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改良筋膜皮瓣修复创面系列手术的临床疗效
目的：研究创伤骨科行改良筋膜皮瓣修复创面系列手术的临床疗效。方法选取2014年6月至2015年6月接受创面修复手术的50例患者，随机均分为试验组和对照组，各25例。对照组进行传统筋膜皮瓣修复创面，试验组进行改良筋膜皮瓣修复创面，对比两组临床治疗疗效与术后病症复发情况。结果试验组成功移植皮瓣23例，手术移植成功率为92.0％，高于对照组72.0％（18／25），差异有统计学意义（P ＜0.05）。术后随访，试验组出现1例病症复发，复发率为4.0％，低于对照组16.0％（4／25），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论改良筋膜皮瓣修复创面手术，皮瓣质量较高，临床治疗效果显著，术后恢复较快，病症复发较少，值得进行临床推广。
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鼻部皮肤缺损皮瓣修复的临床应用
目的 观察多种皮瓣修复鼻部皮肤缺损的效果.方法 回顾性分析我中心2009年1月至2015年12月收治的鼻部皮肤缺损患者106例的临床资料,经多种皮瓣修复鼻部皮肤缺损,对供区皮肤拉拢缝合.结果 97例患者创面Ⅰ期愈合;3例因伤口感染,经换药后延迟愈合;5例皮瓣远端部分发黑坏死,经换药后愈合;1例因皮瓣蒂部血肿,致皮瓣坏死,Ⅱ期给予植皮关闭创面.95例患者随访1~36个月,鼻外形良好,患者均满意.结论 根据患者具体情况选择皮瓣,可达到患者的心理预期效果.
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胶原贴敷料在点阵激光术后创面修复护理中的应用效果及安全性
目的 探讨胶原贴敷料在点阵激光术后创面修复护理中的应用效果及安全性.方法 随机抽取医院68例行点阵激光术治疗和护理干预的面部痤疮瘢痕患者.采用自身半边脸对照法分为对照侧(空白基质敷料)和研究侧(胶原蛋白敷料).对比两侧干预效果.结果治疗1、3、5、7 d,研究侧的疼痛评分均低于对照侧(P<0.05).随访1个月,研究侧VISIA各指标评分均优于对照侧(P<0.05).两侧不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论在点阵激光术后创面修复护理中,实施胶原贴敷料的效果理想.
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骨科创面修复中负压封闭引流术的应用与护理分析
目的:探讨负压封闭引流术(VSD)在骨科创面修复中的应用与护理.方法:以60例骨科创面修复患者为试验对象,分为常规组(30例)和研究组(30例).其中应用传统换药的患者为常规组,应用VSD引流术的患者为研究组,对应用效果进行分析.结果:对比常规组而言,研究组临床疗效更高、创面愈合时间与抗生素应用时间更短,组间数据对比具有统计学意义(P＜0.05).结论:骨科创面修复中,应用VSD引流术,可帮助患者缓解痛苦,提升疗效,缩短患者创面愈合时间,值得推广.
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面部肿瘤术后复发再次切除创面修复的探讨
目的:探讨面部肿瘤术后复发再次切除后创面的修复方法.方法:根据面部肿瘤部位及大小不同,分别采用下列4种方式修复:岛状额部皮瓣、颞浅筋膜瓣复合皮片移植、下颌颈皮瓣、前臂游离皮瓣.结果:所有皮瓣全部成活,术后随访,功能与形态满意.结论:面部肿瘤术后复发再次切除创面应考虑远位皮瓣,包括带血管蒂岛状皮瓣及游离皮瓣.
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真皮支架在烧伤创面修复中的影响研究
目的:探讨负载血管内皮生长因子(VEGF)DNA质粒对胶原-磺化羧甲基壳聚糖真皮支架在修复III度烧伤创面中支架血管化及瘢痕形成的影响,并明确与无支架植入的烧伤创面修复的区别.方法:将负载及不负载VEGF DNA质粒的两种不同胶原-磺化羧甲基壳聚糖真皮支架各移植于6头猪(共12头猪,分别为B和A组)III度烧伤清创后创面,对植入支架1、2、3周后的创面及植入支架1、2、3周创面加植表皮后2周的创面修复(4周)进行观察.同时,通过采用免疫组织化学方法,对不同时间的创面中表达I型胶原和TGF-β1细胞数进行检测和观察.实验以不植入支架的烧伤创面作为对照(C组).结果:①负载VEGF DNA质粒的胶原-磺化羧甲基壳聚糖真皮支架植入后支架(B组)血管化比胶原-磺化羧甲基壳聚糖真皮支架(A组)要好.②I型胶原表达结果:A、B、C三组I型胶原合成1-3周逐渐增多,4周时A、B组减少,C组增多；1-2周B组多,C组少；3周A、B组无显著性差异,C组较少.4周C组多,B组少.③TGF-β1表达结果:A、B两组1-2周逐渐增多,至3-4周逐渐下降；C组TGF-β1表达1-3周持续上升,4周时表达减少；1-2周,表达B组多,C组少；3-4周,C组表达多,B组少.结论:外源性pDNA-VEGF导人人工真皮支架可促进人工真皮更快地血管化的同时,可更好地修复创面和抑制瘢痕增生.
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Fournier坏疽的序惯性治疗探讨
目的:探讨序惯性治疗策略在严重Fournier坏疽治疗中的作用.方法:2005年1月至2015年1月我科收治Fournier坏疽患者20例,采用急诊手术清创、创面准备、二期修复创面的序惯性策略治疗,创面修复成功率及预后.结果:20例患者均救治成功,创面二期修复一次完成,组织器官外观及功能良好.结论:序惯性治疗策略大限度地降低了整体治疗风险,提高了创面修复成功率.
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负压封闭引流在难治性创面治疗中的应用进展
负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)是近20年来流行的一项新兴技术,其原理是应用带有管道的不同材质的生物海绵材料填充创腔或者覆盖创面,通过组织缝合和表面贴膜的方式形成密闭环境,管道外接负压泵或者中心负压源产生真空负压引流状态,引流充分的同时还能加快创面愈合.虽然其主要作用机制尚未完全明确,但在临床各个领域的应用却越来越广泛,不仅体现在适应症日益增加,应用方式也较早期有明显变化,使用过程中存在的一些问题和并发症也随之出现.该文复习国内外相关文献,对负压封闭引流技术在难治性创面治疗中的应用进展综述如下.
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同指顺行岛状皮瓣修复指端缺损的临床应用
目的 探讨同指顺行指固有动脉岛状皮瓣移位修复指端缺损的临床应用效果.方法 2013年7月～2016年6月,我科室应用同指顺行指固有动脉岛状皮瓣移位修复指端缺损29例,男21例,女8例.年龄17～52岁.结果 29例皮瓣全部成活,其中随访22例,时间约2～8个月.皮瓣质地和颜色良好,外观满意,手指伸屈活动近正常.结论 针对指端软组织缺损,顺行指固有动脉岛状皮瓣是理想的手术方式.
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中药超声雾化熏洗对混合痔术后创面修复影响的临床研究
观察混合痔术后患者应用自制的中药痔瘘外洗方超声雾化熏洗对术后创面修复的影响.将符合纳入标准的混合痔术后患者,随机分治疗组和对照组两组.治疗组采用痔瘘外洗方,用智能肛周熏洗仪超声雾化熏洗创面,对照组采用高锰酸钾溶液.选定肛门疼痛、渗血、水肿、创面愈合时间、创面面积缩小率作为主要观察指标,结合病人自评和询问观察的方法,对相关指标进行量化评分,治疗前与治疗后进行观察统计,比较两种方法对促进肛肠病术后创面修复愈合方面的有效性、可靠性.
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壳聚糖创伤敷料用于调Q激光术后创面修复的分析
目的 探讨壳聚糖(医用敷料)在调Q激光术后皮肤创面修复的有效性和安全性.方法 2016年9月—2017年2月,中冶医院皮肤科纳入面部色素性疾病患者54例,将患者用随机数字表法分为实验组27例,对照组27例,在调Q开关脉冲激光治疗后,实验组患者即刻使用壳聚糖创伤敷料,之后连续5日每日敷创伤敷料,然后每隔1d敷创伤敷料,敷料使用时间每次均为20 min/次(从治疗首日至后观察日共28 d,创伤敷料共使用16次).对照组患者不使用敷料,每日正常清洁面部使其自然恢复,两组患者分别于激光术后首日,第5、12、28天对受试部位红肿、灼热、色沉、凝血等炎性反应进行半定量判定,同时比较两组患者对5、12、28 d的评分和平均结痂脱痂时间以及患者敷料使用后的主观评分(包括洁净度、水润度、光滑度、舒适度、色沉度季整体满意度).结果 两组患者的激光术后创面临床疗效评价在术后第5、12、28天差异有统计学意义(P<0.05),实验组患者12天后评分等级为0分的有12例,28 d后评分等级为0分的有22例.对照组患者12天后评分等级为0分的有1例,28天后评分等级为0分的有5例.实验组优于对照组.壳聚糖创伤敷料对于改善激光术后皮肤红肿、灼热、色沉、凝血愈合等炎性症状明显优于未使用患者(P<0.05),激光术后患者创面的洁净度、水润度、光滑度、舒适度及总体满意度,使用壳聚糖创伤敷料的患者明显优于未使用患者(P<0.05).实验组患者使用敷料的洁净度表现为优的有21例,水润度表现为优的有25例,光滑度表现为优的有23例,舒适度表现为优的有21例,色沉度表现为优的有20例,整体满意度表现为优的有22例.对照组患者使用敷料的洁净度表现为优的有15例,水润度表现为优的有10例,光滑度表现为优的有8例,舒适度表现为优的有14例,色沉度表现为优的有12例,整体满意度表现为优的有11例.两组患者的平均结痂时间[(2.13±0.45),(2.21±0.39)d],第一块痂皮脱落时间[(6.57±0.74),(8.24±0.67)d]及后一块痂皮脱落时间[(7.65±0.32),(9.63±0.41)d],差异无统计学意义(P<0.05).结论 壳聚糖创伤敷料用于调Q激光术后创面护理可快速修复热损伤,促进伤口愈合,抑制细菌活性,改善炎性急性反应,提高创面的洁净度、水润度、光滑度、舒适度及色沉度.
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游离股前外侧皮瓣修复足跟负重区软组织缺损的临床应用
随着现代社会的发展,高能量伤导致的成人的足跟和踝关节外伤所致的软组织缺损和骨外露在临床上很常见,特别是在工地及农村被机动车或重物轧伤足踝部,导致局部软组织缺损和跟腱、骨外露较为常见.关于踝关节周围的软组织缺损采用皮瓣修复已经得到了绝大多数医师的认可,虽然足跟负重区软组织缺损采用皮瓣修复仍有较大的争议.2009年6月～ 2012年5月,采用股前外侧皮瓣移植修复足跟部负重区大面积软组织缺损13例,临床疗效满意.
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改良全封闭式持续负压术(VSD)在治疗中的应用
目的:探讨改良VSD在临床治疗创伤引起的皮肤软组织缺损中的应用与推广.方法:2008年12月开始利用改良封闭式持续负压吸引术(VSD)治疗局部软组织缺损病例15例.结果:8例小腿皮肤缺损伴感染,有3例创面明显缩小,经过换药3天后创面消失.5例创面缩小50%,肉芽新鲜经二期植皮创面痊愈;4例足部皮肤缺损中渗液引流不彻底终导致贴膜失去密闭性而立即更换,其他患者均在1～2次VSD手术,7～14天后植皮修复创面而痊愈.结论:利用改良VSD技术治疗创伤引起的皮肤缺损15例均取得了良好的治疗效果,为择期手术打下了良好的基础.
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VSD引流术在骨科创面修复中的应用及护理研究
目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)在Ⅲ度开放性骨折创面修复中应用疗效及护理方法.方法:收治开放性骨折患者61例,其中开放性骨折合并组织缺损45例,皮肤套套脱伤11例,感染性伤口5例.随机分为实验组(VSD负压封闭引流组)35例和对照组(传统换药组)26例,实验组均在彻底清创后应用VSD敷料覆盖,负压封闭引流治疗7～14天;对照组采用传统换药,冲洗引流治疗.结果:实验组与对照组相比,创面愈合时间由19.3±0.6天减少至12.6±0.5天,抗生素使用天数由9±0.5天减少至5±0.7天,而治愈及显效率对比91.4%VS73.1%,患者满意度对比95%VS81%,两组数据对比,P＜0.05差异有显著意义.结论:VSD负压封闭引流技术在骨科创面修复中效果显著,减轻了患者痛苦,减少了工作量,有效促进了创面早期愈合,提高了治愈率.
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负压封闭引流术(VSD)在骨科临床应用中的护理体会
目的:总结骨科患者负压封闭引流术(VSD)的术前术后护理方法.方法:总结16例接受VSD治疗患者的护理得失(经验).结果:16例患者经过精心护理,效果满意,无并发症发生.结论:采用VSD治疗损伤创面,可控制感染;免除换药;刺激肉芽组织生长;修复经久难愈的创面;缩短创口愈合时间;为组织皮瓣移植提供良好的条件.
关键词： 负压封闭引流(VSD) 创面修复 护理 -
翼状胬肉角膜缘干细胞移植手术的护理
翼状胬肉是眼科常见病,常规治疗以单纯手术切除为主,虽然手术简单易行,但术后复发率高,可高达24%～89%[1].角膜缘干细胞移植术后复发率低为2.56%,角膜创面修复时间短,术后恢复快[2].我科自2003年开始施行翼状胬肉角膜缘干细胞移植手术,正确的护理在术后恢复中具有重要作用.
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可调式皮肤牵张器在创面修复中运用的疗效观察
目的:探讨可调式皮肤牵拉器在创面修复中的应用价值.方法:选择52例于2015年8月～2017年8月间在本院接受诊治的创面损伤患者为研究对象,以治疗方式为依据将入组患者分成对照组和观察组.对照组实施常规修复方式,给予观察组可调式皮肤牵张器进行治疗,对两组治疗效果予以对比.结果:对照组在本次研究中的治疗总有效率为69.2％,观察组患者在本次研究中的治疗总有效率为92.3％,存在统计学方面的差异(P<0.05);对两组疼痛程度、愈合时间和住院时间进行对比,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:给予创面损伤患者可调式皮肤牵张器可明显提高治疗效果,缓解疼痛感,同时有利于缩短创面愈合时间和住院时间.
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活血化瘀中药促进创面愈合的研究进展
目的：探讨活血化瘀中药及其有效成分促进创面愈合的治疗作用。方法收集整理运用活血化瘀中药及其有效成分治疗各种创面的相关文献，结合中医辨证论治的理论和现代医学创伤修复学说进行探讨，并与临床实践相印证。结论中医学运用活血化瘀中药及其有效成分配伍袪腐生肌、清热解毒、回阳益气中药治疗各种创面效果显著，具有一定优势，为进一步临床使用活血化瘀药物治疗创面提供参考依据。
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生肌红粉膏对碱性成纤维生长因子含量及创面修复的影响
目的 探讨生肌红粉膏对创面组织中碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)含量的影响及促进创面愈合的机理.方法 制作实验兔背部皮肤缺损感染模型,采用自体对照,将家兔背部两侧的创面分别给予生肌红粉纱条换药(治疗组)和凡士林纱条换药(对照组).观察创面组织的显微结构,并测定创面 bFGF含量的变化.结果 第7天时,生肌红粉膏组创面中成纤维细胞、炎性细胞、胶原、血管的数量明显多于对照组.bFGF的含量在第3、7天均商于对照组(P<0.05).结论 生肌红粉青对创面组织中bFGF含量有提高作用,可能就是生肌红粉膏促进创面愈合的机理之一.
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十全大补汤调整肉桂剂量对氧化损伤大鼠真皮成纤维细胞增殖的影响
目的 从细胞分裂周期变化角度探讨十全大补汤调整肉桂剂量促进创面修复及皮肤修复的机理.方法 采用体外培养成纤维细胞,造成氧化损伤成纤维细胞模型.以血清药理学方法获取大鼠血清,用以对成纤维细胞模型的干预.并运用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MMT法)及流式细胞仪检测成纤维细胞增殖及分裂周期的变化.结果 MMT法结果显示2倍肉桂组和4倍肉桂组对氧化损伤的大鼠真皮成纤维细胞具有促进增殖的作用,与模型组比较差异显著(P＜0.01);流式细胞术结果显示经500 μmol/L的H2O2刺激30分钟的大鼠真皮成纤维细胞中G0/G1期细胞比例显著增高,S期和G2/M期细胞比例显著降低.在药物干预24小时后,四个用药组均可降低G0/G1期细胞比例,S期和G2/M期细胞比例升高;在药物干预48小时后,除了去肉桂组以外,其余三个用药组均能使G0/G1期细胞比例降低,S期和G2/M期细胞比例升高,与模型组相比差异具有统计学意义(P＜0.05),而去肉桂组对细胞周期的影响与模型组相比无明显差异.结论 十全大补汤对氧化损伤的大鼠真皮成纤维细胞具有调控成纤维细胞周期、促进增殖的作用,而适当增加肉桂剂量可以起到增效的作用.
