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鼻内窥镜在成人腺样体肥大诊断治疗中的运用
腺样体位于鼻咽顶后壁中线处,为咽淋巴环内环的组成部分.正常生理情况下,青春期后逐渐萎缩,成人则基本消失.若腺样体增生肥大,且引起相应症状者,称成人腺样体肥大.近年来成人腺样体肥大的发病率呈上升趋势,伴随多种临床症状.为进一步探讨对本病的诊疗,笔者对我院1996年以来住院及门诊收治的43例成人腺样体肥大患者的临床资料作如下分析.
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扁桃体癌术后10年又发生喉癌1例
1 临床资料男性患者,59岁.10年前因双侧扁桃体淋巴上皮癌行手术摘除扁桃体并清扫咽淋巴环,术后放疗3次.近5年来感咽部干涩、吞咽不适,饮水及对症治疗无效.近1月,上述症状加重,咳嗽时痰中偶带血丝.
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咽淋巴环恶性淋巴瘤的研究进展
咽淋巴环恶性淋巴瘤相对少见,临床上难与该部位其他疾病区别.病理学方面具有多B少T、大细胞为主和多种少见亚型的特点.本文就近年来组织病理、免疫病理、细胞和分子遗传学方面的研究进展作一论述,为诊治该病提供参考.
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咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤157例临床病理分析
目的:评价化疗、放疗、放疗+化疗3种治疗方法对原发咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的疗效,并对影响预后的因素进行分析.方法:9年间收治的原发咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤157例全部经病理确诊,其中T细胞来源116例,B细胞来源35例,其他病理类型6例.放疗者靶区主要为咽淋巴环及全颈,肿瘤量DT 40~65 Gy(4~7周).辅助化疗在放疗前、中、后进行或单纯化疗,化疗方案以CHOP方案为主,也有选用COP、COPP、COMP、COBDP等方案.用Cox模型对影响预后的多因素进行分析.结果:单放组、单化组、放化综合组局部控制率分别为62%、16%和80%,5年总生存率分别为30.43%、51.35%和59.79%,除Ann-Arbor分期外,治疗方法、全身症状也是影响预后的因素,而病理类型、性别、年龄等因素对预后影响不大.结论:放化联合的生存率优于单纯放疗.
关键词: 咽淋巴环 非霍杰金淋巴瘤/放射疗法 非霍杰金淋巴瘤/药物疗法 预后 -
咽淋巴环弥漫大B细胞淋巴瘤66例临床特征及预后分析
目的 分析咽淋巴环弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床特征、预后及其影响因素.方法 回顾性分析经病理诊断的66例咽淋巴环DLBCL患者的临床资料,其中肿瘤位于鼻咽13例,扁桃体49例,舌根4例;Ⅰ期6例,Ⅱ期48例,Ⅲ期6例,Ⅳ期6例.Ⅰ~Ⅱ期患者接受化疗加受累野照射,Ⅲ~Ⅳ期患者以化疗为主.结果 咽淋巴环DLBCL多为Ⅱ期,表现为邻近器官受侵,少见全身症状、脾受侵及乳酸脱氢酶升高.3、5年总生存率分别为77.9%、66.9%.单因素分析显示,乳酸脱氢酶升高、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、国际预后指数(IPI)≥1分及ECOG评分≥2分是DLBCL患者的不良预后因素.多因素分析显示,IPI≥1分是咽淋巴环DLBCL不良预后的影响因素.结论 咽淋巴环DLBCL有独特的临床特征,IPI评分是影响预后的因素.
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颈部异位扁桃体一例
异位扁桃体是指发生在正常咽淋巴环(由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体形成的环状淋巴组织)以外部位上的特殊淋巴组织,常表现为急慢性炎症,局部压迫等临床症状。在1983年由Furukawa 等[1]首次发现鼻中隔异位扁桃体1例,我国自2005年首例报告以后,近年来鲜有报道[2]。现将我院2013年收治的颈部异位扁桃体1例(图1~3)分析报道如下。
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转移因子与Vit B12封闭治疗复发性口腔溃疡
目的探讨转移因子与维生素B12咽淋巴环封闭治疗复发性口腔溃疡的疗效.方法将130例患者随机分为治疗组用转移因子与维生素B12咽淋巴环封闭治疗;对照组口服多抗甲素口服液,局部贴用洗必泰口腔溃疡药膜.结果治疗组促进溃疡面愈合及延长复发时间明显优于对照组(P<0.01).结论转移因子与维生素B12咽淋巴环封闭治疗复发性口腔溃疡是行之有效的方法.
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"三明治"法治疗咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的临床观察
目的 评价化疗-放疗-化疗,即"三明治"法治疗咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤(简称淋巴瘤)的疗效及预后.方法 入组的病例全部应用"三明治"法,对原发于咽淋巴环的47例淋巴瘤患者进行综合治疗.结果 近期疗效:总有效率为91.4%(43/47).远期疗效:1、3、5年的生存率分别为85.1%(40/47)、80.9%(38/47)、72.1%(33/47).全组治疗后有7例复发,复发率为14.9%.结论 "三明治"法综合治疗咽淋巴环淋巴瘤能显著提高疗效,并能减少复发.
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螺旋CT后重建技术对腺样体肥大诊断的临床应用
腺样体位于鼻咽部顶后壁中线处,又称为咽扁桃体或增殖体,为咽淋巴环内环的组成部分[1].由细菌或病毒感染等疾患引起腺样体增生从而出现鼻塞、打鼾等相应症状者,称腺样体肥大.本病多见于儿童,偶尔也可见于成年人;当儿童经常感冒,出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征表现,流脓鼻涕、听力下降等表现时,要警惕本病,及时进行CT检查,了解有无腺样体肥大,如有腺样体肥大,CT扫描可以明确病变范围及合并症,以利临床治疗.
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颅内套细胞淋巴瘤:附一例报告并复习文献
套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL),义称外套层淋巴瘤、中间分化的淋巴细胞性淋巴瘤,发源于淋巴滤泡外套层内的CD45阳性B淋巴细胞,常累及淋巴结、脾、咽淋巴环、骨髓和消化道[1-7].颅内套细胞淋巴瘤极其少见[8-10],笔者报告1例并复习文献.
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恶性淋巴瘤2例临床误诊分析
80年代以来,恶性淋巴瘤(简称ML)引起学术界的关注,在我国ML的死亡率居恶性肿瘤的第10位,临床上ML易误诊为慢性淋巴结炎。现将我科误诊的2例报道如下,并对有关问题进行分析。……
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舌咽淋巴环封闭治疗口腔扁平苔癣疗效观察
我科自2006年以来应用转移因子、维生素B12、2%利多卡因行舌咽淋巴环封闭治疗口腔扁平苔癣患者60例,效果良好,报告如下.
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光气、TDI蒸气对扁桃腺的影响35例报告
近年来,随着对光气和TDI蒸气研究的不断进展,我们发现光气和TDI蒸气不仅对支气管、肺部有损害,对扁桃腺也有一定程度的影响。我们对某光化车间42名操作工体检时发现35名操作工的扁桃腺有不同程度的损伤。现报告如下。1 对象与方法 随机在某光化车间抽出42名操作工。其中男性30名,女性12名,均为1997~1998年进入该车间的一线操作工,接触低浓度光气和TDI蒸气2~3年。既往身体健康,无其他传染病。 由同一名主治医师,同一天对42名操作工进行扁桃腺检查。检查严格按照扁桃腺分度标准。由另一名主治医师复检证实。2 结果 两名医师报告结果相同。42名操作工扁桃腺检查结果为:扁桃腺正常7例,扁桃腺红肿Ⅰ°肿大31例,Ⅱ°肿大3例,Ⅲ°肿大1例。扁桃腺患病率为83.3%。3 讨论 光化车间的有毒有害气体主要是光气和TDI蒸气。由于国内外对TDI的生产起步较晚,生产系统不足之处再所难免。所以在光化车间工作的操作工经常接触泄漏的光气和TDI蒸气。 主要由扁桃腺围成的咽淋巴环,是呼吸道和消化道的第一道防线。扁桃腺周围也同时存在着链球菌等正常菌群。长期的接触低浓度光气和TDI蒸气,对扁桃腺,支气管等形成一种慢性刺激,使得口咽部的正常菌群的恒定状态受到破坏,唾液减少,机体的抵抗力下降,而发生炎症反应,扁桃腺也相应发生肿大,严重者发生慢性咽炎,甚至合并慢性支气管炎。所以对长期接触光气和TDI蒸气的操作工,应注意其扁桃腺的损害,早期进行保养和治疗,避免不良刺激,减少其炎症的发生。
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咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的CT诊断(附76例分析)
目的:探讨咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的CT诊断价值.方法:对76例经病理证实的咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的冠状及横断平扫和增强扫描的CT影像学特征进行回顾性分析.结果:除鼻咽35例、舌根部2例单发NHL外,其余39例多为灶性.其CT影像特征为多病灶跨越性生长,平扫CT值35~50HU,增强后则全部60~90HU,且密度均匀强化.骨质破坏较少,颈淋巴结数量多,强化明显.结论:CT检查对NHL的临床分期及确定咽淋巴环病灶的范围、大小具有重要作用.
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咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤38例分析
目的:探讨咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin Lymphoma)的临床特点、治疗及预后.方法:采用"三明治”法,即化疗-放疗-化疗,对38例原发于咽淋巴环的NHL患者进行治疗.结果:近期疗效中CR 28例(71.1%),PR 7例(18.4%).远期疗效:3年和5年生存率分别为81.6%和68.4%.结论:对咽淋巴环NHL,"三明治”法能明显提高3年和5年生存率,并减少远处转移及复发.
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咽淋巴环非何杰金淋巴瘤(附37例临床分析)
目的探讨咽淋巴环非何杰金淋巴瘤的临床特征、误诊的原因和避免误诊的措施.方法回顾性分析37例咽淋巴环非何杰金淋巴瘤的临床资料.结果37例临床表现缺乏特征性,初次临床误诊有慢性扁桃体炎10例,扁桃体癌3例,鼻咽纤维血管瘤2例,鼻咽癌5例,舌根癌1例.初次常规病理检查误诊为慢性炎症4例,未分化癌2例.结论咽淋巴环非何杰金淋巴瘤无特异性临床表现,容易发生误诊,应提高对本病认识.扁桃体病灶的切除有助于扁桃体恶性淋巴瘤的诊治.
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等离子低温射频治疗咽淋巴内环组织增生31例
目的探讨咽淋巴内环组织增生的治疗方法.方法对鼻咽淋巴组织增生12例、舌根部淋巴组织增生16例及腭扁桃体增生3例进行等离子低温射频治疗.结果术后31例临床症状全部消失,局部淋巴组织均明显缩小.结论等离子低温射频治疗术对鼻咽、舌根部淋巴组织增生及扁桃体增生具有可靠疗效.
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健脾缩腺汤合鼻渊舒治疗儿童腺样体肥大的临床观察
腺样体也称增殖体,是咽淋巴环的组成部分,参与免疫反应.腺样体肥大是儿童常见疾病,以鼻塞、张口呼吸、打鼾为主要临床表现,可引起颜面骨骼、肌肉发育障碍,形成"腺样体面容",日久导致患儿体质虚弱和智力迟钝.目前一般主张手术治疗,我们采用自拟健脾缩腺汤合鼻渊舒口服液治疗本病38例,经治疗前后对照,效果满意.
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咽淋巴环恶性淋巴瘤并呼吸道阻塞6例临床护理
恶性淋巴瘤是来源于淋巴网状组织与免疫关系密切的恶性肿瘤,主要侵犯淋巴结,也可发生于淋巴结外和非淋巴组织,如肺、胃、肠、皮肤、头颈部器官等,咽淋巴环包括扁桃体、舌根和鼻咽部的淋巴组织也是肿瘤的好发部位,绝大部分为非霍奇金淋巴瘤,生长迅速时通常阻塞鼻咽、口咽部阻塞上呼吸道,导致呼吸困难并常伴吞咽困难,属临床急症,需及时处理[1].
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经口径路鼻内窥镜下腺样体吸切术412例围术期护理
腺样体位于鼻咽顶后壁中线处,是咽淋巴环内环的组成部分,出生时即存在,6~7岁时大,一般在10岁以后消失[1].腺样体肥大是儿童期常见疾病,是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要原因,一经确诊应尽早手术[2].传统腺样体刮除术是用腺样体刮匙在盲刮下进行,损伤大、患儿痛苦大、恢复慢.2006年1月~2011年1月,我们对412例腺样体肥大患儿行经口径路鼻内窥镜下腺样体吸切术,经精心围术期护理,效果满意.现报告如下.