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壁胸膜内巨大血肿超声表现1例
患者男,61岁.左季肋部摔伤疼痛20 d.入院前20 d,患者不慎摔伤跌倒,当即感左季肋部疼痛,活动受限,在当地医院诊断为左肺挫伤,左侧肋骨骨折,予静脉输液抗炎、对症处理,效果不佳.遂来我院求治,仍诉左季肋部疼痛,活动后感胸闷、气紧、呼吸困难、咳黄色稠痰.体格检查:血压132/90mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).右肺呼吸音正常,左肺呼吸音弱、闻及散在湿啰音.
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滑石粉肺1例报道
患者女, 49岁,咳嗽、气短1个月,加重1周入院.患者滑石粉接触史12年,在滑石粉制造车间工作,粉尘浓度较高,否认石棉接触史.X线检查:双侧胸壁胸膜不规则增厚,两下肺纹理增多,紊乱,呈细网格状改变.CT检查:双侧胸膜广泛胸膜斑,双下肺分布较多,右肺中叶斑片状高密度影(见图),双膈面胸膜未见胸膜斑,双下肺轻度间质纤维化,结合病史,考虑:尘肺.
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先天性肺囊肿误诊为肺结核1例
患者,女,34岁,2年前因不自觉咳少量血二次,而行胸部检查,胸片示右肺上叶致密影,边界不清,作CT检查:右肺上叶前段密度增高致密影,大小约3 cm×2 cm×2 cm,无棘突及毛棘,可是偏心样厚壁空洞,大小约1 cm×2 cm ,病变与侧壁胸膜相连;左肺上叶少许索条状阴影.印象:右肺上叶前段结核伴空洞形成;左肺上叶结核.遂走访多家大型医院,多数诊断同前,极少数诊断右肺上叶不张.综合考虑按正规抗结核治疗13个月,于4个月前停药,此过程无咳嗽咳血,脓痰,无胸痛,无低热,盗汗及乏力,无消瘦.即往儿时曾患肺结核治愈.无食物,药物过敏史,无外伤手术史,否认肝炎,痰检未发现抗酸杆菌及肿瘤细胞.多次拍胸片及CT检查,右肺上叶病变未见缩小,较1年前略增大,形态饱满.故决定手术切除右上肺病变.
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51例胸部创伤病人的急救和护理体会
随着现代社会交通和建筑业的高速发展创伤已经成为威胁人们生命的主要原因。其中胸部创伤是主要的原因。胸部损伤分为闭合性和开放性的两大类,闭合性损伤是胸壁软组织或壁胸膜完整性尚好,胸膜腔不与外界相通,多由于暴力挤压,冲撞或钝器打击胸部所引起。开放性损伤是伤口穿透了全层胸壁包括壁胸膜使胸膜腔与外界相通。多因利器穿通胸壁所造成的。可导致开放性气胸或血胸影响呼吸和循环功能。胸部外伤病人病情可轻可重,轻者只有胸壁软组织挫伤和单纯性肋骨骨折,重者可伴有胸腔内器官或血管的损伤导致气胸,血胸有时可导致心脏挫伤,裂伤,心包腔内出血等其他复杂情况。在抢救治疗和护理中,如何积极正确地抗休克,稳定生命体征,反常呼吸的观察,合理应用机械通气等措施,对于提高抢救的成功是至关重要的。现将我们抢救治疗的51例病人报告如下。
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大鼠壁胸膜间皮孔的扫描电镜观察
目的观察鼠壁胸膜间皮孔的形态结构,阐明胸膜腔内物质的吸收途径.方法向大鼠胸膜腔内注射示踪剂,应用扫描电镜方法观察壁胸膜间皮的形态变化.结果壁胸膜表面覆盖一层连续的间皮细胞,其按形态可分为立方形和扁平形两种,细胞表面覆盖大量的微绒毛,在立方形间皮区可见间皮孔.结论壁胸膜间皮孔是胸膜腔内物质吸收的主要途径.
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大鼠壁胸膜通透性的电镜观察
目的观察大鼠壁胸膜的通透性,胸膜腔内物质的吸收途径.方法向大鼠胸膜腔内注射示踪剂,应用光镜、透射电镜方法观察壁胸膜的物质吸收途径以及壁胸膜间皮的形态变化.结果壁胸膜表面覆盖一层连续的间皮细胞,间皮细胞按形态可分为立方形和扁平形间皮细胞,立方形间皮细胞下的结缔组织内存在大量的毛细淋巴管.由毛细淋巴管内皮细胞突起穿过间皮下结缔组织与间皮细胞相连接而形成的间皮孔,是物质吸收的主要途径.结论壁胸膜通过三种途径吸收物质:①间皮孔的吸收作用;②间皮细胞的吞噬作用;③通过间皮细胞间裂隙吸收.
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支气管动脉肺静脉畸形并咯血介入栓塞术一例
患者男,51岁,反复咯血1年余,再发加重3d.因1972年车祸致右肺陈旧性外伤,右侧第3,6,9前肋陈旧性骨折,右胸廓塌陷,右侧壁胸膜局限性增厚并包裹性积气.CT片见右下肺与肺门纤维条索状阴影相连.体格检查:双肺呼吸音清晰,右中肺闻及少量干性NFEF0音,双肺无湿NFEF0音.
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胸膜纤维板剥除术后护理体会
胸膜纤维板剥除术是剥除脓腔壁胸膜和脏胸膜上的纤维板,使肺得以复张,消灭脓腔,改善肺功能和胸廓呼吸运动.本文总结了近两年我们对胸膜纤维板剥除术病人术后护理体会.现报告如下:
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急性非淋巴细胞性白血病表现胸壁多发包块一例
图1 右肺下野可见大片状密度增高影,其内可见肺纹理通过.图2 右前胸壁点片示肿块位于胸膜下.图3 前胸壁及胸膜软组织肿块.图4 左后胸壁胸膜下软组织肿块,肋骨无异常.白血病是危及人类生命健康的血液系统恶性肿瘤.在我国,每年大约有万人死于该病, 好发于儿童及青年,男女之比约为2∶1.
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成年脂性肺炎1例
患者男,65 岁,因"反复咳嗽咯痰伴发热1 个月余"入院.患者咳嗽咯痰,色黄,质黏,易咯出,偶有血丝,体温高39℃,反复门诊治疗效果均不明显.查体无明显异常.胸片示:右上肺阴影.CT示:右肺上叶后段见不规则软组织肿块影,大小约6.2 cm × 5.8 cm × 2.9 cm,边缘不规则,密度不均匀,中心可见坏死低密度区,增强后明显不均匀强化,坏死区无强化;肺门侧纹理集束,见支气管截断征,外带可见片絮状密度增高影,邻近侧壁胸膜及斜裂上部增厚凹陷.
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肺泡微结石症并侏儒1例报告
患者,女,8岁,因身体矮小就诊。自幼身材矮于同龄儿童,智力正常。体检:头部无畸形,身高96 cm,胸廓呈鸡胸,心肺未闻及异常。实验室检查:血清钙、磷,肝肾功能及生长激素(GH)均在正常范围。 X线检查:后前位胸片见两肺布满砂粒状高密度阴影,放大镜下观察微粒边缘锐利、明确,以两中下肺野为多、且内带密集,致两侧心缘显示不清。两侧侧胸壁胸膜、右水平裂叶间胸膜及心包膜有线条状钙化影(图1)。双腕正位片显示:头骨、钩骨、三角骨骨化中心出现,所见骨及关节结构正常(图2)。X线诊断:①肺泡微结石症;②骨龄约3岁。