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尖针挑刺-湿润烧伤膏无纺布贴片修补鼓膜穿孔97例
对于长期不愈的慢性鼓膜穿孔须行手术治疗,恢复鼓膜完整性,以提高听力和防止中耳感染。我院自1998年以来,应用尖针挑刺-湿润烧伤膏无纺布贴片法修补鼓膜穿孔97例(108耳),效果满意,现报告如下。 临床资料本组病例97例(108耳),其中慢性单纯性中耳炎61例(70耳),外伤性鼓膜穿孔36例(38耳)。男56例,女41例;年龄14~55岁,平均31.5岁;病程1个月~20年。均为鼓膜紧张部穿孔,穿孔周缘均有鼓膜残留。用带有标尺的手术显微镜测量其穿孔的大小。其中大穿孔(>3.5mm)51耳,中穿孔(2.5~3.5mm)35耳,小穿孔(<2.5mm)22例。对中耳炎病例经颞骨CT扫描或X线照片,排除骨疡型中耳炎,用耳滴药法显示咽鼓管功能正常。全组病例纯音测听平均气导听阈(0.5kHz、1kHz、2kHz)损失为(35.3±5.8)dBHL,平均气骨导差(26.4±5.5)dBHL。
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横纹肌溶解的病理生理及诊治
横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis, RM )指一系列因素影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤.细胞膜完整性的改变,细胞内容物漏出,包括肌红蛋白(myoglobin,Mb)、肌酸磷酸激酶(creatine pphos-phokinases, CPK)等酶类以及离子和小分子毒性物质,常常伴有威胁生命的代谢紊乱和急性肾衰竭(ARF).1881年Fleche首先报道了由于肌肉压迫所致的横纹肌溶解症,20世纪70年代以后相继报道了中风、中毒及感染等非创伤病因所致的横纹肌溶解(NRM).
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二肽的潜在临床应用
对于营养不良或处于高代谢状态的患者应给予均衡营养,但目前静脉用氨基酸制剂中不含谷氨酰胺、胱氨酸和酪氨酸.由于应激状态下细胞内谷氨酰胺被消耗,所以谷氨酰胺的药理学作用越来越受到关注.有充分证据表明,补充谷氨酰胺可改善氮平衡,提高蛋白合成率,增强免疫细胞功能,维持粘膜完整性,从而预防肠道细菌和毒素移位.半胱氨酸和酪氨酸是新生儿和肝衰竭患者的必需氨基酸,而酪氨酸又是慢性肾衰竭患者的必需氨基酸.
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亚甲蓝对精子运动及质膜完整性的影响
体外研究发现亚甲蓝( methylene blue,MB)会抑制人精子的活力[1].为进一步研究MB对精子的毒性作用,我们通过低剂量MB与人精子共孵育2h的体外实验以及高剂量MB连续灌服大鼠14 d的在体实验,观察MB对精子生成、精子活力以及精子质膜完整性的影响.
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基底膜区结构蛋白在口腔癌及癌前病变方面的研究概况
基底膜是维系上皮与上皮下结缔组织间正常生理活动的一个重要结构.基底膜完整性的破坏常与肿瘤发生、浸润及转移有关.高分化且具有良好肿瘤-基质界面的癌瘤通常具有完整的基底膜.基底膜区结构蛋白主要有层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅶ型胶原和半桥粒蛋白等.本文综述了其在口腔癌及癌前病变方面的研究概况.
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N-乙酰半胱氨酸改良树脂基质材料细胞毒性的研究进展
随着口腔材料学的不断发展,树脂基质材料与牙髓、牙龈以及根尖周组织接触的概率大大增加,其安全性一直为人们所关注.然而,动物和人体组织病理学研究均发现树脂材料的单体成分可引起细胞基本结构,如细胞膜完整性和细胞功能酶活性改变,导致细胞死亡[1-2];树脂单体成分的细胞毒性所引起的持续炎症反应和细胞基质玻璃样变可进一步阻碍组织修复[3].
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事故照射对人精子膜完整性的影响
精子膜是精子外层的细胞结构,对细胞内、外环境起着生理屏障作用,其完整性是精子功能的基础。已有研究表明,在人类精液冷冻保存中,由于冷冻-解冻过程的物理和化学效应,而影响人精子膜的完整性[1],而且许多研究表明,在离体或全身照射条件下,电离辐射均能诱发人精子染色体畸变[2,3]。可见,人精子受到电离辐射作用后,其膜的完整性不可避免地受到影响。因此,阐明电离辐射对人精子膜完整性的影响,对受电离辐射作用后人精子生殖功能的研究具有重要意义。为此,本文作者应用同时显示精子尾膜和头膜完整性的低渗肿胀-伊红拒染(HOS-EY)结合试验,探讨事故照射对人精子头部和尾部膜完整性的影响。
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内源性血管紧张素Ⅱ在梗阻性黄疸大鼠应激性溃疡中的作用
梗阻性黄疸(下称梗黄)术后应激性溃疡大出血的发生率和死亡率都很高,其原因尚不清楚.目前认为胃粘膜完整性的维持在于保证足够的粘膜血流,胃粘膜的损伤性因子和防御性因子相互作用影响粘膜血流,许多血管活性物质在其中都起一定作用.血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ, Ang Ⅱ)是一作用很强的血管收缩剂,已知外源性Ang Ⅱ可以引起剂量依赖性胃血管收缩,对胃血流有调控作用[1].内源性Ang Ⅱ在梗黄应激性溃疡中的作用还不清楚.我们对此进行了探讨,并观察了血管紧张素酶转化抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI)对梗黄应激性溃疡的影响.
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小儿横纹肌溶解综合征二例
横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致横纹肌损伤,引起横纹肌细胞膜完整性改变、细胞内容物漏出,可伴有威胁生命的代谢紊乱和急性肾衰竭.横纹肌溶解综合征在儿童时期相对少见,现将我院诊治的2例报道如下.
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弥散加权成像在体部肿瘤评估中的应用现状
磁共振弥散加权成像已被日益广泛地用于腹部和盆腔肿瘤的评价.弥散加权成像能探测体内水分子的扩散.细胞外间隙、细胞内间隙以及血管内腔隙水分子的运动共同组成可被弥散成像探测到的水分子的静位移.该技术可以提供反映组织细胞密度、细胞膜完整性的定性和定量信息,从而在常规MR成像基础上提供了进一步的形态学信息[1].然而,弥散加权成像对很多伪影非常敏感,这些伪影源于运动、使用强的梯度脉冲和平面回波成像技术.
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成功抢救重症热射病致多器官功能衰竭的2例体会
重症热射病,病死率高达10%~50%,易合并横纹肌溶解等多器官损伤.横纹肌溶解综合征(rhabdom yolysis,RM)是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的横纹肌损伤,使细胞膜完整性改变,细胞内容物漏出,包括肌红蛋白(Mb)、肌酸磷酸激酶(CPK)等酶类,离子和小分子物质,常因代谢紊乱及急性肾功能衰竭(ARF)威胁病人生命,RM患者约有20%~30%发生急性肾衰.
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应用人工硬膜预防乙状窦后入路术后脑脊液渗出
乙状窦后入路(Retrosigmoid Approach)是治疗三叉神经痛、面肌痉挛以及桥小脑脚区肿瘤的基本人路.然而部分术后并发症影响手术效果,脑脊液渗出是常见术后并发症之一,它可以进一步导致术后感染,伤口延期愈合等.因此,在乙状窦后人路手术中重建硬膜完整性是预防术后脑脊液渗出的根本手段.本文通过比较应用和未应用人工硬膜的两组患者的术后脑脊液漏发生率及切口情况,评价人工硬膜在预防乙状窦后人路手术脑脊液渗出中的临床意义.
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1例大量饮酒致横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭的护理
横纹肌溶解综合征(RM)是一组由各种原因导致横纹肌细胞损伤,细胞膜完整性破坏,释放大量肌酸磷酸激酶、肌红蛋白及乳酸脱氢酶等物质进入血液的临床综合征.因肌红蛋白的入血可以直接侵犯肾小管,造成急性肾功能衰竭(ARF).有多种原因可导致RM的发生,文献报道RM中有约20%与大量饮酒有关[1].我院收治1例大量饮酒后致横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭的患者,经监护治疗,康复出院,现将护理经验报道如下.
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2例因食用小龙虾致横纹肌溶解症的护理
横纹肌溶解症是一组由于各种原因所致的横纹肌细胞受损,细胞膜完整性改变,细胞内容物漏出,包括酶类、钾、肌酐和肌球蛋白等释放入血液中的综合征[1].常见病因有药物、酒精及肌肉挤压伤等,但因食用小龙虾致横纹肌溶解症的报道较为罕见.我院2010年7~9月份收治了2例因食用小龙虾致横纹肌溶解症的病人,通过积极对症支持治疗及整体护理,半月后好转出院,现报道如下.
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51例胸部创伤病人的急救和护理体会
随着现代社会交通和建筑业的高速发展创伤已经成为威胁人们生命的主要原因。其中胸部创伤是主要的原因。胸部损伤分为闭合性和开放性的两大类,闭合性损伤是胸壁软组织或壁胸膜完整性尚好,胸膜腔不与外界相通,多由于暴力挤压,冲撞或钝器打击胸部所引起。开放性损伤是伤口穿透了全层胸壁包括壁胸膜使胸膜腔与外界相通。多因利器穿通胸壁所造成的。可导致开放性气胸或血胸影响呼吸和循环功能。胸部外伤病人病情可轻可重,轻者只有胸壁软组织挫伤和单纯性肋骨骨折,重者可伴有胸腔内器官或血管的损伤导致气胸,血胸有时可导致心脏挫伤,裂伤,心包腔内出血等其他复杂情况。在抢救治疗和护理中,如何积极正确地抗休克,稳定生命体征,反常呼吸的观察,合理应用机械通气等措施,对于提高抢救的成功是至关重要的。现将我们抢救治疗的51例病人报告如下。
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横纹肌溶解综合征的诊治
横纹肌溶解综合征(Rhabdomyolysis,RM)指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤,细胞膜完整性改变,细胞内容物漏出,包括肌红蛋白(Myoglobin,Mb)、肌酸磷酸激酶(Creatine Pphosphokinases,CPK)等酶类,离子和小分子毒性物质.常常伴有威胁生命的代谢紊乱和急性肾衰竭(ARF).
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1例肾移植术后严重横纹肌溶解症患者的护理
横纹肌溶解症(RM)是一组由各种原因所致的横纹肌细胞膜完整性改变,细胞内物质漏出,包括酶类、钾、磷、肌酐和肌蛋白等释放入血液中的临床综合征[1].临床表现为肌痛、肌无力,尿色异常,也可有发热和全身不适症状,血清肌酸激酶(CK)和血肌红蛋白显著增高,肝肾功能异常,严重者可出现急性肾功能衰竭.单用他汀类引起横纹肌溶解症的发生率为0.1%-0.5%,联合用药发生率上升至0.5%-2.5%.这些包括贝特类、烟酸、维拉帕米、胺碘酮、地高辛、华法林、环孢素A、咪唑类抗真菌药及大环内酯类抗生素等[2].2010年4月9日,我院肾移植病区收治1例肾移植术后并发严重横纹肌溶解症,出现急性肾功能衰竭、下肢肌力丧失的患者,经积极地治疗及护理,患者康复出院,现报道如下.
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1例药物致横纹肌溶解症的护理
横纹肌溶解症是指可逆或不可逆的横纹肌细胞受损后使细胞膜完整性改变,致使细胞内的物质释放入血,后从尿中排出的一种疾病.诊断标准:血清肌酸肌酶(CK)>20 000 U/L.临床表现为肌强直或疼痛、重症肌无力、尿色异常.常见的是腓肠肌和腰背部肌肉出现痉挛性疼痛、压痛、肌无力[1].药物引起横纹肌溶解在临床病例中只占0.1%~0.2%.其中力平之(非诺贝特类药)为临床常用降脂药物,它引起横纹肌溶解则罕见[2].2002年,我科发生1例患者服用力平之后快速发生横纹肌溶解,经过10 d的治疗与精心护理,患者痊愈,现报告如下.
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管饲肠内营养的护理进展
临床营养有肠内营养和肠外营养2种.肠内营养(enteral nutrition,EN)是指用口服或管饲经胃肠道提供营养基质及其他各种营养素的临床支持方法,管饲肠内营养被认为是一种标准的治疗方法[1].肠内营养以其利于维护肠黏膜完整性,并发症少,技术要求低,价格低廉等特点而更常用[2].为此,将近年来肠内营养的护理研究进行综述.
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生化分析仪直接测定葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性的临床应用
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphate dehydrogenase,G-6-PD)是红细胞磷酸戊糖代谢途径中的一个关键酶,其催化反应生成的还原型辅酶Ⅱ(NADPH)是谷胱甘肽还原酶的辅酶,还原型谷胱甘肽(GSH)是保持血红蛋白稳定性及红细胞膜完整性的必要条件.