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尖针挑刺-湿润烧伤膏无纺布贴片修补鼓膜穿孔97例
对于长期不愈的慢性鼓膜穿孔须行手术治疗,恢复鼓膜完整性,以提高听力和防止中耳感染。我院自1998年以来,应用尖针挑刺-湿润烧伤膏无纺布贴片法修补鼓膜穿孔97例(108耳),效果满意,现报告如下。 临床资料本组病例97例(108耳),其中慢性单纯性中耳炎61例(70耳),外伤性鼓膜穿孔36例(38耳)。男56例,女41例;年龄14~55岁,平均31.5岁;病程1个月~20年。均为鼓膜紧张部穿孔,穿孔周缘均有鼓膜残留。用带有标尺的手术显微镜测量其穿孔的大小。其中大穿孔(>3.5mm)51耳,中穿孔(2.5~3.5mm)35耳,小穿孔(<2.5mm)22例。对中耳炎病例经颞骨CT扫描或X线照片,排除骨疡型中耳炎,用耳滴药法显示咽鼓管功能正常。全组病例纯音测听平均气导听阈(0.5kHz、1kHz、2kHz)损失为(35.3±5.8)dBHL,平均气骨导差(26.4±5.5)dBHL。
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耳道耳甲腔成形术在开放式乳突术中的应用
开放式乳突手术,包括乳突根治术及其改良术式,是胆脂瘤型和骨疡型中耳炎主要的手术方法,但要获得好的疗效(获得干耳),妥善的术腔处理是至关重要的,我们自1999年通过对23例开放式乳突手术的术腔处理-耳道耳甲腔成形术,取得了较好的疗效,现报告如下.
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改良式中耳乳突根治及鼓室成形术
本文总结了我院1994~1999年期间对47例慢性骨疡型中耳炎及胆脂瘤型中耳乳突炎进行的中耳乳突根治及鼓室成形术.在清除病灶的基础上恢复了耳的正常生理功能,保存或提高了听力,提高了术后干耳率,并明显减少了术后复发率,现报告如下.
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介绍一种器械Jx-1检耳放大镜
1 Jx-1检耳放大镜经福建医科大学附属南平第一医院近2年在临床的应用.在门诊、病房、体检、义诊使用达3000多例以上,其中有正常鼓膜1600例、急性中耳炎98例、慢性中耳炎287例、鼓膜表层炎8例、鼓膜外伤性穿孔28例、慢性骨疡型中耳炎57例、慢性胆脂瘤型中耳炎45例、乳突根治术后79例、分泌性中耳炎84例、耳硬化症27例、慢性中耳炎并鼓室硬化症157例、咽鼓管异常开放症17例、鼓膜瘢痕愈合275例、透过鼓膜可见砧骨影子176例、外耳道真菌病10例、共计2948例,我们还将100例鼓膜瘢痕愈合及鼓膜表层炎病人并在opton手术显微镜下观察比较相符,未发现不一致现象.经过反复研制、改进,该耳镜小巧玲珑,轻便实用、经久忍用、可随身携带,用于门诊、查房、体检和巡回医疗、义诊、下乡、下连队、极为方便.
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外耳道负压吸引正压给药治疗骨疡型中耳炎的临床观察及护理
慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科的常见病,临床上常见到反复就诊不愈的耳流脓患者,耳持续性流脓,量多少不一,有时带血丝,听力逐渐下降,上呼吸道感染时出现耳痛,眩晕,甚至恶心、呕吐等症状,临床诊断为骨疡型中耳炎.我院自1999年1月~2005年7月采用外耳道负压吸引正压给药治疗该类中耳炎,使药物能有效地进入鼓室、鼓窦、乳突腔,达到消炎杀菌,保持或提高听力,减少颅内外并发症,又小损伤内耳功能之目的,为日后鼓室成形创造条件.治疗92例,经随访取得了满意的治疗效果.现报道如下:
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经口咽鼓管导管冲洗和高负压吸引治疗骨疡型中耳炎
目的探讨经口咽鼓管导管冲洗咽鼓管和高负压吸引治疗骨疡型中耳炎的效果,避免病变的进一步发展及颅内外并发症发生.方法经临床及X线片诊为骨疡型中耳炎的32例40耳病人,应用经口咽鼓管导管从咽口插入冲洗,冲洗完毕后再高负压吸引,观察治疗后干耳情况.结果随防6~24个月,22例28耳干耳,6例8耳流脓减少,4例4耳病人无干耳,有效率87.8%.结论对骨疡型中耳炎大多数治愈,可在基层医院开展.
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慢性化脓性中耳炎影响听力危及生命
临床分型临床上根据病理及危害性,将慢性中耳炎分为3个型别.1.单纯型中耳炎:为常见.患者耳内经常或持续性流脓,呈黏液性或脓液性,量多少不定,每于感冒后增多.鼓膜紧张部中央性穿孔,鼓室黏膜肿胀、增厚.耳聋一般不重,呈传导性聋.X线照片或见乳突气房模糊,无骨质破坏.2.骨疡型中耳炎:患者经常性耳内流脓,量一般不多,味臭.鼓膜呈边缘性穿孔或紧张部穿孔,鼓室内有肉芽或息肉,听骨链破坏.有较重的传导性聋或混合性聋.X线照片示乳突气房和骨壁有边缘模糊不清的透光区.
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耳甲腔外耳道成形在乳突手术中的意义
胆脂瘤型及骨疡型中耳炎,是慢性中耳炎常见的两种类型,若处理不当,易发生严重并发症.其手术治疗的主要目的在于彻底清除病灶,保存或提高听力,防止并发症和预防复发.为探讨耳甲腔外耳道成形术对乳突根治术效果的影响,现将1994年8月~1999年8月期间,随访资料完整的112例乳突根治手术效果分析报告如下.
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中耳乳突肿瘤16例误诊分析
中耳乳突肿瘤临床上较少见,特征不显著,尤其是肿瘤的早期阶段,多以病耳流脓或脓血,耳道发现红色易出血的肉芽样赘生物,容易误诊为慢性骨疡型中耳炎,经手术探查、病理活检才确诊.我院1985年1月至2003年6月间共收治16例中耳乳突肿瘤误诊病例,报告分析如下.
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乳突根治术后复发再手术治疗28例分析
危险型中耳炎(胆脂瘤型中耳炎、骨疡型中耳炎)的治疗多需手术治疗(1~4),但部分病人手术后仍会复发,继续流脓.现将我院1998~2001年28例乳突根治术后再手术的体会报告如下.
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骨疡型中耳炎伴罕见乙状窦畸形1例
患者,男,20岁.主诉为双耳反复流脓19年,明显听力下降4年.检查:右耳鼓膜大穿孔,仅前下留有残边约3mm,中耳腔内粘膜肿胀、见淡黄色黏液分泌物,未见肉芽及胆脂瘤组织.左鼓膜紧张部中央型穿孔,中耳腔干燥.电测听检查示:右耳全聋、左耳重度感音神经性聋.乳突X线摄片报告:双慢性中耳乳突炎、右疑有胆脂瘤形成,乙状窦及脑膜板无异常.于2000年12月在局麻下行右乳突根治术,耳内切口,暴露骨性外耳道后壁,见其骨壁坡度大(呈陡斜坡样),外耳道后上棘明显,考虑到患者系硬化型乳突及有可能乙状窦前置,进入鼓窦的方法为皮质下凿人法,即凿人选点在外耳道后壁和上壁的交角,当凿入约2mm时(面积约5mm直径),有骨皮质菲薄(如蛋壳)及皮质下空腔的感觉,随及大量暗红色血液涌出,立即用纱条填塞并用手指加压于此,5分钟后抽出纱条仍出血不止,高度怀疑乙状窦出血,不得不停止手术,碘仿纱条填塞局部,关闭术腔,加压包扎.1周后术耳完全减压,未再出血.
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探析开放式乳突根治伴鼓室成型术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎有效性
目的 观察胆脂瘤型和骨疡型中耳炎患者采用开放式乳突根治术合并鼓室成型术进行治疗的有效性.方法 选择2013年8月~2015年8月到我院接受治疗的胆脂瘤型和骨疡型中耳炎患者30例作为研究对象, 均通过开放式乳突根治联合鼓室成型术给予临床治疗,分析其治疗效果. 结果 本组研究对象在完成手术治疗后未出现耳鸣、切口流脓、切口感染等并发症,术后干耳患者为28例,干耳率为93.33%. 手术后气导平均听阀、气骨导差分别为(33.1±6.4)dbHL、(25.2±5.2)dbHL,明显低于手术前,组间数据对比有统计学意义( <0.05). 结论 乳突根治术可起到控制感染、清除病灶等效果,鼓室成型术中自体残余听骨材质可获得理想的治疗效果,联合鼓室成型术治疗对改善患者生活质量、提高听阀具有非常重要的意义.
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改良耳甲腔成形术切口87例体会
对于病灶广泛的胆脂瘤型、骨疡型中耳炎,临床上常采用鼓室成形术Ⅲ型伴改良乳突根治术.为了有助于乳突术腔早日上皮化,在完成乳突根治术、鼓室成形术Ⅲ型后还要做耳甲腔成形术.