 ,触双侧大腿肿胀 ,注水感 ,尿茶水色 ,卫生所医生考虑横纹肌溶解症 ,转入上级医院急诊 ,急诊查丙氨酸氨基转移酶392. 7 U/L、天冬氨酸氨基转移酶1225. 2 U/L、肌酸激酶84868. 0 U/L、肌红蛋白定量3311.0ng/ml、肌酸激酶同工酶11.23ng/ml、二氧化碳30.7mmol/L、乳酸脱氢酶1590U/L、肌酐85.3umol/L ,当日以横纹肌溶解症收入医院急诊监护室 ,给予静脉大量补液、碱化尿液、保肝、维持水电解质平衡等对症治疗 ,病情逐日好转 , 2017年10月17日痊愈出院.出院诊断 :运动性横纹肌溶解症 ;肝功能不全.
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精细化护理在连续肾脏替代疗法治疗横纹肌溶解合并急性肾衰竭患者中的应用效果
目的 探讨精细化护理在连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗横纹肌溶解合并急性肾衰竭患者中的应用效果.方法 选取医院2016年4月至2018年4月收治的68例横纹肌溶解合并急性肾衰竭患者,均给予CRRT治疗,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各34例.对照组采用常规护理,观察组采用精细化护理,比较两组各指标变化及护理满意度.结果 观察组护理满意度为94.12%,对照组护理满意度为67.65%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组肾脏替代时间、CRRT维持时间、肾功能恢复时间均要优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对CRRT治疗的横纹肌溶解合并急性肾衰竭患者予以精细化护理,能够缩短患者肾脏替代时间,帮助患者减少CRRT维持时间,有助于促进肾功能恢复,且患者护理满意度较高.
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口服大剂量复方甘草片致横纹肌溶解症1例
复方甘草片是呼吸系统疾病常用药,使用该药物引发横纹肌溶解症尚未见报告.本文分析因复方甘草片成瘾导致横纹肌溶解症患者1例,提示该药物临床规范使用的重要性.应对患者加强教育,合理用药,防止滥用和成瘾现象的发生.
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剧烈运动导致横纹肌溶解症1例临床报告
本文对1例剧烈运动导致横纹肌溶解症患者进行分析,经积极有效的对症治疗后,患者痊愈出院.该病起病急,病情变化快,如不及时救治很快可发展成为急性肾功能衰竭,需引起临床医生尤其是急诊科医师的高度重视.
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啤酒+小龙虾:小心横纹肌溶解症
近日全国大部分地区暴热,高温预警连续生效,此时坐在餐馆的空调房里,大啖应季上市小龙虾,豪饮冰凉啤酒,何等畅快!慢着,小心横纹肌溶解症找上身!这可不是危言耸听,记者从广东省第二人民医院获悉,该院7月29日~7月31日,3天之内连续收治2例横纹肌溶解症,严重者已经出现“酱油尿”.“酱油尿”意味着肾功能开始出现损伤,需要针对肾脏的解毒治疗.
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横纹肌溶解症的超声表现及其病因探讨
横纹肌溶解症(RM)是指因任何原因引起的广泛横纹肌细胞坏死,其直接后果是肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中,并可导致急性肾功能衰竭,电解质紊乱等一系列并发症.其主要临床表现是:血清磷酸肌酶升高,血和尿中的肌红蛋白阳性,伴肌痛,肌紧张,注水感.黑色尿,肌肉触痛和肿胀,并可出现皮肤压迫性坏死.由于导致横纹肌溶解症的病因很多,此病发病率低,临床医生对此病认识不足,往往使患者并发急性肾衰竭及多脏器功能障碍综合征而危及生命.所以对该病早期做出诊断意义重大.本文分析了12例经临床确诊治疗有效的横纹肌溶解症的特征性声像图表现及血流特征,以此共同探讨超声对横纹肌溶解症的诊断重要性.
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苯扎贝特致横纹肌溶解症1例
贝特类药物是临床上常用的一类调血脂药,除发挥调血脂作用外,尚兼具抗凝、抗血栓、抗炎性作用等,在延缓动脉粥样硬化进展、降低心血管事件死亡率方面发挥了重要作用.安全性分析显示,使用贝特类药物可引起肌酸激酶(CK)及转氨酶升高、尿素氮增加,停药后可恢复,但罕见发生横纹肌溶解.在临床上发现了1例服用苯扎贝特分散片导致横纹肌溶解症(RML)病例,报告如下.
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南京“小龙虾事件”调查处理分析
作者通过对食用小龙虾致23人患横纹肌溶解症事件,展开一系列的调查处理并进行总结分析.事件发生后,南京市卫生局对南京市疾控中心、卫生监督所提出了具体工作要求,一是迅速全面地进行流行病学调查,掌握全市发病情况,寻找病因线索,查明致病原因;二是开展对包括疑似中毒单位在内的加工经营龙虾的餐饮单位开展卫生监督检查,并对可疑致病龙虾进行溯源调查,依法采取相关控制措施.南京市疾控中心、卫生监督所立即召集有关区县疾控中心、卫生监督所,根据前期接报的3起共4人龙虾致病案调查所掌握的现场卫生、流行病学结果进行讨论分析,探讨致病原因,并确定了下一步工作重点,同时,确定了食用龙虾致横纹肌溶解症的病例定义.
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癫痫诱发横纹肌溶解综合症1例并文献复习
目的 提高横纹肌溶解症的认识.方法 报告1例临床罕见的癫痫诱发横纹肌溶解症病例.结果 患者为23岁男性,以发热、癫痫发作伴关节肿痛、四肢肌痛、肌无力为主要临床表现,肌酸激酶极度升高,血肌红蛋白、尿肌红蛋白明显高于正常.确诊为横纹肌溶解症,经补足血容量和碱化尿液等治疗,肾功能保持在正常范围,临床症状改善,生化指标恢复正常.结论 癫痫诱发横纹肌溶解症临床罕见,容易出现急性肾功能衰竭,病情危重,临床上应予以重视.
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一例单纯由非诺贝特引起的横纹肌溶解症
他汀类调脂药引起横纹肌溶解症(Rhabdom yo lysis,RM)已有较多报道,有报道称其与贝特类调脂药合用可使RM发生的几率提高10倍[1],但单独由贝特类引起横纹肌溶解症的报道目前不多,未能引起足够重视12现特将笔者收治的一例单纯由非诺贝特引起的横纹肌溶解症患者的临床特点和诊治情况进行总结,报告如下:
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急性有机磷农药中毒患者横纹肌相关生化指标及组织学改变
急性有机磷农药中毒(AOPP)可使血清肌酸激酶(CK)和同功酶(CK-MB)显著升高[1],血清CK水平可达横纹肌溶解症(RM)的诊断标准[2].AOPP患者心脏单光子发射计算机断层显象显示,心肌内存在明显的灌注缺损区[3].为进一步研究AOPP对横纹肌组织的损害及意义,笔者对245例患者血清CK、CK-MB、肌红蛋白(Mb)等指标进行了监测,对13例并发呼吸肌麻痹者进行了颈屈肌活检,报告如下.
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横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭的临床分析
创伤引起急性肾功能衰竭(ARF)的死亡率较高,特别是创伤引起横纹肌溶解致ARF的抢救成功率更低。本文对其4例致ARF进行总结,并复习文献,以提高对本病的认识,提高抢救成功率。一、临床资料 我院收治ARF共105例,病死率为45%。其中4例为横纹肌溶解致ARF,2例治愈,2例死亡。所有患者入院后均行血液透析及内科综合治疗。例1为严重鞭打伤,其余均为挤压伤综合征,例2~4均行肌肉筋膜切开减张术后出现肌肉坏死,例2行截肢术,例1、2治愈。例3、4由于患者或其家属不同意行截肢术,抢救无效而死亡,见表1。
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横纹肌溶解的病理生理及诊治
横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis, RM )指一系列因素影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤.细胞膜完整性的改变,细胞内容物漏出,包括肌红蛋白(myoglobin,Mb)、肌酸磷酸激酶(creatine pphos-phokinases, CPK)等酶类以及离子和小分子毒性物质,常常伴有威胁生命的代谢紊乱和急性肾衰竭(ARF).1881年Fleche首先报道了由于肌肉压迫所致的横纹肌溶解症,20世纪70年代以后相继报道了中风、中毒及感染等非创伤病因所致的横纹肌溶解(NRM).
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小龙虾致横纹肌溶解症197例临床分析
目的 总结和探讨2016年7月至8月南京医科大学第一附属医院集中收治的197例因食用“小龙虾”致横纹肌溶解症患者的临床特点及其发病原因.方法 回顾性分析197例食用“小龙虾”致横纹肌溶解症患者流行病学特点、临床表现、实验室检查、相关治疗及预后.结果 所有患者发病前12 h内均有进食“小龙虾”史;均出现不同程度的颈腰背躯干部及四肢肌肉疼痛、乏力、尿色改变;实验室检查提示发病第1天血清肌红蛋白(myoglobin,MB)即达峰值,(2 135±1 547) μg/L(正常值为0~46 μg/L).血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)(4 657 ±2 178) U/L(正常值为25~190 U/L)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST) (264±83) U/L (0~45U/L)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)(1 457 ±673) U/L(正常值为313~618 U/L)均在第2天达峰值,其后逐渐下降.所有患者通过休息、补液、碱化尿液及预防并发症等治疗,均痊愈出院.结论 2016年7月至8月发生的食用小龙虾导致横纹肌溶解的综合征,及时诊断和正确治疗,预后较好.
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1例运动性横纹肌溶解症致肾功能不全患者的护理
横纹肌溶解症是指任何原因引起的广泛横纹肌细胞坏死.其直接后果是肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中,并可导致急性肾衰竭、电解质紊乱等一系列并发症[1].剧烈运动可引起横纹肌细胞的溶解,释放大量肌红蛋白,肌酸磷酸激酶和乳酸脱氢酶进入外周血液,从而导致的一组临床综合征.
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1例急性酒精中毒致多脏器功能障碍综合征的护理
急性酒精中毒引起多脏器功能障碍综合征较为少见,临床表现为上消化道出血、急性肝损伤、急性肾衰竭等,抢救成功的关键是及时行血液净化治疗,及护肝、护胃、碱化尿液、利尿等,做好生活、心理、血液净化等护理.
关键词: 急性酒精中毒 横纹肌溶解症 多脏器功能障碍综合征 护理 -
18例横纹肌溶解症的护理
横纹肌溶解症(RM)是指横纹肌细胞由于各种原因发生坏死,溶解、释放肌红蛋白等毒性产物人血所引起的一种罕见综合征.若不及时诊治可导致急性肾功能衰竭(ARF)、电解质紊乱等一系列并发症,有时病情凶险、预后差.因此,积极的抢救和护理十分重要.现将2002~2005年在我科治疗的18例病例的护理体会报道如下.
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横纹肌溶解症的超声表现
目的总结横纹肌溶解症的声像图特征,探讨超声对横纹肌溶解症的诊断价值.方法分析总结了35例经临床确诊的横纹肌溶解症的二维和彩色多普勒超声特征.结果横纹肌溶解症声像图及血流图特征:躯体病变区域横纹肌整体连续性好,肌纹理模糊不清,回声增强,呈云雾状或毛玻璃样,于肌间或肌肉与骨表面间出现液性暗区,呈类梭形或不规则形;病灶区无血流信号.结论横纹肌溶解症的声像图具有特征性表现,超声可为其临床诊断及治疗提供重要信息.
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非外伤性横纹肌溶解症的临床特点
目的 了解非外伤性横纹肌溶解症(RM)的临床特点和发病机制.方法 对11 例非外伤性RM的病因和临床表现进行回顾性分析.结果 本组病因包括药物性3 例,一氧化碳中毒2 例,高强度运动2 例,高强度农业劳动1 例,其他3 例.临床表现为肌无力、肌痛、肌肿胀、茶色尿、肾功能衰竭,实验室检验包括肌酸激酶增高,各种电解质紊乱.结论 药物是引起非外伤性RM的主要原因,诊断主要依据临床表现和血清肌酸激酶显著升高.急性肾功能衰竭是其严重和导致死亡的主要并发症.